Как с помощью таблицы центилей определить, является ли физическое развитие ребенка соответствующим его возрасту
При посещении участкового педиатра на профилактический осмотр вместе с ребенком, врач обязательно проводит измерения его веса, роста (длины тела) и обхватов (грудной клетки, головы). Но зачем это делается? Дело в том, что эти показатели сравниваются с данными центильных таблиц, чтобы определить, соответствует ли развитие ребенка его возрасту, является ли его фигура пропорциональной, и растут ли все части тела гармонично. Этот метод достаточно прост, но позволяет своевременно выявить отклонения в физическом состоянии ребенка и принять меры для их исправления. Что представляют собой центили и как они помогают определить, правильно ли развивается ребенок?
Центильные таблицы физического развития — это…
Метод центилей представляет собой одну из техник оценки физического развития детей. Он основан на сравнении данных антропометрии конкретного ребенка с результатами, полученными при массовых исследованиях, где измерения проводились на определенном количестве детей с соответствующими возрастными показателями.
Центильные таблицы предоставляют информацию о следующих измерениях:
- роста (или длины тела);
- веса (или массы);
- окружности (или обхвата) головы;
- окружности (или обхвата) грудной клетки.
Центильные таблицы используются для создания кривых развития, которые наглядно показывают изменения параметров антропометрии со временем. Исследования проводятся отдельно для мальчиков и девочек, поскольку значения могут существенно отличаться в зависимости от пола.
После проведения измерений и сравнения полученных данных с центильными таблицами врач определяет оценку развития вашего ребенка. Оценочный диапазон составляет от одного до восьми баллов.
Баллы представляют собой центильный интервал, который охватывает антропометрические показатели вашего ребенка.
Доктор Комаровский: какой идеальный рост и вес у ребёнка?
- третьего (или пятого);
- десятого;
- двадцать пятого;
- пятидесятого;
- семьдесят пятого;
- девяностого;
- девяносто седьмого (или 95) ребенка (или % детей).
При этом сохраняется такая же нумерация. Это центили (или процентили) – показатели параметров, которые имеет определенное число обследуемых.
Как вариант представления центильных таблиц, можно использовать графики. Центр графика – средние значения (большинство), по краям низкие и высокие значения (малочисленные).
Новые стандарты Всемирной организации здравоохранения
В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала и утвердила новые таблицы соответствия (центильные), которые рекомендуются для использования в современной педиатрии. Они основаны на результатах Многофокусного исследования по эталонам роста, проведенного с 1997 по 2003 год.
В рамках этого проекта было проведено обследование большого количества здоровых детей различных национальностей, проживающих в разных климатических зонах. Их антропометрические данные были систематизированы, проанализированы и занесены в таблицы.
Одним из обязательных условий для участия в исследовании было соблюдение правил охраны здоровья детей, установленных ВОЗ.
На данный момент именно эти исследования и составленные на их основе центильные таблицы являются стандартом, с которым педиатры во всем мире сравнивают соответствие развития детей возрастным нормам.
Фотогалерея: данные ВОЗ о развитии детей
Распределение длины тела, веса (массы), обхватов груди и головы по возрасту у мальчиков
Рост считается в медицине наиболее устойчивым показателем, отражающим гармоничное и правильное развитие ребенка в соответствии с его возрастом. Увеличение абсолютной длины тела предполагает рост всех органов и развитие всех систем, а также формирование функций в соответствии с течением определенного временного периода.
Длина тела является показателем системного процесса развития всего организма. Рост и гармоничное развитие детей считаются основным показателем состояния здоровья всего населения.
У детей, у которых по каким-то причинам рост скелета замедлен, также замедляется рост мышц, внутренних органов, головного мозга и других органов, хотя это происходит в разной степени.
Читайте также: Проблемы мальчиков интимного характера.
В течение всей жизни люди растут неравномерно:
- в первый год жизни после рождения наибольшая энергия роста – ребенок в этот период прибавляет в среднем 25 см к своей длине тела;
- до 17 лет – активная фаза роста (прибавка то усиливается, то замедляется);
- после – рост постепенно замедляется.
Обычно мальчики рождаются крупнее, их вес и рост больше, и развитие их происходит под влиянием мужских половых гормонов. Поэтому значения в таблицах для мальчиков отличаются от результатов измерений, проведенных у девочек.
Таблица: соответствие возраста мальчиков росту
| Центили | ||||||
| Возраст | 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 |
| 0 мес. | 48,0 | 48,9 | 50,0 | 53,2 | 54,3 | 55,1 |
| 1 мес. | 50,5 | 51,5 | 52,8 | 56,3 | 57,5 | 58,7 |
| 2 мес. | 53,4 | 54,3 | 55,8 | 59,5 | 61,0 | 62,1 |
| З мес. | 56,1 | 57,0 | 58,6 | 62,4 | 64,0 | 65,5 |
| 4 мес. | 58,6 | 59,5 | 61,3 | 65,6 | 67,0 | 68,7 |
| 5 мес. | 61,0 | 61,9 | 63,4 | 67,9 | 69,6 | 70,9 |
| 6 мес. | 63,0 | 64,0 | 65,6 | 69,9 | 71,3 | 72,5 |
| 7 мес. | 65,0 | 65,9 | 67,5 | 71,4 | 73,0 | 74,1 |
| 8 мес. | 66,5 | 67,6 | 68,9 | 73,0 | 74,5 | 75,7 |
| 9 мес. | 67,8 | 68,8 | 70,1 | 74,5 | 75,9 | 77,1 |
| 10 мес. | 68,8 | 69,9 | 71,3 | 76,1 | 77,4 | 78,8 |
| 11 мес. | 69,9 | 71,0 | 72,6 | 77,3 | 78,9 | 80,4 |
| 12 мес. | 71,0 | 72,0 | 73,8 | 78,5 | 80,3 | 81,7 |
| 15 мес. | 72,9 | 74,3 | 76,0 | 81,3 | 86,5 | 84,9 |
| 18 мес. | 75,0 | 76,5 | 78,4 | 84,4 | 83,4 | 88,2 |
| 21 мес. | 77,2 | 78,6 | 80,8 | 86,8 | 88,2 | 91,0 |
| 24 мес. | 79,4 | 81,0 | 83,0 | 88,4 | 92,0 | 93,8 |
| 27 мес. | 81,4 | 83,2 | 85,5 | 92,2 | 94,6 | 96,3 |
| 30 мес. | 83,7 | 85,2 | 87,5 | 94,8 | 97,2 | 99,0 |
| 33 мес. | 86,0 | 87,4 | 90,0 | 97,4 | 99,7 | 101,4 |
| 36 мес. | 88,0 | 89,6 | 92,1 | 99,7 | 102,2 | 103,9 |
| 3,5 года | 90,3 | 92,1 | 95,0 | 102,5 | 105,0 | 106,8 |
| 4 года | 93,2 | 95,4 | 98,3 | 105,5 | 108,0 | 110,0 |
| 4,5 года | 96,3 | 98,3 | 101,2 | 108,5 | 111,2 | 113,5 |
| 5 лет | 98,4 | 101,7 | 105,9 | 112,0 | 114,5 | 117,2 |
| 5,5 дет | 102,4 | 104,7 | 108,0 | 115,2 | 118,0 | 120,1 |
| 6 лет | 105,5 | 108,0 | 110,8 | 118,8 | 121,4 | 123,3 |
| 6,5 лет | 108,6 | 110,9 | 113,9 | 122,0 | 124,4 | 126,4 |
| 7 лет | 110,3 | 113,8 | 117,0 | 125,0 | 127,9 | 130,0 |
| 8 лет | 116,4 | 118,8 | 122,0 | 131,0 | 134,3 | 136,4 |
| 9 лет | 121,5 | 124,6 | 127,5 | 136,5 | 140,3 | 142,5 |
| 10 лет | 126,4 | 129,2 | 133,0 | 142,0 | 146,2 | 149,1 |
| 11 лет | 131,2 | 134,0 | 138,0 | 148,3 | 152,9 | 155,2 |
| 12 лет | 135,8 | 138,8 | 142,7 | 154,9 | 159,5 | 162,4 |
| 13 лет | 140,2 | 143,6 | 147,4 | 160,4 | 165,8 | 169,6 |
| 14 лет | 144,9 | 148,3 | 152,4 | 166,4 | 172,2 | 176,0 |
| 15 лет | 149,3 | 153,2 | 158,0 | 172,0 | 178,0 | 178,0 |
| 16 лет | 154,0 | 158,0 | 162,2 | 177,4 | 182,0 | 185,0 |
| 17 лет | 159,3 | 163,0 | 168,1 | 181,2 | 185,1 | 187,9 |
Вес у детей – очень изменчивый (лабильный) показатель. Он может изменяться в течение короткого времени под влиянием разных причин, не только физиологических, но и психологических. Наибольшее увеличение веса происходит в первые 3 месяца после рождения ребенка.
Читайте также: Желтушка у новорожденных.
Таблица: соответствие возраста мальчиков и их веса
| Возраст | Центили | |||||
| 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 мес. | 2,4 | 2,7 | 3,0 | 3,7 | 4,0 | 4,4 |
| 1 мес. | 3,1 | 3,5 | 3,8 | 4,5 | 5,2 | 5,6 |
| 2 мес. | 3,9 | 4,3 | 4,6 | 5,5 | 6,2 | 6,6 |
| З мес. | 4,5 | 4,9 | 5,4 | 6,4 | 7,0 | 7,5 |
| 4 мес. | 5,2 | 5,6 | 6,2 | 7,2 | 7,9 | 8,4 |
| 5 мес. | 5,8 | 6,2 | 6,8 | 7,9 | 8,6 | 9,1 |
| 6 мес. | 6,4 | 6,8 | 7,4 | 8,6 | 9,2 | 9,7 |
| 7 мес. | 6,9 | 7,4 | 7,9 | 9,1 | 9,8 | 10,3 |
| 8 мес. | 7,4 | 7,8 | 8,4 | 9,6 | 10,3 | 10,8 |
| 9 мес. | 7,8 | 8,3 | 8,9 | 10,1 | 10,9 | 11,3 |
| 10 мес. | 8,0 | 8,6 | 9,2 | 10,6 | 11,3 | 11,8 |
| 11 мес. | 8,3 | 8,9 | 9,5 | 11,0 | 11,8 | 12,3 |
| 12 мес. | 8,6 | 9,1 | 9,8 | 11,5 | 12,2 | 12,7 |
| 15 мес. | 9,2 | 9,6 | 10,5 | 12,2 | 12,9 | 13,5 |
| 18 мес. | 9,6 | 10,2 | 11,0 | 12,8 | 13,6 | 14,2 |
| 21 мес. | 10,1 | 10,6 | 11,5 | 13,5 | 14,3 | 14,9 |
| 24 мес. | 10,6 | 11,1 | 12,0 | 14,1 | 14,9 | 15,4 |
| 27 мес. | 11,1 | 11,6 | 12,4 | 14,6 | 15,4 | 15,9 |
| 30 мес. | 11,5 | 12,0 | 12,8 | 15,1 | 16,0 | 16,5 |
| 33 мес. | 11,9 | 12,4 | 13,2 | 15,6 | 16,5 | 17,0 |
| 36 мес. | 12,1 | 12,8 | 13,6 | 16,0 | 16,9 | 17,5 |
| 3,5 года | 12,7 | 13,4 | 14,2 | 17,0 | 18,0 | 18,7 |
| 4 года | 13,3 | 14,2 | 15,1 | 18,0 | 19,1 | 20,0 |
| 4,5 года | 14,0 | 14,9 | 15,9 | 19,0 | 20,6 | 21,7 |
| 5 дет | 14,8 | 15,7 | 16,8 | 20,1 | 22,0 | 23,2 |
| 5,5 лет | 15,5 | 16,6 | 17,8 | 21,4 | 23,4 | 25,1 |
| 6 лет | 16,3 | 17,6 | 18,9 | 22,6 | 24,9 | 27,0 |
| 6,5 лет | 17,2 | 18,4 | 20,0 | 24,0 | 26,4 | 29,0 |
| 7 лет | 18,2 | 19,6 | 21,3 | 25,5 | 28,0 | 31,1 |
| 8 лет | 20,0 | 21,5 | 23,4 | 28,4 | 31,7 | 35,1 |
| 9 лет | 22,0 | 23,4 | 25,6 | 31,4 | 35,4 | 39,2 |
| 10 лет | 24,0 | 25,6 | 28,0 | 35,1 | 39,5 | 45,0 |
| 11 лет | 26,0 | 28,0 | 31,0 | 39,2 | 44,5 | 50,5 |
| 12 лет | 28,3 | 30,4 | 34,4 | 43,8 | 50,0 | 57,0 |
| 13 лет | 31,0 | 33,4 | 39,8 | 49,0 | 56,2 | 63,6 |
| 14 лет | 34,0 | 35,2 | 42,2 | 54,6 | 62,2 | 70,6 |
| 15 лет | 37,8 | 40,8 | 46,9 | 60,2 | 65,1 | 76,5 |
| 16 лет | 41,2 | 45,4 | 51,8 | 65,9 | 73,0 | 82,5 |
| 17 лет | 46,4 | 50,5 | 56,8 | 70,6 | 78,0 | 86,2 |
Таблица: связь между размером головы и возрастом у мальчиков
| Возраст | Центили | |||||
| 3 лета | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 месяцев | 32,5 | 33,2 | 34,0 | 35,5 | 36,5 | 37,7 |
| 1 месяц | 34,8 | 35,3 | 36,0 | 37,9 | 39,0 | 39,8 |
| 2 месяца | 36,9 | 37,3 | 38,0 | 40,3 | 40,9 | 41,8 |
| З месяцев | 38,4 | 38,8 | 39,5 | 41,6 | 42,5 | 43,3 |
| 4 месяца | 39,6 | 40,2 | 40,8 | 42,9 | 43,8 | 44,5 |
| 5 месяцев | 40,6 | 41,2 | 42,0 | 44,0 | 45,0 | 45,9 |
| 6 месяцев | 41,5 | 42,0 | 42,7 | 45,3 | 46,0 | 46,7 |
| 7 месяцев | 42,2 | 42,8 | 43,7 | 46,1 | 47,0 | 47,7 |
| 8 месяцев | 42,8 | 43,6 | 44,2 | 46,8 | 47,7 | 48,4 |
| 9 месяцев | 43,5 | 44,0 | 44,8 | 47,4 | 48,3 | 49,0 |
| 10 месяцев | 44,0 | 44,6 | 45,4 | 48,0 | 48,8 | 49,6 |
| 11 месяцев | 44,3 | 45,0 | 45,9 | 48,6 | 49,3 | 50,0 |
| 12 месяцев | 44,6 | 45,3 | 46,2 | 49,1 | 49,8 | 50,7 |
| 15 месяцев | 45,3 | 46,0 | 46,7 | 49,5 | 50,3 | 51,3 |
| 18 месяцев | 46,0 | 46,6 | 47,3 | 49,9 | 50,7 | 51,6 |
| 21 месяц | 46,5 | 47,2 | 47,7 | 50,3 | 51,0 | 52,0 |
| 24 месяца | 47,0 | 47,6 | 48,1 | 50,5 | 51,3 | 52,3 |
| 27 месяцев | 47,3 | 47,9 | 48,5 | 50,8 | 51,7 | 52,7 |
| 30 месяцев | 47,5 | 48,2 | 48,8 | 51,1 | 52,0 | 53,0 |
| 33 месяцев | 47,8 | 48,4 | 49,2 | 51,3 | 52,3 | 53,3 |
| 36 месяцев | 48,0 | 48,6 | 49,5 | 51,5 | 52,6 | 53,5 |
| 3,5 года | 48,6 | 49,2 | 49,9 | 52,0 | 53,0 | 54,0 |
| 4 года | 49,0 | 49,6 | 50,2 | 52,4 | 53,4 | 54,3 |
| 4,5 года | 49,3 | 49,8 | 50,4 | 52,7 | 53,8 | 54,6 |
| 5 лет | 49,6 | 50,1 | 50,7 | 53,1 | 54,2 | 55,0 |
| 5,5 лет | 49,8 | 50,4 | 51,0 | 53,5 | 54,5 | 55,5 |
| 6 лет | 50,0 | 50,6 | 51,2 | 54,0 | 54,8 | 55,7 |
| 6,5 лет | 50,2 | 50,8 | 51,4 | 54,3 | 55,0 | 55,8 |
| 7 лет | 50,4 | 51,0 | 51,6 | 54,5 | 55,3 | 56,0 |
| 8 лет | 50,5 | 51,4 | 52,0 | 55,0 | 55,8 | 56,6 |
| 9 лет | 50,8 | 51,7 | 52,5 | 55,5 | 56,3 | 57,2 |
| 10 лет | 51,2 | 52,0 | 52,8 | 56,0 | 56,7 | 57,7 |
| 11 лет | 51,5 | 52,3 | 53,2 | 56,3 | 57,2 | 58,2 |
| 12 лет | 51,7 | 52,6 | 53,5 | 56,7 | 57,7 | 58,8 |
| 13 лет | 51,9 | 52,8 | 53,7 | 57,3 | 58,1 | 59,2 |
| 14 лет | 52,1 | 53,0 | 54,0 | 57,5 | 58,5 | 59,6 |
| 15 лет | 52,3 | 53,2 | 54,3 | 57,8 | 58,8 | 60,0 |
| 16 лет | 52,4 | 53,4 | 54,4 | 57,9 | 59,0 | 60,1 |
| 17 лет | 52,5 | 53,5 | 54,6 | 58,0 | 59,1 | 60,2 |
Таблица: соответствие возрасту обхвата груди (мальчики)
| Возраст | Центили | |||||
| 3 года | 10 центиль | 25 центиль | 75 центиль | 90 центиль | 97 центиль | |
| 0 месяцев | 31,7 | 32,3 | 33,5 | 36,0 | 36,8 | 37,3 |
| 1 месяц | 33,3 | 34,1 | 35,4 | 38,0 | 38,9 | 39,4 |
| 2 месяца | 35,0 | 35,7 | 37,0 | 40,0 | 40,8 | 41,6 |
| 3 месяца | 36,5 | 37,3 | 38,4 | 42,1 | 43,1 | 43,8 |
| 4 месяца | 38,1 | 38,8 | 39,8 | 43,5 | 44,5 | 45,7 |
| 5 месяцев | 39,3 | 40,1 | 41,1 | 45,0 | 46,2 | 47,7 |
| 6 месяцев | 40,6 | 41,4 | 42.4 | 46,3 | 47,6 | 49,0 |
| 7 месяцев | 41,7 | 42,5 | 43,4 | 47,5 | 48,9 | 50,1 |
| 8 месяцев | 42,7 | 43,5 | 44,4 | 48,5 | 49,9 | 51,1 |
| 9 месяцев | 43,6 | 44,3 | 45,2 | 49,3 | 50,7 | 52,0 |
| 10 месяцев | 44,3 | 45,0 | 46,0 | 50,0 | 51,5 | 52,8 |
| 11 месяцев | 44,8 | 45,6 | 46,6 | 50,8 | 52,2 | 53,6 |
| 12 месяцев | 45,3 | 46,1 | 47,0 | 51,2 | 52,8 | 54,3 |
| 15 месяцев | 46,0 | 46,8 | 47,9 | 51,9 | 53,7 | 55,0 |
| 18 месяцев | 46,5 | 47,4 | 48,6 | 52,4 | 54,3 | 55,6 |
| 21 месяц | 47,0 | 47,9 | 49,1 | 52,9 | 54,7 | 56,0 |
| 24 месяца | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 53,2 | 55,1 | 56,4 |
| 27 месяцев | 47,8 | 48,7 | 49,9 | 53,5 | 55,6 | 56,8 |
| 30 месяцев | 48,2 | 49,1 | 50,3 | 53,9 | 55,8 | 57,3 |
| 33 месяцев | 48,4 | 49,2 | 50,5 | 54,2 | 56,1 | 57,7 |
| 36 месяцев | 48,6 | 49,7 | 50,8 | 54,6 | 56,4 | 58,2 |
| 3,5 года | 49,2 | 50,3 | 51,5 | 55,0 | 57,1 | 59,0 |
| 4 года | 50,0 | 51,2 | 52,4 | 55,8 | 58,0 | 59,9 |
| 4,5 года | 50,8 | 52,0 | 53,3 | 56,9 | 59,0 | 61,2 |
| 5 лет | 51,3 | 52,8 | 54,0 | 58,0 | 60,0 | 62,6 |
| 5,5 лет | 52,2 | 53,5 | 55,0 | 59,1 | 61,3 | 63,8 |
| 6 лет | 53,0 | 54,4 | 56,0 | 60,2 | 62,5 | 65,1 |
| 6,5 лет | 53,8 | 55,2 | 57,0 | 61,3 | 63,8 | 66,4 |
| 7 лет | 54,6 | 56,2 | 57,9 | 62,3 | 65,1 | 67,9 |
| 8 лет | 56,1 | 58,0 | 60,0 | 64,8 | 67,9 | 70,8 |
| 9 лет | 57,7 | 59,6 | 61,9 | 67,1 | 70,6 | 73,8 |
| 10 лет | 59,3 | 61,4 | 63,9 | 69,8 | 73,6 | 76,8 |
| 11 лет | 61,1 | 63,0 | 66,0 | 72,1 | 76,2 | 79,8 |
| 12 лет | 62,6 | 65,0 | 68,0 | 74,9 | 79,0 | 82,8 |
| 13 лет | 64,7 | 66,9 | 70,2 | 78,2 | 82,2 | 87,0 |
| 14 лет | 67,0 | 68,6 | 73,1 | 81,8 | 86,2 | 91,0 |
| 15 лет | 70,0 | 72,6 | 76,3 | 85,7 | 90,1 | 94,2 |
| 16 лет | 73,3 | 76,1 | 80,0 | 89,9 | 93,6 | 97,0 |
| 17 лет | 77,0 | 80,1 | 82,9 | 92,2 | 95,5 | 98,4 |
Распределение размеров тела, веса, груди и головы по возрасту у девочек
Из-за физиологических особенностей и воздействия женских половых гормонов на развитие девочек, цифры в таблицах для девочек значительно отличаются от тех, которые указаны в составленных для мальчиков центильных таблицах. Этот факт наблюдается с самого рождения. Это является нормой и естественным процессом развития.
