КТГ плода расшифровка и нормы при беременности перевод в баллы Фишера и их значение отзывы_1

КТГ плода расшифровка и нормы при беременности перевод в баллы Фишера и их значение отзывы_1

Расшифровка и нормы КТГ плода во время беременности, перевод в баллы Фишера и их смысл, отзывы

КТГ плода: расшифровка и нормы при беременности, перевод в баллы Фишера и их значение, отзывы

Кардиотокография (КТГ) – это важное обследование, которое назначают беременным женщинам в третьем триместре. Оно является комплексным методом диагностики и позволяет оценить внутриутробное состояние плода. Кардиотокография может быть проведена как перед родами, так и в процессе родоразрешения, при этом она не представляет никакого вреда ни для матери, ни для ребенка.

Что такое кардиотокография (КТГ) и зачем она нужна во время беременности? Когда назначается это исследование?

Кардиотокография (КТГ) – это эффективный метод диагностики состояния плода у беременных женщин. С помощью этого метода определяются сердечные ритмы ребенка и анализируется, как бьется его сердце в различных ситуациях – в покое и при физических нагрузках. Кардиотокография помогает оценить, как сокращения матки влияют на организм плода.

Для диагностики используется принцип эффекта Допплера, который позволяет своевременно выявить гипоксию и разработать эффективную стратегию родоразрешения.

Что такое кардиотокография (КТГ)

Для назначения КТГ необходимо обнаружение у ребенка учащенного сердцебиения, которое можно прослушать с помощью стетоскопа. Обычно исследование проводится после 28 недели беременности, однако в некоторых случаях может быть назначено и на более ранних сроках, если есть подозрения в нештатном развитии плода. Если беременность протекает нормально, то оптимальным сроком для плановой диагностики является период с 30 по 32 неделю. В этот момент можно получить наиболее полную информацию о состоянии сердца плода.

Кроме того, дополнительными показаниями для проведения КТГ являются:

Что означают показатели КТГ при беременности

  • многочисленность вод;
  • облегание пуповиной;
  • конфликт резус-фактора;
  • хронические заболевания;
  • рубец на матке;
  • аномалии плода, выявленные на предшествующих исследованиях.

Для качественной оценки внутриутробного состояния ребенка необходимо учитывать показатели кардиотокографии. Как определить насыщение малыша кислородом? Как проанализировать результаты кардиотокографии во время беременности – подробнее рассмотрим ниже.

Базальный ритм сердечных сокращений у малыша

Базальный ритм сердечных сокращений (БРСС) определяет частоту сокращений сердца плода за определенный период времени. В протоколе исследования, как правило, указывают диапазон сердечных сокращений – две цифры, которые обозначают нижнюю и верхнюю границы нормы.

Исследование демонстрирует частотные пульсации амплитуды сердечной активности плода. Колебания определяются как уровень отклонения от базового порога базального ритма по вертикальной амплитуде. Частота представляет собой диапазон числа осцилляций в минуту. В соответствии с вариабельностью анализ КТГ предоставляет следующие показатели базального ритма:

  • монотонный – до 5 колебаний в минуту;
  • легко ундулирующий – до 10 амплитуд;
  • ундулирующий – диапазон от 10 до 15 колебаний в минуту;
  • сальтаторный – изменяется от 25 до 30 амплитуд.

Читайте также: Можно ли беременной принимать ванну: польза и возможный вред

Что еще почитать:  7 книг которые стоит почитать с ребенком в новогодние праздники

Существует понятие краткосрочной вариабельности. Оно указывает на то, насколько время текущего кардиоинтервала не совпадает с предыдущими. Показывает, какие изменения происходят с ЧСС за 60 секунд.

Важно отметить! Низкая степень изменчивости свидетельствует о наличии гипоксии в различных формах.

акцелерации децелерации осцилляции

Децелерации

Представляют собой уменьшение числа сердечных сокращений, отображаемых на КТГ плода. Они связаны с базальной активностью.

На графике зубцы идут вниз. Признаком рефлекторной децелерации является ее возникновение после продолжительной активности ребенка или акселерации, что не является аномалией.

Глубокие децелерации во время долгого восстановления свидетельствуют о наличии патологии. Клинические признаки позволяют классифицировать их по группам:

  • Ранние – начинаются в момент схватки или через несколько секунд после нее. Они плавно начинаются и так же спокойно заканчиваются. Продолжительность аналогична продолжительности схватки. Они имеют групповой характер и могут указывать на сдавливание пуповины;
  • Спазматические – снижение сердцебиения в ответ на стимуляцию с периодом более 30 секунд. Наблюдается, когда матка сильно сокращается. Считается, что в плаценте нарушается кровообращение. В нормальном протекании беременности спазматических децелераций не может быть;
  • Флуктуирующие – имеют различные формы, идут вниз. Не связаны с сокращениями матки. Свидетельствуют о недостатке околоплодной воды, сдавливании пуповины.

Сокращения матки и их значение

Путем анализа кардиотокограммы можно определить наличие сокращений матки. Очень важно, чтобы при наступлении схватки количество сердечных ритмов у ребенка не уменьшалось.

Считается нормальным, если плод реагирует на внешние раздражители, звуковую стимуляцию и проявляет повышенную активность.

Показатель состояния плода

Расшифровка результатов кардиотокографии по состоянию плода – это важная информация, которая рассчитывается автоматически. Она служит обязательным показателем при проведении диагностики.

  • Уровень активности плода;
  • Частота и интенсивность движений ребенка;
  • Частота сердечных сокращений плода.

Индекс реактивности плода

Как расшифровать результаты кардиотокографии по индексу реактивности плода? Объективный показатель позволяет оценить способность нервной системы малыша адаптироваться к внешним воздействиям.

Низкий индекс указывает на возможное развитие плацентарной недостаточности.

Нормальные, сомнительные и патологические значения КТГ при беременности, включая по FIGO

Нормальные и отклоняющиеся значения КТГ при беременности:

  • Базовая частота сердечных сокращений (БЧСС) – должна быть в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту. Если значения не соответствуют нижнему критерию, это может указывать на брадикардию. Если значения превышают верхний критерий, это может быть связано с риском развития тахикардии;
  • Базальный ритм – должен быть в пределах от 10 до 25 за 60 секунд. Все значения, попадающие в этот диапазон, свидетельствуют о нормальном развитии плода. Низкая изменчивость во время сна является нормой, но во время бодрствования может указывать на патологию, чаще всего на дефицит кислорода;
  • Акцелерации – нормой считается наличие 2 и более акцелераций на графике КТГ;
  • Децелерации – в норме отсутствуют;
  • Значения нестрессового теста – определяют активность двигательную. В норме – ее эпизоды совпадают с акселерацией.
Что еще почитать:  Питьевой режим в период беременности

Читайте также: Коричневые выделение на ранних сроках беременности: норма или патология?

Критерии метода оценки по ФИГУ – показатели даны с учетом количество ритмов в минуту:

Показатель Норма Сомнительно Патология
Базальный ритм 110-150 100-108, 150-170 меньше 100 или больше 171
Вариабельность 5-25 5-10. Время проведения исследования – 40 минут меньше 5
Акцелерации больше 2 нет в течение 40 минут нет вообще
Децелерации нет или появляются единично вариабельные поздние

Расшифровка показателей КТГ по шкале Фишера: перевод в баллы, нормы баллов и их значения при беременности, определение патологии

Американский гинеколог Фишер разработал свою систему оценки результатов КТГ плода. Для нескольких характеристик акушер присваивает оценку от 0 до 2 баллов, а затем суммирует все оценки, получая итоговый балл.

Методика Фишера считается наиболее объективной и простой, так как оценка проводится вручную. Специалист ориентируется на показатели, которые видит на КТГ-ленте.

Метод Фишера использует три критерия оценки:

  • Норма КТГ плода – 8-10 баллов. У плода наблюдается нормальное сердцебиение, отсутствует кислородное голодание. Малыш активен и нормально развивается;
  • Оценка состояния: 5-7 баллов – вызывает сомнения. По данным тестирования выявляется начальная стадия кислородной недостаточности. Беременная находится под постоянным наблюдением врача;
  • Оценка состояния: менее 4 баллов – плохое. У ребенка наблюдается выраженная гипоксия. Заболевание активно прогрессирует. Если не будет выполнена срочная терапия, возникают необратимые изменения для плода;

Важно! При сомнительной оценке на уровне 6 или 7 баллов, беременной назначается повторный анализ через 12 часов после первого исследования. Если родовая деятельность активна, то через час. Если показатели находятся в норме, манипуляцию проводят повторно с интервалом в 3 часа. При ранней беременности интервал между процедурами составляет от 3 до 7 суток.

Какие нормы могут быть вариативны в зависимости от срока беременности?

Влияние на формирование нервной системы плода и его физиологическое и сердечно-сосудистое развитие определяют необходимость проведения анализа КТГ не ранее 30 недель беременности.

Одним из отличий результатов КТГ от других методов диагностики у беременных является то, что показатели на 33-40 неделе не сильно отличаются друг от друга. Единственное исключение – уровень сердечного ритма (ЧСС). С 32 по 38 неделю наблюдается небольшое снижение ЧСС.

Читайте также: 3D УЗИ при беременности – знакомство с малышом и минимум излучения

Что еще почитать:  Амниоскопия при беременности

Что означает “тест на отсутствие стресса” при кардиотокографии и каковы его нормы во время беременности?

Тест на отсутствие стресса – метод исследования, который позволяет определить сердцебиение малыша в течение 20 минут наблюдения. Этот тест проводится без проникновения в организм и считается абсолютно безопасным для будущей матери и ее ребенка. Он рекомендуется начинать проводить с 33 недели беременности.

В состоянии покоя сердце плода сокращается со скоростью 110-160 ударов в минуту. Если ребенок не спит и активен, диапазон изменяется от 130 до 190 ударов в минуту. Эти значения считаются нормой.

Кроме того, во время теста фиксируются периоды активности плода. В этом состоянии сердце малыша бьется сильнее – примерно на 15 ударов в минуту. Это явление наблюдают в течение 15 секунд. После 20 минут производится повторное измерение. Если показатели остаются неизменными, результат теста считается нормальным.

Если количество сердечных ритмов остается неизменным, результат теста будет отрицательным. Врач делает вывод о наличии проблем у плода. Более точный результат можно получить с помощью окситоцинового теста, который исследует биофизический профиль ребенка.

Что делать, если показатели не соответствуют норме? Каковы причины и последствия отклонений при беременности?

Не стоит расстраиваться, если результат КТГ плохой. Это часто является ложной патологией, вызванной внешними факторами. Пациентке назначают повторное обследование, и только после этого принимают решение о дальнейших действиях.

При выраженной гипоксии врач может предложить родоразрешение.

  • наличие хронических заболеваний у матери – сахарный диабет, гипертония, анемия;
  • травмы органов брюшной полости;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • многоплодная беременность;
  • патологическая беременность;
  • риск выкидыша;
  • сокращенный уровень околоплодных вод;
  • избыток околоплодных вод;
  • уменьшение подвижности плода;
  • аритмия сердца у плода;
  • замедление роста плода.

Обратите внимание! Выраженная гипоксия плода представляет непосредственную угрозу для его жизни.

Отзывы о стандартах КТГ при беременности, советы врачей

По мнению пациенток, которым было показано КТГ плода, основной причиной необъективного результата является поведение малыша. Если ребенок спит или, наоборот, находится в слишком активном состоянии, врач будет наблюдать отклонения от нормы. В таком случае через некоторое время обследование повторяют.

Специалисты рекомендуют перед процедурой:

  • делать дыхательные упражнения – это вызовет кратковременный дефицит кислорода. Малыш обязательно на это отреагирует и станет более активным. Главное правило – сбалансированность и дозированные нагрузки;
  • физическая активность – посетите бассейн, совершите продолжительную прогулку на свежем воздухе;
  • поедайте сладости – например, шоколад, натуральный сок, сухофрукты, чай с сахаром;
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Расти_играя
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: