Проблема недостатка лактазы у новорожденных

Материнское молоко – это природное питание для младенцев, которое имеет уникальный состав и содержит множество полезных веществ, необходимых для роста и развития ребенка. Однако, в некоторых ситуациях может потребоваться ограничить или полностью прекратить грудное вскармливание. Лактазная недостаточность – это диагноз, который отменяет возможность кормления грудью новорожденных. Сегодня педиатры ставят такой диагноз все чаще и чаще. Но всегда ли это оправдано? Ведь раньше такая патология считалась редкой. К тому же, симптомы лактазной недостаточности похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта у грудных детей. В чем же разница?

Заболевание и его определение

Давайте начнем с того, что разъясним, что такое “лактоза” и “лактаза”. Это очень важно, чтобы понять сущность и особенности данного заболевания.

Лактоза – это молочный сахар. У новорожденного ребенка есть особая потребность в ней – лактоза необходима для активного роста и развития малыша. Материнское молоко содержит большое количество лактозы.

Лактоза помогает организму ребенка восполнить затраты энергии;
Лактоза влияет на развитие головного мозга и центральной нервной системы новорожденного;
Лактоза способствует усвоению кальция, магния, железа и цинка организмом ребенка;
Лактоза помогает нормализовать работу органов пищеварения.
После того как лактоза попадает в желудок малыша, она разлагается на простые моносахариды — глюкозу и галактозу, которые исключительно усваиваются детским организмом.

Лактаза – это фермент, который помогает разложить лактозу на более простые моносахариды: сахарозу и галактозу.

Разложение лактозы происходит благодаря специальному ферменту – лактазе. Он активно производится у новорожденных, так как грудные младенцы питаются только грудным молоком, которое должно быть полностью переварено.

Поэтому активность лактазы очень высока в первый год жизни и постепенно снижается по мере уменьшения количества потребляемого ребенком грудного молока и введения “взрослой” пищи в его рацион.

Обычно организм малыша производит достаточное количество лактазы, чтобы лактоза, поступающая с материнским молоком, могла быть разложена и усвоена.

Иногда происходит недостаточное выработка фермента, поэтому непереработанная лактоза попадает в кишечник, что вызывает симптомы непереносимости.

Лактазная недостаточность – это состояние, когда организм ребенка не может расщепить и усвоить лактозу из-за недостаточного количества выработки фермента лактазы. Эта патология часто возникает у недоношенных детей и может быть результатом других заболеваний, таких как гастроэнтерит, целиакия, аскаридоз и т.д.

Узнайте больше: Когда начинает увеличиваться живот во время беременности: сроки, на каком месяце, нормы по неделям, фото

Что еще почитать: 5 работающих способов накормить ребенка который требует чипсы и отказывается от полезной еды

Видео «Что такое недостаточность лактазы» — Комаровский

Разновидности

Существуют три различные разновидности данного заболевания.

Наследственная форма. У младенцев данное состояние является врожденной патологией. Симптомы наследственной недостаточности лактазы проявляются практически немедленно после рождения ребенка и имеют тяжелую форму. В этом случае лактозу можно обнаружить в моче. Если исключить лактозу из рациона, симптомы полностью исчезнут.
Вторичная форма. Данная разновидность очень распространена и может проявиться в любом возрасте, включая новорожденный период. Заболевание возникает в результате кишечных заболеваний (гастроэнтерит, колит и т.д.) или после операций, например, при язве желудка.
Первичная форма. В основном возникает у тех, кто предрасположен к постепенному снижению выработки лактазы с возрастом.

Если говорить о врожденной непереносимости лактозы, когда организм ребенка не вырабатывает лактазу вообще, то такие случаи встречаются очень редко. По всему миру есть не больше пятисот прецедентов. Чаще непереносимость лактозы вызывается некоторыми другими нарушениями в организме ребенка.

Причины

У новорожденных, рожденных преждевременно, не полностью созрела ферментарная система, чтобы расщеплять всю поступающую с материнским молоком лактозу. Активное выработка лактазы у детей часто снижается из-за приема антибиотиков, неподходящего кормления молочными смесями и кишечных инфекций, особенно вирусных. Кроме того, признаки недостаточности лактазы могут проявиться при неправильном кормлении.

Это все – причины вторичной приобретенной недостаточности лактазы, которая является временной и проходит после исчезновения основной проблемы. И чаще всего у детей встречается именно эта форма заболевания.

Лактазная недостаточность у новорожденных может развиться:

Если ребенок появился на свет прежде, чем следовало. В таком случае фермент просто еще не начал образовываться, поскольку процесс его формирования запускается только на 24-й неделе беременности. У недоношенного младенца уже с самых первых дней обнаруживается недостаточность лактазы.
Если в анамнезе ребенка имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Если имело место развитие другой патологии желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что заболевание может возникать при аллергических реакциях, попадании инфекции в кишечник, энтероколитах или глистных инвазиях.
Если не был соблюден режим кормления. В таком случае развивается дисбактериоз, который становится провокатором нарушения выработки лактазы.

Очень часто причины заболевания остаются неизвестными, поэтому врачи назначают профилактическое лечение, чтобы максимально облегчить малышу жизнь.

Все остальные виды лактазной недостаточности, кроме первичного, не являются смертельно опасными. Однако этот недуг может привести к проблемам с пищеварением у ребенка и развитию сопутствующих патологий. Важно знать, как проявляется это заболевание, чтобы как можно скорее его определить и начать лечение.

Что еще почитать: Плюсы и минусы детского сада

Читайте также: Является ли йога полезной во время беременности?

Признаки и симптомы

Лактазная недостаточность проявляется клиническими признаками, связанными с непереносимостью лактозы и характерными симптомами, учитывая индивидуальные особенности организма.

У новорожденных заболевание проявляется следующим образом:

Появлением пенистого, жидкого стула или полным отсутствием испражнений;
Вздутием живота, метеоризмом;
Усилением колик;
Срыгиванием;
Потерей веса (или отсутствием набора веса);
Появлением симптомов обезвоживания;
Развитием атопического дерматита.

Отсутствует связь между степенью выраженности симптомов и уровнем лактазы. Однако у некоторых пациентов наблюдается прямая зависимость между симптомами и дозировкой лактозы.

Диагностика лактазной недостаточности у новорожденных

Для подтверждения лактазной недостаточности необходимо провести несколько анализов. К сожалению, нет ни одного анализа, который бы гарантировал правильность диагноза и не причинял бы вреда ребенку.

Проводятся следующие анализы:

Проверка кала на уровень углеводов и определение его кислотности;
Проверка содержания водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой (детям до трех месяцев такой анализ не проводится);
Определение содержания лактозы в моче;
Осуществляется проверка активности ферментов путем исследования небольшого участка слизистой тонкой кишки (получаемого при помощи биопсии);
Также проводится анализ биохимической составляющей микрофлоры кишечника.

Также принимаются дополнительные меры для выявления основной причины повторного возникновения заболевания, такие как аллергии, целиакия и т.п.

Методы лечения

Для детей, рожденных значительно раньше срока, возможно увеличение выработки лактазы при проявлении врожденного дефицита только с помощью препаратов.

Если у ребенка вторичный дефицит лактазы, следует использовать препараты, содержащие бактерии, которые вырабатывают лактазу. Ферментные препараты можно добавлять в смесь или в небольшое количество отжатого молока и давать ребенку перед кормлением.

В легких случаях ребенка переводят на питание молочнокислыми продуктами, такими как йогурт, кефир, ацидофилин и другие, содержащие фруктозу.

Для лечения более серьезных форм заболевания необходимо полностью исключить молоко из рациона ребенка. Вместо этого можно использовать низколактозные смеси, которые содержат гречневую и рисовую муку, солодовой экстракт, миндальное или соевое молоко, а также препараты с иммобилизованными ферментами.

Кроме того, исследования показали, что некоторые полезные микроорганизмы в кишечнике (например, лакто- или бифидобактерии) способны разлагать лактозу и способствовать ее усвоению организмом. Поэтому пробиотики также могут использоваться для лечения лактазной недостаточности.

Что еще почитать: Грудное вскармливание стоит ли кормить ребенка грудью на улице

Читайте также: Ночные судороги ног при беременности: насколько это опасно

Галерея фотографий смесей для питания малышей

Смесь “Белакт” с добавлением муки из гречки Смесь “Малыш” с использованием муки из риса Гипоаллергенная смесь “Nutramigen” Смесь “NESTOGEN” с низким содержанием лактозы Смесь “Alfare” от компании Nestle Детская смесь “Friso” Смесь “Беллакт” с низким содержанием лактозы Смесь “Nutrilon” с добавлением сои

При выборе смеси необходимо обязательно проконсультироваться с экспертом, который подберет смесь с необходимым набором компонентов именно для вашего ребенка.

Советы для родителей

В большинстве развитых стран педиатры не ставят диагноз лактазной недостаточности, если ребенок нормально набирает вес и у него нет никаких признаков обезвоживания. В такой ситуации причина нарушения стула у грудных детей, скорее всего, заключается в неправильной организации грудного вскармливания.

В желудочно-кишечном тракте младенцев молоко с низким содержанием жира (переднее) расщепляется и усваивается хуже, чем более жирное и питательное заднее молоко. Если ребенок постоянно получает только переднюю порцию молока, которая в основном служит для питья, то начинаются нарушения в процессах пищеварения и испражнения.

Медики, работающие с новорожденными и специалисты, занимающиеся грудным вскармливанием, единогласно заявляют, что практически во всех случаях, когда у малыша проявляются признаки недостаточности лактазы, можно улучшить его состояние всего за несколько дней, просто поправив рацион и режим кормления.