Когда беременность сопровождается болью в боку: когда нужно обратить внимание
Беременность — естественный процесс для женщины, который она вынашивает. Природа создала особые механизмы, которые помогают женщине переносить беременность, но в то же время могут вызывать некоторые неприятные ощущения. Часто женщины, которые находятся в положении, жалуются на боль в правом или левом боку. Причины этой боли не всегда безопасны. Очень важно определить характер боли, чтобы при необходимости обратиться за медицинской помощью.
Как изменяется расположение внутренних органов у беременных женщин
У женщины в репродуктивном возрасте, матка находится внутри малого таза. Её размеры составляют 4–7 см в длину и 3–6 см в ширину. Матка находится в близком соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.
По мере развития плода, внутренние органы женщины подвергаются изменениям:
- В конце первого триместра, матка имеет размер крупного апельсина и еще не выступает за пределы малого таза. Расположение кишечника, мочевого пузыря и других органов брюшной полости (ОБП) остается неизменным.
- С 13-й по 27-ю неделю, плод увеличивается в размерах в 3–4 раза, сдвигая кишечник вверх и сжимая мочевой пузырь.
- На 36-й неделе, дно матки достигает нижних ребер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Не только ОБП подвергаются сдавливанию, но также и диафрагма, а также нижние сегменты легких.
- К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно находится между грудиной и пупком.
Фотогалерея: особенности анатомии во время беременности
Смещение содержимого брюшной полости при беременности — это не патология, а природный механизм адаптации. После родов каждый орган возвращается в свое место.
Физиологические причины боли в боку
Боль в правом или левом боку обычно вызвана изменениями в организме будущей матери и не является патологией. Обычная боль имеет следующие характерные черты:
- кратковременность;
- незначительность или терпимость;
- не влияет на работоспособность.
Если у вас возникла боль в боку, обязательно сообщите об этом врачу в женской консультации. Если нет оснований для беспокойства, специалист разъяснит все сомнения и подскажет, как облегчить ваше состояние.
Первый триместр беременности
В течение первого триместра у женщины могут возникать некоторые причины нормальной боли в животе:
- После оплодотворения происходит гормональная перестройка в организме женщины. Уровень прогестерона (гормона беременности) повышается, что необходимо для успешной адаптации к беременности и предотвращения гипертонуса матки. В результате этого снижается тонус внутренних органов, включая кишечник и желчевыводящие пути (ЖВП). У здоровой женщины могут возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае может возникнуть болезненное ощущение в правом подреберье из-за переполнения желчного пузыря, а во втором случае может появиться метеоризм, сопровождающийся покалыванием как в верхней, так и в нижней частях живота.
- В начале беременности женщина может испытывать тянущую боль внизу живота из-за имплантации эмбриона в матку. В то же время она еще не осознает своего нового положения и не придает особого значения этим ощущениям либо связывает их с овуляцией в середине цикла. Обычно такая боль проходит через 2-3 дня.
- Ранний токсикоз может вызывать рвоту и боль в эпигастрии, то есть в области под мечевидным отростком грудины. Кроме того, печень испытывает дополнительную нагрузку из-за токсинов, что приводит к увеличению ее размеров на 1-2 см и вызывает кратковременную тупую боль. Когда симптомы токсикоза исчезают, боль также прекращается.
Второй триместр беременности
В это время возникают новые факторы, которые могут вызывать болевые ощущения:
- Увеличение размеров плода может затруднять перистальтику кишечника и вызывать покалывание выше пупка.
- Если маткой сдавливается мочеточник, моча может задерживаться в почке, что приводит к распирающей или ноющей боли в области нижних рёбер и поясницы. Иногда эта боль может распространяться в бок.
- В 18-20 недель беременности женщина начинает ощущать первые движения малыша, которые становятся более интенсивными с каждой неделей. К концу второго триместра толчки становятся отчётливыми и могут вызывать легкую боль.
- Середина второго триместра может сопровождаться кратковременной тянущей болью внизу живота, так как матка увеличивается в размерах. Растягивается передняя брюшная стенка и раздвигаются кости таза.
После достижения 20-й недели беременности и до ее завершения у многих женщин возникают тренировочные схватки, которые сопровождаются ощущением спазма внизу живота (схватки Брекстона-Хикса). Некоторые будущие мамы связывают эти схватки с болью, хотя они не должны вызывать слишком сильное неприятное ощущение. Особенность заключается в том, что матка сокращается сильно (ее форму можно легко ощутить), а затем постепенно расслабляется. Продолжительность таких схваток может составлять несколько минут.
