Пришло время позаботиться о себе: какой контрацептив выбрать для женщины, достигшей 30-летнего возраста

Женщина, перешагнувшая 30-летний рубеж, отличается своей независимостью и устоявшейся личностью. В большинстве случаев у нее есть семья, дети, карьера, и она способна решать множество бытовых и профессиональных проблем. Однако, несмотря на то, что прошло уже 18, 20 или 25 лет, у многих женщин по-прежнему возникает неуверенность в выборе правильного метода контрацепции, который бы подходил именно им.

Факторы, влияющие на выбор контрацептива для женщин после 30 лет

При назначении подходящего метода предохранения для женщин после 30 лет врач-гинеколог учитывает ряд возрастных особенностей:

В этом возрасте, как правило, уже происходят изменения в месячном цикле, обусловленные возрастом;
Вероятность развития эндометриоза – это разрастание клеток, покрывающих внутреннюю поверхность матки, за ее пределы, также увеличивается;
Часто наблюдается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), что является гормональным заболеванием и может вызывать нарушения работы яичников;
Кроме того, возможен рост как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Поэтому врачу важно:

Просмотреть медицинскую историю пациентки;
Провести осмотр и взять мазки для обнаружения половых инфекций.

Если женщина отдаёт предпочтение гормональным методам контрацепции, то также требуется провести несколько кровенных анализов:

анализ на гормональный баланс;
биохимический анализ;
анализ печени;
анализ свертываемости крови.

При посещении врача женщина обязана сообщить о дате последних месячных, поскольку без этой информации врачу будет сложно сделать заключение на основе результатов анализов

Какие противозачаточные средства рекомендуются 30-летним

Исходя из предоставленной информации гинеколог может предложить женщине один из четырех способов контрацепции:

гормональный (таблетки, пластырь, имплант, инъекции, кольцо или гормоносодержащую спираль);
негормональный (включая барьерные методы совместно с спермицидами, а также внутриматочную спираль без гормонов с металлами в составе);
хирургический (стерилизацию);
естественный (в качестве временного способа предохранения из-за его ненадежности).

Индекс Перля используется для оценки надежности метода предохранения: чем ниже его значение, тем больше доверия заслуживает выбранный метод.

Таблица: особенности использования гормональной контрацепции у женщин в возрасте старше 30 лет

Можно применять во время кормления грудью (уже через 1,5 месяца после родов);
Рекомендуется для курящих женщин, так как никотин усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний при применении препаратов, содержащих эстроген;
Можно применять при незначительном повышении артериального давления.
Не влияет на качество грудного молока;
Используется для профилактики миомы и эндометриоза.
Может вызывать прорывные кровотечения;
Может снижать половое влечение;
Есть риск появления крапивницы и мигреней.
Чарозетта — может быть использована при нарушениях сердца и сосудов;
Лактинет — аналог Чарозетты, но с более низкой ценой;
Экслютон — рекомендуется при повышенном артериальном давлении;
Микролют — должен назначаться с осторожностью при следующих состояниях:
- мигрень;
- эпилепсия;
- туберкулез;
- патологии почек;
- анамнез внематочной беременности;
- избыточный вес.
Можно использовать до наступления менопаузы;
стабилизирует выработку себума;
не вызывает набора веса.
У курящих и пьющих риск инсульта и инфаркта увеличивается;
с повышением уровня гормонов увеличивается вероятность тромбоза;
может возникнуть гиперпигментация кожи.

Клайра — рекомендуется при лечении:

эндометриоза;
яичниковых кист;
Аденомиоза;
у женщин, рожавших;
у женщин с регулярной половой жизнью;
у женщин с недостаточным уровнем эстрогенов, что проявляется выделениями с кровью после периода адаптации при приеме микродозированных таблеток.
Они положительно влияют на состояние кожи и волос;
они упорядочивают менструальный цикл;
они являются профилактикой анемии;
они уменьшают проявления себореи;
они оказывают терапевтический эффект при гиперандрогении (высокой активности мужских половых гормонов в организме).
Линдинет-30 может быть назначен тем, кто ранее принимал Линдинет-20 до 30 лет;
Джес назначается при выраженном предменструальном синдроме (ПМС);
Джес плюс – предназначен для женщин, планирующих беременность в ближайшем будущем. Препарат содержит левомефолат кальция, который помогает усваивать фолиевую кислоту, необходимую для правильного развития плода;
Жанин – применяется при лечении эндометриоза, а также на начальных стадиях развития миомы;
Логест – используется при эндометриозе и обильных кровотечениях во время менструации;
Марвелон – обычно назначается женщинам, которые принимали Новинет, но не подошел. Действующие вещества в препаратах одинаковые, но в разных дозах. Марвелон является полным аналогом Регулона;
Диане-35, Мидиана – рекомендуются женщинам с повышенной андрогенизацией;
Регулон, Ярина – используются для лечения:
- нарушений в менструальном цикле;
- дисменореи;
- дисфункционального кровотечения в полости матки.
для женщин, которые рожали;
при наличии заболеваний гинекологического характера;
при нарушениях работы эндокринной системы.
Не рекомендуется долгое применение, так как через 6 месяцев непрерывного приема возможно наступление аменореи;
может снизиться сексуальное влечение;
могут возникнуть тошнота и мигрень.
Тризистон не рекомендуется при избыточном весе;
Три-Регол назначается при обильных месячных, дисменорее;
Овидон используется для лечения нециклических маточных кровотечений;
Нон-овлон оказывает негативное влияние на состояние голосовых связок, поэтому не рекомендуется женщинам, чья профессия связана с большим напряжением на голосовые связки.
при хронических запорах;
при избыточном весе;
при выпадении шейки матки;
При лактации, в течение шести месяцев после родов, не рекомендуется использовать данный препарат, так как это может отрицательно сказаться на объеме молока.
Людям с проблемами желудочно-кишечного тракта не рекомендуется использовать данный препарат.
Данный препарат не рекомендуется принимать тем, кто ведет регулярную половую жизнь.
Также данный препарат не рекомендуется принимать совместно с другими препаратами, которые могут нарушить его действие.
Инъекция данного препарата делается раз в три месяца.
Одно из преимуществ данного препарата заключается в том, что он не требует соблюдения графика приема, также как и таблетки.
Данный препарат не влияет на качество и количество молока.
Также данный препарат может быть назначен тем, у кого есть противопоказания к применению эстрогенов.
После завершения предохранения инъекциями, действие препарата сохраняется до трех месяцев, что следует учитывать при планировании зачатия.
При применении данного препарата есть риск увеличения массы тела.
Также возможны нарушения менструального цикла.
Препараты, которые содержат такой же активный ингредиент, как данный препарат, включают в себя “Нэт-Эн” и “Нористерат”.
Мезигина (назначается укол каждый месяц);
Циклофем (укол делается один раз в месяц).
Действует до 5 лет;
рекомендуется при грудном вскармливании;
снижает болезненность менструаций.
Может вызвать бесплодие из-за продолжительного воздействия гормонов на яичники;
могут возникать нарушения в месячном цикле;
установку и удаление должен выполнять врач;
неправильное удаление может оставить следы;
существует риск аллергической реакции.
Импланон;
Норплант;
Норплант-2.

Читайте также: Забеременеть с первого раза: насколько это возможно?

Галерея изображений: различные типы гормональных противозачаточных средств, предназначенных для женщин старше 30 лет

Чарозетта — это оральный противозачаточный препарат в форме мини-пили, который содержит только прогестерон в своем составе. Новинет является комбинированным оральным контрацептивом (КОК), основное действие которого заключается в подавлении овуляции. При регулярном использовании Линдинет-30 уменьшается объем кровотечения, снижается риск внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза, а также нормализуется состояние кожи при проблемах с акне. Три-Регол представляет собой трехфазный комбинированный оральный контрацептив (КОК). Гормональный контрацептивный пластырь Евра (также известный как ТТС – трансдермальная терапевтическая система) обладает доказанной эффективностью и безопасностью. Кольцо НоваРинг – это гормональный препарат, который обладает высокой степенью противозачаточной эффективности и не вызывает негативных последствий для организма. Депо-Провера – это противоопухолевый гормональный препарат, который также обладает контрацептивным действием. Норплант – это имплант, который вживляется под кожу и выделяет гормон, имеющий длину 35 мм и диаметр 2,5 мм.

Гормональные противозачаточные средства и фенотип женщины

При выборе метода контрацепции важно учитывать фенотип женщины – набор внешних характеристик.

Таблица: фенотип и типы гормональных контрацептивов

средний или низкий рост;
сухая кожа и волосы;
длительные и обильные менструации (6-7 дней);
выраженная женственность.
низкодозированные;
высокодозированные.
небольшая грудь;
средний рост;
нормальная кожа и волосы;
отсутствие предменструального синдрома (ПМС);
менструация длится 5 дней с нормальной кровопотерей.
мини-пили;
микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
высокий рост;
недостаточное развитие молочных желез;
жирная кожа и волосы;
уныние и страдание перед небогатыми периодами;
недолгий цикл.

Фенотип не является единственным фактором, определяющим выбор контрацептива, однако он может помочь подобрать подходящий метод.

