Что представляет собой хронический тонзиллит у детей и как его излечить?

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний среди детского населения, которое поражает верхние дыхательные пути. Если не начать лечение, это заболевание может вызвать серьезные осложнения. В настоящее время имеются различные методы профилактики хронического тонзиллита. Правильное лечение острых форм этого заболевания и укрепление иммунитета ребенка помогут предотвратить развитие хронического тонзиллита.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит определяют как инфекционное воспаление миндалин, которое проявляется увеличением, отёчностью и покраснением лимфоидной ткани. Часто в лакунах миндалин наблюдается гнойное содержимое. Хроническим тонзиллитом считают случаи, когда ангина (острый тонзиллит) происходит у ребенка более 2 раз в год.

Глоточные миндалины – это часть иммунной системы, входящая в состав лимфоидного глоточного кольца. Они являются первыми, кто сталкивается с инфекцией, попадающей в ротоглотку. После контакта с инфекционным агентом миндалины начинают производить иммунные клетки для уничтожения вирусов или бактерий. В то же время органы иммунной системы получают сигнал об инфекционной атаке организма, и все они переходят в состояние “боевой готовности”. Во время борьбы с инфекцией миндалины увеличиваются в размерах, становятся отекшими и красными. Все это указывает на то, что в них происходит воспалительный процесс, направленный на предотвращение распространения инфекции в дыхательные пути.

После двух случаев заболевания ангиной в течение года, тонзиллит может перейти в хроническую форму.

Виды болезни

Существуют три типа хронического тонзиллита, которые отличаются по степени тяжести:

Компенсированный хронический тонзиллит. В этом случае, локальные симптомы (увеличение размеров миндалин, их покраснение) преобладают над общими симптомами (повышение температуры тела, слабость). Общее состояние ребенка нарушается только при обострении заболевания.
Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита. Локальные симптомы (мягкие, отечные миндалины, наличие гнойного содержимого в лакунах) сильно выражены. А общие симптомы (лихорадка, боль в суставах, изменения артериального давления, общая слабость) выражены умеренно.
Декомпенсированный хронический тонзиллит. При наличии явных местных симптомов наблюдаются нарушения общего состояния организма. Возникают связанные с хроническим тонзиллитом заболевания (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артрит, васкулит) или серьезные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, хронический лимфаденит).

Группы риска

Люди, у которых обнаружена патогенная микрофлора. Это относится к детям, у которых на слизистых оболочках обитают вредоносные микроорганизмы. При наличии благоприятных условий (например, переохлаждение или снижение иммунитета) эти микроорганизмы могут вызвать обострение заболевания. Наличие или отсутствие патогенных бактерий можно определить с помощью бактериологического исследования, которое включает посев слизистой оболочки рта на микрофлору. Один из наиболее распространенных возбудителей ангины – это бета-гемолитический стрептококк группы А.
Дети с низкой массой тела, которые привыкли к неправильному питанию. Недостаточное потребление белковой пищи и витаминов может привести к ослаблению защитных сил организма (иммунитета).
Дети с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями. Недостаток иммунных клеток может приводить к частым случаям ангины.
Дети, которые часто переохлаждаются, подвержены риску. Низкие температуры вызывают стресс для организма, и в таких условиях иммунитет начинает работать неадекватно (даже небольшое количество бактерий или вирусов может вызвать заболевание).
Люди с хронической инфекцией. Несвоевременное лечение кариеса, стоматита, синусита (гайморита, фронтита) создает постоянный очаг инфекции, который может привести к возникновению ангины в любой момент.
Дети с аллергическими реакциями.

Любая аллергия является проявлением активной работы иммунной системы. Когда организм находится в состоянии аллергической готовности, то есть клетки всегда готовы к иммунному ответу, то даже небольшое количество бактерий, попадающих на миндалины, может привести к вспышке ангины.

Причины и симптомы

Хронический тонзиллит является многофакторным заболеванием. Главной причиной является бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки). Реже повторяющиеся ангины могут быть вызваны вирусной инфекцией (аденовирус).

Также следует учитывать чрезмерное применение антибиотиков в лечении любых проблем с горлом, так как грибковая инфекция (кандиды) играет немаловажную роль в возникновении хронических форм тонзиллита.

