Способы лечения и предотвращения разрыва прямых мышц живота после родов

Согласно статистике, примерно 40% женщин, только что родивших детей, обращаются к врачам с проблемой растяжения, истончения или выпадения серединной полосы, известной как белая линия, которая вертикально разделяет живот на две равные части. Эта патология, называемая диастазом, не только имеет эстетическое значение – это заболевание, требующее соответствующего лечения. Расхождение прямых мышц не выглядит очень привлекательно. Даже в английском языке есть термин “mummy tummy” – “мамин животик”, который описывает округление живота, как в ранние сроки беременности. Поэтому неудивительно, что у женщин после родов возникает живой интерес, можно ли определить наличие этого заболевания и вернуть привлекательность своему прессу после беременности и родов. Можно ли лечить это состояние?

Читайте также: Народные средства для прекращения лактации

Патологические особенности постпартумного диастаза

Это заболевание касается тканей апоневрозов – оболочек мышц передней стенки живота. Эти связочные элементы переплетаются между «кубиками», образованными прямыми мышцами пресса. Находится полоса (linea alba), состоящая только из коллагеновых волокон, которая простирается посередине живота от верхней его точки (мечевидного отростка) до нижней (лобка). Эти волокна становятся более мягкими, растягиваются и тоньше, что приводит к увеличению ширины полосы и разделению прямых мышц (мускулы прямого живота) одна от другой (правая от левой).

Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако, поставить диагноз “послеродовой диастаз” обычно можно только женщинам, которые родили второго, третьего и так далее ребенка.

Диастаз (от греч. “разделять”) – это диагноз раздвигания прямых мышц живота. В норме у взрослого человека “кубики” пресса находятся на расстоянии около 2,0 см друг от друга (по вертикали).

Расхождение прямых мышц передней брюшной стенки, при котором увеличивается ширина белой (средней, серединной) линии живота, называется диастазом прямых мышц живота.

Важно помнить, что хотя мы говорим о “мышцах” во множественном числе, невозможно развить отдельно правые и левые “кубики”. Вывод заключается в том, что у нас есть две мышцы и один спаренный орган – прямая мышца живота. Это более точная формулировка, но и специалисты, и непрофессионалы используют оба названия одинаково.

Видео: что такое диастаз

Расхождение мышц пресса – не грыжа передней брюшной стенки

При диастазе средняя линия растягивается и истончается, но не образуется никаких разрывов и повреждений. Ее целостность не нарушается, так как соединительные волокна очень эластичные и плотные.

Когда вы кашляете или поднимаете верхнюю часть тела из положения “лежа”, вы можете заметить, что живот напрягается, а по срединной полосе от клиновидного отростка до пупка (обычно это место наибольшего расхождения) сухожильное растяжение выпячивается и образует контур, который хорошо ощущается при пальпации.

Однако, диастаз мышц принципиально отличается от грыж (ни пупочной, ни передней брюшной стенки). При диастазе правая и левая мышцы расходятся, но грыжевых ворот и грыжевого мешка не образуется, следовательно, не возникает выпячивания внутренних органов, таких как сальник или петли кишечника. Поэтому осложнения, свойственные грыже, такие как повреждения органов, воспаления, ущемления, невозможность устранения и образование спаек, при диастазе не наблюдаются. Однако, сам диастаз, несмотря на то, что не является грыжей, может стать причиной ее возникновения, особенно если разделение мышц достигает третьей степени.

Что касается прогнозов относительно исправления патологии, то в каждом конкретном случае они будут различны. Все зависит от причин и степени расхождения “кубиков” (прямых мышц). Но есть один общий прогноз для всех: если болезнь не будет лечиться, она будет иметь тенденцию к прогрессированию. При значительном увеличении ширины белой полосы вдоль всей ее длины возможны осложнения в виде пупочных грыж.

Грыжа передней брюшной стенки” width=”700″ height=”420″ /> Диастаз не является грыжей передней брюшной стенки, однако при значительном раздвижении прямых мышц живота течение заболевания может усложняться грыжами белой линии и пупка

Причины увеличения ширины белой линии после родов

Послеродовой диастаз возникает под влиянием гормонов (релаксина, в частности), которые, вырабатываясь во время беременности в больших количествах, способствуют размягчению сухожильных (эластичных) соединений. И серединная линия растягивается из-за давления на нее увеличивающейся в размерах матки.

С каждой последующей беременностью вероятность разрыва мышц увеличивается, а степень растяжения белой полосы может варьироваться в зависимости от гормонального фона, физической подготовки и веса плода, а также особенностей самой беременности и способа родов. Это состояние может развиваться даже после кесарева сечения, особенно если нарушена целостность апоневроза и его способность к сокращению, в таких случаях симптомы становятся более выраженными.

• У женщин с небольшим ростом и миниатюрными формами брюшная стенка растягивается больше, чем у высоких и крупных женщин;
• Если в анамнезе имеется диагноз “дисплазия соединительной ткани”, это может повысить риск (дисплазия соединительной ткани – это врожденное заболевание, характеризующееся повышенной растяжимостью всех сухожильных и связочных элементов в организме);
• С возрастом у женщин способность соединительных тканей к восстановлению (эластичность) уменьшается;
• Многоводие, рождение второго ребенка и последующие роды;
• Крупный плод, двойня (тройня и т. д.);
• Гормональный дисбаланс в организме;
• Запоры (частые, хронические) и нарушения мочеиспускания;
• Сколиоз, лордоз, кифоз;
• Ношение обуви на высоких каблуках;
• Грыжи — пупочные и другие (в прошлом, и существующие);
• Атрофия или атония мышц;
• Работа, связанная с повышенными нагрузками;
• Физкультура и спорт — интенсивные занятия;
• Частый надрывный кашель;
• Стремительный набор веса, ожирение;
• Очень быстрое, заметное похудение.

Так как не каждая женщина страдает от этой патологии, то также можно считать предрасположенность к растяжению коллагеновых тканей одним из факторов риска возникновения послеродового диастаза.

В норме соединительная ткань, размягченная под воздействием гормонов для обеспечения необходимого роста матки с развивающимся в ней плодом и для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, растягивается во время беременности и в процессе родоразрешения – это физиологический процесс. А затем, самопроизвольно укрепляется в течение 10-12 месяцев, и форма живота у женщины восстанавливается. В растянутом состоянии она остается из-за воздействия на организм женщины неблагоприятных факторов.

Классификация расхождения прямых мышц живота” width=”700″ height=”336″ /> Специалисты разделяют диастаз на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Если заболевание не будет лечиться, оно будет прогрессировать, и со временем степени (стадии) будут сменять друг друга

Классификация и симптомы заболевания

Степень (стадия) разделения мышц определяется расстоянием между ними — то есть шириной средней линии брюшного пресса. Если заболевание продолжает прогрессировать, одна стадия заболевания со временем переходит в другую, и состояние ухудшается из-за отсутствия адекватного лечения. Поэтому очень важно обнаружить его на самой ранней стадии и начать коррекцию как можно скорее.

Есть способ самостоятельно определить наличие заболевания. Для этого можно использовать специальный тест, который очень просто провести дома. Степень выраженности дефекта определяется в месте, где белая полоса обычно самая широкая – на середине отрезка между пупком и мечевидным отростком.

Для проведения эксперимента вам понадобятся маркер или ручка – для нанесения отметок на местах измерений, а также линейка или сантиметровая лента – для измерения серединной линии. Также можно определить места измерений и ширину раздвижения пальцами (1, 2, 3 и так далее пальца) без использования письменных принадлежностей.

1. Освободите живот от одежды.
2. Измерьте расстояние между пупком и верхней точкой живота (мечевидным отростком) по средней белой линии.
3. Полученное число разделите пополам.
4. От пупка вверх по линии отметьте необходимое расстояние маркером. В этом месте вы будете измерять степень (стадию) раздвижения.
5. Лягте на пол (на твердую поверхность) лицом вверх, согните ноги в коленях, прижмите стопы к опорной поверхности – это исходное положение для проведения эксперимента.
6. Поместите левую руку за голову, а правую положите на вашем открытом животе таким образом, чтобы пальцы, находящиеся на уровне пупка, пересекли белую полосу.
7. Полностью расслабьте живот и мягко погрузите пальцы в него.
8. Поднимайтесь с пола, словно вы делаете упражнение для пресса.
9. Постепенно перемещайте пальцы вверх по животу вдоль полосы до указанной вами отметки.
10. Пальцы должны ощущать медиальные края напряженных мышц справа и слева от белой линии. Вы также можете сделать отметки в нужных местах.
11. Используя линейку, измерьте расстояние между нащупанными вами медиальными краями правой и левой части прямой мышцы. Если оно составляет 2 см (с погрешностью несколько миллиметров), то у вас нет заболеваний. Если расстояние больше 2,5 см, у вас есть отклонения от нормы.

