Ультразвуковая допплеровская диагностика во время беременности: сущность процедуры, разновидности допплерометрии, информация, которую она предоставляет, стандарты и анализ результатов

Доплерометрия при беременности наиболее распространена на 7-ом месяце. До этого времени большинство женщин не знакомы с УЗИ с доплером и его назначением. Однако начиная с 7-го месяца, доплерометрия становится обычной процедурой, которую проходят многие беременные женщины. Доплерометрия при беременности – что это и зачем она нужна? Почему данная процедура так важна? С какого срока ее рекомендуется проводить? Как проходит доплерометрия и какие виды допплерографии существуют? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

Что такое допплерометрия при беременности?

Если врач подозревает, что у ребенка может быть нарушение кровотока, он предлагает беременной женщине пройти доплерометрию – процедуру, которая проводится с помощью допплеровского УЗИ при беременности. Допплерометрия, которая использует эффект Доплера, позволяет визуально оценить кровоток ребенка, когда врач рассматривает его на экране монитора. Это та же ультразвуковая диагностика, которая определяет скорость кровотока в сосудах системы матка-плацента-ребенок.

Допплерометрию обычно проводят после тридцатой недели беременности, так как в этот период кровоток лучше виден. Однако при патологиях или отклонениях в развитии ребенка она может быть назначена уже после двадцатой недели.

Для дешифровки ультразвукового исследования доплером может быть привлечен только специалист-ультразвуковой диагност, поскольку результаты исследования сильно зависят от особенностей материнского организма, и только общих показателей недостаточно. Однако именно благодаря использованию эффекта доплера удалось спасти множество детей от гипоксии.

Какова сущность эффекта Доплера? Ультразвуковая волна определенной частоты исходит от датчика и отражается от кровотока. Затем она возвращается обратно, но с частотой сигнала происходят изменения, и его характеристики полностью меняются. Полученные данные обрабатываются и отображаются на мониторе.

Помимо доплерометрии, часто используется допплерография – процесс записи данных на ленту, что позволяет отслеживать изменения в состоянии матки после лечения. Итак, что представляет собой доплер при беременности и как его применяют?

Что такое Доплер УЗИ при беременности?

Врачи назначают УЗИ с доплером при беременности даже тогда, когда все хорошо, чтобы убедиться, что плод нормально развивается. Доплер УЗИ с высокочувствительным датчиком позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, независимо от их местоположения, на сенсорном экране.

Этот аппарат имеет два режима работы:

1. Режим дуплексного сканирования. Этот режим используется для оценки кровеносных сосудов плода, матки и плаценты. Изображение отображается на экране в черно-белом формате. Режим также позволяет измерить скорость кровотока.
2. Триплексное сканирование является более точным методом. При проведении этой процедуры на экране отображается цветное изображение, которое позволяет наблюдать кровообращение как в артериях, так и в венах. Однако цветовая гамма зависит только от направления кровотока.
3. Во время беременности рекомендуется проводить триплексное сканирование, так как оно позволяет зафиксировать движение кровяных тел и определить их количество. Результаты доплера имеют большое значение во время беременности, так как врач может выявить любые отклонения от нормы и определить причины, вызвавшие эти отклонения, а также назначить соответствующее лечение.

УЗИ с доплером во время беременности можно провести на 22 неделе, так как это период, когда полностью устанавливается связь между матерью, плодом и плацентой.

Если при анализе протокола допплерографии обнаружены какие-либо нарушения, то доплер проводят дополнительно через 10-12 недель. Его назначают, если женщина превышает срок, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество кислорода.

Как подготовиться к доплерометрии и что показывает доплер при беременности

Многие будущие мамы не знают, что такое доплер УЗИ при беременности, и впервые сталкиваются с этой процедурой только на определенном сроке. Доплерометрия – это тоже самое УЗИ, но с учетом оценки кровотока. Поэтому специальная подготовка перед процедурой не требуется.

Обычно она назначается всем женщинам между 29 и 33 неделями беременности для оценки кровотока плода и выявления возможных патологий. Исследования проводятся с использованием специального допплеровского датчика, который проводится по животу.

УЗДГ во время беременности: суть метода и его проведение

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может быть назначена во время беременности в том же объеме, что и другие ультразвуковые исследования. Результаты процедуры беременная женщина получает сразу же. УЗДГ не является страшной процедурой и занимает немного времени. В основном, она похожа на обычное УЗИ.

Для проведения УЗДГ необходимо просто лечь на кушетку, обнажить живот и подождать, пока специалист нанесет на него специальный гель, который помогает улучшить контакт кожи с датчиком. Затем специалист начинает прикасаться к животу аппаратом и медленно перемещает его, чтобы оценить кровоток.

Расшифровка результатов допплерометрии при беременности

Врач назначает доплеровское УЗИ при беременности и анализирует полученные результаты, сопоставляя их с нормами, учитывая срок беременности.

При оценке используются несколько показателей: индекс сопротивления (ИС), пульсационный индекс (ПИ), отношение систолы к диастоле (СД).

Например, при проведении допплерометрии для беременных, врач изучает значения указанных показателей для левой и правой маточных артерий и проверяет их соответствие норме. Особенно важно определить их характер в обеих артериях, так как гестоз (поздний токсикоз у беременных) может развиться при нарушениях в любой из них. Подобные нарушения также отражаются на состоянии пуповины, поэтому повторное назначение допплерометрии при беременности может потребоваться в связи с такими изменениями.

Читайте также: Причины госпитализации беременной женщины в целях сохранения беременности

Нормативные значения индекса сопротивления (ИС) для маточных артерий в зависимости от срока беременности.

Порой возникает гипертензия – повышение давления из-за нарушения кровотока в матке. Для обеспечения достаточного количества кислорода малышу, давление у матери повышается для притока крови к плаценте. Если улучшить кровоток, тогда давление вернется в норму.

При прочтении значений СДО при расшифровке доплера УЗИ должна быть следующая картина.

Нормативные и допустимые значения СДО по срокам беременности в маточных артериях.

Важно, чтобы пульсационный индекс также соответствовал нормам.

Нормативные и допустимые значения ПИ по срокам беременности в маточных артериях.

Если значения в артериях немного различаются, это не страшно, при условии, что они находятся в пределах нормы. Однако, если результаты доплера УЗИ при беременности показывают отклонения в обеих артериях, это означает, что кровообращение в матке и плаценте не соответствует норме. В таком случае рекомендуется начать лечение, включающее гимнастику и больше движения.

Когда кровоток в одной из артерий не соответствует норме, это указывает на нарушение асимметрии маточно-плацентарного кровообращения.

Временное отклонение от нормы может наблюдаться в период с 18-й по 21-ю неделю. В связи с этим, рекомендуется повторить процедуру позже.

При проведении доплера УЗИ при беременности артерий пуповины также важно учитывать, что он должен показывать значения, не превышающие норму. Однако данное исследование проводится только в состоянии покоя плода, так как показатели ИР напрямую зависят от ЧСС.

При оценке кровотока в пуповине, в первую очередь, учитывается индекс резистентности (ИР). Значения ИР в артериях могут незначительно отличаться друг от друга. Средние значения ИР на 20-й неделе составляют 0,73, а на 40-й – 0,53.

Средние значения пульсационного индекса на 20-й неделе равны 1,72, а на 40-й – 0,74.

Если зарегистрированы нулевые значения, это говорит о возможной опасности для ребенка и его близости к гибели, которая может наступить в ближайшие дни. В таких случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении матери. Однако, если плоду еще не исполнилось 28 недель, он является нежизнеспособным. Обычное нарушение кровотока указывает на задержку в развитии малыша.

Нормы доплерометрии при беременности: исследование средней мозговой артерии плода

Врачи используют следующие показатели при исследовании средней мозговой артерии: сопротивление кровотока (СДО), пульсовая индекс (ПИ) и скорость (СМА).

Средний показатель ПИ на 20 неделе составляет 1,83, а на 40 неделе – 1,61.

Средние значения скорости (Vmax) на 20 неделе равны 21,8, а на 40 неделе – 64,4.

Доплер УЗИ при беременности: нормы. Аорта и венозный проток

Проведение исследования аорты рекомендуется только после 22 недель беременности. При увеличении кровотока все показатели увеличиваются. В случае бесплодия они могут быть равны нулю или близки к нему.

Расширенное исследование венозного протока с использованием доплерографии необходимо для проведения доплер УЗИ. При этом индексы не учитываются. Нулевые значения кровотока при сокращении предсердий указывают на патологическое состояние. Однако, если кровоток сохранен, возможно продление беременности.

Порушення кровотоку та їх класифікація

Під час виконання доплер УЗД при вагітності розглядають кілька ступенів відхилення від норми в кровотоці.

Перший ступінь

А Порушення спостерігаються тільки в маткових артеріях, а в пуповині все нормально. Небезпеки для плода немає. Рекомендується не медикаментозне лікування, а прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика, йога, правильне харчування.

Б Порушення спостерігаються в пуповині, в артеріях матки змін немає. Небезпека – затримка в розвитку і навіть гіпоксія. Для покращення стану необхідно приймати Трентал, Курантил або інші препарати, що розріджують кров. В цей період важливо визначити здатність крові згортатися.

Читайте ще: Антибіотики для майбутньої матері: які і коли приймати

Перший ступінь не може призвести до смерті дитини.

Вторая стадия

Нарушения возникают в артериях матки и пуповине, однако они не являются критическими. Врачи назначают лечение медикаментами и наблюдение в стационаре. Гибель плода в этом случае происходит крайне редко.

