Симптомы, лечение и первая помощь при анафилактическом шоке у детей

Предсказать степень тяжести аллергии у детей достаточно сложно. У некоторых детей появляется сыпь на коже, у других – насморк и слезотечение, у третьих – проблемы с дыханием. Однако самым тяжелым проявлением аллергической реакции у ребенка является анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием определенного аллергена в организм ребенка, что вызывает немедленную и быструю аллергическую реакцию. Такое состояние характеризуется тяжелым течением. Если ребенку не окажут своевременную медицинскую помощь, он может умереть.

Ученые провели детальное исследование механизма возникновения анафилактического шока. При первом контакте с аллергенами в организме происходит увеличение чувствительности, а иммунные клетки начинают производить небольшое количество антител. Когда аллерген повторно попадает в организм, это приводит к выделению большого количества гистаминов — активных веществ, которые вызывают шоковые реакции.

Анафилактический шок — самое серьезное проявление аллергической реакции.

Анафилаксия чаще встречается у детей, страдающих от аллергии, но может возникнуть и у абсолютно здоровых малышей. В таких случаях первичный контакт с аллергеном произошел внутриутробно через плаценту.

Что такое анафилактический шок (видео)

Причины возникновения

Как мы уже упоминали, анафилактический шок возникает, когда аллерген повторно попадает в организм ребенка. Есть несколько способов, которыми чужеродное вещество может проникнуть:

Введение лекарственного препарата (антибиотика, местного анестетика или контрастного вещества) внутривенно перед рентгенологическим обследованием;
Укус насекомого (осы, шершней, пчелы);
Внутрикожные аллергические тесты;
Вакцинация, введение сыворотки, гамма-глобулина;
Употребление пищи, богатой аллергенами (молоко, рыба, яйца и т.д.).

Очень редко возникают случаи анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Аллергическая реакция организма может проявиться как на определенный продукт, так и на лекарственный препарат

Признаки у детей

У детей первые симптомы этой тяжелой аллергической реакции – снижение давления и нарушение сознания. У детей возникает зуд кожи, тревожность, чувство страха, головная боль. Кроме того, возможен зуд кожи с последующей появлением крапивницы или отеком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными признаками.

Асфиксическая. У детей возникает острая недостаточность дыхания, вызванная спазмами бронхов и отеком гортани. Артериальное давление резко падает, достигая самых низких показателей, что приводит к потере сознания.
Гемодинамическая. При данной форме анафилаксии также наблюдается быстрое снижение давления, связанное с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Ребенок жалуется на боль в области груди, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
Церебральная. Эта форма аллергической реакции опасна тем, что центральная нервная система может быть поражена. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без незамедлительной помощи возможен летальный исход.
Абдоминальная. У детей возникают боли в животе, что может вызвать кровотечения в брюшной полости.

Что еще почитать: Почему муж не помогает с детьми 3 главные причины_1

Читайте также: Как излечить диатез у грудного ребенка

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
При употреблении таблеток либо применении мази, анафилактический шок развивается постепенно, по мере всасывания препарата;
При аллергии на пищу симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке — это один из признаков анафилактического шока

Серьезность реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике были случаи, когда анафилактический шок у пациента с непереносимостью пенициллина возникал после контакта с медсестрой, которая ранее взаимодействовала с этим лекарственным препаратом.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Выявить наличие этого серьезного аллергического состояния у детей можно, если:

оно появилось непосредственно после инъекции медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса насекомого, а также после проведения кожного теста на аллергены;
у малышей уже наблюдались случаи других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Сложности с постановкой диагноза могут возникнуть, если анафилактическая реакция развилась в результате аллергии на пищевые продукты или при приеме лекарственных препаратов, поскольку, как мы уже упоминали, первые признаки заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна проведение дифференциальной диагностики – точного установления диагноза и исключения схожих заболеваний с похожей симптоматикой.

Таблица сравнительной диагностики анафилактического шока

Состояния

Подобные симптомы анафилаксии

Отличия от анафилаксии

тошнота;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления;
слабый пульс.
отсутствие зуда, крапивницы, бронхиальных спазмов;
обморок продолжается несколько секунд, затем пациент приходит в себя и начинает реагировать на окружающих.

Приступ бронхиальной астмы

бронхиальные спазмы;
шумное дыхание;
чувство страха.
отсутствие зуда, крапивницы;
артериальное давление чаще всего остается в норме.
судорожные припадки;
непроизвольное мочеиспускание.
Отсутствие кожных аллергических проявлений и бронхоспазмов является характерной особенностью данного состояния.
Уровень артериального давления не снижается при данном состоянии.

Точный диагноз может быть поставлен только опытным специалистом. Однако, если у ребенка были аллергические реакции в прошлом, нельзя исключить возможность анафилаксии полностью. Поэтому рекомендуется в первую очередь прекратить опасные симптомы, а затем начинать точное установление диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию необходимо вызвать бригаду скорой помощи и во время телефонного разговора с диспетчером подробно описать все тревожные симптомы. В ожидании приезда врача необходимо оказать первую помощь самостоятельно:

Положите ребенка на плоскую поверхность, поднимите его ноги, поверните голову в сторону, чтобы предотвратить задыхание языком. Обязательно удалите пробки (если они есть) изо рта.
Если ребенок рвотный, очистите его рот от рвотных масс.
Прекратите поступление аллергенов в организм:
- если ухудшение здоровья началось после инъекции, приложите к месту укола лед, накладывайте повязку выше места укола на 20-25 минут (если место укола позволяет);
- при укусе насекомого удалите жало и выполните действия, описанные в предыдущем пункте;
При использовании препарата в нос или конъюнктивальные мешки, тщательно промойте их проточной водой.
Если таблетки принимались или аллерген попал с пищей, немедленно промойте желудок ребенка (если его состояние позволяет) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
По телефону проконсультируйтесь с врачом о возможности использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
Убедитесь, что больному ребенку доступен кислород: расстегните воротник, снимите шарф и плотную одежду, откройте окно.

Пока ждете бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута и не забудьте упомянуть названия препаратов, которые вы давали ребенку.

Медицинская помощь

При анафилактическом шоке проводятся медицинские процедуры, в зависимости от тяжести состояния ребенка. Основная цель – предоставить квалифицированную помощь в кратчайшие сроки, чтобы избежать возможных последствий или летального исхода.

Что еще почитать: Как подготовить ребенка к школе

Для начала врачи повторно вводят раствор адреналина до полного восстановления всех жизненных процессов. Кроме того, выполняются следующие действия:

внутривенное введение противоаллергических препаратов (например, Димедрола, Супрастина);
применение бронхолитических средств (например, Эуфиллин) для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания;
введение стероидных гормонов, таких как Преднизолон, Гидрокортизон, для устранения побочных симптомов;
в случае аллергической реакции на пенициллин используется фермент пенициллиназа.
Для повышения артериального давления с определенной периодичностью применяется норадреналин;
В случае тяжелых ситуаций проводится искусственная вентиляция легких и делается непрямой массаж сердца.

После оказания медицинской помощи ребенок направляется на госпитализацию, которая продолжается до 10 дней. Ребенку вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведенного курса реабилитации необходимо избегать контакта ребенка с опасным аллергеном.

Аптечка для аллергиков в домашних условиях

Поскольку невозможно предсказать наступление анафилактического шока, врачи рекомендуют родителям детей, страдающих от аллергии, иметь дома полностью укомплектованную аптечку с необходимыми лекарствами.

Для предотвращения опасного состояния требуются следующие препараты:

раствор адреналина в ампулах;
раствор преднизолона;
противоаллергические лекарства (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
медицинский спирт для дезинфекции;
жгуты для наложения на конечности;
физраствор;
бинты, марля, вата;
шприцы для инъекций.

Дозировку и способ применения этих препаратов следует обсудить с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Для замедления проникновения аллергена в организм применяется медицинский жгут При введении раствора Тавегила внутримышечно, симптомы аллергии снижаются Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы анафилаксии Раствор Адреналина является основным средством первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы имеют различный объем

Читайте также: Ребенок часто ломает игрушки: как помочь родителям?

Последствия и потенциальные осложнения

Самым серьезным осложнением, возникающим при анафилаксии, является коллапс. Это состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов и критическим понижением давления. Если своевременно не принять реанимационные меры, ребенок может умереть.

Что еще почитать: Как заставить ребенка носить шапку если каждая прогулка превращается в скандал

После пережитого анафилактического шока ребенка могут беспокоить лихорадка, мышечные боли, зуд и аллергические высыпания на коже в течение некоторого времени.

Прогнозирование протекания заболевания очень сложно, так как каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

гломерулонефрит (болезнь почек);
гепатит, не связанный с инфекцией;
астма, поражающая бронхи;
воспаление миокарда.

Особенности состояния у младенцев и новорожденных

Анафилаксия может возникать у людей разного возраста, включая новорожденных. Ранее такое считалось невозможным, поскольку такой реакцией всегда является ответ на повторное проникновение аллергена в организм.

Например, у младенцев не происходит серьезных аллергических реакций на укусы насекомых. Однако возможен анафилактический шок при употреблении пищевых продуктов, если первый контакт с аллергенами произошел в период внутриутробного развития.