Разновидности, особенности хода и методы лечения острого бронхита у детей
Бронхит, который проявляется в острой форме, является одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы у детей. Многие родители считают, что эту болезнь можно вылечить самостоятельно, без визита к врачу, но это может привести к серьезным последствиям, которые могут угрожать жизни вашего ребенка. Особенно опасны острые бронхиты для новорожденных и грудных детей. Для предотвращения развития осложнений у ребенка необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Что такое острый бронхит
Острый бронхит – это состояние, при котором бронхи (часть дыхательной системы) воспаляются из-за различных причин, таких как инфекции и аллергены.
Интересно, что в настоящее время заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди всех внутренних заболеваний. У детей около 50% всех патологий относятся к бронхо-легочной системе.
При бронхите происходит заполнение просвета бронхов слизью
Причины
- Причинами являются вирусы и бактерии:
- у новорождённых — это цитомегаловирус, герпес-вирус, энтеровирус;
- у малышей до 2 лет — аденовирус, респираторно-синцитиальная (РС) инфекция;
- у детей 2–5 лет — парагрипп, аденовирус, РС-инфекция, вирус гриппа;
- у детей старше 5 лет — микоплазма, хламидия, коклюш, гемофильная палочка, риновирус, аденовирус.
- Другой причиной являются аллергены, такие как пыльца растений, пыль и шерсть животных.
Группы, подверженные риску
К группе риска по возможности заболевания относятся следующие категории детей:
- Дети, находящиеся в окружении курящих родителей. Вдыхая дым от табака, ребенок получает дозу табачных смол, которые оседают на стенках бронхиального дерева и способствуют развитию воспалительного процесса. Такие бронхи более подвержены инфекциям;
- Дети, рожденные недоношенными;
- Дети с врожденными аномалиями развития внутренних органов;
- Дети с ослабленным иммунитетом (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
Классификация
- Острый некомплицированный бронхит — это состояние, при котором происходит воспаление бронхиальных трубок без сужения их просвета.
При острых случаях простого бронхита, наблюдается отсутствие признаков обструкции.
Бронхиолит – это воспаление бронхиолов, самых маленьких бронхов.
Признаки
- Кашель. В начале заболевания он сухой, а через 2-3 дня становится влажным, и количество отделяемой мокроты постепенно увеличивается.
- Боль и ощущение давления за грудиной. Эти симптомы указывают на воспалительный процесс в трахее (трахеобронхите).
- Повышение температуры тела (необязательный симптом). Оно проявляется при вирусном или бактериальном бронхите.
Важно помнить, что при аллергическом бронхите температура тела не повышается.
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- мышечная боль.
Читайте также: Все о подпругах Павлика
Особенности хода заболевания у новорожденных и грудных младенцев
У детей в раннем возрасте, в связи с особенностями строения бронхолегочной системы (узкие и мелкие бронхи), наиболее часто возникает бронхиолит, который проявляется следующими признаками:
- Повышение температуры тела в первые дни заболевания.
- Изобильные прозрачные выделения из носа.
- Сухой, хриплый кашель.
- Затруднение или отказ от кормления со стороны ребенка (из-за одышки).
- Учащение дыхания и одышка, свистящее дыхание.
- «Вздутие» грудной клетки.
- Происходят приступы апноэ (остановка дыхания).
Диагностика
Острый бронхит можно определить по симптомам и результатам осмотра. При использовании фонендоскопа во время аускультации можно обнаружить хрипы, которые могут изменяться или исчезать после кашля.
Для дополнительного исследования применяются лабораторные и инструментальные методы:
- Клинический анализ крови (ОАК). Показатели анализа крови могут быть изменены, но они не являются постоянными и не всегда информативными. Они зависят от причины заболевания. При вирусном бронхите может наблюдаться повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз), а при бактериальном бронхите — повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов).
- Рентгенография грудной клетки выполняется только при подозрении на пневмонию или проникновении инородного тела в дыхательные пути. Также она показана при длительном кашле (более 2 недель) или односторонних хрипах.
- Бронхоскопия проводится только при строгих показаниях. Они включают продолжительное протекание заболевания с трудноотделяемой мокротой, осложнения бронхита и подозрение на проникновение инородного тела.
На рентгенограмме можно будет заметить признаки бронхита, такие как усиление легочного рисунка.
Видео с доктором Комаровским о бронхите у детей
Методы лечения
В некоторых ситуациях возможно проведение лечения острого бронхита в домашних условиях, однако существуют определенные показания, при которых заболевание следует лечить в больнице. Эти показания включают в себя:
- тяжелые формы болезни с признаками интоксикации;
- бронхиты, возникшие на фоне сопутствующих заболеваний (врожденные аномалии легких, заболевания крови, сердечно-сосудистой или нервной системы);
- осложненные формы болезни (с выраженным обструктивным синдромом или трудноотделяемой мокротой);
- возраст ребенка до года;
- бронхиолит;
- часто повторяющиеся случаи бронхита.
Читайте также: Симптомы ларингита у детей в разном возрасте
Лечение детей с острым бронхитом включает в себя:
- Применение лекарственных препаратов.
- Для коррекции образа жизни и питания рекомендуется составить полноценный рацион для детей с бронхитом, включающий в себя насыщенные витаминами продукты, а также фрукты и овощи.
- Для создания оптимального климата в помещении, важно регулярно проветривать комнату.
- Важно исключить все возможные аллергены из окружающей среды.