Негормональные методы контрацепции

Важно понимать, что негормональные барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, обеспечивают до 96% защиты от инфекций, передающихся половым путем, в отличие от гормональных методов. Женщинам старше 30 лет эти методы обычно назначаются как временные меры в процессе лечения гинекологических заболеваний, а также при нерегулярной половой жизни или если другие методы контрацепции не подходят. Например, сразу после окончания послеродового кровотечения, если женщина кормит грудью, а установка спирали или принятие таблеток еще рано.

Читайте также: Презервативы с анестетиком — когда хочется удлинить половой акт

Таблица: методы барьерной контрацепции

Вид контрацепции	Индекс Перля	Особенности использования для 30-летних	Преимущества	Недостатки	Лучшие препараты с учетом соотношения цены и качества
Презерватив	5–10	Рекомендуется для женщин:

с несколькими сексуальными партнерами;
с нерегулярной сексуальной жизнью;
в случае необходимости временного избегания прямого контакта между влагалищем и половым членом.
Доступность;
отсутствие влияния на грудное молоко;
простота использования.
Требуется заблаговременная подготовка и наличие презерватива, а также прерывание акта для надевания/введения;
возможные аллергические реакции у партнеров;
необходимость надевания/введения нового презерватива перед каждым половым актом;
При нарушении правил применения, презервативы становятся неэффективными.
Durex;
Okamoto;
LifeStyles;
VIZIT;
My.Size;
Masculan.
Презервативы не рекомендуются при аллергии;
Презервативы со спермицидными веществами могут быть полезны женщинам с проблемой сухости влагалища, так как они обеспечивают смазку при контакте.
В качестве альтернативы презервативам можно использовать пены или желе:
Делфинон;
Патентекс;
Эмко Коромекс;
Фарматекс;
Эротекс;
Контратекс;
Патентекс Овал;
Бенатекс;
Гинекотекс;
Трацептин;
Фарматекс;
Эротекс;
Эти альтернативы не влияют на грудное молоко;
Их можно использовать многократно.
Прежде чем начать использовать презервативы, рекомендуется получить консультацию врача.
При отсрочке извлечения приспособления возможно развитие воспалительных процессов;
Требуется проведение мойки и дезинфекции приспособлений;
После родов необходимо выбрать другой размер.
Ramses;
Rantos;
Duraflex.
Колпачок производства Laboratoire C.C.;
FemCap.

Большой разбег значения индекса Перля обусловлен различными факторами, которые учитываются при его расчете, включая правильность использования данного метода.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Установка внутриматочной спирали – это метод контрацепции, цель которого – предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

Среди женщин в возрасте 30+ лет спираль является популярным выбором, поскольку:

она устанавливается на длительный срок;
обеспечивает надежную защиту;
не требует постоянной подготовки, как барьерные методы;
позволяет регулировать гормональный баланс при необходимости (гормональная спираль).

Индекс Перля для ВМС составляет 0,8-1,9. Среди популярных ВМС можно выделить следующие:

Мультилоад – спираль предназначена для женщин с длиной полости матки от 6 до 9 см, которые могут использовать ее в течение 4 лет. Она не рекомендуется женщинам, страдающим аллергией на медь или принимающим иммунодепрессанты;
Коппер – особенность этой спирали заключается в том, что она выделяет больше меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию. Ее можно использовать в течение 6 лет;
Голдлили – золото, содержащееся в этой спирали, обладает мощным бактерицидным действием и предотвращает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. Ее можно использовать в течение 7 лет;
Юнона Био-Т с серебром — это средство, которое помогает предотвратить образование спаек в матке и защищает женский организм от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанных с наличием спирали в матке. Она устанавливается на срок до 7 лет;
Нова Т — благодаря своей удобной Т-образной форме, подходит большинству женщин и является аналогом Мультилоад, но устанавливается на срок до 5 лет.

Обычно женщины, выбирающие этот метод контрацепции, уже имеют детей, ведут регулярную половую жизнь с одним партнером и не хотят или не могут принимать таблетки из-за медицинских противопоказаний.

Современные спирали, такие как Мирена, также оказывают гормональное воздействие, способствующее нормализации гормонального баланса у пациентки.

Галерея изображений: известные внутриматочные терапевтические устройства

Коппер TCu 380A является одним из наиболее эффективных негормональных устройств Производитель использовал золото и медь в спирали Goldlily Спираль Мультилоад обеспечивает контрацепцию женщины на 98% Спираль Нова Т — эффективное и удобное средство, много лет успешно используемое женщинами практически всех возрастов

Плюсы и минусы использования ВМС: таблица

Удобство и моментальная действенность спирали после установки;
Отсутствие влияния на грудное молоко;
Длительный контрацептивный эффект (до 5 лет), а также возможность извлечения в любой момент.
Невозможность использования при СПКЯ, эрозии шейки матки, а также воспалениях мочеполовой системы;
Высокая вероятность усиления болезненности месячных;
Риск осложнений при неправильном введении;
Возможное снижение полового влечения.