Степень заболевания определяется в зависимости от толщины белой линии и проявления сопутствующих симптомов.

Видео: как самостоятельно обнаружить диастаз

Таблица: классификация болезни и ее симптомов в зависимости от степени раздвижения мышц на животе

Просмотрев представленную таблицу, можно сделать вывод, что это не просто косметический недостаток, а серьезное заболевание, которое может вызвать множество осложнений. Поэтому, в случае обнаружения у себя подобных симптомов, не стоит пытаться самостоятельно избавиться от проблемы. Самолечение может только усугубить ситуацию, так как некоторые упражнения (например, укрепление пресса) нельзя выполнять при наличии широкой белой полосы. Обязательно обратитесь к хирургу, который точно диагностирует данную патологию (с помощью ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки) и назначит необходимую коррекцию или лечение, в зависимости от степени развития.

На первой стадии для возвращения живота к его прежнему виду помогут специальные упражнения, на второй стадии добавляется физиологическое лечение с использованием тейпирования, а на третьей стадии часто требуется хирургическое вмешательство – абдоминопластика.

Способы исправления и лечения

Через 2 или 4-5 недель после родов (в зависимости от того, каким способом было осуществлено рождение – естественным или путем кесарева сечения), можно приступить к мероприятиям по исправлению (устранению) проблемы. В первую очередь, необходимо правильно питаться, включить сердечно-сосудистую активность в свой ежедневный режим (прогулки, плавание) и заниматься специальной гимнастикой. Этого будет достаточно, чтобы избавиться от патологии и косметического дефекта в течение двух до пяти месяцев при легкой степени заболевания.

Консервативное лечение

Восстановление после родов с помощью консервативного подхода возможно в течение 12 месяцев. Первая степень диастаза может быть успешно скорректирована. В случае второй степени, кроме вышеуказанных методов, применяется тейпирование мышц живота.

Лечебная физкультура

Не все упражнения на укрепление мышц пресса и мышечного корсета корпуса можно выполнять при диастазе. Некоторые из них могут иметь противоположный эффект и ухудшить состояние, поэтому перед началом тренировок ознакомьтесь со списком запрещенных упражнений.

Чего не следует делать:

• Использовать фитбол для опоры под спину или для прокачки пресса;
• Выполнять упражнения на растяжение мышц пресса (которые часто практикуются в йоге);
• Поднимать туловище или ноги при выполнении упражнений для пресса;
• Делать скручивания и планку;
• Отжиматься от пола;
• Поднимать тяжести.

На первоначальной стадии тренировок лучше заниматься гимнастикой в кабинете лечебной физкультуры под присмотром физиотерапевта. Когда вы научитесь правильно выполнять упражнения, можно заниматься дома. Самое главное – делать это регулярно.

Эффективность гимнастики будет выше, если во время тренировок вы будете носить послеродовой бандаж. Он снижает нагрузку на соединительную ткань апоневрозов и способствует ее быстрому восстановлению. Бандаж также полезно носить на несколько часов в день (в период наибольшей физической активности) в качестве профилактического средства, чтобы предотвратить возникновение заболевания как во время беременности, так и после рождения ребенка.

Исходная позиция: находясь в положении парадной стойки на четвереньках с прямой спиной. Плавно втягивая живот, проводите медленный вдох и изгибаете спину в форме дуги. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. На выдохе плавно верните спину в исходное положение. Это упражнение известно как “Кошка” – оно помогает укрепить мышцы живота, улучшает их сократительную способность и воздействует на апоневрозные ткани. Выполняйте десять повторений. Постепенно можно увеличивать количество подходов до 2-3 с 10 повторениями каждый.



Упражнение «Кошка»

Упражнение, которое называется «Кошка», представляет собой интересную и полезную физическую активность. Оно помогает развивать гибкость и силу мышц, а также улучшает координацию движений.

В начале упражнения нужно взять положение на четвереньках, согнув колени и опустив руки на пол. Затем, медленно и плавно, нужно поднять спину вверх, выпрямившись в позу кошки. При этом необходимо сделать глубокий вдох. Затем следует медленно опустить спину, вдыхая и вытягивая шею во время движения.

Упражнение «Кошка» можно выполнять несколько раз подряд, постепенно увеличивая количество повторений. При выполнении этого упражнения важно следить за правильным положением тела и контролировать свои движения. Важно выполнять упражнение плавно и беспрерывно, не заостряя внимание на скорости или количестве повторений.



Выполняйте упражнения медленно и плавно.



Будьте внимательны, чтобы избежать перенапряжения мышц пресса



Голени должны быть расположены параллельно поверхности пола



Выберите маленький мячик

Видите, в комплексе представлены всего несколько упражнений, но они достаточно эффективны при регулярных занятиях. Основной принцип заключается в том, чтобы делать упор на изометрические движения и избегать упражнений для пресса.

Не забывайте: гимнастика не должна вызывать болевых ощущений и нарушать ритм дыхания (сердечный ритм).

При заболевании рекомендуется заниматься лечебной физкультурой 2-3 раза в неделю. Обязательно включите в комплекс упражнений разминку: наклоны туловища, повороты, дыхательные упражнения и т.д.

Правильное питание и нормализация массы тела ускорят процесс восстановления и повысят эффективность занятий ЛФК.

Видео: упражнения при диастазе

Массаж

Массаж применяется в качестве дополнительного средства, которое повышает эффективность основных методов лечения. Для его проведения используются кремы и масла, содержащие пантенол для ускорения процесса регенерации.

1. Положитесь на спину.
2. Положите руки на живот по центру. Позвольте им немного полежать, чтобы мышцы расслабились и прогрелись.
3. Медленно поглаживайте живот руками по часовой стрелке, сначала легко и большим кругом.
4. Постепенно сужайте круг и увеличивайте интенсивность поглаживаний и силу надавливаний. Продолжайте в течение 5-7 минут.
5. Затем положите руки на боковые части живота и медленно поглаживайте снизу вверх, также постепенно увеличивая интенсивность и силу надавливаний.
6. В последнем этапе массажа необходимо осуществлять поглаживания, направленные от боков к пупку. Их выполнение должно напоминать попытку вернуть разошедшиеся мышцы в исходное положение.

Массаж эффективно подготавливает мышцы брюшного пресса к занятиям лечебной физкультурой, и всего лишь 10-15 минут перед каждой тренировкой на него будет достаточно.

Видео: что нельзя делать при диастазе

Тейпирование мышц пресса

Тейпирование предполагает удержание мышц пресса в правильном положении с помощью накладывания на них хлопчатобумажных эластичных полос (пластырей) – тейпов. Этот метод физиотерапии используется при диастазе прямых мышц живота и грыжах (пупочных, по средней линии). Совместно с лечебной физкультурой тейпирование позволяет полностью устранить дефект на второй стадии заболевания.

• поддерживают поврежденные участки тканей мышц и сухожилий;
• способствуют улучшению микроциркуляции и кровообращения, активизации обмена веществ, устранению застойных явлений в зонах воздействия;
• ускоряют восстановление растянутых, обвисших участков кожи в местах разрывов, возвращая ей здоровый вид;
• корректируют и стабилизируют биомеханику;
• уменьшают боль;
• не препятствуют повседневной жизни;
• можно носить в течение 5–7 дней, не снимая и не ограничивая себя в принятии водных процедур;
• воздействуют на мышцы круглосуточно;
• имеют низкую стоимость;
• не вызывают боли и дискомфорта.

Тейпы могут помочь устранить эффект перерастяжения и вернуть поврежденные и ослабленные мышцы в тонус. В сочетании с ЛФК они способствуют формированию или восстановлению оптимального мышечного корсета при диастазе. Тейпы очень эластичны и по своим свойствам напоминают кожу.

Для тейпирования белой полосы они приклеиваются в положении “лежа на спине” с растяжением до 50%. Область воздействия – ширина разницы между мышцами. Основные концы тейпа (якоря) располагаются на внешних сторонах разницы (за пределами белой линии) и наклеиваются без растяжения.

Тейпирование косых мышц выполняется в положении “сидя”, тейпы проклеиваются сзади: от позвоночника по ребрам вниз на живот, с растяжением до 50% (якоря без растяжения). Если необходимо тейпировать большие участки, наклеивают несколько лент. Процедуру рекомендуется проводить до полного восстановления средней линии – от 1,5 до 6 месяцев.

Тейпы, в отличие от бандажа, не уменьшают нагрузку на мышцы, а лишь поддерживают их, помогая выполнять свои функции и одновременно восстанавливаться.



Тейпирование – относительно новый метод исправления диастаза, однако его эффективность уже доказана многочисленными случаями полного выздоровления.

Оперативные способы лечения патологии

При значительном расхождении (3 степень), врач может порекомендовать укрепление передней стенки брюшной полости искусственным путем. Для этого проводится хирургическая операция:

• либо путем натяжения собственных тканей;
• либо путем внедрения синтетического эндопротеза (специальной сетки), которая будет поддерживать ткани и мышцы передней стенки брюшной полости, предотвращая их растяжение и расхождение.

Эта операция считается несложной. После нее мышцы сближаются на нормальное расстояние, а их функции полностью восстанавливаются. Это приводит к исчезновению выпячивания в области белой полосы. Живот женщины после операции возвращается к своей первоначальной форме и прежней привлекательности.

Традиционный метод проведения этой операции (с разрезом тканей передней стенки брюшины) занимает около часа-полутора. Швы снимаются на 8-9 день после хирургической коррекции. Необходимо носить специальный бандаж еще полтора-два месяца. Время восстановления зависит от степени тяжести патологии, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма.

Операция может быть выполнена в малоинвазивной форме, используя лапароскопическую технику. Вмешательство проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, что делает его менее травматичным и эстетичным. Восстановление после такой операции происходит быстрее, чем после традиционной.

Показания для хирургического вмешательства:

• Неэффективность консервативных методов лечения;
• Длительное прогрессирующее заболевание (более года);
• Диастаз 3 стадии;
• Наличие осложнений (грыж).

Для достижения максимального эстетического эффекта от хирургического вмешательства рекомендуется использовать абдоминопластику. Эта операция предназначена для удаления излишков жира и последующего стягивания (ушивания) волокон апоневрозов.



Абдоминопластика является методом, который помогает не только устранить диастаз, но и избавиться от излишков жировой ткани

Как предотвратить раздвижение мышц после родов во время беременности

Для того чтобы снизить риск раздвижения мышц после родов, во время беременности следует соблюдать некоторые правила:

• избегайте поднятия и переноски тяжестей, избегайте излишних нагрузок на брюшной пресс;
• если вам все же приходится поднимать что-то тяжелое, то вес не должен превышать 5-6 кг;
• нагрузка на мышцы живота снижается, если тяжелые предметы носить не на прямых руках, а в согнутых локтевых суставах;
• в третьем триместре беременности и после родов рекомендуется использовать специальный бандаж, который поддерживает мышцы пресса и не позволяет им растягиваться;
• Если у вас есть простуда, кашляйте, положив руки на живот и не давая ему слишком напрягаться, выпячиваться;
• Вставайте с кровати с положения “лежа на боку”, ложитесь также сначала на бок;
• Не сутультесь и следите, чтобы прогибы в пояснице не стали для вас привычкой на поздних сроках беременности;
• Не лежите и не спите на животе – в такой позе значительно усиливается давление на среднюю полосу.

Улучшить состояние мышц и соединительных тканей поможет также включение в рацион продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и Омега-3, белками, кальцием и фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами Д и Е, ретинолом:

1. Нежирное мясо – говядина, куриная грудка, индейка, кролик;
2. Молочные и молочнокислые продукты;
3. Яйца – куриные и перепелиные;
4. Скумбрия, печень трески;
5. Миндаль, кедровые орехи и грецкие орехи – отличные продукты для питания;
6. Брокколи, кабачки, болгарский перец, спаржа, шпинат, укроп, петрушка и листья салата – отличные зеленые овощи и зелень;
7. Гречневая крупа и другие продукты также полезны для организма.