Хронический тонзиллит может проявляться как повторяющиеся ангины, так и вялотекущий процесс без острых тонзиллитов (ангин). Это называется безангинной формой.

Что еще почитать: Корпоративный мерч

Читайте также: Болят кости таза при беременности: причины и как справиться с проблемой

Период обострения хронического тонзиллита (ангина) сопровождается проявлениями как местного, так и общего характера. Местные симптомы включают в себя:

увеличение размеров нёбных миндалин;
покраснение (гиперемия) и отёчность нёбных миндалин, а также их сращение с нёбными дужками;
наличие жидкого гноя или твёрдых гнойных пробок в лакунах миндалин;
увеличение подчелюстных или переднешейных лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.

Фотогалерея: признаки хронического тонзиллита

У детей с хроническим тонзиллитом миндалины увеличены в размерах В лакунах миндалин при хроническом тонзиллите часто можно увидеть гнойное содержимое Миндалины отечные и покрыты пятнами

К основным симптомам относятся:

повышение температуры тела, обычно субфебрильное (до 38 градусов);
боль в горле;
проявления общей интоксикации организма (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота, быстрая утомляемость);
боль в суставах;
нарушение работы сердца (ускорение сердцебиения, нестабильное артериальное давление, иногда ощущение дискомфорта в области сердца).

В периоды между обострениями хронического тонзиллита у ребенка, обычно, сохраняются такие проблемы, как общая слабость и быстрая утомляемость. После непродолжительной игры ему необходимо отдохнуть.

В течение продолжительного времени может поддерживаться субфебрильная температура тела (37,0–37,3 градуса) – признак медленно протекающего хронического воспаления в организме. Также сохраняется постоянный неприятный запах изо рта и незначительная боль в горле, которая иногда может распространяться на ухо.

Исцеление по старинке

Можно ли навсегда избавиться от хронического тонзиллита? В медицине есть случаи, когда этого заболевания удалось полностью излечить. Однако для этого необходимо строго и последовательно соблюдать профилактические меры, правильно и своевременно устранять обострения хронического тонзиллита. Если у ребенка появляются первые признаки ангины, не стоит самолечиться, лучше сразу обратиться к врачу.

Важно знать, что перед началом комплексного консервативного лечения рекомендуется провести санацию (дезинфекцию) очагов инфекции в организме – вылечить кариес, хронический синусит, аденоидит, хронический насморк.

Схема консервативного лечения

Схема терапии хронического тонзиллита без хирургического вмешательства включает следующие этапы:

Устранение причины заболевания (антибактериальная или противовирусная терапия). Этот метод применяется только в случаях субкомпенсированной или декомпенсированной формы болезни.
Местное лечение. Полоскание горла антисептиками, промывание лакун миндалин.
Укрепление иммунитета (препараты на основе эхинацеи, алое).
Устранение отравления с помощью противоаллергических препаратов.
Физиотерапия (УФО или ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лазерное облучение, электрофорез, грязевые аппликации).
Использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела свыше 38,5 градуса.

Таблица: лекарства для лечения хронического тонзиллита

№

Группа

Название

Показания

Противопоказания

Возрастные группы

Антибактериальные препараты (аминопенициллины, цефалоспорины или макролиды)

амоксициллин (Флемоксин, Грамокс, Амоксил),
Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав)

Субкомпенсированная и декомпенсированная форма хронического тонзиллита

Аллергия на амоксициллин,
инфекционный мононуклеоз

С рождения,
принимать не менее 5 дней

Новорождённые и недоношенные дети

С 1 месяца,
принимать 5–7 дней

Непереносимость макролидов является противопоказанием для детей с весом менее 10 кг.

Детям с массой более 10 кг рекомендуется принимать препараты в течение 3-5 дней.

Препараты могут быть назначены при подозрении на вирусную природу обострения хронического тонзиллита.

Детям от 7 лет рекомендуется принимать препараты в течение 3-6 дней.

Противопоказаны препараты пациентам с заболеваниями почек и лицам, имеющим индивидуальную непереносимость препарата.

Детям с весом более 10 кг рекомендуется принимать препараты в течение 5-7 дней.

Препараты эхинацеи (например, таблетки Эхинацея ратиофарм) назначаются для стимуляции иммунной системы ребенка.

Детям до 6 лет противопоказана эхинацея из-за возможной аллергической реакции.

Детям от 6 лет рекомендуется принимать препараты эхинацеи не более 14 дней.

Что еще почитать: Слинг с кольцами как правильно носить в нём ребёнка

Экстракт алоэ инъекционный противопоказан для детей до 1 месяца.

Дети старше 1 месяца могут принимать экстракт алоэ в течение курса длительностью 15-50 дней.

Антигистаминные препараты (противоаллергические препараты) также могут быть использованы.

Препараты, содержащие активное вещество левоцетиризин, такие как Зодак и L-цет, а также препараты, содержащие дезлоратадин, например Эриус, применяются для борьбы с отеками и повышенной чувствительностью.

У детей в возрасте до 6 месяцев применение данных препаратов не рекомендуется.

Дети старше 6 месяцев могут принимать эти препараты только кратковременно, не более 10 дней.

Для обработки миндалин могут использоваться Хлорофиллипт (1% спиртовой раствор), Хлоргексидин и Мирамистин с целью обеззараживания поверхности.

Если у пациента возникает аллергическая реакция на препарат, его следует прекратить.

Препараты с содержанием парацетамола, такие как Эфералган и Панадол, а также препараты с содержанием ибупрофена, например Нурофен и Ибуфен, применяются для снижения температуры тела и как противовоспалительные средства.

Если у пациента есть индивидуальная непереносимость препарата, его следует заменить другим.

Применение суппозиториев с препаратами парацетамола можно начать с 1 месяца, а сиропа или суспензии – с 3 месяцев.

Для общего укрепления организма можно принимать данные препараты.

Аллергическая реакция на медикамент, у детей младше 2 лет

С 2-х лет,
лечение длится 1 месяц

Используется для уменьшения воспаления и восстановления поврежденных миндалин

У детей до года, гипертиреоз (избыточная продукция щитовидных гормонов)

С 1 года,
лечение проводится 6-8 недель дважды в год

Важно понимать, что эффективность лечения достигается только при комплексном подходе и регулярном повторении курсов. Противоотталкивающая эффективность составляет 70–85%.

Методика промывания миндалин

Важно понимать, что у нёбных миндалин есть особенность – разветвленная сеть лакун. Каждая миндалина пронизана множеством каналов. Они выполняют функцию ловушек для различных вирусов и бактерий. Когда инфекция попадает в лакуны, там начинается активный иммунный процесс. В результате уничтожения патогенных агентов образуется гной.

Гнойные пробки находятся внутри миндалин, их можно удалить только путем проведения специальных процедур промывания лакун.

Процедура промывания горла может быть выполнена только в период ремиссии (когда нет обострений). Существует два способа промывания – с помощью гортанного шприца и вакуумного аппарата “Тонзиллор”. Преимущества аппаратного промывания лакун включают возможность промывания даже маленьких лакун и отсутствие образования спаек после процедуры. Этот метод также разрешен для детей. Курс лечения состоит из 10-12 сеансов, которые проводятся через день.

Промывание гланд проводятся с помощью шприца или специального устройства “Тонзиллор”.

Физиотерапия

Для паровых ингаляций используют отвары трав (шалфей, календула), а для небулайзерных ингаляций – антисептики (диоксидин, декасан). Эти процедуры можно проводить как дома, так и в физиокабинете поликлиники.
Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ) оказывает воздействие на миндалины ребенка. После нескольких минут облучения количество бактерий во рту и глотке значительно уменьшается. Обычно эту процедуру проводят в детской поликлинике, но существуют также аппараты КУФ для домашнего использования.
Ультразвук также применяется для лечения хронического тонзиллита. Он способен нагревать ткани и улучшать кровообращение. Ультразвуковое воздействие направлено на область подчелюстных лимфатических узлов. Для достижения результата обычно требуется 10 сеансов в клинике.
Лечение нёбных миндалин с помощью лазерного облучения. Этот метод имеет противовоспалительное действие. Курс лазерной терапии включает 10 сеансов и рекомендуется проходить дважды в год в клинике.

Показателями эффективности консервативного лечения являются:

Прекращение обострений заболевания.
Отсутствие или существенное уменьшение местных признаков хронического тонзиллита.
Исчезновение или снижение признаков общей интоксикации организма в период между обострениями (ребёнка не беспокоят слабость, утомляемость, головная боль).

Удаление миндалин

Современные медики утверждают, что лечение хронического тонзиллита следует проводить с сохранением миндалин. Операцию следует выполнять только в строго обоснованных случаях.

При удалении миндалин организм ребенка лишается мощного органа клеточного и гуморального иммунитета. И любая инфекция, не встречая на своем пути барьеров, попадает в дыхательные пути.

Показания для хирургического лечения хронического тонзиллита:

существенные нарушения дыхания;
сопутствующие заболевания (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артриты);
перенесенные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, медиастенит, средний отит);
более 4 случаев ангины в год;
отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Что еще почитать: Массаж груди приятная процедура для увеличения лактации

Криодеструкция

В настоящее время существует альтернатива полному удалению нёбных миндалин – это замораживание их жидким азотом. Этот метод основан на воздействии низких температур на пораженные ткани. В результате этого процесса часть тканей постепенно умирает и отторгается, а на их месте образуется здоровая новая ткань. Процедура не вызывает кровотечение и не оставляет рубцы на миндалинах.

Кроме того, воздействие низких температур активизирует иммунитет ребенка и укрепляет защитные силы организма.

Народные рецепты

Народные рецепты лечения – это отличное и эффективное дополнение к основной терапии.

Не забывайте, что даже растительные компоненты, такие как ромашка, могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Народные рецепты медицины:

Полоскание горла свекольным соком. Вам понадобится свекла, которую необходимо вымыть и натереть на терке вместе с кожурой. Затем залейте полученную кашицу кипятком в соотношении 1:1 и оставьте настояться в течение 7-8 часов. Используйте для полоскания горла каждые 2 часа при обострении хронического тонзиллита.
Смесь чеснока и шалфея. Для приготовления необходимо взять 3–4 измельчённых небольших зубчика чеснока и 2 столовые ложки измельчённой травы шалфея. Затем эту смесь следует залить литром кипятка и настоять на водяной бане в течение четверти часа. При обострении хронического тонзиллита рекомендуется полоскать горло каждый час. Для детей старше 5 лет и без аллергических реакций возможно принимать внутрь по 1/4 стакана трижды в день.
Настойка прополиса для полоскания горла. Её можно приобрести в готовом виде в аптеке, а также можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо взять 20 грамм измельчённого прополиса и залить 100 мл спирта, затем настоять в тёмном тёплом месте в течение трёх дней. Для полоскания рекомендуется растворить 5–10 капель настойки в стакане воды.
Состав травяного сбора для внутреннего приёма. Смешайте 5 частей листьев черной смородины, 3 части листьев малины, 2 части цветков ромашки лекарственной и по 1 части листьев эвкалипта и солодкового корня. Возьмите столовую ложку получившегося сбора на стакан кипятка, дайте настояться в течение ночи (7–8 часов). Принимайте по полстакана 2 раза в день в течение двух недель, повторяйте курс 2 раза в год.

Фотогалерея: элементы народных средств от хронического тонзиллита

Для полоскания горла при хроническом тонзиллите применяют свекольный сок. Для полоскания горла используют настойку прополиса. Чеснок входит в состав народных рецептов для лечения хронического тонзиллита. Шалфей обладает антибактериальными свойствами. Корень солодки — популярное народное средство с отхаркивающим действием. Листья эвкалипта помогают бороться с бактериальной инфекцией и снимают болезненные ощущения в горле. Цветки аптечной ромашки издавна используются как безопасное противовоспалительное средство. Настой листьев смородины помогает укрепить иммунитет и снять воспаление в горле.

Годовой план профилактики обострений

Для укрепления иммунитета ребенка и предотвращения нового обострения хронического тонзиллита с его неприятными последствиями необходимо принять ряд мер:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Во время заболевания или плохого самочувствия следует проветривать помещение.
Лечение очагов хронической инфекции (кариес, гингивит, отит, синусит).
Сбалансированное питание ребенка.
Курс витаминотерапии длительностью 1 месяц 2 раза в год.
Проведение физиопроцедур 2 раза в год (весной и осенью) в период отсутствия обострений (промывание миндалин, ультразвук, лазер).
Курс приема гомеопатических препаратов (Тонзилотрен, Тонзипрет) 2 раза в год.
Профилактические прививки в период отсутствия обострений.