Причины развития отита у детей и способы предотвращения этого заболевания

По данным статистики, в возрасте до года около 80% детей переболевают отитом. С возрастом риск развития воспалительных процессов в ухе не только не уменьшается, но и увеличивается, так как появляются новые факторы, которые способствуют этому. Помимо интенсивной боли и повышения температуры, данное заболевание является опасным из-за возможных осложнений. В связи с этим, очень важно знать причины, вызывающие данное заболевание, а также принимать профилактические меры для защиты ребенка.

Анатомическое строение органа слуха

Состав органа слуха включает в себя три части – наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная часть, отвечающая за перехват звуков, состоит из ушной раковины и слухового прохода. Средняя часть, которая находится за барабанной перегородкой, называется средней ушной частью. В этой части находятся самые маленькие элементы костного скелета – молоточек, наковальня и стремя, которые усиливают и передают звуковые колебания от мембраны во внутреннюю часть уха.

Структура внутренней части представлена полостью в височной кости, которая имеет форму лабиринта. Внутри этой полости находится улитка, орган, который преобразует звуки в импульсы, а также вестибулярный аппарат, который отвечает за равновесие.

Ухо человека представляет собой сложный орган, который служит для восприятия и преобразования звуков в электрические сигналы, воспринимаемые мозгом. Одной из основных причин снижения слуха и развития глухоты являются воспалительные процессы, которые могут возникать в среднем и внутреннем ухе.

Функцию регуляции давления в полости среднего уха выполняет евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. У маленьких детей эта труба имеет широкий и короткий характер, а также горизонтальное расположение, что способствует проникновению назальной слизи и грудного молока в ушной проход и увеличивает риск развития отита.

Видео о ребенке с отитом от доктора Комаровского

Классификация отита

Отит – это воспаление одного из ушных отделов, которое может быть односторонним или двусторонним. При установлении диагноза используется классификация болезни по различным признакам и характеристикам:

1. В зависимости от места воспалительного процесса отит может быть:
   • наружным;
   • средним;
   • внутренним (лабиринтитом).
2. По степени распространения очага воспаления:
   • ограниченным;
   • диффузным.
3. В зависимости от причины или возбудителя:
   • вирусным;
   • бактериальным;
   • грибковым;
   • аллергическим;
   • травматическим.
4. По течению болезни:
   • острым;
   • подострым;
   • рецидивирующим;
   • хроническое состояние.
5. В зависимости от характера выделений или изменений эпителия ушной полости и барабанной перегородки, отит может быть:
6. катаральным;
7. экссудативным (серозным);
8. адгезивным;
9. буллезным;
10. гнойным.

Причины возникновения отита у детей

Рассматривая основные причины, вызывающие воспаление слизистой в различных отделах уха, следует выделить следующие:

1. Вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы и различные штаммы герпеса являются причинами простудных сезонных заболеваний. Они также могут вызвать инфекцию среднего уха, если слизь из носа проникает в слуховую трубу. Факторы, способствующие этому, включают неправильное сморкание, использование спреев от насморка до 3 лет и промывание носа физраствором сильным напором. Если вирус становится причиной наружного или среднего отита, воспаление проявляется в виде образования на слизистой оболочке маленьких пузырьков, наполненных кровянистым или серозным экссудатом.
2. Бактерии, такие как синегнойная палочка, моракселла, стафилококк, пневмококк и гемофильная палочка, присутствуют на слизистых оболочках и эпителии ребенка в небольшом количестве, но полезная микрофлора сдерживает их размножение. Однако, при снижении иммунитета, особенно во время вирусных заболеваний, количество патогенных микроорганизмов может увеличиться и вызвать воспаление ЛОР-органов. У детей в возрасте до года особенно уязвимым местом считается область среднего уха и аденоиды, а у более старших детей – гайморовы пазухи и миндалины.
3. Грибки рода Аслергиллёл и Кандида ответственны за 20% случаев наружных отитов. Причинами грибкового отита (отомикоза) у детей могут быть:
4. снижение местного иммунитета;
5. продолжительный прием антибиотиков;
6. Для продвижения роста (увеличение влажности, попадание грудного молока или смеси в наружный слуховой проход, нарушение целостности эпителия) создается благоприятная среда.

Внутриушной грибковой инфекции среднего уха происходит на фоне осложнения наружного отита и распространения инфекции вглубь.

Грибок Кандида — причина 20% внешних отитов

Читайте также: 5 заблуждений родителей о детской близорукости, которые приводят к еще большим проблемам

Почему у детей возникает внешний отит?

Основные причины воспаления наружного слухового прохода — это бактерии и грибки, которые присутствуют в естественной микрофлоре уха ребенка. Местный иммунитет и ушная сера, которая выполняет функцию антисептика, сдерживают их рост.

Частое применение ушных палочек лишает ухо естественной защиты

Регулярное использование ушных палочек уменьшает естественную защиту органа слуха от патогенных организмов, а неправильное и слишком глубокое проникновение палочки может причинить микротравмы, которые способствуют проникновению инфекции в эпителиальный слой наружного канала.

