Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины, симптомы и возможности лечения

Острая лимфобластная лейкемия – это заболевание, которое в основном встречается у детей. Начало заболевания происходит резко, симптомы развиваются быстро, и осложнения могут быть серьезными, даже смертельными. Важно, чтобы родители знали о первых признаках этого заболевания, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Начало лечения вовремя может спасти жизнь ребенку.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз – это раковое заболевание крови. Патология возникает из-за неконтролируемого размножения раковых (лейкемических) клеток. В обычном состоянии эти клетки являются предшественниками лимфоцитов (кровеносных клеток, которые активно участвуют в иммунном ответе). В период заболевания происходит сбой в работе этих клеток, и они превращаются в раковые. Затем они быстро распространяются по крови и лимфатической системе, охватывая все органы и ткани организма.

Эта форма является самой распространенной среди всех детских лейкозов и составляет около трети всех онкологических заболеваний. Каждый 3-5 ребенок из 100 000 заболевает этой патологией. Чаще всего острый лимфобластный лейкоз диагностируется у детей в возрасте от трех до пяти лет, в этой возрастной группе заболеваемость превышает в 10 раз заболеваемость в других возрастных группах.

Первые признаки лейкоза – бледность кожи, слабость и частые инфекции.

Возможные причины лейкоза

Пока точно неизвестно, почему возникает эта болезнь. Врачи лишь выделяют некоторые факторы, которые способствуют ее возникновению. Они могут быть следующими:

заболевания иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты);
облучение большими дозами радиации;
генетическая патология (хромосомные или генные мутации);
случаи лейкозов в семье ребенка.

Виды заболевания

В зависимости от характера поражения клеток, лимфобластный лейкоз можно разделить на две формы:

Лимфолейкоз с поражением В-клеток. В данной форме заболевания поражаются предшественники В-лимфоцитов. Эти клетки являются ключевыми в формировании антител, которые участвуют в иммунной защите организма ребенка. Они образуются красным костным мозгом. При развитии В-лимфолейкоза эти клетки не могут выполнять свои функции в полной мере. Данная форма заболевания чаще встречается у детей.
Лимфолейкоз с поражением Т-клеток. В этой форме заболевания поражаются Т-лимфоциты – клетки, ответственные за фагоцитоз (пожирание) вирусов, бактерий и других патогенных агентов в организме ребенка. Эта форма заболевания чаще встречается у взрослых.

Что еще почитать: Ритмы и циклы обновления организма что нужно знать

Читайте также: 5 продуктов для умственного развития дошкольника

Признаки

Заболевание проявляется несколькими синдромами (группой признаков). Первые симптомы включают общую слабость, быструю утомляемость и отсутствие интереса к активным играм. Из-за интенсивного размножения раковых клеток, нормальные кровяные клетки не могут нормально делиться и развиваться, что приводит к дефициту эритроцитов (анемии) и кислородному голоданию. Недостаток лейкоцитов снижает иммунитет, а недостаток тромбоцитов приводит к частым кровоизлияниям и кровотечениям.

Отравление организма. Из-за ослабленного иммунитета дети часто подвергаются инфекциям вирусами и бактериями, которые наносят вред их организму. В результате, у них могут возникнуть признаки отравления – ощущение слабости, вялость, паленость кожи, повышение температуры тела выше 38 градусов.
Гиперплазия (разрастание) органов. Органы кроветворения, такие как лимфатические узлы (образуются безболезненные образования), печень и селезенка, начинают увеличиваться в размере. Костный мозг также разрастается, что может вызывать боль, отек суставов и частые переломы конечностей.
Анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Симптомами этого состояния могут быть бледность и сухость кожи и слизистых оболочек, слабость и уменьшение аппетита.
Геморрагии – кровоизлияния под кожу. У ребенка, когда количество тромбоцитов падает, появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже и слизистых оболочках. Могут возникать стул с кровью и даже рвота кофейной гущей (с примесями крови).
Нарушения дыхания. Увеличение лимфатических узлов средостения может привести к нарушению ритма дыхания, а иногда и кровоизлияниям в легкие, что проявляется кашлем с кровавой мокротой.
Частое инфицирование кожи. Пониженный иммунитет у детей, больных лейкозом, делает каждое повреждение кожи подверженным инфицированию. Поэтому у таких детей часто возникают панариции (гнойное воспаление ногтевого ложа), постинъекционные абсцессы (после уколов) и фурункулы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает органы кроветворения — печень, селезёнку, лимфатические узлы

Что еще почитать: Ребенок и шнурки как завязать дружбу

Диагностика

Таблица: виды исследований и результаты

Вид исследования

Возможные результаты

Общий анализ крови

Снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Снижение тромбоцитов.
Характерный «лейкемический провал», когда уровень зрелых лейкоцитов нормальный или даже увеличен, уровень молодых (юных) форм также в норме, а промежуточные клетки (метамиелоциты, миелоциты) отсутствуют.

