Прививка БЦЖ в роддоме: стоит ли соглашаться на нее сразу или лучше отложить?

В соответствии с календарем прививок БЦЖ, новорожденные должны получить прививку с третьего по седьмой день жизни. Однако, по различным причинам, родители могут отказаться от этой вакцинации в роддоме. В соответствии с законодательством Российской Федерации, у них есть право на это. Однако, необходимо понять, что представляет собой БЦЖ и стоит ли откладывать вакцинацию.

Важная информация о прививке БЦЖ

БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) – это вакцина, которая предназначена для борьбы с туберкулезом. В ее состав входят живые, но ослабленные микобактерии (палочки Коха). В отличие от микобактерий, которые можно найти в окружающей среде, эти микроорганизмы, выращенные в лаборатории, не вызывают заболевания у здорового человека.

Введение вакцины БЦЖ вовремя позволяет иммунитету познакомиться с возбудителем туберкулёза. После вакцинации происходит производство антител, которые нейтрализуют ослабленный патоген. Таким образом, формируется механизм иммунного ответа, который срабатывает при повторном попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунная система немедленно начинает бороться с патогеном. Появляются симптомы воспаления (повышенная температура, кашель, общее недомогание и т. д.), что заставляет больного обратиться к врачу.

Пациента, не имеющего вакцинацию БЦЖ, сложно лечить по двум причинам:

1. Острая симптоматика может не проявиться сразу. Болезнь прогрессирует незаметно, распространяясь из лёгких в другие органы.
2. Иммунитет пациента, который заразился микобактерией впервые, не справляется с инфекцией, поэтому требуется продолжительное и сложное лекарственное лечение.

При тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза, вакцинация БЦЖ не предотвращает заражение. Однако у вакцинированных людей (за исключением ВИЧ-инфицированных и отказывающихся от лечения туберкулеза легких) не наблюдаются осложненные и смертельно опасные формы, такие как диссименированная, менингеальная, кожная и другие.

Как проводится вакцинация

Новорожденного перед вакцинацией не нужно особо готовить.

Перед тем, как сделать БЦЖ, врач должен:

• изучить историю жизни и беременности родильницы;
• узнать, есть ли случаи туберкулеза в семье;
• выяснить, как проходил период после БЦЖ у родителей, братьев или сестер новорожденного;
• перед прививкой осмотреть ребенка, убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится через внутрикожный путь с использованием туберкулинового или инсулинового шприца в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

В норме, постпрививочный период длится от 5 до 8 месяцев и сопровождается определенными изменениями в области введения вакцины:

1. У некоторых детей в течение первых 1-3 дней появляется покраснение и небольшая опухоль. Реакция ограничена областью вакцинации и исчезает самостоятельно без следов после четвертого дня.
2. Через 4-6 недель место укола становится красным и уплотняется.
3. Через 2-3 месяца в центре покраснения образуется пузырек с содержимым, которое может быть водянистым или гнойным.

1. Когда пузырек лопается, на его месте появляется корочка, которая может частично отслаиваться, а затем снова образовываться.
2. После полного отслаивания корочки на месте прививки остается еле заметный шрам (2–10 мм в диаметре).

Временные рамки в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

В различных странах сроки проведения вакцинации против туберкулеза могут отличаться. Они устанавливаются в зависимости от распространенности этого заболевания: чем она выше, тем раньше начинают вакцинировать детей.

В России в 2018 году число зарегистрированных случаев туберкулеза составило 65234 человека. Речь идет о диагностированных случаях, но фактическое количество больных, вероятно, на 30-50% выше. Только 5-15% зараженных заболевают, остальные становятся бессимптомными носителями микобактерий. По оценкам, около 1,5-2 миллионов жителей России могут заразить окружающих туберкулезом. Это высокий показатель, который требует ранней вакцинации.

В случае, если ребенок является здоровым и его выписывают из роддома через три дня после рождения, то вакцина БЦЖ может быть введена на третьи сутки. Если роды произошли при помощи кесарева сечения или по другим медицинским показаниям, то срок пребывания матери с ребенком в родильном учреждении может увеличиться до семи дней. Следовательно, введение вакцины БЦЖ можно отложить на 2-4 дня.

Читайте еще: Веселый детский транспорт: как выбрать самокат

Повторную вакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет, если результат реакции Манту отрицательный (отсутствие папулы на месте инъекции через 72 часа после пробы).

Таблица: список медицинских противопоказаний к вакцине БЦЖ

• Внутриутробное заражение туберкулезом;
• Ребенок с ВИЧ-инфекцией;
• Тяжелые врожденные нарушения нервной системы (параличи, парезы, гидроцефалия, цереброспинальная травма и другие);
• Первичный иммунодефицит;
• Выявленные при рождении злокачественные опухоли;
• Генетические заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия, синдром Шерешевского-Тёрнера и другие);
• Общие поражения после прививки БЦЖ у родителей, братьев или сестер новорожденного
• Вес новорожденного менее 2500 г;
• Степень недоношенности II–IV;
• Мать с ВИЧ-инфекцией (прививки БЦЖ и другие не делаются, пока не будет установлено, заражен ли ребенок);
• Гнойно-септические заболевания;
• гемолитическая болезнь средней и тяжелой формы;
• различные инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового происхождения;
• бениновые новообразования;
• заболевания кожи;

Детям с незначительной степенью недоношенности и у тех, кто имел временные противопоказания к вакцинации, вместо обычного препарата БЦЖ используют вакцину БЦЖ-М.

