Таблетки для экстренной контрацепции после полового акта — самый востребованный способ предотвращения беременности

По последним исследованиям, менее 70% беременностей происходят по плану. К сожалению, 90% из этого числа заканчиваются абортом. По мнению экспертов-гинекологов, снижение количества незапланированных беременностей возможно благодаря правильному использованию контрацептивов, которые применяются после полового акта.

Зачем нужна и как действует экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция (ЭК) – это набор методов и препаратов, предотвращающих беременность и используемых после полового контакта. Они должны применяться в течение нескольких дней после половых отношений. Чем быстрее ЭК используется, тем эффективнее она действует.

Гинекологи рекомендуют применять экстренную контрацепцию в следующих случаях:

• отсутствовало использование противозачаточных средств во время полового акта;
• половой контакт произошел в результате сексуального насилия;
• презерватив порвался или соскользнул, возникла поломка внутриматочной диафрагмы или шеечного колпачка;
• не удалось прервать половой акт.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют использовать следующие методы:

• препараты для экстренной контрацепции (ПЭК);
• внутриматочные средства с содержанием меди (ВМС).

ПЭК предотвращают или задерживают овуляцию, сдвигая время выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки, нарушают способность внутреннего слоя матки к приему плодного яйца.

Внутриматочная спираль с содержанием меди также препятствует имплантации плодного яйца, но также снижает подвижность сперматозоидов, исключая возможность их встречи с яйцеклеткой. ВМС – это устройства, которые устанавливаются в полость матки на срок 3–10 лет. Поэтому их рекомендуется использовать только в случае, если женщина в будущем собирается предохраняться именно этим методом контрацепции. Эффективность ВМС составляет около 99% в случае ПЭК.

Разновидности таблеток для посткоитальной контрацепции

Препараты для посткоитальной контрацепции содержат два вида синтетических веществ. Первый тип (этинилэстрадиол, левоноргестрел) имеет такую же структуру, как женские половые гормоны – эстроген и прогестоген. Второй тип (улипристала ацетат, мифепристон) подавляет выработку гормона прогестерона, который отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Этинилэстрадиол и левоноргестрел (ЛНГ) содержатся в стандартных комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Для экстренной контрацепции КОК принимаются методом Юзпе (Альберто Юзпе – канадский врач) в повышенной дозировке в два раза. Эффективность таблеток, содержащих эстроген и гестаген, для предотвращения беременности составляет 70–80%. Метод следует использовать не позднее, чем через три дня после полового акта. Первая доза должна быть принята в течение первых двух дней.

Недостаток метода Юзпе заключается в том, что высокие дозы КОК вызывают следующие побочные эффекты:

• сильную тошноту и рвоту;
• головные боли;
• судороги;
• кожную сыпь.

Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, противопоказаны при:

• индивидуальной непереносимости;
• о заболеваниях печени и желчного пузыря;
• о повышенном тромбообразовании;
• о высоком кровяном давлении.

На данный момент этот метод может использоваться только по рекомендации врача, если по каким-либо причинам у женщины нет возможности принять другие препараты.

Более безопасные и эффективные гормональные таблетки для ЭК считаются препараты только на основе ЛНГ. Этот препарат подавляет овуляцию и блокирует возможность оплодотворения яйцеклетки, если половой контакт произошел до овуляции. Некоторые ученые считают, что левоноргестрел увеличивает вязкость слизи в шейке матки и мешает продвижению сперматозоидов.

Эффективность препарата на его основе будет ниже, чем больше времени прошло после сексуального контакта (95% в течение первых суток, 85% – от 24 до 48 часов, 60% – от 48 до 72 часов). Надёжность таких таблеток снижается до менее 70% именно в день овуляции. Левоноргестрел имеет практически те же противопоказания, что и комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции.

Приём препарата может вызывать следующие побочные эффекты:

• рвоту, тошноту, диарею;
• головокружение;
• задержку менструации;
• боль в животе;
• крапивницу, зуд.

Помимо препаратов на основе левоноргестрела, также используются препараты с мифепристоном, который действует как антагонист прогестерона. Мифепристон препятствует образованию фолликула, если его применить до овуляции, и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Эффективность ТЭК с этим веществом составляет 99% в течение трех дней после полового акта.

Применение мифепристона противопоказано при:

• нарушениях функции надпочечников;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• нарушениях свертываемости крови;
• воспалительных процессах в женских половых органах.

При приеме таблеток с мифепристоном могут возникать следующие побочные эффекты:

• дискомфорт в нижней части живота;
• головная боль;
• диарея, тошнота, рвота;
• слабость;
• нарушение менструального цикла.

Если женщина уже беременна, то использование левоноргестреля и мифепристона недопустимо. Хотя случайное применение левоноргестреля, вероятно, не повредит развивающемуся плоду, воздействие мифепристона в таком случае остается недостаточно изученным. Кроме того, мифепристон может усиливать сократительную активность матки, поэтому его применение ограничено и используется, главным образом, для медикаментозного аборта. Например, в Соединенных Штатах этот препарат запрещен для использования в качестве экстренной контрацепции.

В Соединенных Штатах применяются таблетки экстренной контрацепции на основе улипристала ацетата. В своих документах ВОЗ утверждает, что эти таблетки с улипристалом ацетатом более эффективны, чем другие экстренные контрацептивы, если их принимать в течение 72-120 часов после полового акта. В России улипристал ацетат не используется в качестве экстренной контрацепции.