Важно избегать употребления сладкого, жирного, жареного, а также пищевых продуктов, содержащих консерванты и красители.

Эластичность соединительных тканей апоневрозов: фотографии продуктов, которые могут помочь улучшить состояние

Можно использовать нежирное мясо, такое как говядина или телятина, куриную грудку, мясо кролика или индейки. Рекомендуется употреблять молочные и молочнокислые продукты, такие как молоко, творог, сыр, сливочное масло, кефир, йогурт и другие. Яйца являются отличным источником белка, который является “строительным материалом” для мышц. Печень трески содержит много незаменимых жирных кислот Омега-3. Скумбрия богата незаменимыми жирными кислотами и фосфором. Орехи полезны для организма, в том числе грецкие, кедровые и арахис, миндаль, фисташки, фундук. Также можно употреблять семена льна, расторопши, подсолнечника и тыквы. Зелень является богатым источником витаминов и антиоксидантов. Брокколи содержит великолепный набор витаминов. Болгарский перец является лидером по содержанию витамина С. Гречка является самым полезным из всех круп.

Отзывы

У меня есть диастаз величиной 1 см, но мой живот не выступает, он остается плоским, как и до родов. Я посетила врача, и он посоветовал мне тренировать косые мышцы живота, а не прямые, потому что тренировка прямых мышц может только ухудшить ситуацию. Я попыталась тренироваться, но не долго (примерно 3 месяца), и я не увидела результатов…

София

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/203681717/

Я начала заботиться о себе, сочетая массаж ребенка с массажем своего живота и добавив электростимуляцию. Также я стараюсь держать живот втянутым, пытаясь дотронуться пупком до позвоночника. У меня еще есть некоторые проблемы, но все же удалось уменьшить диастаз до 1 см при начальных 5 см.

Марго

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4077348/

При разошедшихся мышцах пресса не рекомендуется тренировать. Как развивать мышцы в таком случае? Тяжести следует избегать. Я посетила хирурга на ранних стадиях беременности, и он сказал, что эту проблему следует решать после родов. Один вариант – операция по сшиванию мышц, которая не имеет косметической функции и оставляет некрасивый шов посередине живота, но может предотвратить грыжу. Другой вариант – если разошедшийся пресс не слишком большой, его можно оставить как есть. В любом случае, решение должно быть принято врачом. Кроме того, метод родоразрешения может быть скорректирован из-за разошедшихся мышц. Я жду свой вердикт. А врач гинеколог в ЖК сказала, что мышцы не следует зашивать, пока я не решу больше не рожать, поскольку шов может разойтись при следующей беременности.

Настёна

Источник

У меня после первых родов возникла небольшая дефектная область внизу, всего 10 см в длину. Моя дочь родилась с весом 4250 г. После вторых родов через 2,5 года (мой сын весил 4700 г) диастаз значительно увеличился по ширине и длине. Через год он сузился до 5-7 см в ширину. Это было странное ощущение: мышцы были крепкими, и в этой щели можно было ощутить свои органы. Все это время я принимала специальные препараты для беременных. Я решилась на операцию. Пластическую операцию я не могла себе позволить (она была слишком дорогой), и мне всегда страшно было, что возникнет грыжа. В моем случае требовался вертикальный шов с удалением пупка, но хирург пощадил меня (ведь я еще молода) и сделал горизонтальный шов на 8-10 см ниже талии. К тому же, у меня была растянутая кожа, образовавшая некрасивый склад. Все это было удалено. Шов, конечно, был довольно большим, но моя талия сразу стала красивой. Затем я носила бандаж несколько месяцев и ограничивала физическую нагрузку. Я также села на диету и значительно похудела. В общем, уже третий год прошел после операции. Мой живот значительно вырос, и снова у меня будет большой ребенок. Ничего не болит, и гинеколог совершенно спокоен. Похоже, мне нужно подождать год-полтора после операции, а затем забеременеть.

Мусьен

http://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=96618