Эндометриоз беременность возможна и даже желательна

Эндометриоз беременность возможна и даже желательна

Беременность при эндометриозе: вполне реально и даже полезно

хочу беременность

Одним из наиболее распространенных и одновременно труднодиагностируемых женских заболеваний является эндометриоз. В настоящее время в медицинском сообществе нет общего мнения о причинах, способствующих развитию этой патологии. Такая неопределенность пугает женщин, у которых был поставлен такой неприятный диагноз при планировании беременности, поскольку эндометриоз может серьезно затруднить зачатие и даже привести к бесплодию. Неудивительно, что многих интересует, какие симптомы сопровождают эту болезнь и какие методы лечения существуют.

Эндометриоз: что это?

Эндометриоз – это аномальное разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределами. Прежде всего, этот патологический процесс затрагивает саму матку и соседние органы, такие как яичники и фаллопиевы трубы. Иногда эндометриоидные клетки могут обнаруживаться даже в отдаленных органах, таких как легкие или носовая полость.

очаг эндометриоза

Эндометриоз является патологическим процессом, при котором эндометрий начинает разрастаться за пределы маточной полости.

Из-за чувствительности эндометрия к гормонам, в этих областях происходят такие же процессы, как и в нормальной ткани:

  1. В начале менструального цикла эндометрий активно увеличивается и уплотняется, отвечая на выделение эстрогена. Этот процесс происходит как внутри матки, так и за её пределами.
  2. Во второй половине цикла на ткань воздействует прогестерон – другой гормон. Под его влиянием разросшийся слой эндометрия начинает разрушаться и отторгаться, что приводит к менструации. В пораженных участках клетки не могут выйти естественным путем, поэтому возникают кровоизлияния и воспаления.

Повторяющиеся процессы, такие как эти, приводят к образованию спаечных рубцов и кист. Эти уплотнения в органах и тканях малого таза, а также в яичниках, нарушают их функционирование, что может вызвать серьезные проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Эндометриоз занимает третье место по частоте среди всех гинекологических заболеваний. Более распространены только воспалительные процессы в половых органах и опухолевые образования в мышечной ткани матки (миомы). Однако скрытый характер эндометриоза и сложности в точной диагностике позволяют предполагать, что болезнь встречается гораздо чаще.

Женщины в возрасте от 25 до 40 лет находятся в группе риска для развития этого заболевания. У девочек до начала менструального цикла эндометриоз обнаруживается гораздо реже, а у женщин в период климакса крайне редко.

Причины возникновения

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах развития этой патологии.

Причины возникновения эндометриоза и другие теории

Эндометриоз может возникать по разным причинам, но ни одна из них не имеет окончательного подтверждения.

  1. Наиболее распространенной теорией является имплантационная. Согласно исследованиям, частицы эндометрия могут попадать во внутренние органы через фаллопиевы трубы во время менструации.
  2. Согласно травматической теории, эндометриоз может возникать в результате хирургических операций на матке, таких как аборты, прижигание эрозивных участков слизистой оболочки, кесарево сечение, а также после травматических родов.
  3. Эмбриональная концепция предполагает, что эндометриоидные очаги в отдаленных тканях возникают из-за нарушений в процессе развития эмбриона.

Фактическое обнаружение этого заболевания у девочек, которые еще не достигли возраста первой менструации, подтверждает данную теорию.

Эта теория объясняет появление патологических очагов в различных органах, таких как легкие, носовая полость и даже глаза, которые находятся вдали от матки.

Причины возникновения

Возникновение патологии связано с рядом факторов. Одним из них являются гормональные нарушения. Если уровень прогестерона снижается, а эстрогенов становится слишком много, внутренняя оболочка матки начинает неадекватно расти. Эндометриальные клетки могут распространяться вместе с менструальной кровью и образовывать пораженные участки в соседних органах.

Другим важным фактором является нарушение иммунитета. Нормально функционирующий иммунитет защищает организм от чужеродных агентов и необычных образований. Однако, если иммунная система функционирует недостаточно эффективно, клетки эндометрия могут приживаться практически везде.