Нужно ли отказываться от прививки от туберкулеза в родильном доме

Согласно медицинским рекомендациям, есть несколько преимуществ вакцинации БЦЖ в роддоме:

1. Ребенок находится под медицинским наблюдением, поэтому в случае возникновения аллергической реакции будет оказана необходимая медицинская помощь.
2. У детей, особенно в первый год жизни, туберкулез может протекать очень тяжело, и вероятность осложнений или даже летального исхода высока.
3. Чем раньше будет сделана прививка БЦЖ, тем быстрее организм сформирует иммунитет к туберкулезу.

Если ваш ребенок нуждается в прививке после того, как выписывается из роддома, вы можете получить ее в поликлинике по месту жительства. Однако будьте готовы к тому, что перед этим малышу потребуется сдать анализы крови и мочи, а если ему уже больше двух месяцев, то ему необходимо пройти тест Манту. Если результат теста будет отрицательным, то ребенку сделают прививку БЦЖ. Еще одной сложностью является то, что флакон с вакциной предназначен для 10 детей. Разведенное и вскрытое препарат не может быть хранено, поэтому вашему ребенку и нескольким другим детям будет сделана прививка в определенный день.

Однако стоит учитывать, что прививка БЦЖ может вызвать различные осложнения после введения. В редких случаях они могут быть опасными для жизни ребенка, а в других случаях они могут вызвать некоторый физический дискомфорт.

Читайте также: Плюсы и минусы отцовства в декрете.

Таблица: возможные осложнения

• Возникновение аллергических реакций;
• Сильный воспалительный процесс в месте введения БЦЖ
• Появление язвы, требующей лечения;
• Частая необходимость оперативного вмешательства
• Холодный абсцесс;
• Заражение места введения БЦЖ другими патогенами
• Низкое качество вакцины (например, при нарушении условий хранения);
• Превышение дозировки препарата;
• Подкожное введение
• Образование абсцессов, свищей в области воспаленных лимфоузлов;
• Требуется длительное лечение;
• Очаги воспаления могут рассасываться в течение 1–2 лет;
• В лимфатической системе могут появиться кальцинаты (твердые образования, нарушающие лимфодренаж)

Чтобы предотвратить возможные осложнения у ребенка, можно принять следующие меры:

• проведение вакцинации внутрикожно с соблюдением асептических правил (использование одноразового шприца, обработка кожи перед инъекцией и т. д.);
• правильное дозирование и контроль срока годности лекарственного средства (важно проверить дату, обратить внимание на герметичность и содержимое флакона);
• тщательное изучение анамнеза матери и ребенка перед проведением БЦЖ.

Если вы беспокоитесь о наличии у ребенка скрытых заболеваний, лучше отказаться от БЦЖ в роддоме. Сначала проведите полное обследование ребенка, а затем сделайте ему прививку в поликлинике.

Различные точки зрения медиков

Мнения врачей о вакцинации новорожденных разнятся, как и мнения родителей.

Читайте также: Подарок на день рождения для восьмилетнего ребёнка: особенности выбора

Например, вирусолог и эксперт Московского комитета судебно-медицинской экспертизы по поствакцинальным осложнениям, Г. П. Червоновская, всегда подчеркивает, что в течение первых 28 дней жизни ребенка необходимо только наблюдение. Вакцинация в этот период не рекомендуется. Она также утверждает, что только одного ребенка из ста необходимо прививать от туберкулеза, а не всех без исключения.

Преждевременная вакцинация БЦЖ нарушает работу иммунной системы в организме новорожденного ребенка, так как микобактерии туберкулеза являются очень агрессивными, даже в ослабленном состоянии. Они наносят вред индивидуальной микрофлоре несформированного организма, делая его уязвимым.

В роддоме есть возможность выбрать, от какой прививки отказаться, если женщина не хочет делать обе. Это можно сделать в одном бланке или заполнить два документа (по желанию медперсонала роддома).

Если вам не предоставят бланк или если вы хотите написать заявление заранее, вы можете сделать это самостоятельно.

В заявлении укажите следующее:

• Ф.И.О. руководителя и название роддома;
• паспортные данные;
• от какой прививки вы отказываетесь;
• обоснование и осознанность вашего решения;
• ссылку на действующее законодательство РФ (см. выше);
• вашу подпись;
• дату составления.

Составьте два экземпляра заявления. Один оставьте себе, а второй передайте медицинскому персоналу родильного учреждения. Если ваш ребенок будет привит вакциной без вашего согласия, этот документ поможет вам подать иск в суд.

В России есть законные основания для отказа от вакцинации БЦЖ в роддоме. Однако перед тем, как написать отказ, обратитесь к врачу и внимательно взвесьте все аргументы за и против с учетом здоровья вашего ребенка. Вакцинацию от туберкулеза можно провести позже, но потребуется предварительная подготовка, так как риск осложнений возрастает. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, вакцинацию БЦЖ в роддоме не проводят по медицинским показаниям.

• Автор: Юлия Щербань
• Распечатать