Установка спирали производится в один из дней месячных

Хирургический способ – стерилизация

Стерилизация – абсолютно эффективный и мгновенный способ контрацепции, который заключается в перевязке маточных труб. Стерилизация является необратимым процессом и не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть в будущем. Среди возможных последствий:

риск осложнений после операции, таких как аллергия на анестезию;
образование спаечных процессов в органах малого таза;
риск развития пупочной или паховой грыжи.

Женщинам старше 30 лет важно помнить, что стерилизация не влияет на изменение гормонального фона и ускорение наступления менопаузы.

Стерилизация может быть выполнена во время кесарева сечения или лапароскопическим способом, путем проколов на передней стенке брюшной полости (также возможна мини-лапаротомия, которая включает в себя разрезы вместо проколов).

Стерилизация возможна только если женщина не планирует больше становиться мамой.

Естественные методы контрацепции

Естественные методы могут рассматриваться как временные меры или как вариант “лучше так, чем ничего”. К ним относятся:

календарный метод (индекс Перля — 25–40), то есть запрет на секс в дни, когда вероятность забеременеть велика;
прерванный половой акт (индекс Перля — 18–20), то есть извлечение полового члена из влагалища до семяизвержения;
лактационная аменорея (индекс Перля — 4–18) – использование гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период лактации, когда активная выработка пролактина подавляет выработку прогестерона, в результате чего яйцеклетка не выходит, матка не изменяется и менструации не наступают.

Естественные методы предохранения не обеспечивают надежной защиты от инфекций. Кроме того, следует учитывать:

при использовании календарного метода необходимо точно контролировать менструальный цикл;
активные мужские половые клетки могут содержаться в смазке полового члена, которая выделяется до эякуляции;
при лактационной аменорее молодая мать должна кормить ребенка в достаточном объеме, придерживаясь режима ночных кормлений, не допаивая и не докармливая. И даже в этом случае овуляция может произойти и цикл может восстановиться уже через 3 месяца после родов.

Видео: почему прерванный половой акт может иметь негативные последствия — мнение эксперта

Средства экстренной контрацепции

В некоторых случаях, когда половой акт был не защищенным, можно применить послекоитальную контрацепцию. Это означает использование следующих препаратов:

Контрацептивные оральные препараты, которые принимаются по определенной схеме, назначенной гинекологом (например, Регулон, Жанин);
Препараты с высокой концентрацией гестагена (например, Постинор, Эскапел);

Постинор – это мощное гормональное средство, которое используется для предотвращения беременности в течение трех дней после полового акта.

Применение этого препарата должно осуществляться под строгим наблюдением врача, а кормящим матерям его использование категорически запрещено из-за возможных резких изменений в гормональном фоне.

Важно! Посткоитальная контрацепция может осуществляться не более двух раз в год, а после 35 лет она запрещена из-за высокого риска тромбоза, который может возникнуть под воздействием высоких доз гормонов.

Видео: основные методы контрацепции по рекомендации экспертов программы «Жить здорово!»

Отзывы женщин

Мне 33 года, я не рожала, и уже 5 лет принимаю препарат Логест, и не планирую его отменять. Мой врач считает, что это хороший выбор для меня. Моя подруга, которой 34 года и у которой 2 ребенка, также принимает Логест и все у нее в порядке.

Анонимный отзыв

Ссылка: https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1727798

Да уж, мне уже 34 года, и я отказалась от препаратов контрацепции, хотя принимала их в течение 15 лет. Сейчас я использую презервативы для защиты, потому что на самом деле нет ничего более надежного, а я очень боюсь забеременеть.

Клюква в сахаре

Ссылка: https://galya.ru/clubs/show.php?id=801953

Я установила спираль “Мирена” в возрасте 30 лет и меняю ее каждые пять лет. Сейчас мне 46 лет и я очень довольна результатом. За последние два года я набрала вес, но это не связано со спиралью.

GIVENCHYPLAY

https://galya.ru/clubs/show.php?id=801953

Мне 31 год, и я принимаю Линдинет 30 в течение семи месяцев без побочных эффектов. Раньше я использовала спираль, но она сместилась и я забеременела.

Слава Українi

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1798932

После 30 лет незапланированные беременности часто заканчиваются абортами, что негативно влияет на физическое и психоэмоциональное здоровье женщины. Поэтому регулярные посещения гинеколога и консультации относительно наиболее удобного и эффективного метода контрацепции в определенном возрасте являются очень важными.

Что еще почитать: Шумно и весело подарок мальчику на 11 лет