Завершающий этап беременности
В третьем триместре развитие плода происходит очень быстро. На 33-й неделе ребенок занимает позицию, в которой он будет находиться до самого рождения.
За последние три месяца наблюдается неприятное ощущение боли в правой или левой стороне живота по нескольким причинам:
- Во время этого триместра давление на кишечник, почки и мочеточники усиливается, что может вызывать покалывание и чувство распирания в различных областях живота.
- У беременной женщины может возникать умеренная боль в нижней части живота из-за сдавленного мочевого пузыря, который не полностью опорожняется при мочеиспускании. Женщина может испытывать частые позывы.
- Мышцы матки растягиваются на пределе, что может вызывать дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
- На 36-й неделе беременности ребенок начинает давить на диафрагму и смещает соседние органы. Некоторые женщины могут ощущать давящую боль под ребрами.
- Ребенок уже не кружится вокруг себя, а перемещается, толкая органы, соседствующие с ним. Например, при головном предлежании печень, поджелудочная железа, селезенка становятся мишенями.
- Подвижность лобкового симфиза и тазовых связок увеличивается, вызывая тупую или пронзительную боль внизу живота, особенно при физической активности у женщины.
Читайте также: Кровотечения при беременности: нужно ли беспокоиться о ребенке
Патологическая боль
Боль в боку может быть вызвана патологическими состояниями, требующими срочной медицинской помощи или серьезного лечения. Женщина должна подозревать проблему, если:
- у нее есть хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, проблемы с беременностью;
- в период беременности она испытала сильный стресс или перенесла тяжелое заболевание или травму;
- у нее есть плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
- она испытывает дополнительные симптомы, такие как диарея, рвота, повышение температуры тела и т. д.
Если боль в боку не связана с патологией плода, она может быть вызвана различными хроническими заболеваниями или острыми состояниями в любой момент беременности или вне ее. Травма может быть случайной или результатом стечения обстоятельств. Хронические заболевания могут иметь периоды ремиссии и рецидивов. Возможно, беременность может вызвать обострение уже имеющейся патологии, но это не может быть утверждено однозначно.
Распространенные болезни, вызывающие боль в боку во время беременности: методы диагностики и лечение
Область живота | Органы | Заболевание, состояние | Характер боли, локализация | Сопутствующие симптомы | Основные методы диагностики | Принципы лечения |
Верхний правый сегмент | Антральный отдел желудка | Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) | Боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью | Изжога; кислая отрыжка; расстройство стула | Пальпация, эндоскопия, биохимическое исследование | Диета, щелочные воды, антацидные препараты |
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации | Отрыжка «тухлым яйцом»; тошнота, реже — рвота; тяжесть в желудке, урчание; слабость | Диета, кислотные воды, препараты с желудочными ферментами | ||||
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки | «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы | Изжога; метеоризм; тошнота; повышенное потоотделение; рвота частично переваренной пищей; жидкий стул чередуется с запорами; при прободной язве — чёрный кал; снижение артериального давления (АД) | Зондирование, исследование кала, УЗИ | Диета, лекарства, оперативное вмешательство | ||
12-перстная кишка | ||||||
Печень | Воспаление печени (гепатит) | Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера | Тошнота, желтушность кожи, осветлённый кал, высокая температура | Серологический анализ крови, УЗИ | Диета, лечение после медикаментозного прерывания беременности | |
Жёлчный пузырь и ЖВП | Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) | Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. Боль усиливается во время движения | Тяжесть в области печени, горечь во рту, различные нарушения пищеварения, повышение температуры | Пальпация, УЗИ, зондирование | Диета, препараты, удаление конкремента | |
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) | ||||||
Головка поджелудочной железы | Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) | Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль) | Хлопьевидный стул, рвота, повышение температуры | УЗИ, биохимический анализ крови и мочи | Диета, препараты, пищеварительные ферменты | |
Тонкий и толстый кишечник | Острое или рецидив хронического воспаление (энтероколит) | Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника | Тяжесть в животе, тошнота, метеоризм, жидкий стул или запоры, иногда — повышение температуры | Копрограмма, бактериальный посев кала | Диета, пробиотики, сорбенты, антибактериальная и противовоспалительная терапия | |
Правая почка | Воспаление почки (пиелонефрит) | Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении | Озноб, потливость, температура, диспепсические проявления, жажда | Анализы мочи, УЗИ | Диета, антибактериальные препараты | |
