Безопасное использование Клексана для будущих мам: важные детали
Во время беременности природа, будто сотрудничая с врачами, заботится о женщине и ее ребенке. Одним из ее способов является постепенное увеличение вязкости крови у беременной женщины, чтобы уменьшить кровопотери во время родов. Однако в неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани может стать слишком высокой, что может привести к образованию тромбов и забиванию сосудов. Это представляет угрозу для развития плода, поэтому врач может назначить будущей маме лечение, включая препарат Клексан.
Структура и принцип действия Клексана
Клексан – это французкое лекарство из группы антикоагулянтов прямого воздействия, которое предотвращает слипание тромбоцитов и образование кровяных сгустков.
Основным компонентом Клексана является эноксапарин натрия, который получают из вещества, содержащегося в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующее вещество стимулирует выработку белка антитромбина III в организме, который препятствует образованию сгустков крови.
Фармацевтическая форма
Препарат Клексан доступен в виде прозрачного или бледно-желтого раствора, состоящего из эноксапарина натрия и воды. Раствор разливают по одноразовым стеклянным шприцам. Препарат предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата может варьироваться от 0,2 мл до 1 мл.
Шприцы не могут быть использованы повторно.
Клексан инъецируется подкожно; после попадания в кровоток, лекарство полностью усваивается. Препарат доступен в аптеках только по рецепту.
Клексан и беременность
Согласно инструкции к препарату, его следует использовать только в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных женщин это средство является потенциально опасным: до сих пор неизвестно, проникает ли эноксапарин натрия через плацентарный барьер.
Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало систему классификации лекарств, учитывающую их безопасность для беременных женщин. Эта классификация широко используется врачами по всему миру. Клексан отнесен к категории В (всего пять категорий – от безопасной А до опасной Х). Вхождение во вторую категорию означает, что применение Клексана не наносит вреда развивающемуся плоду у животных, но исследования на беременных женщинах не проводились.
Когда применение препарата поможет будущей маме
Во время первого триместра обычно не рекомендуется использовать Клексан: в этот период формируются органы эмбриона, и лекарства могут повлиять на этот процесс. Однако, при проведении ЭКО, после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится более густой, чтобы предотвратить тромбоз, поэтому на ранних сроках может назначаться Клексан (если анализ крови подтверждает проблему сгущения).
На поздних сроках беременности часто возникает сдавливание сосудов из-за роста матки, что приводит к застою крови и образованию тромбов; введение препарата в этом случае разрешается врачом с осторожностью. Иногда тромбы могут образовываться в сосудах пуповины и плаценты, что представляет угрозу голоданию плода кислородом – гипоксией (поскольку кислород передается через кровь).
Иногда, во время беременности, сердце не справляется с увеличенной нагрузкой, так как объем циркулирующей крови удваивается. Клексан поможет в этой ситуации.
Этот препарат может быть назначен женщинам, находящимся в положении, если у них есть:
- тромбоз глубоких вен;
Тромбоцитоз – это необычно высокий уровень тромбоцитов, который повышает риск их склеивания, что может привести к нарушению кровотока в пуповине. Из-за возможной гипоксии плод может отставать в развитии, а также могут возникнуть преждевременные роды. Помимо этого, может происходить старение плаценты до срока, что вызывает недостаток кислорода у плода. Также возможны такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (закупорка артериальных ветвей), нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. Для лечения таких ситуаций препарат Клексан можно сочетать с приемом внутрь ацетилсалициловой кислоты.
Однако, обычно препарат Клексан не смешивают с другими лекарствами, за исключением случаев, связанных с патологиями сердца. Тем не менее, для восстановления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия, включающая применение Клексана вместе с Курантилом.
Для профилактики тромбозов у беременных (если не диагностирован тромбоцитоз), врачи избегают использовать Клексан, чтобы не подвергать риску здоровье плода, если это необходимо.
Как применяется препарат
Дозировку и курс терапии Клексаном определяет врач; обычно препарат лечит в течение 7-10 суток, делая инъекции 1-2 раза в день.
Вводят Клексан подкожно в область живота, но никак не внутримышечно. В экстренных случаях разрешается внутривенное введение, чтобы препарат быстрее начал действовать.
Процедуру можно выполнить либо в медицинском учреждении, либо самостоятельно.
Действия следующие:
- Женщина укладывается на кушетку.
- Выбирается место для инъекции – справа или слева от пупка на расстоянии 6-8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
- Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно на всю длину; места инъекций лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отеков.
- После введения препарата складку отпускают; место инъекции нельзя расчесывать или массировать.
Читайте также: Преждевременные роды: стадии, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, последствия
Перед родами, за 2-3 дня (при кесаревом сечении – за сутки), Клексан отменяется, чтобы не вызвать сильное кровотечение. Дозировка постепенно снижается. Резкое прекращение приема препарата возможно только при внутренних кровотечениях или риске преждевременных родов.
Инъекцию Клексана делаем согласно правилам:
Если Клексан вызывает непереносимость, врач может предложить использовать аналогичные препараты, такие как Фраксипарин и Фрагмин.
Таблица: функциональные аналоги Клексана, рекомендуемые во время беременности
| Наименование | Состав, форма выпуска | Механизм действия | Противопоказания | Применение в период беременности |
| Препарат Фраксипарин | Основное вещество – надропарин кальция; представлен в виде инъекционного раствора. | Действует как антикоагулянт; используется для профилактики тромбозов, лечения тромбоэмболий, стенокардии и инфаркта миокарда. | Противопоказан при аллергии на препарат, кровотечениях, угрозе кровотечений, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты встречаются реже и проявляются слабее, чем у препарата Клексан. | В первом триместре лечение Фраксипарином следует избегать; во втором и третьем триместрах его можно использовать для предотвращения венозного тромбоза только по назначению врача; курсовое лечение противопоказано. |
| Препарат Фрагмин | Активное вещество – далтепарин натрия; представлен в виде инъекционного раствора. | Действует как антикоагулянт прямого действия; применяется для лечения тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, стенокардии и инфаркта миокарда. Также используется в качестве профилактического средства против тромбозов. | Противопоказан при непереносимости препарата, кровотечениях, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбоцитопении, разжижении крови, операциях на органах зрения и слуха. Побочные реакции редки и схожи с теми, которые возникают от препарата Клексан. | Нет запрета на использование будущим мамам, но применять его следует только по назначению врача и с учетом возможной опасности для ребенка в утробе. |
Отзывы женщин
Я начала использовать Клексан с 16 недели беременности, сейчас уже 23/24 недели. Я регулярно контролирую показатели своей крови с помощью анализов. Мне назначили введение Клексана в дозе 0,4 мл, один раз в день. Однако, буду честной, я устраиваю себе один день в неделю, когда я не делаю уколы, чтобы позволить своим синякам отдохнуть.
Функа Манка
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761
Во вторую беременность я использовала препарат Клексан 0,4, начиная с 13 недели и до примерно 27 недели. Каждые 14 дней я сдавала анализы крови для контроля. Затем мы прекратили принимать Клексан, так как результаты анализов были хорошими, и оставили только контроль крови каждые 2 недели. Весь оставшийся период беременности я была в пределах нормы. Затем у меня были вторая и третья беременности, но я не знала, что нужно начинать принимать Клексан с первого дня беременности. Из-за этого тромбофилия возникала так рано, что беременность прекращалась, и мы не успевали предпринять никаких мер. После этого мне назначили препарат дозировкой 0,2 с первого дня задержки и продолжили контроль крови. Пока я принимаю эту дозу, результаты анализов в норме, и беременность продолжается.
– Полина
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/
Когда я узнала о своей беременности, я начала принимать препарат Колю Клексан в дозе 0,2. Эта доза была достаточной для меня в начале беременности. Однако после 20 недель уровень гемостаза начал повышаться, поэтому мне пришлось перейти на комбинированную дозировку 0,2 и 0,4. Я регулярно сдаю анализы каждые 4 недели, чтобы контролировать состояние гемостаза. Несмотря на это, иногда я все равно сталкиваюсь с проблемами, и моему животу приходится становиться сине-зеленым.
– Rita
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/
Во время моих первой и второй беременностей у меня возникли проблемы с плотностью крови. В первый раз я справилась с этим, принимая курантил, и моя кровь восстановилась в норму. Однако во время второй беременности таблеток было недостаточно, поэтому врач назначил мне уколы клексана в живот. Первые несколько уколов делала медсестра в больнице, а дальше я стала делать их сама. Укольчики уже были готовы в упаковке, они были заправлены лекарством. Мне оставалось только снять защитный колпачок с тонкой инсулиновой иглы и сделать себе укол. Врач объяснила, как правильно делать укол. Я быстро привыкла и поняла, что нужно резко прокалывать кожу, чтобы избежать синяков. Это было не слишком больно, просто немного неприятно при введении лекарства. Если вводить его медленно, то почти не болит. Мне пришлось сделать 10 уколов. Затем я сдала гемостазиограмму, и результаты показали, что показатели крови вернулись к норме.
Источник: Karinastas
