Все об одном из главных инструментов для беременных женщин – кольце на шейке матки
Что такое пессарий и как он работает
Пессарий акушерский, также известный как разгрузочное кольцо, представляет собой круглую или овальную пластину с отверстиями, изготовленную из пластика или силикона. Он устанавливается во влагалище беременной женщины для предотвращения преждевременного родоразрешения при истмико-цервикальной недостаточности.
Кольцо «Юнона» является самым распространенным средством для лечения истмико-цервикальной недостаточности. Оно имеет два основания – большое и малое. Большое основание фиксируется во влагалище сзади прямой кишки, а малое основание прилегает к лобку. Центральное отверстие пессария охватывает шейку матки и предотвращает ее раскрытие. В то же время, другие отверстия в пессарии позволяют влагалищным выделениям проходить свободно.
При ношении пессарий практически не ощущается женщиной. Все его края закруглены и гладкие, поэтому он не может травмировать или раздражать слизистую влагалища.
Видео: специалист рассказывает о применении пессариев
Этот предмет сделан из абсолютно безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Он может быть либо гибким и упругим пластиком, который легко приспосабливается к анатомии женских половых органов, либо плотным силиконом.
Пессарии также используются для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, недержания мочи, загиба матки или выпадения (пролапса) для наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и контрацепции. Они отличаются не только назначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых они изготовлены.
Каждое вагинальное кольцо является одноразовым. Пессарии предлагаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют определенный срок годности. Приобретая этот медицинский инструмент, обязательно обратите внимание на дату окончания срока годности и целостность упаковки.
Видео о разгружающем акушерском пессарии “Юнона”
Виды акушерских пессариев включают в себя:
- овальные;
- круглые;
- кубические;
- чашечные;
- грибовидные;
- плоские и другие.
Читайте также: Какие места подходят для отдыха беременным женщинам летом?
Таблица: разновидности пессариев
Кроме того, они разделены по категориям: каждая категория пессария соответствует определенному размеру:
- Тип І. Для женщин, которые еще не рожали или родили только один или два раза. Размер зависит от диаметра шейки матки и размера верхней трети влагалища. Для первого типа размер шейки матки составляет 25–30 мм, а размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.
- Тип ІІ. Для женщин с таким же диаметром шейки матки (25–30 мм), но с размером верхней трети влагалища 66–75 мм.
- Тип ІІІ. Для женщин, которые готовятся к третьему и последующим родам. У них обычно другие анатомические параметры: размер верхней трети влагалища составляет 30–37 мм, а диаметр шейки матки — 76–85 мм.
Форма и размер пессария должны быть подобраны в соответствии с анатомическими особенностями беременной женщины. Это очень важно, так как от этого зависит его эффективность.
Фотогалерея: различные виды акушерских разгружающих пессариев
Принцип действия кольца на шейку матки
При введении пессария во влагалище у беременной женщины происходит следующее:
- выступающие в просвет канала плодные оболочки прекращают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
- внутриутробное давление перераспределяется в сторону передней стенки матки;
- шеечный канал зафиксирован в положении к заднему своду влагалища;
- отверстие шейки матки полностью закрыто, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает ее стенки;
- образуется слизистая пробка, которая предотвращает распространение инфекции внутри матки;
- изменяется эмоциональное состояние будущей мамы: она становится более спокойной, так как знает, что ее беременность находится под контролем.
Индикации и контропоказания
Установка вагинального кольца во время беременности рекомендуется при таких состояниях, когда шейка матки может открыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что может привести к преждевременным родам в поздние сроки и потере плода на ранних (возможно, даже на 26 неделе).
- при истмико-цервикальной недостаточности (в результате воздействия различных факторов шейка матки теряет свою функцию удержания и может открыться раньше срока, что вызывает родовую деятельность);
- при необходимости профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
- если швы, наложенные в процессе хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности, оказались неэффективными.
Цель установки акушерского разгружающего кольца заключается в том, чтобы продлить и сохранить беременность, которая оказалась под угрозой прерывания, до срока, пригодного для родов.
Довольно часто его применение рекомендуется женщинам, у которых есть многоплодная беременность. Поскольку давление двух или более плодов на шейку матки, по мере увеличения их веса, постоянно возрастает, а пессарий компенсирует и перераспределяет это давление, что значительно снижает риск преждевременных родов.
Однако есть и некоторые противопоказания к применению пессария. Например, в случаях, когда сохранение и продление беременности невозможно, либо состояние вагинальной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.
- при воспалительных изменениях флоры влагалища;
- при кровянистых выделениях во время беременности;
- в случае крайней необходимости использования индивидуального контрацептивного набора (в качестве основного метода коррекции);
- при подозрении на прекратившуюся беременность.
Если воспалительные процессы возникают уже после установки индивидуального контрацептивного набора, обязательно проводится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.
Алгоритм введения кольца на шейку матки
Установка пессария производится в условиях женской консультации. Эта процедура достаточно проста и не слишком болезненна. Однако требует определенной подготовки.
- Перед введением вагинального кольца необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не создавало давление на переднюю стенку влагалища, что может затруднить манипуляцию.
- Чтобы предотвратить сокращение маточных мышц во время процедуры, за полчаса до нее рекомендуется принять препараты против спазмов в профилактической дозировке.
- Для облегчения введения кольца во влагалище, его смазывают глицериновым маслом.
По мнению акушеров, наиболее часто используется плоский пессарий в акушерской практике. В общем случае, его установка происходит следующим образом:
- Беременная пациентка должна разместиться в специальном гинекологическом кресле.
- Кольцо пессария должно быть повернуто так, чтобы его широкое основание было направлено к вагинальному отверстию, а затем оно вводится в него, начиная с нижней части, а затем продвигается к задней стенке влагалища, где размещается второе полукольцо.
- После введения пессария во влагалище, он разворачивается внутри таким образом, чтобы его широкое основание находилось в области лонного сочленения, а шейка матки располагалась в центральном отверстии.
Для того чтобы не допустить давление акушерского кольца на прямую кишку и уретру, в нем имеются выемки по сторонам. Таким образом, если пессарий правильно установлен, женщина практически не должна его ощущать.
Читайте также: Как бороться со стрессом во время беременности и что ожидать
Процесс введения пессария может различаться в зависимости от выбранной формы приспособления.
Может ли быть боль во время процедуры?
Врачи считают, что болевые ощущения во время установки вагинального кольца могут возникать, если матка очень чувствительна или находится в тонусе (поэтому перед процедурой назначаются спазмолитики). Однако они являются терпимыми и проходят сразу после установки пессария.
Важно учесть, что порог чувствительности у каждой женщины индивидуален. Если одна будущая мама почувствует только небольшой дискомфорт, то другая может ощутить реальную боль. Однако, согласно отзывам, эта боль незначительная и не длительная.
Процедура установки акушерского кольца во время беременности не требует применения местного обезболивания или наркоза.
Видео: способ введения и удаления акушерского разгружающего пессария
- Причины смещения пессария могут быть разными:
- Подбор приспособления неправильный.
- Установка кольца непрофессиональная.
- Беременная женщина не следовала инструкциям по использованию акушерского разгрузочного кольца.
В случае смещения пессария необходимо немедленно обратиться к врачу, который его установил. Задержка может привести к развитию воспаления слизистой оболочки влагалища.
Как происходит удаление пессария?
Если беременность протекает благополучно, то на 38-й неделе срока пессарий снимается. Процедура удаления пессария довольно проста и занимает немного времени. Врач достает кольцо из влагалища и после этого производит обязательную санацию родовых путей.
После этого роды могут начаться в течение нескольких дней или через неделю. Все зависит от того, насколько быстро шейка матки расслабляется и размягчается.
Однако в некоторых случаях пессарий нужно удалять независимо от сроков. Например, когда:
- родовая деятельность начинается раньше ожидаемой даты родоразрешения;
- нарушается целостность плодного пузыря;
- у беременной развивается хориоамнионит (воспаление плодного пузыря);
- Во время использования пессария у будущей мамы обнаруживается гинекологическое инфекционное заболевание;
- Необходимо срочно провести родоразрешение по медицинским показаниям.
Неприятные ощущения
При удалении вагинального кольца не используется обезболивание. У некоторых беременных могут возникать небольшие болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся процедура занимает всего несколько секунд.