Симптомы, первая помощь и лечение анафилактического шока у детей

Предсказать степень тяжести аллергии у детей довольно сложно. У некоторых детей появляется сыпь на коже, у других – насморк и слезотечение, а у третьих – проблемы с дыханием. Однако самое серьезное проявление аллергической реакции у ребенка – анафилактический шок.

Что представляет собой анафилактический шок

Это редкий и чрезвычайно опасный процесс, связанный с попаданием определенного аллергена в организм ребенка, вызывающего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Такое состояние характеризуется серьезным течением. Если ребенку не будет оказана своевременная медицинская помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока тщательно изучен экспертами. При первых взаимодействиях с аллергенами в организме происходит увеличение чувствительности, а иммунные клетки производят небольшое количество антител. Вторая стыковка с неприятными «агентами» уже приводит к выделению большого количества биологически активных веществ — гистаминов, которые вызывают шоковые проявления.

Анафилактический шок – наиболее серьезная форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может произойти даже у внешне здоровых младенцев. В таких случаях первый контакт с аллергеном происходит еще в период внутриутробного развития через плаценту.

Анафилактический шок: что это такое? (видео)

Причины возникновения анафилактического шока

Как уже упоминалось ранее, анафилактический шок возникает при повторном контакте с аллергеном у ребенка. Существует несколько способов проникновения чужеродного вещества:

внутривенное введение лекарственного препарата, такого как антибиотик, местное анестетическое средство или контрастное вещество перед рентгенологическим обследованием;
укусы насекомых, таких как оса, шершень или пчела;
внутрикожные пробы на аллергены;
вакцинация или введение сыворотки или гамма-глобулина;
прием пищи, содержащей аллергены, таких как молоко, рыба, яйца и другие.
Необычно редко встречаются ситуации, когда возникает анафилаксия в ответ на низкие температуры.

Очень редко возникают ситуации, когда возникает анафилаксия в ответ на пониженные температуры.

Аллергическая реакция организма может возникнуть как на определенный продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этого тяжелого аллергического проявления у ребенка – снижение артериального давления и нарушение сознания. У детей возникает зуд кожи, тревога, чувство страха и головная боль. Кроме того, возможно появление кожной сыпи или отека Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

Асфиксическая. У ребенка возникает острая недостаточность дыхания, вызванная судорогами бронхов и отеком гортани. Артериальное давление резко снижается, достигая минимальных значений, что приводит к потере сознания.
Гемодинамическая форма анафилаксии характеризуется быстрым снижением давления, вызванным нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Ребенок испытывает боли за грудиной, а его кожа становится бледной, а пульс нитевидным.
Церебральная форма анафилаксии представляет опасность для центральной нервной системы. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без незамедлительной помощи может наступить смертельный исход.
Абдоминальная форма анафилаксии у детей проявляется болями в животе, что может привести к внутрибрюшным кровотечениям.

Читайте также: Как избавиться от диатеза у грудных детей

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
при приеме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно – по мере всасывания препарата;
при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке является одним из признаков анафилактического шока
Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике были случаи, когда у пациента, который не переносит пенициллин, развивался анафилактический шок после контакта с медсестрой, которая ранее работала с этим лекарством.

Как узнать, что у ребенка анафилаксия

Вы можете быть уверены, что это серьезное аллергическое состояние у ребенка, если:

оно появилось сразу после инъекции медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса насекомого или теста на аллергены;
у ребенка уже были случаи других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, различные виды аллергии).
Трудности с определением возможны, если шоковое состояние возникло в результате аллергии на продукты питания или при приеме таблеток, поскольку, как мы уже упоминали, первые признаки заболевания проявляются через некоторое время.
Кроме того, важно провести дифференциальную диагностику – установить точный диагноз и исключить похожие по симптомам заболевания.

Таблица дифференциальной диагностики анафилактического шока

Состояния

Признаки, схожие с анафилаксией

Отличия от анафилаксии

тошнота;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления;
слабый пульс.
отсутствие зуда, аллергической реакции, судорог дыхательных путей;
потеря сознания длится несколько секунд, затем ребенок приходит в себя и начинает реагировать на присутствующих людей.

Симптомы приступа бронхиальной астмы включают:

сокращение бронхов;
шумное дыхание;
ощущение страха.
отсутствие зуда и появления крапивницы;
давление обычно остается в пределах нормы.
приступы судорог;
непроизвольное выделение мочи.
не наблюдаются аллергические проявления на коже, бронхоспазмы;
давление в артериях не понижается.
Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз. В случае, если у ребенка ранее были аллергические реакции, нельзя полностью исключить возможность анафилаксии. Поэтому лучше сначала устранить опасные симптомы, а затем уже приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

Если есть подозрение на анафилаксию, необходимо вызвать скорую помощь и в разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные симптомы. Пока ждете врача, вы можете оказать первую помощь самостоятельно:

Положите ребенка на плоскую поверхность, поднимите его ноги, поверните его голову в сторону, чтобы предотвратить задержку языка в горле. Не забудьте удалить попавшие в рот предметы (если они есть).
Если ребенок страдает рвотой, очистите его рот от рвотных масс.
Прекратите поступление аллергенов в организм:
- если ухудшение состояния здоровья произошло после инъекции, приложите лед к месту укола и наложите повязку выше этого места на 20-25 минут (если возможно);
- если ребенок был укушен насекомым, удалите жало и выполните действия, описанные в предыдущем пункте;
Если вы решите использовать препарат, закапывая его в нос или в конъюнктивальные мешки, обязательно тщательно промойте их проточной водой.
В случае, если ваш малыш проглотил таблетки или случайно получил аллерген с пищей, немедленно промойте его желудок (если, конечно, его самочувствие позволяет) и дайте ему активированный уголь или другой сорбент.
Проконсультируйтесь с врачом по телефону о возможности использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
Предоставьте ребенку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тесную одежду, откройте окно.

Пока бригада скорой помощи не прибудет, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время начала анафилаксии, наложения жгута, и не забудьте упомянуть названия лекарств, которые были давали ребенку.

Медицинская помощь

Проведение медицинских процедур при анафилактическом шоке зависит от тяжести состояния ребенка. Главное – предоставить квалифицированную помощь максимально быстро, чтобы предотвратить негативные последствия или смертельный исход.

В первую очередь врачи вводят раствор адреналина, чтобы восстановить все жизненно важные функции. Кроме того, выполняются следующие действия:

внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрол, Супрастин);
Для лечения судорог бронхов и улучшения дыхания используются препараты с бронхолитическим действием, например, Эуфиллин;
Для устранения побочных эффектов применяются стероидные гормоны, в частности Преднизолон и Гидрокортизон;
Если аллергическая реакция возникает на пенициллины, применяется фермент пенициллиназа;
Для повышения артериального давления с периодической регулярностью применяется норадреналин;
В случаях с тяжелыми проявлениями проводится искусственная вентиляция легких и делается кардиомассаж.
После оказания медицинской помощи, ребенок направляется на стационарное лечение, которое продолжается в течение 10 дней. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты и ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса.
После проведения курса реабилитации, необходимо исключить контакт ребенка с опасным аллергеном.

Аптечка для аллергика в домашних условиях

Поскольку невозможно точно предсказать наступление анафилактического шока, врачи рекомендуют родителям детей с аллергией иметь в доме полностью укомплектованную аптечку с нужными препаратами.

Для облегчения опасного состояния требуются следующие средства:

раствор адреналина в ампулах;
раствор преднизолона;
препараты от аллергии (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в разных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
медицинский спирт для дезинфекции;
жгуты для наложения на конечности;
физраствор;
бинты, марля, вата;
шприцы для инъекций.

Необходимо обсудить с лечащим врачом дозировку и способ применения данных препаратов.

Галерея препаратов для аптечки

Для замедления воздействия аллергена на организм используется специальный медицинский жгут. При внутримышечном введении раствора Тавегила уменьшаются симптомы аллергии. Раствор Преднизолона применяется для устранения побочных эффектов при анафилаксии. Главным средством первой помощи в случае шокового состояния является раствор Адреналина. В наличии имеются медицинские шприцы разного объема.

Читайте также: Как поступить родителям, если ребенок постоянно ломает игрушки?

Последствия и возможные осложнения

Самым серьезным осложнением при возникновении анафилаксии является коллапс. Это крайне тяжелое состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов и критическим понижением артериального давления. Если не предпринять незамедлительные меры реанимации, ребенок может погибнуть.

После пережитого анафилактического шока ребенок может некоторое время испытывать лихорадку, мышечные боли, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Прогнозирование течения заболевания представляет значительные сложности, так как каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

гломерулонефрит (заболевание почек);
желтуха неинфекционного происхождения;
астма бронхиальная;
воспаление мышцы сердца.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Непредсказуемо возникновение анафилаксии может наблюдаться у людей всех возрастов, включая новорожденных детей. Ранее это казалось невозможным, поскольку такое состояние всегда является реакцией на повторное проникновение аллергена в организм.

Например, у грудничков не наблюдается тяжелых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако, если первый контакт с аллергенами произошел во время внутриутробного развития, возможен анафилактический шок от пищевых продуктов.

Специалисты отмечают, что с возрастом частота случаев анафилаксии увеличивается, а ее тяжесть усиливается. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после приема пищи, обязательно вызовите неотложную помощь и оказывайте первую помощь в соответствии с предложенным алгоритмом.

Анафилактический шок представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка, поскольку он воздействует на все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности. Такое аллергическое состояние может вызвать необратимые патологии и даже привести к летальному исходу в кратчайшие сроки. Поэтому крайне важно предоставить неотложную помощь, как только появятся первые симптомы анафилаксии, и обеспечить ребенку последующее квалифицированное лечение.

Автор: Надежда Плотникова
Распечатать

Является экспертом в области психологии и автором публикаций, посвященных различным аспектам воспитания, развития и сохранения здоровья детей.

Что еще почитать: Тёща и зять как жить дружно и не доводить до слёз жену