Нужно ли волноваться о изменении уровня гематокрита во время беременности

Беременность – очень важный и возбуждающий этап в жизни каждой женщины. Именно поэтому нужно регулярно сдавать анализы мочи и крови, и также наблюдаться у акушера-гинеколога, чтобы своевременно выявить любые отклонения. Довольно часто при проведении исследования женщины сталкиваются с изменением уровня гематокрита: но это не всегда должно вызывать беспокойство. Нужно знать, в каких случаях стоит обратиться за помощью к врачу, а когда показатель является вариантом нормы.

Что такое гематокрит и как его определить?

Гематокрит – это очень важный показатель, который можно увидеть в результатах клинического анализа крови. Этот показатель позволяет определить, какая часть крови занимается форменными элементами, такими как эритроциты и лейкоциты. Обычно гематокрит измеряется в процентах и обозначается HTC на анализных листках.

Для непрегнаных женщин нормальные значения гематокрита составляют от 36,56% до 46,2%.

Гематокрит представляет собой отношение количества форменных элементов крови к объему плазмы.

Во время беременности организм женщины проходит серьезные гормональные и физиологические изменения. Уже в первом триместре объем циркулирующей в организме жидкой части (плазмы) увеличивается на 10-15% из-за формирования плаценты, которая обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к растущему ребенку. Во втором и третьем триместрах организм женщины испытывает повышенную потребность в железе из-за роста плода. В связи с этим гематокрит физиологически снижается и продолжает уменьшаться по мере приближения к родам.

Зачем следить за изменением уровня гематокрита во время беременности

Этот показатель является важным при определении многих заболеваний (например, анемии, опухолей мочевыделительной системы, инфекций). Поэтому все женщины во время беременности должны регулярно проходить анализы и обследования.

Уровень гематокрита изменяется в зависимости от срока беременности и возможных осложнений для матери и ребенка. Этот показатель влияет на густоту крови: при низком гематокрите она становится более жидкой, что может вызвать кровотечение, а при повышении рискует образование тромбов.

Одна из моих знакомых на ранних этапах беременности отправилась отдыхать в другую страну, пропустив первичное обследование и анализ гематокрита. В результате этого она не получила своевременного диагноза малокровия, что привело к задержке начала лечения и возникновению неблагоприятных последствий для ребенка и матери. Женщине пришлось срочно делать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенка.

Каким способом производится проверка изменений гематокрита

Для выявления значений данного показателя пациентке требуется сдать общий анализ крови. Биологический образец помещается в специальную аппаратуру – центрифугу, в которой он вращается в течение 10-15 минут. Центрифугирование позволяет разделить жидкую плазму крови и форменные элементы: они образуют два отличающихся по цвету слоя.

Плазма крови имеет желтоватый оттенок, в то время как клеточные элементы окрашены в коричневый цвет.

Анализ крови следует сдавать в поликлинике или в частном медицинском центре утром (желательно с 9:00 до 12:00) натощак, и между последним приемом пищи и исследованием должно пройти не менее 12 часов. Рекомендуется не употреблять никакие напитки, кроме негазированной воды, а также не принимать лекарственные препараты.

Читайте также: Синупрет во время беременности – друг или враг?

Этапы проведения процедуры:

1. Пациентка садится перед медицинской сестрой на стул и укладывает правую или левую руку на специальный столик.
2. Кожу подушечки безымянного или среднего пальца обрабатывают ваткой, смоченной в антисептическом растворе. Это помогает уничтожить микробы и предотвратить инфекцию.
3. Специальное устройство, называемое скарификатором, используется медицинской сестрой для прокола подушечки пальца и сбора капиллярной крови. Во время процедуры рекомендуется пациентке немного отвернуться. После окончания процедуры рану прижимают ваткой и заклеивают пластырем. Повязку можно снять через 5-10 минут.

Иногда для получения гематокрита кровь берут из вены.

Видео: Анализ крови во время беременности: рекомендации Елены Малышевой

Таблица: Нормальные и приемлемые значения гематокрита во время ожидания ребенка

Отклонения уровня гематокрита

Доктор обнаруживает отклонения показателя гематокрита от нормы сразу после получения результатов лабораторных исследований и уведомляет пациентку о необходимости посещения специалиста по телефону. Консультация у врача поможет выявить наличие заболеваний, которые могли вызвать увеличение или уменьшение уровня гематокрита.

