Прикорм при смешанном кормлении: существенные детали

Смешанное вскармливание — это практика, при которой мать одновременно кормит ребенка грудью и предлагает ему бутылочку с смесью. Этот способ питания младенцев является довольно распространенным. Однако, возникает вопрос о введении первого прикорма и о том, нужно ли продолжать кормить грудью. Как правильно начать прикорм при смешанном вскармливании?

Когда следует начать прикорм младенцу при смешанном вскармливании

По какой-то причине у младенца может не хватать молока от матери для полноценного развития (недостаточная лактация у женщины из-за стресса и других факторов, низкое питательное содержание ее молока, низкое содержание жира и т. д.), в таком случае педиатр рекомендует дополнительно кормить ребенка молочной смесью.

Такой тип питания часто предлагается детям, родившимся двойней, а тем более тройней, так как для матери физически сложно кормить сразу всех малышей только грудью.

1. Из-за негативного воздействия стресса и других факторов у мамы может возникнуть нехватка грудного молока, и в такой ситуации приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание

Смешанным способом вскармливания в педиатрии называется метод, при котором общий объем грудного молока составляет не менее одной пятой от общего объема пищи, потребляемой ребенком в течение суток. Даже это небольшое количество грудного молока имеет огромное значение для здоровья младенца: ведь ни одна современная смесь, несмотря на свою питательность, обогащенность витаминами и микроэлементами, не может полностью заменить все компоненты грудного молока. Особенно важно упомянуть о наличии в грудном молоке иммунных тел, которые помогают ребенку справляться с инфекциями и воздействием внешних агентов.

Не существует ни одной смеси, которая могла бы полностью повторить состав грудного молока, включая его содержание иммунных тел.

Время введения первого прикорма при искусственном вскармливании не отличается от ситуации, когда ребенка кормят исключительно грудью или только молочной смесью. Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать прикорм в шестимесячном возрасте, независимо от типа питания. Доктор Евгений Комаровский и большинство других педиатров разделяют это мнение.

Первые полгода жизни детского пищеварительного тракта не готовы к перевариванию “взрослой” пищи, а полезная микрофлора только начинает формироваться. Попытки вводить пищу (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать нарушения пищеварения и аллергические реакции. Кроме того, у младенца до определенного времени есть рефлекс “выталкивания ложки”, который служит естественным препятствием для раннего прикорма.

…если мама, кормящая грудью, может себе позволить разнообразное и полноценное питание, включающее овощи, фрукты, мясо, хлеб и рыбу, если родители могут купить качественную адаптированную молочную смесь для своего ребенка, то до шести месяцев нет нужды прикармливать его ничем.

…до шести месяцев нет необходимости введения прикорма. Ничего! Вообще ничего! Питаем маму качественной и разнообразной пищей. Если молока нет или не хватает, мы используем материальные ресурсы семьи и покупаем качественную адаптированную молочную смесь. Не важно, как она называется и не имеет значения, является ли она стандартной или специальной смесью для ребенка с проблемами – соевой, низколактозной, гипоаллергенной, для недоношенных и т.д. Если у ребенка до шести месяцев возникли проблемы, требующие специальных смесей, мы останавливаем свой выбор на них (тех смесях, которые подходят), и не проводим никаких экспериментов.

Е. О. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/dokorm-i-prikorm.html

Мнение врачей о позднем прикорме (после 7 месяцев) отрицательное. Это может привести к проблемам с формированием жевательных и глотательных навыков.

Что еще почитать: Подгузники для малыша все вопросы и ответы

Читайте также: Особенности прикорма для малыша-«искусственника»

В некоторых случаях прикорм может быть введен раньше 6 месяцев (в 4-5 месяцев, но не раньше), например, если ребенок имеет недостаточный вес, анемию или проблемы со стулом (периодическая диарея или запоры). Педиатр даст соответствующие рекомендации маме.

Видео: что такое смешанное вскармливание (объясняет драч-педиатр Олеся Владимировна Бутузова)

Как понять готовность малыша к введению прикорма

Есть признаки, которые могут помочь маме понять, что малыш готов к изменению своего обычного питания:

Вес ребенка уже удвоился с момента рождения.

Когда ребенок достигает веса, удвоенного с момента его рождения, можно начинать вводить прикорм.

Рекомендуется, чтобы к моменту начала прикорма малыш уже умел сидеть самостоятельно, так как это облегчит процесс приёма взрослой пищи.

