Что представляет собой герпетическая ангина у детей и как наиболее эффективно ее лечить?

Герпетическая ангина — заболевание, которое чаще всего возникает в раннем детстве (у малышей до 3 лет). Это заболевание, подобно обычной ангине, имеет свои особенности и осложнения. Знание симптомов и возможных последствий герпетической ангины очень важно, чтобы защитить ребенка от серьезных последствий неправильного лечения.

Что представляет собой герпетическая ангина?

Герпетическая ангина – это инфекционное заболевание, вызванное вирусами Коксаки или ECHO, которое характеризуется поражением глотки и миндалин, а также образованием мелких везикул (пузырьков) на их слизистых оболочках, которые могут превращаться в язвы.

Это заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет и реже – у детей в возрасте от 3 до 10 лет. У грудных детей это заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Это связано с тем, что дети получают антитела против этих вирусов с молоком матери. В детских садах и начальных классах могут случаться вспышки этого заболевания. Это связано с тем, что герпетическая ангина передается через контактный и фекально-оральный пути.

Интересный факт. Проведя опыты, было установлено, что если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести его в конъюнктивальный мешок кролика, у животного может развиться язвенный кератит – воспаление роговицы глаза. В ходе исследования многие животные погибли от вирусного энцефалита – воспаления оболочек головного мозга. Это подтверждает высокую токсичность вируса, который вызывает герпетическую ангину.

Галерея фотографий: симптомы герпетической (герпесной) ангины

На задней стенке горла можно увидеть маленькие пузырьки (везикулы) Сначала появляется покраснение и боль в горле Характерным признаком герпетической ангины являются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью

Группы, подверженные риску

1. Ученики, дети, которые посещают детский сад.
2. Дети с низким иммунитетом (врожденные или приобретенные иммунодефициты, нарушения крови (анемии, лейкозы).
3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом – склонность к заболеваниям лимфатической системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
4. Дети с недостаточным питанием (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое ее количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Инфекция передается от больного или уже выздоровевшего человека. Человек, который находится в стадии выздоровления, продолжает выделять вирус в течение 3-4 недель после перенесенной болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, где начинает размножаться и вызывать воспалительный процесс. Возможно развитие вирусного мезаденита (воспаление лимфатических узлов брыжейки). Затем вирусы проникают в кровь и распространяются по всему организму, оседая в органах и тканях, которые являются благоприятной средой для них. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего сердечная мышца – миокард). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптомы заболевания.

Читайте также: Всё о врожденных рефлексах малыша

Признаки болезни

Это заболевание проявляется в нескольких стадиях:

1. На начальной стадии появляются боли в горле, насморк или затруднение глотания (дисфагия).
2. На клинической стадии добавляются признаки интоксикации (температура тела повышается до высоких цифр – выше 38,5 градусов, увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы, появляются головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Эти симптомы появляются на 2-3 день болезни.
3. Последняя стадия – выздоровление или развитие осложнений. К осложнениям относятся энцефалит (воспаление тканей головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Увеличение температуры тела при герпетической ангине проявляется на 2-3 день заболевания

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, учета истории заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отек мягкого неба, небных миндалин. На слизистой оболочке мягкого неба могут быть видны вирусные сыпи (мелкие красные пятна). НаНебных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком является наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при пальпации они болезненные.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

• Общий анализ крови (лимфоцитоз – признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ – признак воспалительного процесса).
• Цитохимический анализ крови и мочи позволяет обнаружить вирус Коксаки в организме пациента с помощью вирусологического метода исследования.
• Анализ кала проводится с использованием метода ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания выполняются следующие процедуры: ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), исследование спинномозговой жидкости.

Как различить герпетическую ангину от стрептококковой: видео с доктором Комаровским

Признаки необходимости госпитализации

1. Сильное отравление. Высокая температура до 40 градусов, озноб.
2. Появление судорог. Это могут быть лихорадочные судороги (происходящие при повышенной температуре тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетического ангины).
3. Дети младше года (независимо от степени тяжести).
4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический ангина, перенесенный миокардит, пиелонефрит).
5. Дети с врожденными пороками (порок сердца, врожденные иммунодефициты).

Методы лечения

Восстановление иммунитета ребенка в целом, снижение симптомов отравления вирусными токсинами, избавление от вирусов и неприятных симптомов (лихорадка, боль в горле) – все это направлено на лечение данного заболевания.

Таблица: схема лечения

Питьевой режим (50 мл/кг веса ребенка)

Любая интоксикация приводит к обезвоживанию организма. Увеличение объема потребления жидкости способствует разведению токсинов, что в свою очередь снижает их концентрацию.

Изоляция больного ребенка

Это необходимо для предотвращения распространения инфекции.

Используются препараты, которые направлены на лечение причины заболевания.

Некоторые препараты имеют возрастные ограничения (см. таблицу ниже)

Препараты для стимуляции иммунитета (препараты, содержащие интерферон, растительные препараты на основе эхинацеи)

Используются для усиления иммунного ответа организма на инфекцию.

Возможны аллергические реакции на препараты, а также использование при заболеваниях крови (например, лейкозы) и аутоиммунных заболеваниях.

Препараты, снижающие чувствительность организма и отёк тканей (антигистаминные препараты)

Используются для уменьшения сенсибилизации организма и снижения отёка тканей.

Не рекомендуется использование у детей до 6 месяцев.

Рекомендуется полоскание горла с последующим применением местных антисептиков.

Полоскание проводится для увлажнения слизистой оболочки полости рта, а антисептики используются для обеззараживания поверхности.

Не рекомендуется использование при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов и у детей до 3 лет.

Используются в качестве средств для общего укрепления организма.

Не рекомендуется использование у детей до 3 месяцев и при признаках гипервитаминоза.

Физиотерапевтические процедуры (УФО носоглотки)

Назначается с целью снижения воспалительного процесса в области носоглотки, улучшения кровообращения, что способствует активации местного иммунитета.

При острой форме заболевания, сопровождающейся лихорадкой

При возникновении осложнений герпетической ангины у ребенка, необходимо немедленно госпитализировать его в стационар (детское или инфекционное отделение). В таких случаях проводится дезинтоксикационная терапия внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видеозапись: лечение ангины и способы борьбы с ней — консультация доктора Комаровского

Таблица: препараты и показания к их использованию

Названия препаратов

Показания к применению, цели назначения

Противопоказания

Препараты рекомендуются для использования в первые дни заболевания, поскольку они неэффективны, если назначаются позже, чем через 3 дня после начала болезни.

Дети от 7 лет должны принимать препараты в течение 3-6 дней.

Противопоказаны пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата.

Дети с весом более 10 кг должны принимать препараты в течение 5-7 дней.

Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм) назначаются для стимуляции иммунной системы ребенка.

Дети до 6 лет имеют аллергическую реакцию на эхинацею.

Дети от 6 лет должны принимать препараты не более 14 дней.

Экстракт алоэ внутривенный не рекомендуется детям до 1 месяца.

С 1 месяца курс приема составляет 15-50 дней.

Имудон (лизаты бактерий)

Начиная с 3-х лет, рекомендуется проходить курс лечения длительностью 10 дней, с перерывом в 20 дней.

Для борьбы с различными заболеваниями, связанными с печенью и почками, рекомендуется использовать препараты интерферона, такие как Лаферобион, Виферон и Эргоферон.

У детей с рождения рекомендуется пройти курс лечения продолжительностью 5-7 дней.

Для борьбы с аллергическими реакциями и заболеваниями, связанными с пищеварительной системой, рекомендуется применять антигистаминные препараты.

Для этой цели можно использовать препараты левоцетиризина, такие как Зодак и L-цет, а также препараты дезлоратадина, такие как Эриус.

Применение этих препаратов поможет снизить отёчность и улучшить чувствительность организма к аллергенам.

Для детей до 6 месяцев рекомендуется проходить курс лечения продолжительностью не более 10 дней.

Применение данных препаратов рекомендуется с целью обеззараживания ротоглотки после полоскания горла.

Применение данных препаратов не рекомендуется у детей, страдающих аллергическими реакциями на препараты, а также у детей до 3-х лет.

Начиная с 3-х лет, рекомендуется проходить курс лечения продолжительностью 3-5 дней.

Для снижения температуры тела и снятия воспаления рекомендуется использовать препараты парацетамола, такие как Эфералган и Панадол, а также препараты ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

Применение данных препаратов рекомендуется в случае индивидуальной переносимости.

Препараты доступны в двух формах: суппозитории (начиная с 1 месяца) и суспензия (начиная с 3 месяцев). Они используются для укрепления организма в целом.

Препараты не рекомендуются для детей младше 2 лет и не рекомендуются при аллергической реакции на них.

Для детей старше 2 лет рекомендуется курс приема в течение 1 месяца.

Читайте еще: У ребенка сахарный диабет: что необходимо знать родителям.

Фотогалерея: традиционные средства

Лаферобион изображен на фотографии. Витрум изображен на фото. Фото раствора Гексорал. Имудон на фотографии. Фото Виферона. Фото Bion 3. Амиксин изображен на фотографии. Фото Эффералгана. Эриус изображен на фото. Нурофен на фотографии. Зодак изображен на фото. Эргоферон на фотографии.

Физиотерапия

При герпетической ангине, врач может рекомендовать проведение УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Этот метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры проводятся в период восстановления, когда температура тела нормализуется и самочувствие пациента улучшается.

Следует отметить, что ингаляции и согревающие компрессы не рекомендуются при герпетической ангине. Они могут вызвать согревающий эффект, улучшить кровоснабжение и способствовать распространению вирусов по организму ребенка.

Народные рецепты

1. Полоскание горла отваром из цветков календулы, фиалки и череды. Для приготовления отвара, возьмите по 2 части цветков календулы, фиалки и череды. Залейте 2 столовыми ложками сбора стаканом кипятка, дайте настояться 15-20 минут, процедите и используйте для полоскания горла каждые 2 часа;
2. Травяные сборы. Смешайте в равных пропорциях корень девясила, сосновые почки, траву мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, траву зверобоя и траву тимьяна. Залейте столовую ложку сбора стаканом кипятка и дайте настояться на ночь. Принимайте по полстакана два раза в день;
3. Холодные компрессы с эфирными маслами для снижения температуры тела. Растворите по 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона в стакане воды. Нанесите компресс на лоб и икроножные мышцы не более 5 раз в сутки.

Читайте также: У ребенка заноза? Как помочь?

Фотогалерея: народные методы лечения

Эфирные масла успешно используются для снижения температуры тела. Применение холодных компрессов с эфирными маслами поможет избавиться от лихорадки при герпетической ангине. Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине.

Меры профилактики

1. Укрепление иммунитета у ребенка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, прием иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
2. Предупреждение гельминтозов 2 раза в год (весной и осенью). Наличие паразитов значительно снижает иммунитет ребенка.
3. Сбалансированное питание ребенка с достаточным количеством микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
4. Изоляция больного ребенка.

Возможные осложнения и рецидивы

Среди возможных осложнений данного заболевания можно выделить:

• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление ее ткани);
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из указанных осложнений должно подлежать лечению в стационарных условиях, поскольку каждое из них представляет угрозу для жизни ребенка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Однако иногда возникают ситуации, когда повторяющиеся, рецидивирующие и хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина – это та, которая возникает более одного раза в год. Некоторые считают, что это происходит у детей с хронической герпесной инфекцией. Вирус простого герпеса в организме снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа усложняет течение энтеровирусной инфекции.

Поэтому главным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) на длительные курсы (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).