Пороговыми значениями, при которых необходимо обратиться к специалисту, считаются значения меньше 30% и больше 46%.

Причины увеличения или уменьшения показателя

Повышение уровня гематокрита может быть вызвано следующими заболеваниями или патологическими состояниями:

1. Дегидратация. Она может возникнуть в первом или втором триместрах из-за недостаточного потребления воды (менее 1,5 литров в день), а также при сильной рвоте из-за токсикоза.
2. Увеличенное выделение жидкости с мочой или при обильном потоотделении также может привести к увеличению вязкости крови. Эта патология чаще всего встречается в третьем триместре беременности из-за наиболее активной гормональной перестройки организма.
3. Злокачественные опухоли почек. Эти органы участвуют в выработке эритропоэтина, что приводит к увеличению количества эритроцитов в крови по отношению к объему плазмы.
4. Инфекционные заболевания, в основном поражающие кишечник (например, сальмонеллез и дизентерия), также могут вызывать обезвоживание и повышение вязкости крови у беременных женщин.

Основные причины и факторы, которые влияют на снижение уровня гематокрита во время беременности:

1. Нарушение диеты с потреблением большого количества соленой и жирной пищи. Это может привести к задержке в организме воды и соли, что в свою очередь вызывает отеки и снижение гематокрита у беременных женщин. Этот фактор чаще всего наблюдается в третьем триместре.
2. Анемия – это заболевание, при котором уровень гемоглобина и красных кровяных клеток снижается. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к мягким тканям. Анемия чаще всего возникает во втором и третьем триместрах беременности.
3. Снижение уровня гематокрита происходит из-за нарушения усвоения железа или повышенного его выведения из организма в результате патологий желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь и геморрой. В этих заболеваниях имеется источник кровотечения.

Читайте также: Использование препарата Полижинакс при беременности для лечения молочницы

Признаки увеличения или уменьшения показателя

Такие изменения в организме, связанные с различными заболеваниями, женщина может заметить самостоятельно. Определить причину возникновения недомогания довольно сложно: для этого требуется консультация врача.

Клинические проявления снижения гематокрита:

• шум в ушах и мушки перед глазами;
• слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• потеря массы тела и уменьшение аппетита;
• изменение вкуса (привлечение к мелу, побелке);
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• судороги верхних и нижних конечностей;
• уменьшение артериального давления менее 100/70 мм рт столба.

Симптомы повышения гематокрита:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• образование тромбов в нижних конечностях;
• провалившиеся глазные яблоки, утянутые щеки;
• повышение температуры тела до 38–39°С;
• рвота непереваренной пищей;
• продолжительный понос;
• присутствие ощутимых образований в поясничной области.

Во время работы в отделении реанимации и интенсивной терапии мне довелось участвовать в лечении женщины, которая поступила на последних сроках беременности с резко повышенным гематокритом (более 50%). Это состояние возникло на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза), которая сопровождалась продолжительным поносом и рвотой. Пациентку удалось стабилизировать после введения растворов для дезинтоксикации, что привело к разжижению крови.

Как лечить заболевания, влияющие на уровень гематокрита

Лечение любых заболеваний нужно начинать с ограничения физической активности и снижения уровня стресса: женщинам с повышенным или пониженным гематокритом рекомендуется больше времени проводить в постели и избегать тяжелых домашних работ.

• При повышении гематокрита следует придерживаться специальной диеты, в которой необходимо ограничить потребление соли до 5 г в день, а также пить не менее 2 литров воды.
• Если гематокрит снижен, следует добавить в рацион больше красного мяса (свинины, говядины) и субпродуктов, так как они являются источниками железа, которое организм усваивает.

Для нормализации уровня гематокрита необходимо проведение лечения основного заболевания. Для этой цели медики применяют различные группы лекарственных средств, которые выпускаются в форме таблеток, капсул, свечей, а также растворов и порошков для внутривенного применения.

Независимое использование препаратов может привести к нежелательным последствиям. Одна из моих пациенток, будучи беременной, по рекомендации своей соседки решила принимать лекарство Актиферрин на основе железа, которое не рекомендуется в период беременности. В результате появился недоношенный ребенок с серьезными врожденными пороками. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проконсультироваться перед началом любого вида терапии.

Существуют различные группы лекарств, используемых для борьбы с этим недугом:

1. Средства на основе железа помогают быстро и эффективно восстановить уровень форменных элементов крови и предотвратить ее разжижение, поэтому назначаются при пониженном гематокрите (чаще всего при анемии). К ним относятся:
   • препараты для перорального приема:
     • соединения двухвалентного железа (усваиваются организмом хуже): Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферроградумет, Ферретаб, Ферроплекс;
     • соединения трехвалентного железа: Феррум-Лек, Мальтофер, Ферлатум, Ферлатум Фор;
   • средства для внутривенного введения (только во 2-м и 3-м триместре):
     • Ликферр;
     • Феринжект;
     • Венофер.
2. Для увеличения объема плазмы крови и вывода вредных веществ из организма, используются дезинтоксикационные препараты. Это может потребоваться при обезвоживании, инфекционных заболеваниях и токсикозах. Наиболее часто назначаются следующие препараты:
3. Реополиглюкин;
4. Регидрон;
5. Ацесоль.
6. Антибактериальные и противовирусные средства применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих различные инфекции. Для этого используют:
7. Антибиотики:
8. Аугментин;
9. Амоксиклав;
10. Цефтриаксон.
11. Противовирусные препараты:
12. Виферон;
13. Интерферон альфа.

Читайте также: Необходимо ли папе готовиться к родам вместе с мамой или зачем мужчине посещать курсы для родителей

Фотогалерея: препараты, использование которых помогает бороться с заболеваниями, приводящими к изменению гематокрита

Применение препарата Венофер заключается в его внутривенных инъекциях Препарат Феррум-Лек представлен в виде жевательных таблеток, которые хорошо усваиваются организмом Препарат Виферон эффективно борется с вирусами и способствует укреплению иммунитета Препарат Регидрон помогает справиться с интоксикацией и восстановить водно-солевой баланс Препарат Аугментин является эффективным средством для уничтожения бактерий

Негативные последствия изменения гематокрита

Если пациентка не обратится к врачу для коррекции своего состояния в течение длительного времени, возникает риск возникновения осложнений. К нежелательным последствиям понижения уровня гематокрита относятся:

• кровотечение из плаценты (детского места);
• преждевременное отслойка плаценты;
• задержка роста и развития малыша относительно сверстников из-за недостатка питательных веществ;
• кровотечение во время родов;
• тяжелый судорожный синдром, сопровождающийся сокращением различных групп мышц.

Осложнения при повышенном уровне гематокрита:

• склонность к тромбозам и эмболиям – образованию плотных сгустков, которые закрывают просвет сосудов и нарушают нормальную циркуляцию крови;
• Артериальное давление увеличивается на 10–20% от нормы;
• Плод испытывает гипоксию – недостаток кислорода, находясь в утробе матери;
• Роды начинаются преждевременно и рождается недоношенный ребенок, требующий медицинской помощи.

Отзывы женщин о изменениях уровня гематокрита

Мне кажется, что у меня гематокрит изменился из-за недостатка железа. В течение некоторого времени я чувствовала себя плохо – слабость, усталость… Врач прописал мне ферлатум фол (жидкое железо со вкусом вишни), и мое самочувствие заметно улучшилось. Я собираюсь сдать анализ после окончания курса приема, чтобы убедиться.

Greno4ka

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1753523

У меня гематокрит составляет 32,5%, в то время как норма составляет 35-45%. Я пью много воды и ем много арбузов. Я никогда в жизни не ела столько арбузов.

Юлия

https://www.baby.ru/blogs/post/311723244–193162170

При такой проблеме мой врач назначил мне принимать 3 таблетки Феррум Лека в день, а также употреблять большое количество красного мяса, включая отварную говядину.

Необходимо помнить, что во время ожидания ребенка необходимо очень бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Даже после нормализации уровня гематокрита медики рекомендуют беременным женщинам придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций и регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Это поможет сохранить здоровье и защитит будущую маму и растущего ребенка от нежелательных осложнений.

• Автор: Джейн Лейн
• Распечатать