Признаки и методы лечения ложного крупа у детей

Все родители, не исключая, мечтают о том, чтобы их дети выращивались сильными и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты осуществляются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны волновать маму и папу гораздо больше, чем их собственные недуги. Особенно, если ребенок еще очень маленький, а болезнь протекает быстро, не оставляя времени на раздумья и принятие решений. Например, как это бывает, когда детям диагностируют фальшивый круп. Приступ этого заболевания может вывести кого угодно из равновесия. А паника, в данном случае, не помощник – скорее наоборот. Вот и получается, что самым разумным будет оснаститься информацией о том, как нужно поступить, если у вашего малыша разовьется воспаление гортани, или фальшивый круп. Ведь эту болезнь назвать редкой нельзя. Особенно, у детей маленького возраста.

Что представляет собой ОСЛТ?

Если ребёнок внезапно начинает кашлять среди ночи (или днём, хотя это случается реже), и его кашель звучит как лай или карканье, а дыхание затруднено при вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него возник приступ ложного крупа.

Классический круп обычно связан с дифтерией. Однако ложный круп обладает похожими симптомами, но причины его развития отличаются.

Когда дифтерия развивается, дыхательные пути становятся несвободными из-за образования специфических плотных плёнок в верхней части дыхательных путей. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

Внутри гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань обладает значительным количеством лимфатических и кровеносных сосудов. Из-за этого гортань способна активно отреагировать на раздражители, такие как вирусные инфекции, бактериальные заболевания или аллергические реакции, вызывая отёки.

Стеноз гортани, известный также как ложный круп, может проявляться в виде острого стенозирующего ларингита (ОСЛ) или острого стенозирующего ларинготрахеита.

У детей гортань имеет меньший просвет, поэтому они чаще всего подвержены приступам ложного крупа. С возрастом вероятность развития этого заболевания снижается.

Ложный круп (стеноз гортани), также известный как подскладочный ларинготрахеит, ОСЛ (острый стенозирующий ларингит) или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит), представляет собой воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), которое приводит к сужению просвета гортани.

Возникновение такого воспаления происходит из-за попадания в дыхательные пути ребенка вирусной или бактериальной инфекции. Именно эта инфекция вызывает воспалительный процесс, отек и увеличение выделения слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отека гортани также могут быть аллергические реакции ребенка на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, Острый Ларинготрахеит (ОЛТ) рассматривать как самостоятельное заболевание не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесенных аллергий, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и других заболеваний.

Но также важную роль играет фактор физиологической предрасположенности ребенка к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Ложный круп – это, скорее, результат или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Эти приступы ложного крупа у детей раннего возраста происходят чаще всего из-за особенностей анатомии и физиологии их дыхательных путей.

• У детей раннего возраста имеется короткое преддверие, воронкообразная форма и узкий просвет гортани.
• У них также мягкий хрящевой скелет.
• У них голосовые складки пропорционально короткие и расположены слишком высоко.
• У них повышенная чувствительность и гипервозбудимость мышц, которые закрывают голосовую щель.
• Органы дыхания также функционально незрелые и т.д.

Читайте также: Комплексы упражнений по детской арт-терапии

Все эти факторы являются объективными причинами развития ОСЛТ. Среди субъективных факторов можно выделить:

• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путем кесарева сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей в возрасте 2-3 года. У грудничков (6-12 месяцев) – реже. Очень редко – после 5 лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребенка.

Стеноз гортани может иметь различную степень тяжести и характеризуется припадочным течением.

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани может быть классифицирован в зависимости от тяжести его проявлений:

Степень I или компенсирующая. Продолжительность состояния может быть от нескольких часов до двух суток. Наблюдается усиление частоты и глубины дыхания при физической нагрузке или тревоге. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается за счет компенсаторных механизмов организма.

Я степени или недостаточный. Продолжается до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических признаков стеноза гортани. Компенсация кислородной недостаточности происходит путем увеличения работы дыхательных мышц в 5-10 раз. Ребенок беспокоен и возбужден. Появляются первые признаки недостатка кислорода: синюшность носогубного треугольника, бледность кожи, учащенный пульс.

II степени или некомпенсированный. Усиленная работа дыхательных мышц уже не может компенсировать кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Слышны грубые хрипы над легкими. Голос хриплый. Усиливаются признаки гипоксии: учащенный пульс, низкое артериальное давление, пульсация на вдохе.

Романтический или смертельное состояние. Крайне тяжелое положение. Обструктивная недостаточность дыхания приводит к отравлению организма. Дыхание становится быстрым и поверхностным. Может быть судороги, снижение температуры тела. Возникает замедление сердечного ритма. Ребенок может уйти в бессознательное состояние. Развивается глубокая смешанная кислотоз.

Как видите, субмукозный ларинготрахеит – это очень серьезное заболевание. Значит, нужно относиться к нему очень серьезно. Сразу после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и оказывайте первую помощь ребенку.

У детей с ложным крупом могут наблюдаться такие симптомы, как кашель, похожий на лай собаки, осипший голос, одышка и беспокойство.

Симптомы ложного крупа у детей

• Ложный круп обычно развивается на фоне простуды, инфекционных заболеваний или аллергических реакций.
• Приступы кашля, как правило, начинаются ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. В дыхательных путях скапливается мокрота, которая вызывает раздражение и лающий кашель.
• Возможно повышение температуры тела.
• Кашель у малыша будет сухим и похожим на карканье вороны или лай собаки.
• Голос ребенка может звучать хрипло или вообще пропадать.
• Малыш начинает дышать часто и шумно. При вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Ребенок может быть обеспокоен и напуган, что только усиливает симптомы заболевания.
• Из-за недостатка кислорода в организме носогубный треугольник становится синим, а кожа становится бледной.

Во время приступа ложного крупа ребенок может делать до 50 вдохов-выдохов в минуту, в то время как норма для детей от 3 до 5 лет составляет 25-30.

Таким образом, организм пытается компенсировать нехватку кислорода, вызванную сужением гортани. Если не оказать своевременную помощь ребенку, он может потерять сознание или задохнуться.

Читайте также: Как помочь ребенку адаптироваться в школьной среде

Что нужно делать, если у ребенка есть признаки ложного крупа?

Даже если вы знаете, как оказать помощь ребенку во время приступа ОСЛТ, важно вызвать бригаду скорой помощи.

Оказание первой помощи

1. Если вы заметили у малыша симптомы, перечисленные выше, первым делом вызовите бригаду скорой помощи. Обычно приступы ОСЛТ длительностью не более 30-40 минут, и если вы знаете, что нужно делать в таких ситуациях, то сможете помочь ребенку самостоятельно. Однако иногда заболевание прогрессирует очень быстро, и потребуются медицинские меры. В случае сильного сужения гортани врачи выполняют интубацию, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и нормальное поступление воздуха в легкие ребенка.
2. Расположите малыша в полусидящем положении и убедитесь, что ничто не мешает ему дышать. Снимите одежду, которая может стеснять грудную клетку.
3. Дайте малышу теплый щелочной напиток (например, молоко с содой или боржоми). Это поможет разжижить мокроту и предотвратить обезвоживание организма.
4. Чтобы снять отёчность гортани, можно использовать антигистаминные препараты, такие как кларитин, цетрин, супрастин и другие. При этом необходимо соблюдать возрастную дозировку, указанную в инструкции по применению.

Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещения, где находится ребенок с гортанным стенозом

Необходимо увлажнить воздух в комнате любыми доступными способами.

Важно помнить, что только врач может точно определить степень тяжести стеноза гортани. Если медики из бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребенка, то необходимо всегда прислушиваться к их мнению. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным ходом, и приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Использование ингаляций с раствором пищевой соды может помочь снять спазм и разжижить мокроту

Какие действия нельзя выполнять?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Вам может показаться, что вы помогаете крохе, но такая помощь будет эффективна при ОРВИ или ОРЗ, а не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Не следует укутывать малыша, так как это может усугубить проблемы с дыханием.
2. Не следует давать ему препараты, которые подавляют кашель. Ребёнок должен кашлять, чтобы отхаркивать мокроту, которая мешает прохождению воздуха в лёгкие.
3. Не следует использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Острые запахи могут вызвать спазм гортани.
4. Не стоит предлагать малышу чай с мёдом, малиной или лекарственными травами, чтобы избежать возникновения аллергических реакций. Вместо этого это может только усилить отёк гортани.

Только врач имеет возможность точно определить степень тяжести стеноза.

Методы лечения заболевания

Медицинское лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани рекомендуется интубация или трахеостомия. Однако это – крайние меры, к которым прибегают очень редко. Обычно достаточно медикаментозного лечения.

Очень часто ложный круп приводит к таким осложнениям, как синусит, отит, ангина, бронхит, пневмония, и даже гнойный менингит. Поэтому необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения возникновения заболевания.

При подскладочном ларинготрахеите прием антигистаминных препаратов помогает снять отек слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани

Профилактика

• Здоровое питание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, занятия спортом. Все это способствует увеличению сопротивляемости организма ребенка к любым заболеваниям.
• Такие приборы, как ингалятор (желательно небулайзер) и увлажнитель воздуха, окажутся полезным приобретением для всей семьи.
• Ребенка желательно показать иммунологу и аллергологу. Профилактические мероприятия, назначенные этими специалистами, способны уменьшить вероятность возникновения повторных приступов ОСЛТ в разы.

Увлажнитель воздуха будет полезным приобретением не только для ребенка, который часто страдает от приступов ложного крупа, но и для всех членов вашей семьи

Для детей, склонных к простудным и респираторным инфекционным заболеваниям, обязательны закаливание и общеукрепляющие мероприятия. Уделите больше внимания профилактике, и вам не понадобится заниматься лечением впоследствии…

Видео «Ларингит и круп» (Комаровский)

Представляем вашему вниманию видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о ларингите и крупе. Ларингит и круп – это заболевания, которые часто встречаются у детей. В видео доктор Комаровский объясняет, чем они отличаются и как их лечить.

Ларингит – это воспаление гортани, которое обычно вызывается вирусами. Оно проявляется симптомами, такими как хриплый голос, кашель и затрудненное дыхание. Доктор Комаровский рассказывает, что в большинстве случаев ларингит можно лечить дома, без необходимости обращения к врачу. Он дает советы о том, как облегчить симптомы и справиться с болезнью.

Круп – это воспаление гортани и трахеи, которое часто вызывается вирусом парентерального крупа. Это болезнь, которая чаще всего поражает детей младшего возраста. Круп проявляется симптомами, такими как хриплый голос, кашель с характерным звуком “лай”. Доктор Комаровский объясняет, что круп может быть опасным и требует более серьезного лечения, чем ларингит. Он рассказывает о методах лечения крупа и дает рекомендации о том, когда следует обратиться к врачу.

Смотрите видео, чтобы узнать больше о ларингите и крупе, и получить полезные советы от доктора Комаровского.