Наиболее часто наружный отит проявляется в виде фурункула, который может превратиться в гнойную форму. При правильном лечении и разрешении этого очага инфекции наступает выздоровление. Однако использование народных средств, таких как прогревания или капли с овощным соком или медом, может привести к осложнениям, таким как присоединение грибковой инфекции или переход болезни в диффузную форму.

Читайте также: Симптомы ларингита у детей в различных возрастных группах

Острый средний отит

Этот вид отита – одно из самых распространенных заболеваний у детей. Из-за особенностей структуры слуховой трубы, через которую проходит воздух из ротоглотки, и положения ребенка (обычно лежачего), у него есть высокий риск проникновения назальной слизи или молока в камеру среднего уха. Факторами, способствующими развитию воспаления, являются физиологический насморк у малыша и незрелость его пищеварительной системы, проявляющаяся в частом регургитации.

Основные возбудители воспаления внутреннего уха – моракселла, стафилококк, гемофильная палочка

Кроме этого, данная патология может возникать из-за:

• инфекционных заболеваний носоглотки (аденоиды, синуситы, частые ангины);
• аллергических реакций;
• попадания инородного предмета в ухо.

Внутренний дефект в органе

Возникает воспаление внутреннего отдела уха в результате осложнений при среднем отите. У детей в этом возрасте барабанная перепонка имеет плотную структуру и плохо проходит. В случае катарального отита экссудат, не имеющий выхода в наружный слуховой проход, создает давление на овальное окно, через которое инфекция проходит во внутренние отделы. В редких случаях патогенные микроорганизмы проникают гематогенным путем (через кровь) при сепсисе или других заболеваниях, таких как туберкулез, корь, скарлатина, менингит.

Лабиринтит у детей обычно диагностируют в 6-7% случаев воспаления уха

Повреждения, которые приводят к нарушению целостности мембраны, также могут вызывать попадание инфекционных агентов в полость внутреннего уха.

Патология имеет различные формы: катаральная, экссудативная, буллезная, гнойная, адгезивная, и причины их развития

При диагностике обязательно определяется форма отита, которая указывает на характер проявлений заболевания. Кстати, форма отита может меняться в зависимости от стадии болезни.

1. Катаральный отит среднего уха является начальной стадией болезни. Он характеризуется воспалением слизистой евстахиевой трубы и полости за барабанной перепонкой. Основные причины его развития – вирусные заболевания, которые вызывают отек и гиперемию слизистой.
2. Экссудативный или серозный отит может возникнуть из-за катарального заболевания, нарушения циркуляции воздуха по слуховой трубе из-за аденоидов, искривления носовой перегородки или гипертрофии. Экссудат, который выделяется слизистой среднего уха, накапливается в полости и вызывает распирание и давление на барабанную перепонку. Если серозное отделяемое не может выйти из ушной полости, есть большая вероятность размножения бактерий в нем. В таком случае экссудативный отит становится гнойным.
3. Различные вирусные заболевания могут быть причиной буллезного отита, при котором слизистая образует волдыри и затем корочки. Вирусы могут проникать в ушную полость через кровь или слизь через внутреннюю слуховую (евстахиеву) трубу.
4. Гнойный отит происходит в результате развития бактериальной инфекции и возникает как осложнение других патологий.
5. Адгезивная форма отита характеризуется образованием спаек и ростом соединительной ткани, что приводит к нарушению звукопроводности и тугоухости. Причиной таких осложнений является длительное нахождение клейкого выпота в полости среднего уха, из которого образуется фибрин – основа соединительной ткани. Адгезивный отит развивается из-за частых рецидивирующих экссудативных отитов и хронических заболеваний носоглотки, которые препятствуют рассасыванию скапливающегося выпота через евстахиеву трубу.

Читайте также: 5 безопасных способов закаливания малышей

Острая и хроническая формы заболевания

У детей, около 90% случаев отита протекает в острой форме, а хроническая форма возникает при наличии сопутствующих факторов, таких как аллергия и слабый иммунитет.

Одной из основных причин является неполное завершение курса антибиотикотерапии.

Зачастую родители, зная о возможных побочных эффектах таких лекарств, сами прерывают курс, как только исчезают симптомы острого воспаления у ребенка. В то же время, инфекция, находящаяся в среднем ухе, не полностью уничтожается, а лишь временно снижает свою активность.

Предотвращение заболевания

Профилактика заболевания отитом у детей включает не только укрепление иммунитета. Основное внимание уделяется устранению причин и факторов риска развития воспалительных процессов:

1. Чтобы предотвратить наружный отит, необходимо научиться правильно очищать слуховой проход от серы, используя только ватные палочки или жгуты.
2. При купании детей до года, головку ребенка следует держать таким образом, чтобы вода не попадала в уши.
3. После кормления малыша необходимо подержать его вертикально, пока он не отрыгнет.
4. Чтобы предотвратить заложенность евстахиевой трубы, регулярно нужно очищать носовой слизью аспиратором у грудничков и обучить детей старшего возраста правилам высмаркивания через одну ноздрю.
5. Профилактика и лечение кариозных зубов у детей снижают риск развития бактериального отита.