Рекомендации экспертов и особенности использования

Согласно научному исследованию, проведенному врачом акушером-гинекологом Еленой Березовской, самыми надежными средствами экстренной контрацепции являются таблетки, содержащие мифепристон и улипристал ацетат. Немного менее эффективными являются препараты с левоноргестрелом. Десять лет назад Кохрэйновское сообщество медиков признало препараты на основе мифепристона препаратами первого выбора для экстренной контрацепции.

Согласно информации от Общества акушеров-гинекологов Канады, гормональная экстренная контрацепция менее эффективна у женщин, которые не следуют правилам ее использования (неидеальное использование) и которые занимаются незащищенным половым актом повторно после ее применения.

Общество акушеров-гинекологов Канады

«Экстренная контрацепция»

В своей книге «1000 вопросов и ответов по гинекологии» Елена Березовская указывает, что после полового контакта гормональную контрацепцию необходимо проводить в течение 72 часов, а механическую (ВМС) – в течение 7 дней. Если для экстренной контрацепции используются обычные оральные контрацептивы, то дозу в 200 мкг этилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела следует разделить на два приема с интервалом в 12 часов. Препараты только с левоноргестрелом принимают однократно в дозе 1,5 мг или в два приема по 0,75 мг также с интервалом в 12 часов.

Читайте также: Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

В инструкциях к таблеткам с мифепристоном указано, что для проведения экстренной контрацепции необходимо однократно принять дозу в 10 мг. Перед этим рекомендуется пройти тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. В случае, если таблетка была принята, а беременность все же наступила, производители советуют прервать ее, так как это может привести к возникновению пороков развития у плода.

Ученые Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова в своих исследованиях пришли к выводу, что ТЭК с левоноргестрелом лучше принимать до овуляции, а после нее надежнее использовать ВМС или ТЭК с мифепристоном. Они также рекомендуют учитывать, что эффективность левоноргестрела при массе тела более 88 кг снижается в 4 раза, а мифепристона – в 2 раза, при выборе средств ЭК.

Н.С. Глотов оказал свои комментарии об экстренной контрацепции:

Отзывы

Мы с моей женой не прибегали к использованию препаратов экстренной контрацепции. К тому же, мы всегда осторожно относились к гормональным средствам, которые вмешиваются в естественные процессы организма. Если нам необходимо увеличить надежность контрацепции, мы можем использовать двойной голландский метод. Например, мы можем одновременно использовать презерватив и спермицидальные свечи. Конечно, это требует соблюдения определенных правил. Однако в жизни всегда лучше сначала обдумывать свои действия. Моя жена рассказывала, что в институте многие ее однокурсницы использовали препарат Постинор, и некоторые принимали его несколько раз в месяц. После этого у них нарушался менструальный цикл, появлялись сильные боли в животе и головокружение. К сожалению, такая ситуация чаще всего вызвана непониманием принципов действия современных методов предотвращения беременности как в теории, так и на практике.

Я принимала Гинепристон (тот же самый препарат, содержащий также Мифепристон) только один раз – все прошло нормально, я вообще не почувствовала никаких побочных эффектов, единственное – мои месячные, которые пришли вовремя, показались немного слабее, чем обычно. Для сравнения, после приема Постинора мне пришлось принимать лекарство, чтобы остановить кровотечение.

я тебе не киска
https://eva.ru/beauty/messages-3135974.htm

Недавно мне пришлось обратиться в аптеку после полового акта. Я спросила о Постиноре (так как ничего другого не знала). Мне посоветовали Женале, говоря, что это более безопасный вариант. У меня есть с чем сравнить. Однажды мне пришлось принять Постинор. Было ужасно. Я ощущала, будто проглотила ежа. После приема Женале было значительно легче. Поэтому я считаю его довольно достойной заменой. Хотя я не советую никому использовать эти препараты часто.

Оля

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4161490/1/#m35019757

Я дважды использовала средство послеконтрацепции, хотя не Эскапел, а Постинор. Принимала его в соответствии с инструкцией: в первый раз месячные наступили в срок, я была даже удивлена, так как читала, что они должны появиться через 5 дней. А во второй раз месячные начались через 4 дня и были обильными, как и ожидалось. После этого был небольшой сбой, но сейчас все в порядке. Недавно сдала все анализы, а УЗИ делала неделю назад, и все результаты были нормальными. Конечно, лучше не злоупотреблять этим средством. Оно предназначено только для экстренных случаев. У меня была такая ситуация: не было секса в течение 9 месяцев, а потом появился мужчина, и в результате первого секса презерватив порвался, что привело к беременности. Я была шокирована, ведь некоторые люди годами пытаются забеременеть. А у меня все произошло так быстро. Поэтому я дважды использовала Постинор, думала, что лучше предотвратить беременность этим способом, чем делать аборт. В конце концов, лучшее средство предохранения – это воздержание.

Таблетки для экстренной контрацепции следует использовать только в крайних ситуациях. Они могут нарушить естественный цикл организма и вызвать обострение хронических заболеваний. Моя гинеколог сказала, что она была бы разочарована, если бы я пила эти таблетки, так как они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Но что мне было делать? Мне пришлось принять их в крайнем случае. Однако, лучше всего использовать обычные методы предохранения (это очевидно, но все же актуально для всех нас).

Alla

https://www.kharkovforum.com/showpost.php?p=493955&postcount=34

Таблетки для экстренной контрацепции можно принимать только в исключительных случаях. В жизни лучше использовать обычные методы предохранения беременности. Для повышения надёжности врачи рекомендуют сочетать два вида контрацепции.