Третья стадия

Кровоток в пуповине нарушается до критического уровня. При этом в артериях матки он может быть как сохраненным, так и нарушенным. Третья стадия является опасной для ребенка, поскольку в 50% случаев плод погибает. Для его спасения проводится кесарево сечение, поскольку медикаментозное лечение не дает эффекта.

Прохождение доплерометрии во время беременности женщине следует осознавать, что это очень важная процедура, от которой часто зависит здоровье ребенка и ее собственное.

Как определить гипоксию плода с помощью доплеровского исследования при беременности

Доплеровское исследование не проводится в первые три месяца беременности, так как в этот период плацента еще не сформировалась полностью. Однако, если есть подозрение на гипоксию, то доплерометрия может быть назначена уже через две недели. При этом большие значения индекса сопротивления (ИС) и скорости диастолического обратного тока (СДО) в артериях матки могут свидетельствовать о недостаточном поступлении кислорода к плоду. Напротив, повышение показателей при исследовании пуповины может быть признаком гестоза.

В любом случае, нарушение маточно-плацентарного кровообращения может быть разделено на три степени.

Степень 1 А

Нарушения возникают в системе кровообращения матки и плаценты, однако кровоток плода остается нормальным, и задержка в развитии происходит лишь в десяти процентах случаев.

Степень 1Б

Нарушения наблюдаются только в кровотоке плода, в то время как маточно-плацентарное кровообращение остается нормальным. Осложнения возникают в двадцати процентах случаев.

Степень 2

Нарушение кровотока наблюдается в матке и у плода. Самый распространенный срок от 36 до 38 недель.

Степень 3

Эта степень критическая, так как кровь к плоду поступает в недостаточном количестве. Часто возникает при перенашивании.

Что такое УЗИ с допплером при беременности: причины и последствия отклонений от нормы

При формировании системы мать-плацента, третий круг кровообращения, соединяющий мать и плод, играет огромную роль. Оценивая гемодинамику, можно определить наличие патологий или их отсутствие.

Наиболее легко исследовать сосуды пуповины и маточные артерии.

В пуповине у плода находится две артерии и одна вена. Если, например, вместо двух артерий в пуповине находится только одна, это может привести к гипоксии у плода. В таком случае, плод может все еще развиваться, но его масса при рождении будет ниже нормы. Когда кровоток в артерии нарушен, необходимо проводить срочные роды.

В матке находятся две артерии, и узист оценивает состояние каждой из них. Если скорость кровотока увеличена, это не представляет опасности для ребенка. Это просто означает, что мать неосознанно помогает малышу получить больше кислорода.

Очень важную функцию выполняет частота сердечных сокращений. В разные периоды беременности она должна быть разной. Например, с 8 по 10 неделю нормой считается нижний показатель 170, а верхний 180 ударов в минуту, а на 20 неделе нижний показатель снизится до 85 ударов, а верхний увеличится до 200. Однако все зависит от особенностей организма будущей мамы и точное нарушение может определить только врач.

Если женщина знает, что такое доплерометрия во время беременности и не откладывает процедуру на долгий срок, у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

Обзор УЗДГ во время беременности: отзывы

Многие будущие мамы на форумах задают вопрос: что такое УЗДГ во время беременности и зачем оно нужно? Женщины, которым проводили УЗДГ, не испытывали никаких проблем или неприятных ощущений.

Юля из Истры,

делится своими впечатлениями и пишет, что УЗИ с доплером во время беременности – это обычная процедура, которую провела узистка, которая также является детским кардиологом. Врач не смотрела на пол ребенка, но она изучила сердце и сказала, что не обнаружила никаких отклонений.

Замина Коленина

из Санкт-Петербурга пишет, что УЗДГ проводят вместе с УЗИ и что это абсолютно безопасно. Она решила сделать процедуру еще раз перед родами, чтобы быть на стороне безопасности.

Елена из Москвы

рассказывает, что во время проведения УЗИ с доплером они проверяют, есть ли нарушения кровотока у ребенка и в матке. Это исследование сильно помогло Елене, так как благодаря ему она избежала гипоксии плода.

Людмила из Одессы

отмечает, что у нее возникли проблемы с плодом, которые были обнаружены во время проведения УЗИ с использованием допплерографии.

tps://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/358584112/

Итоги

При беременности врач может рекомендовать проведение доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ) для выявления возможных патологий. Доплерометрия – процедура, которая поможет определить нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод. Обычно ее проводят на 32-34 неделе беременности, когда система полностью сформирована, но в некоторых случаях назначение может быть и на 20 неделе. Процедура также безопасна, как и обычное УЗИ, и помогает выявить гипоксию и прогнозировать осложнения, возникающие во время беременности.