Пункция костного мозга (из пяточной кости, большеберцовых или подвздошных костей)

Повышенное количество бластов (более 25%).
Отсутствие или недостаток ростков клеточного кроветворения.

Проводится спинномозговая пункция для подтверждения наличия нейролейкоза.

Количество клеток крови в спинномозговой жидкости превышает 5 в микролитре.
Микропрепарат содержит бласты.

Производится УЗИ органов брюшной полости.

Печень и селезенка увеличены.
Наблюдается увеличение брыжеечных лимфоузлов.
У мальчиков возможно увеличение яичек, у девочек – яичников.

Рентгенография органов грудной клетки и костей.

Средостение и его лимфатические узлы могут быть увеличены.
В костях наблюдаются инфильтративные изменения.

Читайте также: Хронический аденоидит: причины возникновения и пути решения проблемы

Методы лечения

Важно иметь в виду, что лечение лимфатических лейкозов выполняется исключительно в специализированных стационарах под наблюдением онколога.

Перед началом лечения необходимо подтвердить диагноз и уточнить форму лейкоза. Лечение направлено на полное уничтожение лейкемических (раковых) клеток, что позволяет костному мозгу восстановить процесс образования крови.

Методы лечения лимфолейкозов

Химиотерапия – это способ лечения, который основан на использовании химических препаратов. В большинстве случаев используется комбинация нескольких препаратов, так как одного недостаточно.
Лучевая терапия – это метод, заключающийся в облучении нервной системы высокими дозами радиации.
Трансплантация стволовых клеток костного мозга – это процедура, которая проводится после химиотерапии с использованием экстремально высоких доз препаратов.

Методы лечения: фотогалерея

При возникновении повторного заболевания, проводится трансплантация костного мозга. В области головного мозга осуществляется лучевая терапия. Комбинация химиопрепаратов используется для лечения лимфолейкоза.

Этапы лечения

Для каждого ребёнка определяется план лечения, выбор которого зависит от уровня вероятности повторного возникновения заболевания. Лечение каждого ребёнка включает несколько этапов:

Подготовительный этап. В течение недели ребёнку проводится пробная терапия химиопрепаратами. Этот этап является обязательным, так как без него ребёнок может погибнуть от отравления токсическими продуктами распада раковых клеток.
Индукция. На этом этапе применяется комбинация препаратов в течение 1-2 месяцев с целью достижения максимальной гибели раковых клеток и ремиссии (отсутствия симптомов заболевания).
Интенсивная терапия – это этап, на котором закрепляются результаты предыдущей стадии. Продолжительность химиотерапии составляет 2-4 месяца. Также на данном этапе проводится лечение нейролейкоза, в том числе за счет введения препаратов в спинномозговой канал или облучения головного мозга.
Реиндукция – это, по сути, повторение стадии индукции, на которой уничтожаются последние раковые клетки в организме ребенка. Этот этап может продолжаться несколько месяцев с перерывами в лечении.
Поддерживающий восстановительный этап. В рамках этого этапа принимаются низкие дозы химиопрепаратов для достижения устойчивой ремиссии заболевания. Продолжительность этого этапа достаточно длительная и составляет до двух лет с момента начала терапии.

Что еще почитать: Семья президента сколько у Владимира Путина дочерей и как они выглядят

Читайте также: Симптомы и диагностика аллергии у детей разного возраста

Перспективы

Обычно лимфобластный лейкоз имеет благоприятные перспективы, примерно 95% детей, страдающих этим заболеванием, достигают устойчивой клинической ремиссии. Даже при повторном возникновении (рецидиве) после трансплантации костного мозга, пациенты выживают в 35-65% случаев. Если в течение 5 лет нет рецидива заболевания, можно считать, что пациент здоров.

Факторы, влияющие на прогноз: таблица

Прогноз

Факторы

Низкий уровень лейкоцитов при диагнозе.
Хороший и быстрый ответ организма на лечение снижением бластных клеток.
Высокий уровень лейкоцитов при диагнозе.
Признаки нейролейкоза (увеличение цитоза в спинномозговой жидкости, параличи, головная боль).
Плохой ответ на терапию (незначительное снижение бластных клеток).

Интересно, что ход лейкоза непредсказуем. Даже самый неблагоприятный прогноз может закончиться выздоровлением, а самый благоприятный – смертью пациента.