Многие мамы считают, что прикорм не следует вводить до тех пор, пока у ребёнка не появится хотя бы пара первых зубов. Однако груднички успешно могут измельчать пищу с помощью дёсен.

Не обязательно ожидать, пока у ребенка прорежутся первые зубы – у него есть возможность измельчать взрослую пищу с помощью десен.

В некоторых случаях стоит подождать некоторое время перед тем, как вводить “взрослую” пищу, даже если уже пришло время:

Ребенок болеет из-за простуды или прорезывания зубов.
Ребенку недавно сделали прививку (нужно подождать неделю).
У малыша есть стрессовая ситуация (переезд, ремонт, временное отсутствие матери и т.д.).
Ребенок просто находится в плохом настроении, например, из-за жаркой погоды.

Не рекомендуется начинать введение прикорма в стрессовых ситуациях для ребенка, например, сразу после переезда на новую квартиру.

Советы по введению прикорма при грудном вскармливании

Введение прикорма при грудном вскармливании имеет особое значение: при правильном подходе мама может наладить свою лактацию, чтобы в большем количестве и дольше кормить ребенка грудным молоком (тем более что оно содержит ферменты, помогающие малышу переваривать непривычные продукты). Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Важно постепенно заменять «взрослые» блюда на смесь, но сохранять грудное молоко. В начале прикорм будет небольшим, но через несколько месяцев он заменит 2-3 полноценных кормления. Каши, фруктово-овощные пюре и мясо также питательны, но иммунные тела и другие полезные вещества обеспечивает только грудное молоко.
После каждого приема «взрослой» пищи ребенок должен пить грудное молоко. Это способствует продолжению лактации.
Утреннее и вечернее кормление лучше всего сохранять как грудное молоко (если оно уже вырабатывается в достаточном количестве). Это актуально даже при значительном объеме прикорма, который может заменить три приема пищи в течение дня.
Рекомендуется давать прикорм только с ложки, а не с бутылочки (некоторые мамы увеличивают отверстие в бутылочке для этой цели). В этом случае, когда после приема “взрослой” пищи женщина предложит грудь малышу, он начнет сосать более интенсивно, чтобы удовлетворить свою психологическую потребность в сосании. В результате у мамы снова улучшается лактация.

Когда ребенок будет получать прикорм в больших количествах, желательно предлагать ему только грудное молоко утром и вечером, если лактация позволяет.

В остальном, рекомендации для первого прикорма при искусственном вскармливании будут такими же, как и для других младенцев:

Первый прикорм лучше начинать в первой половине дня, чтобы в течение дня можно было отслеживать состояние ребенка.
Начинать с маленькой порции (половина чайной ложки). Если пища усваивается нормально, постепенно увеличивать объем в течение недели.
В первое время пища для малыша предлагается только после термообработки. И все блюда должны быть свежеприготовленными. Если мама открывает магазинную баночку с пюре, то остатки ей следует съесть самой или отдать старшему ребёнку, а не предлагать младенцу на следующий день.
Если знакомство с новым блюдом проходит неохотно, можно добавить немного грудного молока или смеси, но нельзя улучшать вкус продукта сахаром или солью.
Пища не должна быть слишком горячей или холодной (оптимальная температура — 36–37 градусов Цельсия).
Первый прикорм должен быть жидким. Постепенно он становится более густым. Когда у малыша появятся несколько зубов, он сможет пережёвывать кусочки.
На первом приёме пищи рекомендуется предложить только один продукт, чтобы легче определить причину нежелательной реакции. Следующий продукт можно вводить не ранее, чем через неделю. Рекомендуется начать с продуктов одной пищевой группы, например, овощных пюре, которые постепенно можно смешивать между собой, а затем вводить другую группу продуктов, такие как фруктовые пюре или каши.
Для кормления лучше использовать чайную ложечку с тупыми краями. Можно приобрести специальную детскую ложечку с силиконовым покрытием, чтобы избежать повреждения дёсен.

С самого начала прикорм предоставляется с помощью ложки, потому что его цель не только в знакомстве с новыми продуктами, но и в том, чтобы научить ребенка новому способу приема пищи

Выбор продуктов для прикорма

Первый продукт для прикорма выбирается на основе индивидуальных особенностей ребенка – соответствующие рекомендации маме даёт педиатр. Так, если малыш хорошо набирает в весе, то врач посоветует овощное пюре. Овощи – самая гипоаллергенная и легкая для переваривания пища для младенца. Это лучший источник клетчатки, которая обеспечит ребенку регулярные стулы (это особенно важно при склонности к запорам).

Читайте также: Колыбельные для малыша: для чего их петь?

Если ребенок страдает от недостаточного веса (что часто встречается у детей, родившихся преждевременно), то более рекомендуется начать введение прикорма с каши. Они обеспечат растущий организм необходимыми калориями и помогут устранить проблемы с частым жидким стулом.

В зависимости от индивидуальных особенностей развития ребенка врач может рекомендовать начать введение прикорма с овощного пюре или каши

Необходимо учитывать, что не все каши и овощи подходят для первого прикорма (о чем будет сказано далее).

Известный детский врач Е. Комаровский предпочитает использовать кисломолочные продукты в качестве первого прикорма. Он объясняет это тем, что они схожи с грудным молоком и смесью, а также содержат полезные бактерии.

Почему именно молочные продукты, содержащие кисломолочные бактерии? Разница в составе между ними и обычными молочными продуктами принципиально отсутствует. Однако, именно наличие кисломолочных бактерий делает эти продукты особенными. Во-первых, кисломолочные бактерии являются антагонистами многих вредных микробов, которые могут вызывать кишечные инфекции. Во-вторых, они активно участвуют в процессе пищеварения и способствуют его улучшению. В-третьих, они снижают нагрузку на печень – самый слабый орган у детей.

Е. О. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/dokorm-i-prikorm.html

Однако педиатр не исключает и другие варианты первого прикорма, такие как овощные пюре и молочно-крупяные каши, если нет возможности приобрести детский кефир высокого качества.

Читайте также: Как выглядит новорожденный ребенок

При выборе отдельных продуктов для прикорма стоит учесть и другие нюансы, которые одинаковы для всех младенцев независимо от типа вскармливания: Выбор продуктов.

Схема введения первого прикорма

Схема введения прикорма для малыша на искусственном вскармливании определяется индивидуально. Однако можно ориентироваться на следующие данные: Таблица: приблизительная схема введения первого прикорма по месяцам.

Трудности, которые могут возникнуть при введении прикорма

Самой нежелательной реакцией при введении прикорма является, безусловно, аллергия на новый продукт. У малыша могут появиться высыпания на коже, зуд. Маме не стоит сильно переживать: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить ее не ранее, чем через 1–2 месяца. Точно так же со временем на новый продукт, вероятно, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша возникли проблемы со стулом, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.

Другая проблема, которая смущает многих матерей, – это отказ ребенка есть определенную пищу (он может отвернуться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь нужно разобраться в ситуации:

Возможно, у ребенка режется зубик, и ему не до дегустации, или же малыш просто не в настроении и на следующий день нормально воспримет “эксперимент”.
Если мама готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить готовый вариант. Если он понравится ребенку, то можно попробовать приготовить дома такое же (например, мамине блюдо было слишком густым и т.д.).
Овощи, особенно если они добавляются в рацион после каш, не всегда нравятся детям. Чтобы сделать их более привлекательными, можно добавить овощное пюре в безмолочную кашу. Еще один вариант – смешивать овощи с фруктами, которые обычно очень понравятся детям. Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, при этом яблока будет совсем немного, но оно все равно придаст более приятный вкус.

Необходимо избегать ругать ребенка и заставлять его есть насильно: это только вызовет стресс и негативные эмоции у ребенка и мамы, и не будет полезно для его организма (еда не должна ассоциироваться с отрицательными эмоциями). Если ребенок не хочет есть прикорм, маме можно устроить совместный прием пищи – посадить его рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Еще один вариант – предложить ребенку покормить маму.

Если ребенок отказывается от пищи, мама должна проявить фантазию и тактику воспитания

Возможно, стоит проявить фантазию и попытаться заинтересовать ребенка, например, превратить ложку в игрушечный самолет, а тарелку – в океан. Однако здесь важно не перегибать палку и не превращать прием пищи в чистую забаву и цирковое представление. Малыш может привыкнуть к такому подходу и потом требовать, чтобы мама всегда развлекала его таким образом.

Во время моей работы воспитателем детского сада, я вспоминаю одного мальчика, который очень плохо питался. Когда он только пришел в группу, он отказывался есть. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что его бабушка сообщила, что это неудивительно, ведь дома она всегда развлекает его песнями и танцами во время еды, и поэтому она призвала сотрудников детского сада использовать такую же тактику. Конечно, в группе детского сада, где много детей, никто не будет разыгрывать перед ребенком подобные представления.