Кроме того, ученые выявили ряд факторов, которые могут способствовать возникновению и развитию эндометриоза:

  • раннее начало менструации;
  • узороченная генетическая предрасположенность;
  • гинекологические недуги;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных поблизости от матки;
  • позднее начало сексуальной активности;
  • поздние первородки;
  • недостаточная активность мышц;
  • чрезмерное физическое воздействие;
  • заболевания щитовидной железы;
  • пагубные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии структуры матки.

Характерные и особенные признаки

Клинические проявления заболевания во многом зависят от конкретного расположения патологических очагов в эндометрии и общего состояния женского организма. В некоторых случаях болезнь может протекать без симптомов, особенно на ранних стадиях. В таких случаях выявление эндометриоза возможно только при регулярном профилактическом осмотре или при посещении гинеколога из-за проблем с зачатием ребенка.

Читайте также: Какие напитки следует предпочитать во время беременности?

С развитием патологического процесса появляются следующие характерные признаки:

  1. Болевые ощущения в области таза. Этот симптом наблюдается у 16–24% пациенток. Боль присутствует постоянно, может быть локализованной или же иметь расплывчатый характер.
  2. Циклические болевые ощущения, связанные с менструациями, встречаются у половины женщин. Особенно сильный болевой синдром наблюдается в первые три дня месячных и связан с различными факторами, такими как:
    • сокращение сосудов матки;
    • выделение крови из пораженных участков в брюшную полость;
    • повышенное давление и приток крови в кисту.
  3. Неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта могут возникать при наличии пораженных участков влагалищного эпителия и на связках матки.
  4. Наблюдаются изменения в протекании месячного цикла, такие как:
    • продолжительные и обильные месячные;
    • слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
    • короткие месячные;
    • кровотечения в середине цикла.
  5. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка возникают у 25–40% женщин с эндометриозом. Бесплодие может быть вызвано дисфункцией яичников, сниженным иммунитетом и нарушением овуляции.
Что еще почитать:  7 способов разговорить внука если родители игнорируют проблему_1

Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях могут появиться следующие специфические симптомы:

  • появление крови в стуле и моче;
  • нарушение процесса дефекации;
  • выделение крови из пупка;
  • появление кровавых слёз.

Эти признаки встречаются редко или крайне редко и зависят от местоположения поражённых участков эндометрия в организме женщины.

Диагностика эндометриоза: лапароскопия и другие методы исследования

При подозрении на эндометриоз врач сначала анализирует жалобы и медицинскую историю пациентки. Он обращает внимание на следующие важные моменты:

  • когда начались месячные и их особенности;
  • когда появились болевые ощущения и где они локализованы;
  • усиливаются ли боли перед месячными или при дефекации;
  • были ли у пациентки гинекологические заболевания, хирургические операции или травмы матки;
  • страдали ли родственницы по материнской линии от эндометриоза.

После предварительного диагноза врач выполняет дополнительное обследование пациентки, которое включает следующие методы исследования:

  1. Осмотр у гинеколога, включающий необходимость двуручного ощупывания влагалища. Это требуется для определения размеров матки, ее шейки, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура не очень информативна, но позволяет врачу сделать предположение о наличии участков, пораженных эндометриозом, во внутренних половых органах.
  2. УЗИ области таза, которое рекомендуется выполнять перед очередной менструацией. Это исследование помогает выявить:
    • увеличение матки;
    • патологическое утолщение стенок матки и других внутренних органов;
    • большие очаги пораженной ткани.
  3. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию проводят с целью выявления пораженных участков, их размеров, местоположения и связи с другими близлежащими органами.

Этот метод считается очень информативным — точность составляет около 96%.

  • гистероскопия — исследование полости матки;
  • кольпоскопия — осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
  • лапароскопия — визуальный осмотр брюшной полости;
  • колоноскопия — обследование прямой кишки;
  • цистоскопия — исследование мочевого пузыря.
  • внутриматочные спайки;
  • участки экспериментальной жидкости, вытекшей в брюшную полость;
  • увеличение размеров матки.

проведение УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза – это один из простых и безболезненных способов диагностики эндометриоза, но он может обнаружить только достаточно большие очаги поражения.

Классификация заболевания

Эндометриоз – это хроническое заболевание, так как острый период болезни практически отсутствует. Чаще всего заболевание классифицируется по местоположению разросшихся очагов эндометрия.

