Разрывы во время родов: фотографии, степени и типы, причины возникновения, последствия, профилактика

Разрывы во время родов возникают по разным причинам и часто причиняют женщине много проблем. Как можно избежать травмирования мягких тканей промежности и как справиться с этой ситуацией с наименьшими потерями – это тема данной статьи.

Что такое разрывы при родах, фото

Разрывы – самая распространенная патология при родах. В результате сильного давления головки плода область промежности не выдерживает излишнего напряжения тканей и получает травмы. Повреждения могут быть внутренними и внешними, различной локализации и происхождения.

Иногда нет необходимости обращаться за медицинской помощью. Однако, существуют случаи, когда разрывы нужно зашить – это серьезные травмы средней и высокой степени тяжести.

Как показывает опыт акушерской практики, разрывы в процессе родоразрешения возникают у одной из десяти пациенток.

Различные степени и виды разрывов

Во время процесса родоразрешения травмы родовых путей – это не редкость. Их можно разделить на две группы:

• естественные разрывы;
• искусственные разрывы, вызванные вмешательством врачей.

Рассмотрим основные виды травм.

Травматическое повреждение влагалища и вульвы

В соответствии с медицинской практикой, разрыв вульвы и влагалища возникает, когда женщина не совершает достаточное усилие при родовой деятельности. Вторая распространенная причина – длительное неподвижное положение головки ребенка.

Обратите внимание! Травма всегда сопровождается кровотечением и развивается гематома.

Разрыв вульвы проявляется в виде самостоятельного разделения губ во время родов и не оказывает серьезного влияния на здоровье.

Травмированная область промежности

Самая распространенная зона повреждений мягких тканей. Почему именно промежность подвержена травмам?

В процессе движения головка плода оказывает давление на промежность, ткани которой не обладают большой эластичностью. Существуют различные степени тяжести повреждений:

• 1 степень – повреждаются кожные покровы и незначительная область стенки влагалища;
• 2 – страдают мышечные ткани промежности нижней части таза;
• 3 – неполное разрыв – повреждаются сфинктер, полный – прямой кишечник, центральный – задняя часть влагалища, промежность, тазовые мышцы. Это самая серьезная степень повреждений, требующая медицинских вмешательств.

Помимо ощущения боли, повреждение промежности может привести к следующим проблемам:

• трудности с мочеиспусканием;
• образование рубца;
• потеря чувствительности в области повреждения;
• нарушение перистальтики;
• развитие гнойных процессов.

Растяжение шейки матки

Причинами повреждения шейки матки во время родов могут быть:

• большой размер плода;
• быстрый прогресс родовой деятельности;
• использование медицинских методов стимуляции родовых сокращений.

Существует три степени тяжести данного повреждения:

• 1 – растяжение не превышает 20 мм и находится с одной или с двух сторон;
• 2 – задняя стенка матки остается целой, длина повреждения превышает 20 мм;
• 3 – повреждение затрагивает вагинальный свод. Необходимо произвести лапаротомию для обследования брюшной полости. Повреждение шьют непосредственно на месте его локализации.

Риски, которые возникают при разрывах шейки матки:

• патологии органа;
• развитие эндометрита;
• кровоизлияние жировой прослойки матки;

Правильное лечение и нанесение швов снижают вероятность осложнений.

Разрыв матки во время родов

Самая сложная травма. К счастью, происходит редко. Поражаются следующие области органа:

• дно матки;
• тело;
• нижняя часть.

В редких случаях матка полностью отрывается от сводов.

Разрывы могут быть:

• полными;
• неполными;
• в виде трещины.

В случае, если матка разрывается во время родов, акушер срочно прерывает процесс родов и применяет хирургическое вмешательство для извлечения ребенка. Для остановки кровотечения необходимо прошить матку. Если патологию не обнаружить своевременно, ребенок может погибнуть во время родов из-за недостатка кислорода.

Читайте также: Презерватив – надежная защита от ВИЧ или есть риск заражения

Разрыв соединения костей таза

Соединение костей таза называется лонным сочленением. Оно является полусуставом. В данном случае под разрывом понимается расхождение этого сочленения, причем расстояние до 10 мм считается нормой.

Разрыв сочленения полностью может быть опасным. В случае травмы, женщина может столкнуться с проблемами опорно-двигательной системы, поэтому квалифицированные врачи стараются предотвратить такую опасную патологию.

Причины возникновения

Каждая женщина беспокоится о возможных осложнениях при родах, и при этом многие из них, включая разрывы, могут быть предотвращены, если знать причины их возникновения.

Причины разрывов:

• анатомические особенности строения органов малого таза;
• степень эластичности тканей и их невозможность растягиваться;
• недостаточное умение роженицы контролировать работу мышц;
• воспалительные заболевания половых путей;
• мочеполовые инфекции;
• неправильное поведение будущей мамы во время родов, неправильные попытки;
• непредсказуемые роды;
• затянутые схватки;
• отек промежности;
• пациентам старше 37 лет.

Возможные осложнения и последствия

Последствия травм мягких тканей в родах негативно сказываются на здоровье женщины:

• происходят кровоизлияния в определенных местах;
• образуются гематомы;
• появляются гнойные абсцессы;
• нарушается целостность послеоперационных швов;
• возникает инфицирование внутренних органов;
• появляются отеки;
• мочеиспускание затрудняется;
• образуется рубец, который со временем приводит к деформации шейки матки. Это может вызывать цервикальную недостаточность и приводить к невынашиванию беременности и выпадению цервикального канала.

Как долго требуется время для заживления после родов

В среднем, процесс восстановления длится около 5-6 недель. Для ускорения заживления, пораженные области следует обрабатывать антисептиками.

Рекомендуется:

• подмываться регулярно и правильно – в направлении от передней части тела к задней;
• протирать место, где наложен шов, сухим способом;
• менять прокладку каждые 2,5 часа;
• больше двигаться;
• следить за регулярностью и качеством стула – запоры могут привести к разрыву швов;
• при неприятных ощущениях или появлении неприятного запаха обратиться к врачу.

Обратите внимание! Повышение температуры может указывать на серьезные осложнения и развитие атипичных процессов в мягких тканях.

Иногда после родов врач-гинеколог рекомендует не садиться в течение первых нескольких дней, чтобы не натягивать ткани и сохранить целостность швов. В случае обширного ушивания рекомендуется использовать резиновый круг.

Как подготовиться к родам без боли и разрывов?

Как достичь самостоятельных родов без разрывов и боли? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Успешное родоразрешение является результатом регулярной работы и грамотной подготовки.

Для исключения факторов риска осложнений следует:

• проводить физическую тренировку;
• быть психологически готовой к легким родам;
• воспользоваться возможностями современной медицины.

Физическая подготовка и массаж. Специальные упражнения

Дозированные физические нагрузки на мышцы малого таза помогают улучшить кровоснабжение органов, укрепить и сделать их более эластичными. Рассмотрим эффективные комплексы упражнений, которые помогут избежать разрывов во время родов.

Упражнение “Лифт”

Гимнастика для интимной зоны естественным образом укрепляет мышцы таза, является эффективной профилактикой гинекологических патологий и готовит организм к родам.

Каждое упражнение состоит из 7 шагов сжатия и последующего расслабления сфинктера влагалища.

Пошаговые инструкции:

• Напрягите сфинктер и удерживайте его в этом состоянии в течение 5-6 секунд;
• Удерживая нагрузку, сильнее сожмите сфинктер и немного поднимите орган вверх. Держите данную позицию в течение 6 секунд;
• Повторите предыдущую задачу, но сделайте больший акцент на сфинктер. Держите его в напряжении в течение 5 секунд;
• Сократите его максимально возможно и удерживайте это положение в течение 9-10 секунд;
• Затем постепенно, в 7 этапов с интервалом в 4-5 секунд, расслабьте мышцы вагины.

Выполняйте это упражнение пять раз подряд без перерывов на отдых.

Рекомендации:

• Во время напряжения постоянно подтягивайте мышцу немного вверх;
• Ясно определите каждый шаг – с каждым последующим увеличивайте силу сжатия сфинктера;
• Выполняйте глубокие и свободные вдохи;
• После того, как закончите упражнение полностью, расслабьтесь на 2-3 минуты.

Упражнение Кегеля для беременных

Упражнения Кегеля – это мягкая гимнастика, рекомендуемая на любом сроке беременности при нормальном течении. Они готовят организм к родам и смягчают их процесс. Однако есть противопоказания, которые нужно учитывать.

Шаги выполнения упражнения:

• Положитесь на коврик.
• Расслабьтесь и примите позицию будущей мамы – лежите на спине и согните ноги в коленях.
• Подложите валик под голову.
• Держите стопы ног горизонтально, опираясь на коврик.
• Прижмите ноги к ягодицам.
• Напрягите мышцы таза и разведите колени в стороны под углом 45 градусов.
• Сожмите мышцы влагалища и удерживайте их в этом состоянии в течение 10 секунд.
• Расслабьтесь.
• Дышите ровно – вы должны получать достаточное количество кислорода.

Читайте также: Воспаление придатков в период ожидания ребенка.

Подсказка! Начните сделать 10 подходов к комплексу упражнений и постепенно увеличьте их количество до 30.

Упражнение “Сумка”

Методика выполнения:

• Встать на коврик;
• Расставить ноги на ширину плеч;
• Вообразить, что между ногами находится сумка;
• Присесть так, чтобы сжать мышцы влагалища как ручки сумки;
• Держать положение 8-9 секунд;
• Встать и отдохнуть;
• Повторить упражнение несколько раз.

Психологическая подготовка

Конечный результат в родах зависит от настроения и поведения женщины. Очень важно, насколько пациентка готова психологически к этому процессу и доверяет ли она врачу.

Рекомендации для поведения в родах:

• Во время перерывов между потугами нужно полностью расслабиться.
• Начинать тужиться следует только по команде.
• Если врач запретит тужиться, нужно дышать часто и прерывисто.
• Не нужно напрягаться, когда головка малыша проходит через шейку – акушер обязательно об этом скажет.

Применение препарата для акушерства

Использование данного средства поможет избежать разрывов при родах. Препарат предотвращает повреждение тканей и создает эластичную пленку на поверхности. Это снижает трение головки о стенки влагалища.

Дополнительным преимуществом препарата для акушерства является ускорение процесса родов.

Состав вводят внутрь влагалища с помощью специального аппликатора. Препарат производится в Германии, отсутствие отечественных аналогов обусловливает его высокую стоимость. Получить гель по полису невозможно. Перед использованием проконсультируйтесь с гинекологом заранее.

Преимущества рассечения промежности при родах

В случаях, когда врач замечает возможность разрыва во время родов, он может применить специальную процедуру – эпизиотомию. Она заключается в намеренном разрезе мягких тканей промежности. Этот метод позволяет быстро и без особых последствий заживить рану и предотвратить ее возможное разрывание.

Во второй стадии родов, визуализируется манипуляция. Кожу разрезают, двигаясь от центра к боку. Применение анестезии в данном случае не требуется. Если у пациентки есть эпидуральное обезболивание, она не ощущает рассечение. После появления ребенка на свет, на место разреза делают швы.

Как проводят шитье после родовых разрывов

После рождения ребенка, врач осматривает состояние родовых путей женщины. Маленькие трещины и разрывы ушиваются с помощью местного обезболивания. Если имеются обширные повреждения, то рекомендуется использовать общий наркоз, который вводят внутривенно.

Чем более точно гинеколог соединит края разрывов, тем быстрее ткани срастутся. Имеет значение, будут ли возникать негативные последствия после повреждения, в зависимости от качества процесса ушивания. Современные нитки имеют способность рассасываться самостоятельно, поэтому такие швы не нужно удалять.

Что нужно сделать во время восстановительного периода?

Врачи рекомендуют следовать нескольким простым правилам, чтобы уменьшить риск осложнений и ускорить процесс восстановления:

• Полноценно садиться только с разрешения наблюдающего гинеколога, чтобы не разошлись швы.
• Избегать ношения синтетического плотного нижнего белья.
• Использовать специальные прокладки, чтобы предотвратить инфицирование.
• Соблюдать правила гигиены после каждого похода в туалет.
• Избегать тужения.
• Воздерживаться от интимной близости.
• Использовать гигиенические гели вместо мыла для обработки промежности.

Как правильно ухаживать за швами после родов?

В родильном доме за обработку швов у женщины отвечает акушерка. Для дезинфекции используется зеленка. Процедура проводится дважды в день – утром и вечером.

