Исследование МРТ почек: информация, которую оно предоставляет, и правильная подготовка

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных методов диагностики. Она предоставляет возможность объективно оценить состояние всех органов и обнаружить их патологии еще на ранней стадии развития. Одной из вариаций этой процедуры является МРТ почек. Давайте разберемся, в каких случаях она назначается, требуется ли подготовка перед ней и какую информацию она может предоставить.

Что такое магнитно-резонансная томография почек и как она отличается от компьютерной томографии?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек – это метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение органов и изучить их в разных плоскостях. Этот метод основан на способности ядер атомов реагировать на электромагнитные волны, испускаемые аппаратом, в условиях высокого магнитного поля.

МРТ позволяет четко увидеть структуру почек на полученных снимках.

Отличие этого метода диагностики от КТ (компьютерной томографии) заключается в использовании волны другой природы – электромагнитные, а не рентгеновские. Преимущества МРТ перед КТ включают:

• безопасность (отсутствие рентгеновского излучения);
• ограниченный перечень противопоказаний (МРТ безвредна, поэтому ее можно выполнять практически у всех пациентов);
• получение более качественного изображения мягких тканей органов.

Когда речь заходит о степени информативности МРТ и КТ, невозможно выделить наиболее точный метод: каждый из них эффективен при диагностике определенного набора патологий. Например, магнитно-резонансная томография лучше всего показывает очаги воспаления и новообразования, но она не способна определить тип камней при мочекаменной болезни. Зато компьютерная томография великолепно справляется с этой задачей, так как она обычно используется для изучения более плотных тканей, таких как конкременты и кости.

Невозможность определить тип конкрементов – это не единственный недостаток МРТ. Если у пациента в области исследования есть ферромагнитные устройства, которые искажают получаемое изображение, эта процедура будет неэффективной. В таком случае некоторые патологии могут остаться незамеченными.

Виды МРТ почек

Можно выделить два вида МРТ почек:

• МРТ без контрастного вещества;
• МРТ с контрастным веществом.

Контрастное вещество вводится в организм, когда проводится МРТ с контрастированием. Оно распространяется по органам вместе с кровью и «подсвечивает» их ткани, что позволяет получить более четкие снимки. Это особенно полезно при выявлении различных опухолей. Благодаря этому специалист может определить структуру и тип опухоли, а также точно измерить ее размеры до 1 мм и выявить наличие или отсутствие метастазов.

Для проведения МРТ почек с использованием контрастного вещества пациенту вводят препараты, содержащие гадолиний – металл, который активно реагирует на высокочастотное излучение в условиях сильного магнитного поля.

Показания и противопоказания для обследования

МРТ почек назначается для уточнения диагноза в случаях, когда другие методы диагностики (ультразвуковое исследование, рентгенография или компьютерная томография) оказались недостаточно информативными или пациент имеет противопоказания для их проведения. Показаниями для процедуры являются:

• боли в пояснице при отсутствии остеохондроза поясничного отдела позвоночника;
• мочекаменная болезнь (только для определения местоположения камней);
• стеноз (сужение) сосудов и ишемия (недостаточное кровоснабжение) почек;
• сужение мочеточников;
• подозрение на опухоли и/или кисты в почках или надпочечниках;
• врожденные аномалии почек;
• Изучение анатомической структуры органов для подготовки к хирургическому вмешательству;
• Контроль эффективности лечения.

Читайте также: Применение шалфея во время беременности: указания, особенности применения

Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ почек являются:

• Наличие кардиостимулятора (из-за возможности его повреждения под воздействием магнитного поля);
• Масса тела более 130 кг (данный показатель может изменяться в зависимости от модели томографа);
• Повышенная чувствительность к контрастному веществу, беременность и период грудного вскармливания (только для МРТ с контрастированием).

МРТ не оказывает влияния на развитие плода, поэтому беременные женщины также могут проходить данное обследование

Существуют относительные противопоказания, которые включают:

• клаустрофобия;
• беременность в первом триместре;
• патологии, при которых пациент может испытывать непроизвольные движения или судороги (тремор, эпилепсия);
• наличие металлических имплантатов, сосудистых стентов и клипс, а также других устройств, выполненных из металла.

Эти противопоказания называются относительными, потому что в некоторых случаях их можно не учитывать. Например, если женщина находится на ранних сроках беременности и её жизнь зависит от проведения МРТ, то она может пройти это исследование. Кроме того, чтобы избежать приступов клаустрофобии или судорог, процедуру можно проводить под седацией. Также, если у пациента есть металлические протезы или другие устройства, которые не повлияют на качество получаемых снимков, врач может провести исследование.

При наличии клаустрофобии или других патологий, при которых пациент не может находиться в неподвижном состоянии, возможно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с применением наркоза или седации.

Магнитно-резонансная томография считается безопасной для плода, поскольку до сих пор не было сообщений о негативном воздействии электромагнитных волн на его развитие. Однако из-за недостаточного изучения возможного влияния МРТ на беременных в первом триместре, рекомендуется избегать проведения МРТ почек у женщин в этот период.

Подготовка к проведению МРТ почек

Для получения качественных снимков МРТ почек необходимо учесть следующие факторы:

• присутствие газов в кишечнике;
• сокращение сосудов и гладкой мускулатуры органов;
• наличие пищи в желудочно-кишечном тракте.

Читайте также: Хламидиоз во время беременности: что необходимо знать женщине?