Интересно, что мокрота на 95% состоит из воды. Если у ребенка недостаток жидкости в организме, то мокрота может стать густой и трудноотделяемой. Поэтому рекомендуется давать малышу больше воды, чем обычно, в 1,5-2 раза больше суточной потребности.
Лекарственное лечение
Учитывая, что в 90% случаев причиной бронхита является вирусная инфекция, рекомендуется начинать лечение противовирусными препаратами. В педиатрии для этой цели используются иммуномодуляторы, такие как Арбидол, Интерферон, Гропринозин. Однако существуют определенные показания, при которых обязательно назначается антибиотик:
- Возраст ребенка до 6 месяцев;
- Осложненное течение бронхита (с тяжелой интоксикацией, обструкцией);
- Родовые травмы;
- Недоношенность;
- Гипотрофия (малый вес);
- Обострение других хронических заболеваний на фоне острого бронхита (отит, тонзиллит, синусит);
- Присоединение бактериальной инфекции.
Таблица антибактериальных препаратов, применяемых при острой форме бронхита
Группа лекарств
Название препарата
Особенности использования
Противопоказания
Возрастные ограничения
Данные препараты являются предпочтительными антибиотиками при лечении бронхита и назначаются в первую очередь.
- Не рекомендуется для детей до 2 месяцев;
- Если имеется аллергическая реакция на амоксициллин.
- В случае аллергии на амоксициллин;
- При приеме антибиотиков из группы цефалоспоринов.
Эти препараты назначаются либо в качестве первой линии терапии, либо как резервное лекарственное средство, если амоксициллин неэффективен.
- При повышенной чувствительности к цефалоспорину;
- Не рекомендуется для детей до 6 месяцев.
- Если имеется аллергическая реакция на цефалоспорины;
- дети до 3 месяцев.
- саше – с 3 месяцев;
- таблетки — с 3 лет.
Макролиды – это антибиотики, которые оказывают эффект на множество бактерий.
аллергия на макролиды
детям, вес которых превышает 10 кг
Доктор Комаровский о необходимости применения антибиотиков при бронхите – видео
Таблица препаратов, используемых для симптоматического лечения
Группа препаратов
Название препарата
Действие
Противопоказания к применению
Допустимый возраст
Препараты от кашля
уменьшает вязкость слизи
индивидуальная непереносимость амброксола
- разжижает мокроту;
- обладает антиоксидантным действием.
- заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки;
- аллергия на карбоцистеин.
- разжижает мокроту;
- расширяет бронхи;
- оказывает антимикробное действие.
непереносимость компонентов препарата
- уменьшают отёки;
- ослабляют аллергические реакции.
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 6 месяцев;
- не рекомендуется использование в случае непереносимости фруктозы.
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 2 лет;
- не рекомендуется использование в случае индивидуальной непереносимости.
- препараты помогают справиться с болью;
- препараты снимают воспаление;
- препараты снижают температуру.
- не рекомендуется использование в случае гиперчувствительности к препарату;
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 3 месяцев.
- не рекомендуется использование в случае непереносимости ибупрофена;
- не рекомендуется применение в случае заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки;
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 3 месяцев.
препараты обладают спазмолитическим действием на мускулатуру бронхов
- не рекомендуется использование в случае непереносимости сальбутамола;
- не рекомендуется применение в случае заболеваний сердца, сопровождающихся учащением ритма;
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 4 лет.
- препараты повышают иммунитет;
- препараты способствуют общему укреплению организма.
- не рекомендуется применение для детей в возрасте до 3 лет;
- не рекомендуется использование в случае аллергической реакции на препарат.
- Возможно возникновение гипервитаминоза;
- Невозможность переносить компоненты препарата;
- Противопоказано у детей до 1 месяца.
Читайте также: У малыша стридор: что это такое.
Медикаменты, применяемые в лечении бронхита у детей – галерея
Флюдитек – это лекарство от кашля, которое помогает разжижать мокроту. 
Киндер биовиталь – это поливитаминный препарат, который помогает укрепить организм ребенка. 
Бронхипрет – это препарат на основе растительных компонентов. 
Вентолин – это препарат, который используется для ингаляций через небулайзер. Он помогает расширять бронхи и облегчает дыхание.
Особенности лечения острого бронхиолита у детей до года
При лечении острого бронхиолита у грудничков помимо медикаментозной терапии можно применять следующие методы:
- Очищение верхних дыхательных путей от слизи с использованием электроотсоса.
- Насыщение кислородом с помощью увлажненной оксигенотерапии.
- Внутривенное введение растворов с целью дезинтоксикации организма.
- Применение глюкокортикостероидов (например, Преднизолона или Дексаметазона).
Возможные осложнения
- Очаговое воспаление лёгких может привести к бронхопневмонии.
- Более 4 рецидивов бронхита в год могут вызвать развитие хронического бронхита.
- Частые обструктивные бронхиты могут привести к развитию бронхиальной астмы.
- В случае распространения инфекции по организму с током крови, возможно развитие воспаления миокарда (миокардита), почек (гломерулонефрита), сосудов (васкулита).
Необходимо ответственно подходить к лечению бронхита, так как это серьезное заболевание. Лечебная стратегия зависит от возраста пациента, вида патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому самолечение, особенно у грудничков, не рекомендуется. Желаю вам и вашему малышу крепкого здоровья!
- Автор: Анастасия Качур
- Распечатать