схема распространения эндометриоза

Органы, на которые преимущественно распространяется патологический процесс

Таблица: аденомиоз, ретроцервикальный, яичниковый эндометриоз и другие варианты локализации поражения

Виды Подвиды Локализация поражённых участков
Генитальный Внутренний (аденомиоз) Эндометриоидные очаги разрастаются в самой матке, проникая глубоко в слизистую оболочку, миометрий (мышечная ткань) и даже в периметрий (серозный, наружный слой).
Перитонеальный Эндометрий проникает и разрастается в других половых органах:
  • яичниках;
  • влагалище;
  • маточных трубках;
  • маточной шейке (ретроцервикальный).

Классификация аденомиоза в зависимости от характера поражения: очаговый, диффузный эндометриоз и другие

Также, аденомиоз можно классифицировать в зависимости от глубины поражения мышечной оболочки матки на 4 вида:

  • Очаговый аденомиоз — эндометриоидные частицы проникают в верхние слои матки, формируя локальные очаги;
  • Узловой аденомиоз — частицы слизистой расположены в миометрии узелками, которые заполнены кровью;
  • Диффузный аденомиоз — эпителиальные частицы внедряются в миометрий без образования чётких очагов и узелков;
  • Диффузно-узловой аденомиоз — смешанный вид аденомиоза, при котором узелки хаотично разбросаны в миометрии.

Более подробно о том, можно ли делать ЭКГ, МРТ, рентген при беременности, и как к ним подготовиться, читайте на нашем сайте.

Ученые разработали классификацию эндометриоза, которая учитывает расположение и проникновение клеток эндометрия.

Таблица: градации эндометриоза в матке и яичниках

Классификация заболевания Степень поражения Характер поражения
Аденомиоз I Поражение находится только на слизистой оболочке тела матки.
II Поражение распространяется до середины мышечного слоя матки.
III Эндометриоз охватывает весь мышечный слой и также поражает серозную оболочку матки.
IV Поражена париетальная брюшина малого таза, процесс охватывает наружные оболочки соседних органов.
Эндометриоз яичников I Наблюдаются небольшие очаги поражения на поверхности яичников.
II На одном яичнике образуется эндометриоидная киста диаметром 5–6 см, поражение также наблюдается на брюшине малого таза, образуются спайки в области придатков.
III Кисты располагаются на обоих яичниках, очаги эндометриоза находятся на наружной оболочке матки, маточных трубах и брюшине малого таза.
IV Большие кисты также располагаются на обоих яичниках. Поражаются также соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.
Что еще почитать:  Анорексия у подростков причины и признаки модной болезни

Можно ли забеременеть естественным путем при хроническом эндометриозе и какие могут быть причины его отсутствия

У женщин с эндометриозом возникает риск развития вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при эндометриозе могут возникать у 25–40% пациенток. Причины снижения возможности зачатия связаны с:

  1. Образованием спаек в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки и ее оплодотворению.
  2. Высоким содержанием простагландинов, вызывающих микроспазмы и нарушение транспортной функции маточных труб.
  3. Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут помешать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикреплению яйцеклетки к стенке матки.
  4. Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, следовательно, уменьшают вероятность зачатия. Если беременность все-таки наступает, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняются, однако яйцеклетка не созревает. Это состояние называется ановуляторным циклом и также приводит к бесплодию.

Таким образом, разрастание эндометрия значительно снижает репродуктивные возможности женщины. Однако при своевременной и адекватной терапии вероятность зачатия и рождения здорового ребенка возрастает.

При тяжелой форме разрастания эндометрия, который полностью закрывает маточные трубы, активно применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). С помощью него возможно забеременеть и выносить ребенка даже у женщин, у которых были удалены маточные трубы.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

Основные цели лечения эндометриоза при планировании беременности:

  • уменьшение неприятных или болезненных симптомов;
  • восстановление возможности забеременеть;
  • профилактика распространения патологического процесса;
  • предотвращение повторных случаев.

Существует два основных метода лечения эндометриоза – медикаментозный и хирургический. При выборе лечебной тактики врачи учитывают степень заболевания и степень распространенности патологического процесса, возраст женщины и наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Применение лекарственных препаратов

Консервативное лечение патологического роста эндометрия включает применение гормональных препаратов, которые необходимо принимать в течение длительного времени (не менее полугода). Гормонотерапия помогает нормализовать выработку эстрогена и стабилизировать функцию яичников. Кроме того, гормональные лекарства уменьшают воспаление в очагах эндометриоза.