Для уменьшения влияния этих факторов пациент должен подготовиться следующим образом:

• отказаться от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование (капуста, горох, молочные продукты, яйца) за сутки до процедуры;
• не употреблять пищу за 2 часа до проведения МРТ почек;
• принять Но-шпу или Дротаверин (2 таблетки) за 2 часа до исследования для снижения активности кишечника;
• принять препараты на основе симетикона за 2 часа до процедуры, если возникает повышенное газообразование (например, 2 капсулы Эспумизана).

Для снижения образования газов, за сутки до проведения МРТ почек нужно исключить из рациона продукты с грубой клетчаткой.

Если запланировано проведение МРТ почек с применением контрастного вещества или под седацией, то необходимо прийти на исследование натощак. Для этого следует полностью отказаться от пищи, напитков и даже обычной воды за 6 часов до проведения исследования. Это мера предосторожности, которая необходима для предотвращения рвоты.

На процедуру рекомендуется приходить в одежде без металлических предметов. Часы, церковный крестик и украшения следует заранее снять, так как они могут повлиять на результаты исследования. Если у вас есть зубные протезы или другие элементы, содержащие металл, об этом необходимо предупредить специалиста заранее. Также не забудьте взять с собой результаты предыдущих исследований, направление и другие документы, которые могут потребоваться врачу.

Перед проведением МРТ необходимо снять все драгоценности, чтобы исключить их влияние на точность результатов диагностики.

Проведение исследования

Порядок проведения МРТ почек:

1. Пациент снимает с себя часы, украшения и одежду, на которой есть металлические вставки. Возможно, медицинский работник предложит надеть больничную сорочку или халат.
2. Обследуемый надевает наушники и ложится на стол томографа. При необходимости ему вводят контрастное вещество и/или седативный препарат.
3. Стол передвигается в тоннель, специалист выбирает режим исследования, и аппарат начинает сканирование. Во время него нельзя двигаться, дышать нужно ровно. Если врач делает просьбы (через наушники), их нужно выполнить.
4. После окончания сканирования стол выдвигается, обследуемый может встать и снова переодеться.
5. Если пациент проходил процедуру под седацией или наркозом, то после необходимо оставаться под врачебным контролем в течение нескольких часов.

Исследование почек обычно занимает от 10 до 30 минут. Время проведения МРТ с контрастированием может быть больше (примерно от 40 до 60 минут).

Пациент может прийти на магнитно-резонансную томографию с близким человеком, который будет поддерживать его во время процедуры. Особенно полезной будет поддержка, оказываемая с помощью аппарата МРТ открытого типа.

При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) почек у детей, родители имеют возможность оставаться с ребенком, чтобы поддержать его, поскольку этот процесс для него может быть страшным.

Показатели и результаты обследования у взрослых и детей

Во время МРТ почек проводится проверка следующих показателей:

• форма (в норме должна быть бобовидная);
• расположение (в норме почки прилегают к задней части брюшины на уровне 11-го (12-го) грудного и 1-го (2-го) поясничного позвонков, причем правый орган располагается чуть ниже из-за соседства с печенью);
• контуры (должны быть ровные и хорошо видимые);
• кортико-медуллярная дифференцировка (четкая граница между корковым и мозговым слоями органов);
• размер почечных лоханок (не должны быть расширенными в норме);
• развитие и толщина почечных ножек (должны быть хорошо развитыми, но не расширенными).
• особенности анатомической структуры окружающего почки пространства (в идеале его не должно быть);
• наличие или отсутствие жидкости в области межбрюшинного пространства (в идеале ее не должно быть);
• состояние лимфатических узлов, находящихся за брюшиной (они не должны быть увеличенными);
• размеры почек (норма этого показателя зависит от роста и возраста пациента).

Размеры почек у детей и взрослых варьируются в зависимости от возраста и роста (Л — левая почка, П — правая)

Дополнительную информацию можно получить на основе результатов обследования. Например, при проведении МРТ почек могут быть обнаружены:

• кисты;
• камни (без указания их состава);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные);
• патологии сосудов (аневризмы, сужения или расширения).

Читайте также: Как сохранить грудное молоко в идеальном состоянии: учимся правильно хранить

Результаты обследования обычно готовы через 2-3 часа после его завершения. Они могут быть переданы пациенту или отправлены его лечащему врачу.

Потенциальный вред и нежелательные эффекты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является безопасной процедурой. Пациент может испытывать нежелательные реакции только после проведения исследования с использованием контрастного вещества. Эти реакции развиваются в результате введения контрастного вещества в кровоток. Возможные побочные эффекты включают:

• головокружение;
• ощущение тепла в теле;
• чихание;
• гиперемия (покраснение кожи);
• кожные проявления аллергии (сыпь, зуд);
• одышка.

У бабушки моего мужа случился инсульт, и её направили на МРТ головного мозга. Однако она очень испугалась этой процедуры, так как у неё были несъёмные мостовидные протезы с содержанием металла, о чём она обязательно сообщила врачу. Тем не менее, доктор заверил её, что нет никакой опасности. Оказывается, магнитно-резонансную томографию нельзя делать только при наличии ферромагнитных конструкций, которые имеют способность притягиваться к магнитам. Однако в современной стоматологии такие материалы для протезирования не используются. Даже имплантаты делают из титана, который не особо реагирует на магнитное поле. Врач также пояснил, что слухи о раскаляющихся и выпадающих изо рта во время МРТ металлических коронках и других конструкциях — всего лишь мифы.