После выписки швы нужно самостоятельно обрабатывать следующими препаратами:

• Вместе с дезинфекцией, Вольтарен снимает отечность и устраняет воспалительные процессы;
• Лидокаин – эффективное местное обезболивающее средство;
• Диклаком – комплексный препарат с сильным бактерицидным действием.

Порядок обработки следующий:

• Тщательно промыть шов теплой водой – не использовать мыло;
• Нанести препарат;
• Менять прокладку каждые 3 часа.

Важно! Внутренние швы не нужно обрабатывать. Все, что им нужно для заживления – это покой.

Саморассасывающиеся швы

Такие нити используются при закреплении повреждений внутренних органов, где повторное вмешательство нежелательно. Прочность этих волокон рассчитана на период 40-60 дней. Этого времени достаточно для того, чтобы ткани соединились.

Читайте также: Осознанный выбор зрелой женщины: опасности и преимущества позднего материнства в 30, 40, 50+

Нити имеют разную толщину, что также влияет на скорость их рассасывания. Дополнительная обработка места наложения шва не требуется.

Врачи рекомендуют следующие меры по уходу:

• соблюдать гигиену;
• воздержаться от половой жизни в течение 6-8 недель;
• избегать поднятия тяжестей;
• не вызывать запоры.

Как происходит удаление внутренних швов

Процесс удаления швов обычно связан с некоторым дискомфортом, но не вызывает сильной боли. Женщина может почувствовать кратковременные покалывания. Весь процесс, начиная с подготовки и заканчивая последующей обработкой, занимает около 7-10 минут.

Обычно внутренние разрывы зашиваются нитками, которые постепенно рассасываются под влиянием жидкой среды. Если повреждение внутренних тканей не слишком глубокое, раны могут быть зашиты обычными нитками, которые удаляют через семь дней.

Что делать, если шов заражен

Заражение – основное побочное явление при зашивании ран. Сопровождается болевым синдромом.

Начинается выделение гнойного секрета, место около раны опухает. Повышается температура. Причины данного явления:

• заражение половыми путями;
• недостаточная гигиена.

Процедуры при заражении швов:

• промывают;
• проводят обеззараживающую обработку раны;
• накладывают марлевую повязку с заживляющим препаратом.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

В данной ситуации появление болевого синдрома является нормой. В области, где произошло нарушение целостности тканей, также затронуты нервные окончания, поэтому в первое время после наложения швов возможно ощущение боли при ходьбе. Однако через несколько дней болевые ощущения сменятся на дискомфорт. Примерно через неделю места наложения швов должны перестать беспокоить.

У женщин с тонкой и чувствительной кожей может сохраняться тянущее ощущение и зуд в области рубцов в течение некоторого времени. Однако через 14-15 дней после проведения ушивания все указанные симптомы должны исчезнуть.

Важно отметить! Если область разрыва начинает болеть снова или появляется повышение температуры, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Может ли шов распасться

Когда речь идет о повреждении внутренних тканей, вероятность расхождения таких швов практически отсутствует. Однако наружные швы часто могут расходиться. Причиной этому может быть неправильное поведение матери. Женщина не соблюдает рекомендации врача и ограничения.

Обычно шов расходится посередине, в то время как края успешно срослись. В такой ситуации шов нужно накладывать заново.

Когда можно заняться сексом после разрывов во время родов?

Время восстановления после разрывов во время родов может различаться в зависимости от конкретной ситуации. Если говорить о средних сроках, гинекологи рекомендуют женщинам с внутренними разрывами промежности и шейки матки воздерживаться от половых контактов в течение 2-2,5 месяцев. В случае тяжелых клинических случаев возобновление сексуальной активности рекомендуется к концу 4 месяца после родов.

При незначительных повреждениях мягких тканей раннюю половую близость можно начинать через 7-8 недель.

Упражнения и массаж для профилактики разрывов до и после беременности

Своевременная профилактика – это гарантия успешных родов. Выполняйте комплексы упражнений для мышц таза, которые мы рассмотрели выше.

Дополнительным способом предотвращения разрывов является массаж. Вы можете выполнить его самостоятельно в области промежности после консультации с вашим лечащим гинекологом. Во время массажа используют специальные масла, которые повышают эластичность тканей.

В некоторых случаях врач может рекомендовать использование свечей, например, Бускопан. Этот препарат делает шейку матки более мягкой, что снижает риск ее разрыва до минимума.