Так как эндометриоз считается полисистемным заболеванием, пациенткам часто назначают и другие группы препаратов:

  • средства с противовоспалительным действием;
  • препараты с противоаллергическим эффектом;
  • обезболивающие препараты;
  • лекарства, которые модулируют иммунную систему.

Таблица: примеры лекарств, которые часто назначаются для лечения эндометриоза

  • Жанин;
  • Диане-35;
  • Регулон;
  • Логест.
  • Противопоказания:
  • тромбозы;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • печеночная недостаточность;
  • панкреатит;
  • неясное вагинальное кровотечение;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Примеры лекарств:
  • Дюфастон;
  • Визанна;
  • Оргаметрил;
  • Норкалут.
  • Противопоказания:
  • непереносимость компонентов;
  • острый тромбофлебит;
  • заболевания сердца и артерий;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания печени;
  • Проблемы с кровотечением из влагалища неопределенного происхождения.
  • Препараты, такие как Даназол, Даноген и Данол.
  • Они оказывают следующие эффекты: подавление выработки гонадотропных гормонов, ингибирование овуляции и приведение к отмиранию клеток эндометрия.
  • Противопоказания включают тяжелые заболевания печени и почек, сердечные проблемы, кровотечение из влагалища неопределенного происхождения, рак молочной железы и гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Другие препараты, такие как Диферелин, Бусерелин-депо и Декапептил.
  • Противопоказания включают грудное вскармливание и гиперчувствительность к компонентам препарата.

Галерея фотографий: гормональные препараты от эндометриоза, в том числе для беременных

Препарат Жанин Препарат Жанин относится к группе гормональных контрацептивов Препарат Дюфастон Дюфастон — единственный гормональный препарат, который назначается беременным женщинам для лечения эндометриоза Препарат Данол Данол используется для лечения симптомов эндометриоза Препарат Бусерелин-депо Бусерелин-депо — препарат, который применяется для лечения эндометриоза и бесплодия

Хирургическое удаление очагов эндометриоза

Если консервативные методы лечения эндометриоза не привели к существенным результатам и наблюдается дисфункция маточных придатков, врачи решают провести операцию по удалению пораженных очагов. В современной медицине используются следующие методы хирургического вмешательства при лечении эндометриоза:

  • лапароскопия – это микрохирургическая операция, в ходе которой врач делает небольшое вскрытие или разрез, а пораженные участки обрабатываются лазером или специальными электроинструментами;
  • лапаротомия – это более серьезная операция, при которой пациентке делается разрез брюшной стенки для последующих хирургических вмешательств.

Узнайте больше: В чем отличие 3D-УЗИ и 4D-УЗИ?

После удаления узлов эндометриоза, часто назначается лекарственное лечение для закрепления полученных результатов. Многие врачи считают комбинированный подход, объединяющий консервативные и хирургические методы, наиболее эффективным способом лечения эндометриоза.

Гирудотерапия

В рамках комплексной терапии эндометриоза применяется и такой не совсем традиционный метод, как гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Эффективность этого метода заключается в следующих факторах:

  • пиявки наносятся на определенные точки, что способствует устранению отеков и улучшению кровоснабжения в органах малого таза;
  • слюна этих червей содержит множество полезных веществ, которые рассасывают спайки и препятствуют образованию тромбов.
Что еще почитать:  Микроклизма Микролакс решит деликатную проблему даже у самых маленьких

Терапевтический курс обычно состоит из 10 процедур. При необходимости его можно повторить через 2-3 месяца.

Как определить оптимальный момент для планирования беременности после лечения?

Существует множество факторов, которые могут влиять на время планирования зачатия после прохождения гормональной терапии или хирургического вмешательства. Тем не менее, эксперты настоятельно рекомендуют не откладывать планирование беременности, поскольку в определенных случаях эндометриоз может вернуться. В случае, если паре не удается зачать ребенка после прохождения лечения, женщина должна пройти комплексное обследование, чтобы исключить другие возможные причины бесплодия.