Мочекаменная болезнь (МКБ) | ||||||
Нижний правый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | ||||
Аппендикс | Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) | Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок | Температура, рвота, послабление стула, болевой шок | Пальпация | Немедленная операция | |
Правый мочеточник | Окклюзия камнем, разрыв (при травме) | Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку | ||||
1/2 мочевого пузыря | Острое или хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит) | Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания | Частые позывы к мочеиспусканию, примеси крови в моче, повышение температуры | Анализы мочи, УЗИ | Антибиотики, препараты, диета | |
Правый яичник | Воспаление (аднексит) | В острой фазе — резкая боль внизу живота, в хронической — ноющие ощущения | В острой фазе — высокая температура, гнойные выделения, боль при мочеиспускании, в хронической — субфебрильная температура, вздутие живота | УЗИ, мазок из влагалища | Иммуномодулирующие препараты, диета, травяные сборы | |
Разрыв кисты или тканей яичника | Схваткообразная и резкая боль справа | см. аппендицит | Анализ крови, УЗИ | Оперативное лечение | ||
Правая маточная труба | Внематочная беременность | Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе | Общие симптомы, при разрыве трубы — болевой шок | Диагностика по симптомам | ||
Верхний левый сегмент | Часть желудка | см. антральный отдел желудка | ||||
Поджелудочная железа | см. головка поджелудочной железы | |||||
Селезёнка | Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки | Острая боль в проекции органа | Доскообразный живот, симптомы потери крови | Диагноз по симптомам, УЗИ | Удаление селезёнки | |
Петли кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | |||||
Левая почка | см. правая почка | |||||
Нижний левый сегмент | Часть тонкого и толстого кишечника | см. тонкий и толстый кишечник | ||||
Левый мочеточник | см. правый мочеточник | |||||
половина мочевого пузыря | см. 1/2 мочевого пузыря | |||||
Левый яичник | см. правый яичник | |||||
Левая маточная труба | см. правая маточная труба |
- Если хронические заболевания были обнаружены давно, необходимо приложить все усилия, чтобы они не обострились до момента родоразрешения.
- Если боль возникает после травмы (удара, падения), необходимо немедленно пройти обследование на предмет ушибов или разрывов органов.
- Острая, нарастающая боль всегда является признаком неблагополучия, особенно если ее сопровождают болевой шок или обморок.
- Притупленная, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
- Боль не всегда сосредоточена в области поврежденного органа, поэтому самостоятельно определить ее причину непросто.
- В каждом случае проводится ряд обследований, после чего врач подбирает лечение.
Читайте также: Ректальные свечи от геморроя при беременности: как помочь себе, не навредив
Имеются заболевания, которые несовместимы с беременностью и требуют специального лечения. Если не принимать соответствующих мер, это может привести к гибели как плода, так и женщины.
Почему нельзя самолечиться
Самолечение беременных женщин противопоказано по нескольким причинам:
- В большинстве случаев нет необходимости в лечении, поскольку болевые ощущения обычно связаны с естественными причинами.
- Большинство лекарств противопоказаны при беременности, либо их дозы должны быть минимальными. Только врач может оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
- Использование народных методов запрещено. Под видимой безопасностью могут скрываться вредные последствия не только для женщины, но и для её ребенка. Например, некоторые травы могут вызвать выкидыш или способствовать замиранию плода.
Как улучшить состояние при естественной боли
Естественную боль в боку можно снизить или предотвратить. Следуйте этим рекомендациям:
- Соблюдайте здоровое питание и ешьте часто, но малыми порциями. Ощущение, связанное с замедлением пищеварения, пройдет само собой.
- Постарайтесь как можно скорее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предотвратить раздражение внутренних органов.
Для поддержания здоровья во время беременности рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, ходить на прогулки и заниматься плаванием. Физическая активность помогает улучшить работу кишечника и органов пищеварения, таких как печень и поджелудочная железа. В то же время, укрепляются мышцы живота и пресса, которые поддерживают растущую матку. Кроме того, связки в теле становятся более эластичными. Если ваш живот стал большим или вы ожидаете многоплодные беременность, рекомендуется носить специальный бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
Для того чтобы мочевой пузырь мог полностью опорожняться и не вызывать неприятных ощущений, на позднем сроке беременности рекомендуется использовать две руки для поддержки живота во время мочеиспускания. Если боль вызвана движениями ребенка, попробуйте изменить положение тела. Желательно спать на боку, а не на спине, особенно в последние недели беременности. Это поможет создать оптимальное положение тела, при котором органы испытывают меньшую компрессию.