Таблица: процентильный рост для девочек
| Возраст | Центили | |||||
| 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 месяцев | 47,0 | 48,0 | 49,2 | 52,1 | 53,3 | 54,5 |
| 1 месяц | 49,7 | 50,7 | 52,4 | 55,3 | 56,9 | 57,7 |
| 2 месяца | 52,2 | 53,3 | 55,0 | 58,6 | 59,9 | 60,8 |
| З месяца | 55,1 | 56,1 | 57,9 | 61,5 | 63,0 | 63,9 |
| 4 месяца | 57,4 | 58,6 | 60,5 | 64,1 | 65,6 | 66,4 |
| 5 месяцев | 59,9 | 61,0 | 62,8 | 66,4 | 67,8 | 68,8 |
| 6 месяцев | 62,1 | 63,0 | 64,3 | 68,2 | 69,8 | 70,8 |
| 7 месяцев | 63,7 | 64,2 | 66,4 | 70,0 | 71,6 | 72,7 |
| 8 месяцев | 65,2 | 66,1 | 67,7 | 71,6 | 73,1 | 75,2 |
| 9 месяцев | 66,5 | 67,5 | 69,3 | 72,8 | 74,5 | 75,8 |
| 10 месяцев | 67,7 | 68,8 | 70,5 | 74,2 | 75,9 | 77,1 |
| 11 месяцев | 69,0 | 70,3 | 71,7 | 75,7 | 77,1 | 78,3 |
| 12 месяцев | 70,3 | 71,4 | 72,8 | 76,3 | 78,3 | 79,3 |
| 15 месяцев | 72,2 | 73,6 | 75,2 | 78,8 | 81,2 | 82,4 |
| 18 месяцев | 74,0 | 75,8 | 77,5 | 82,1 | 84,4 | 86,0 |
| 21 месяц | 76,0 | 78,2 | 80,0 | 84,6 | 87,4 | 88,8 |
| 24 месяца | 78,4 | 80,4 | 82,6 | 87,5 | 90,2 | 92,2 |
| 27 месяцев | 80,8 | 83,0 | 85,4 | 90,1 | 93,0 | 94,7 |
| 30 месяцев | 83,4 | 85,6 | 87,8 | 92,8 | 95,6 | 97,3 |
| 33 месяцев | 85,9 | 88,2 | 90,3 | 95,5 | 98,2 | 100,0 |
| 36 месяцев | 88,6 | 90,8 | 92,9 | 98,1 | 100,5 | 102,9 |
| 3,5 года | 91,0 | 93,4 | 95,6 | 101,0 | 103,9 | 105,8 |
| 4 года | 94,0 | 96,2 | 98,4 | 104,2 | 106,9 | 109,1 |
| 4,5 года | 96,9 | 99,3 | 101,5 | 107,1 | 110,6 | 114,0 |
| 5 лет | 99,9 | 102,4 | 104,9 | 110,7 | 114,0 | 116,5 |
| 5,5 лет | 102,5 | 105,2 | 108,0 | 114,5 | 117,1 | 120,0 |
| 6 лет | 105,3 | 108,0 | 111,0 | 118,0 | 120,8 | 124,0 |
| 6,5 лет | 108,0 | 110,5 | 114,0 | 121,7 | 124,4 | 127,4 |
| 7 лет | 111,0 | 113,6 | 117,1 | 125,0 | 128,1 | 131,3 |
| 8 лет | 116,6 | 119,4 | 123,0 | 131,0 | 134,4 | 137,6 |
| 9 лет | 122,0 | 124,4 | 128,5 | 136,7 | 140,6 | 143,8 |
| 10 лет | 127,0 | 130,0 | 133,8 | 142,5 | 146,6 | 150,1 |
| 11 лет | 131,0 | 134,2 | 138,6 | 148,6 | 153,9 | 156,8 |
| 12 лет | 135,2 | 138,4 | 143,0 | 155,1 | 159,3 | 163,5 |
| 13 лет | 139,5 | 143,1 | 148,0 | 160,3 | 164,3 | 168,0 |
| 14 лет | 144,0 | 147,4 | 152,4 | 164,2 | 168,0 | 170,5 |
| 15 лет | 148,1 | 151,6 | 156,3 | 167,0 | 170,3 | 172,6 |
| 16 лет | 151,7 | 155,0 | 158,3 | 169,0 | 172,0 | 174,1 |
| 17 лет | 154,2 | 157,3 | 161,2 | 170,0 | 173,1 | 175,5 |
Таблица: перцентильная шкала для девочек (масса тела)
| Возраст | Центили | |||||
| 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 мес. | 2,3 | 2,6 | 3,0 | 3,5 | 3,8 | 4,0 |
| 1 мес. | 3,0 | 3,3 | 3,7 | 4,3 | 4,6 | 4,9 |
| 2 мес. | 3,7 | 4,0 | 4,4 | 5,0 | 5,3 | 5,6 |
| З мес. | 4,4 | 4,6 | 5,0 | 5,7 | 6,1 | 6,5 |
| 4 мес. | 5,0 | 5,3 | 5,6 | 6,5 | 6,9 | 7,4 |
| 5 мес. | 5,5 | 5,8 | 6,2 | 7,2 | 7,7 | 8,2 |
| 6 мес. | 6,1 | 6,3 | 6,8 | 7,9 | 8,5 | 9,0 |
| 7 мес. | 6,5 | 6,8 | 7,3 | 8,5 | 9,1 | 9,7 |
| 8 мес. | 7,0 | 7,3 | 7,7 | 9,1 | 9,7 | 10,5 |
| 9 мес. | 7,4 | 7,7 | 8,2 | 9,6 | 10,4 | 11,2 |
| 10 мес. | 7,7 | 8,1 | 8,7 | 10,1 | 11,0 | 11,3 |
| 11 мес. | 8,1 | 8,5 | 9,1 | 10,6 | 11,5 | 12,2 |
| 12 мес. | 8,3 | 8,8 | 9,4 | 11,0 | 11,9 | 12,6 |
| 15 мес. | 8,9 | 9,4 | 10,0 | 11,7 | 12,7 | 13,3 |
| 18 мес. | 9,4 | 9,9 | 10,6 | 12,5 | 13,4 | 13,9 |
| 21 мес. | 9,8 | 10,4 | 11,1 | 13,1 | 13,9 | 14,6 |
| 24 мес. | 10,3 | 10,9 | 11,6 | 13,5 | 14,5 | 15,2 |
| 27 мес. | 10,8 | 11,3 | 12,0 | 14,0 | 15,0 | 15,7 |
| 30 мес. | 11,2 | 11,7 | 12,5 | 14,5 | 15,5 | 16,3 |
| 33 мес. | 11,5 | 12,1 | 12,9 | 14,9 | 16,0 | 16,8 |
| 36 мес. | 11,8 | 12,5 | 13,3 | 15,4 | 16,5 | 17,3 |
| 3,5 года | 12,4 | 13,1 | 14,0 | 16,3 | 17,8 | 18,6 |
| 4 года | 13,1 | 13,9 | 14,8 | 17,2 | 19,0 | 20,0 |
| 4,5 года | 13,8 | 14,9 | 15,8 | 18,4 | 20,4 | 21,6 |
| 5 лет | 14,9 | 15,8 | 16,9 | 19,8 | 21,9 | 23,7 |
| 5,5 лет | 15,6 | 16,6 | 17,8 | 21,2 | 23,6 | 25,8 |
| 6 лет | 16,3 | 17,4 | 18,8 | 22,5 | 25,1 | 27,9 |
| 6,5 лет | 17,1 | 18,2 | 19,9 | 24,0 | 26,7 | 29,8 |
| 7 лет | 18,0 | 19,3 | 20,8 | 25,3 | 28,4 | 31,8 |
| 8 лет | 20,0 | 21,2 | 23,0 | 28,5 | 32,2 | 36,4 |
| 9 лет | 21,9 | 23,3 | 25,4 | 32,0 | 36,4 | 41,0 |
| 10 лет | 23,9 | 25,6 | 28,0 | 36,0 | 41,1 | 47,0 |
| 11 лет | 26,0 | 28,0 | 31,1 | 40,3 | 46,0 | 53,5 |
| 12 лет | 28,4 | 31,4 | 35,2 | 45,4 | 51,3 | 58,8 |
| 13 лет | 32,0 | 35,3 | 40,0 | 51,8 | 56,8 | 64,2 |
| 14 лет | 36,1 | 39,9 | 44,0 | 55,0 | 60,9 | 70,0 |
| 15 лет | 39,4 | 43,7 | 47,6 | 58,0 | 63,9 | 73,6 |
| 16 лег | 42,4 | 46,8 | 51,0 | 61,0 | 66,2 | 76,1 |
| 17 лет | 45,2 | 48,4 | 52,4 | 62,0 | 68,0 | 79,0 |
Диаграмма: перцентильная для девочек (объем головы)
| Возраст | Центили | |||||
| 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 мес. | 32,0 | 33,0 | 34,0 | 35,5 | 36,4 | 37,0 |
| 1 мес. | 33,8 | 34,8 | 36,0 | 38,0 | 38,8 | 39,5 |
| 2 мес. | 35,6 | 36,3 | 37,4 | 39,8 | 40,6 | 41,4 |
| З мес. | 36,9 | 37,7 | 38,5 | 41,3 | 42,2 | 43,0 |
| 4 мес. | 38,2 | 38,9 | 39,7 | 42,4 | 43,3 | 44,2 |
| 5 мес. | 39,2 | 39,9 | 40,7 | 43,5 | 44,4 | 45,4 |
| 6 мес | 40,1 | 40,8 | 41,5 | 44,3 | 45,3 | 46,3 |
| 7 мес. | 41,0 | 41,7 | 42,5 | 45,3 | 46,2 | 47,3 |
| 8 мес. | 41,6 | 42,3 | 43,2 | 45,9 | 46,9 | 48,0 |
| 9 мес. | 42,4 | 42,9 | 43,7 | 46,6 | 47,6 | 48,5 |
| 10 мес | 42,8 | 43,5 | 44.3 | 47,2 | 48,3 | 49,2 |
| 11 мес. | 43,2 | 43,9 | 44,8 | 47,8 | 48,7 | 49,6 |
| 12 мес. | 43,5 | 44,2 | 45,0 | 48,2 | 49,2 | 50,1 |
| 15 мес. | 44,2 | 45,1 | 45,9 | 48,7 | 49,6 | 50,5 |
| 18 мес. | 44,9 | 45,7 | 46,4 | 49,0 | 49,9 | 50,9 |
| 21 мес. | 45,4 | 46,1 | 46,9 | 49,4 | 50,2 | 51,2 |
| 24 мес. | 46,0 | 46,6 | 47,3 | 49,7 | 50,5 | 51,5 |
| 27 мес. | 46,5 | 47,0 | 47,8 | 50,0 | 50,7 | 51,8 |
| 30 мес. | 47,0 | 47,5 | 48,0 | 50,4 | 51,0 | 52,0 |
| 33 мес. | 47,3 | 47,9 | 48,4 | 50,6 | 51,4 | 52,4 |
| 36 мес. | 47,6 | 48,1 | 48,6 | 51,0 | 51,7 | 52,7 |
| 3,5 года | 47,8 | 48,3 | 49,0 | 51,5 | 52,3 | 53,2 |
| 4 года | 48,0 | 48,6 | 49,3 | 51,9 | 52,7 | 53,5 |
| 4,5 года | 48,3 | 48,9 | 49,7 | 52,3 | 52,9 | 53,8 |
| 5 лет | 48,5 | 49,1 | 50,0 | 52,5 | 53,2 | 54,0 |
| 5,5 лет | 48,8 | 49,4 | 50,2 | 52,7 | 53,5 | 54,2 |
| 6 лет | 49,0 | 49,6 | 50,3 | 52,8 | 53,7 | 54,5 |
| 6,5 лет | 49,2 | 49,8 | 50,6 | 53,0 | 53,9 | 54,6 |
| 7 лет | 49,4 | 50,0 | 50,7 | 53,3 | 54,1 | 54,8 |
| 8 лет | 49,7 | 50,3 | 51,0 | 53,6 | 54,4 | 55,2 |
| 9 лет | 50,0 | 50,6 | 51,3 | 53,9 | 54,6 | 55,4 |
| 10 лет | 50,3 | 50,8 | 51,5 | 54,1 | 54,8 | 55,6 |
| 11 лет | 50,4 | 51,0 | 51,7 | 54,3 | 55,0 | 55,8 |
| 12 лет | 50,5 | 51,2 | 51,9 | 54,6 | 55,2 | 56,1 |
| 13 лет | 50,6 | 51,4 | 52,0 | 54,8 | 55,5 | 56,4 |
| 14 лет | 50,7 | 51,5 | 52,1 | 55,0 | 55,7 | 56,6 |
| 15 лет | 50,8 | 51,6 | 52,2 | 55,2 | 55,9 | 56,7 |
| 16 лет | 50,9 | 51,7 | 52,3 | 55,3 | 56,0 | 56,9 |
| 17 лет | 51,0 | 51,8 | 52,4 | 55,4 | 56,1 | 57,1 |
Таблица размеров: процентильная для девочек (окружность груди)
| Возраст | Центили | |||||
| 3 | 10 | 25 | 75 | 90 | 97 | |
| 0 мес. | 30,8 | 31,8 | 33,2 | 35,7 | 36,4 | 37,0 |
| 1 мес. | 32,9 | 34,0 | 35,3 | 37,4 | 38,1 | 39,0 |
| 2 мес. | 34,6 | 35,7 | 37,2 | 39,1 | 40,0 | 40,9 |
| З мес. | 36,2 | 37,3 | 38,7 | 40,5 | 41,2 | 42,8 |
| 4 мес. | 38,1 | 39,1 | 40,4 | 42,1 | 43,2 | 44,3 |
| 5 мес. | 39,4 | 40,5 | 41,7 | 43,5 | 44,6 | 45,9 |
| 6 мес. | 40,6 | 41,6 | 42,9 | 44,9 | 46,1 | 47,2 |
| 7 мес. | 41,8 | 42,8 | 44,0 | 46,0 | 47,2 | 48,5 |
| 8 мес. | 42,8 | 43,7 | 44,9 | 46,9 | 48,3 | 49,8 |
| 9 мес. | 43,6 | 44,5 | 45,6 | 47,8 | 49,3 | 51,0 |
| 10 мес. | 44,3 | 45,2 | 46,2 | 48,1 | 50,1 | 52,0 |
| 11 мес. | 45,0 | 45,8 | 46,8 | 49,3 | 50,8 | 52,7 |
| 12 мес. | 45,5 | 46,3 | 47,3 | 49,9 | 51,4 | 53,3 |
| 15 мес. | 46,4 | 47,2 | 48,1 | 50,8 | 52,3 | 53,9 |
| 18 мес. | 47,1 | 47,8 | 48,7 | 51,3 | 52,9 | 54,5 |
| 21 мес. | 47,5 | 48,2 | 49,1 | 51,9 | 53,5 | 55,0 |
| 24 мес. | 47,8 | 48,6 | 49,5 | 52,5 | 54,0 | 55,6 |
| 27 мес. | 47,9 | 48,8 | 49,8 | 53,0 | 54,5 | 56,2 |
| 30 мес. | 48,0 | 48,9 | 49,9 | 53,3 | 55,0 | 56,8 |
| 33 мес. | 48,1 | 49,0 | 50,1 | 53,7 | 55,5 | 57,2 |
| 36 мес. | 48,2 | 49,1 | 50,3 | 54,0 | 56,0 | 57,6 |
| 3,5 года | 48,6 | 49,5 | 51,0 | 54,3 | 56,2 | 57,8 |
| 4 года | 49,2 | 50,4 | 51,6 | 55,1 | 56,9 | 58,6 |
| 4,5 года | 49,6 | 51,0 | 52,3 | 55,9 | 57,8 | 59,7 |
| 5 лет | 50,4 | 51,6 | 53,0 | 56,9 | 58,8 | 61,0 |
| 5,5 лет | 50,9 | 52,2 | 53,9 | 57,8 | 60,0 | 62,2 |
| 6 лет | 51,5 | 53,0 | 54,8 | 58,6 | 61,2 | 63,6 |
| 6,5 лет | 52,3 | 53,8 | 55,5 | 59,8 | 62,4 | 64,8 |
| 7 лет | 53,2 | 54,6 | 56,3 | 61,0 | 63,7 | 66,6 |
| 8 лет | 54,7 | 56,3 | 58,2 | 64,5 | 67,6 | 70,6 |
| 9 лет | 56,3 | 58,0 | 60,0 | 68,0 | 71,4 | 75,1 |
| 10 лет | 58,0 | 60,1 | 62,0 | 71,3 | 75,5 | 78,8 |
| 11 лет | 59,8 | 62,2 | 64,4 | 74,5 | 78,6 | 82,3 |
| 12 лет | 61,9 | 64,5 | 67,2 | 77,6 | 81,9 | 86,1 |
| 13 лет | 64,3 | 66,8 | 70,0 | 80,9 | 85,0 | 88,8 |
| 14 лет | 67,0 | 69,6 | 73,0 | 83,5 | 87,6 | 91,0 |
| 15 лет | 70,0 | 72,9 | 76,2 | 85,5 | 89,3 | 92,6 |
| 16 лет | 73,0 | 75,9 | 78,8 | 87,1 | 90,6 | 93,9 |
| 17 лет | 75,4 | 78,0 | 80,7 | 88,0 | 91,1 | 94,6 |
Для оценки соответствия антропометрических данных вашего ребёнка его возрасту вы можете использовать представленные таблицы. Однако стоит помнить, что делать какие-либо выводы способен только специалист.
Как пользоваться и оценивать данные по центильным таблицам
Для того чтобы оценить, соответствует ли развитие вашего ребёнка его возрасту, найдите в таблице (в зависимости от пола вашего малыша) строку, в которой указан его возраст в полных месяцах или годах. Затем, двигаясь по этой строке, найдите пересечение с столбцом, содержащим антропометрические данные (рост, вес или любую из окружностей — головы, груди), которые вы предварительно измерили у вашего сына или дочери.
При обнаружении искомого значения следует обратить внимание на колонку, в которой оно находится – на какой центильный интервал (коридор) оно относится. Именно это значение определяет, насколько гармонично (пропорционально) развивается ребенок.
Таблица с интерпретацией центилей
| Баллы | 1 | 2 | 3 | 4–5 | 6 | 7 | 8 |
| Центильные диапазоны | До 3 (5) процентилей | От 3(5) до 10 процентилей | От 10 до 25 процентилей | От 25 до 75 процентилей | От 75 до 90 процентилей | От 90 до 97 (95) процентилей | От 97 процентилей и выше |
| Встречается | У 3% здоровых детей | У 7% здоровых детей | У 15% здоровых детей | У 50% здоровых детей | У 15% здоровых детей | У 7% здоровых детей | У 3% здоровых детей |
| Диапазон значений | Очень низкие | Низкие | Ниже среднего | Средние | Выше среднего | Высокие | Очень высокие |
| Группа | Диагностики | Контроля | Внимания | Профилактики | Внимания | Контроля | Диагностики |
| Рекомендовано | Консультация у врача, дополнительные обследования для выявления причин отклонений в развитии. | Консультирование, дополнительные обследования при выявлении других отклонений в состоянии здоровья или в развитии. | При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение. | Развитие в пределах нормы, достаточно профилактических осмотров. | При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение. | Консультирование, дополнительные обследования при выявлении других отклонений в состоянии здоровья или в развитии. | Консультация у врача, дополнительные обследования для выявления причин отклонений в развитии. |
Центильные таблицы являются всего лишь условно-нормативной документацией. Это один из инструментов, который помогает педиатру упростить работу, но никто не делает диагнозы, основываясь только на цифрах, указанных в них.
У нас нет морального права лечить цифры на весах. Мы лечим детей. Ребенок, который “активно развивается и по многим показателям физического развития заметно опережает сверстников”, не нуждается в лечении – это не лечение, а психотерапия для родителей.
Е. О. Комаровский, педиатр
http://letters.komarovskiy.net/pro-nedobor-vesa.html
Что делать, если показатели выше или ниже нормы
Если при использовании центильных таблиц было выявлено, что антропометрические данные ребенка не соответствуют его возрастным показателям, родителям необходимо обратиться к участковому педиатру, чтобы выяснить причины отклонений в физическом развитии. Однако стоит помнить, что не всегда слишком низкий или высокий рост, большой или малый обхват головы и т. д. являются признаками патологии.
Причины отклонений от нормы могут быть различными:
- генетическая предрасположенность, наследственность;
- национальная принадлежность;
- климат в месте проживания;
- особенности питания и другие.
Необходимо обратить внимание на состояние ребенка: как он спит, утомляется ли быстро, имеет ли нормальный аппетит, стул, температуру тела, настроение – все это индивидуально.
Если ребенок веселый и энергичный, значит, он здоровый, и у здорового ребенка свои нормы.Е. О. Комаровский, детский врач
http://letters.komarovskiy.net/o-knige-vese-rebenka-i-akds.html
Однако бывают случаи, когда требуется вмешательство медицинских специалистов. Поэтому, если данные антропометрии вашего ребенка, согласно центильным таблицам, находятся в области низких или слишком высоких значений, вам обязательно нужно обратиться к участковому педиатру.
Он проведет дополнительные исследования для установления диагноза. Возможно, понадобится консультация специалистов. Только после этого будет поставлен диагноз и назначены лечебные мероприятия для исправления ситуации.
Обычно, при своевременном выявлении проблемы и адекватном лечении, дети очень быстро восстанавливаются, а их показатели роста, веса и другие приходят в норму.
Центильные таблицы – это один из методов диагностики, позволяющий определить соответствие физического развития ребенка его возрасту. Однако только на основе полученной оценки с их помощью нельзя поставить диагноз. Центили показывают, есть ли проблема или нет. А определить ее характер и назначить соответствующее лечение может только врач после проведения дополнительных исследований.
- Автор: Наталья Галушко