Как влияет беременность на развитие эндометриоза

Во время беременности происходят изменения в гормональном фоне. Уровень эстрогена снижается, а концентрация прогестерона, наоборот, значительно повышается. Прогестерон не только помогает поддержать беременность, но и препятствует росту эндометрия. Поэтому беременность при наличии эндометриоза, можно сказать, оказывает полезное воздействие, помогая организму бороться с этим заболеванием.

Возможные отрицательные эффекты заболевания и методы лечения для сохранения ребенка

Тем не менее, остаются риски. Во время беременности, сопровождающейся эндометриозом, возможны следующие осложнения:

  • ранний выкидыш;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • низкая плацентация (оплодотворенная яйцеклетка крепится в нижней части матки);
  • преждевременные роды.

Для предотвращения таких нежелательных последствий применяется лечение гормональными препаратами, содержащими прогестерон.

Эндометриоз во время беременности не требует специфического лечения или хирургического вмешательства.

Профилактика

Не существует специальных мер профилактики эндометриоза, так как точные причины его возникновения до сих пор неизвестны. Однако соблюдение простых правил поможет женщине снизить вероятность возникновения или рецидива этого заболевания. Вот некоторые из них:

  • Регулярно посещайте гинекологический или смотровой кабинет;
  • Обязательно проконсультируйтесь со специалистом после абортов и других операций на матке;
  • Своевременно лечите острые и хронические заболевания половых органов;
  • При необходимости применяйте оральные контрацептивы;
  • Сократите интенсивность физических нагрузок во время менструации (это поможет предотвратить проникновение крови в брюшную полость);
  • Здоровый образ жизни, который включает отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса и поддержку нормальной работы иммунной системы, является важным фактором для женщин.

Мнения женщин

Возможно забеременеть с таким диагнозом, но успешно выносить ребенка сложно. Я уже 4 года пытаюсь лечиться, но безуспешно. У меня были беременности, но большинство из них заканчивались замершими, и главной причиной этого является эндометриоз.

Маруся

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jendometrioz_i_beremennost_sovmestimy_by_mis_enter_list_ru/

У меня имелось заболевание эндометриоза. До этого были и другие проблемы, которые вначале лечили отдельно. Когда была поставлена диагноз, мне назначили лечение с помощью сильных гормонов. В результате этого лечения у меня родился сын, которому сейчас 11 лет. Однако, после этого я больше не могла забеременеть.

У меня имелось заболевание эндометриоза. До этого были и другие проблемы, которые вначале лечили отдельно. Когда была поставлена диагноз, мне назначили лечение с помощью сильных гормонов. В результате этого лечения у меня родился сын, которому сейчас 11 лет. Однако, после этого я больше не могла забеременеть.

ДЛ

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jendometrioz_i_beremennost_sovmestimy_by_mis_enter_list_ru/

Я забеременела с эндометриозом, пронесла и родила здорового малыша. И эта неприятность не беспокоила меня после родов еще один год. Вынашивание эндометриоза никак не влияет (он исчезает). На самом деле, беременность положительно воздействует на эндометриоз. Главное – забеременеть, но это довольно сложно. Уже почти три года мы хотим девочку, но ничего не получается – и на полгода менструация прекращается, и принимаем гормональные препараты… Но я всё равно верю, что все получится, но если нет, то придется обратиться к операции.

Nik-Vik

http://www.babyplan.ru/blog/23330/entry-24498-endometrioz-i-techenie-beremennosti#ixzz4FKPj0cOj

Мне провели операцию по удалению эндометриоза с помощью лапароскопии и гистероскопии. После этого мне не назначали никаких других лекарств, кроме Дюфастона. Врачи сказали, что у меня есть три месяца для зачатия ребенка, так как после этого вероятность забеременеть снижается, и есть риск того, что эндометриоз может вернуться. И вот, через три месяца я забеременела и родила своего первого сына…

Амалинка

Источник

Все возможно. У меня была киста яичника с эндометриозом. Мне провели операцию лапароскопии. Я пыталась забеременеть, но не удавалось. Потом выяснилось, что у меня возник рецидив. После второй лапароскопии мне назначили курс приема препарата Визанна на 6 месяцев. Врач не была уверена, что у меня получится за это время, и планировала ввести меня в климакс после окончания приема Визанны. Однако уже через 4 месяца приема я увидела две полоски на тесте.

Бэлла

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Расти_играя
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: