Второй триместр – время расцвета беременности

Период беременности условно делится на три триместра, основываясь на отличиях в развитии плода и ощущениях женщины на разных этапах вынашивания. Второй триместр характеризуется развитием всех систем и органов, которые были заложены в первом триместре, и относительно спокойным самочувствием матери. Весьма физиологичные, но неприятные явления, такие как токсикоз, боли и неудобства, связанные с увеличением живота и прочим, происходят в начале и конце беременности; в то же время ждут будущую маму такие приятные моменты, как узнавание пола ребенка, первые движения и приятное округление живота.

Сроки второго триместра

Врачи акушеры-гинекологи предпочитают использовать недели для определения сроков беременности, а не месяцы или триместры, как привыкли обычные люди. Это связано с тем, что деление на месяцы и триместры является условным. Так, второй триместр, согласно различным источникам, имеет нечеткие границы. Обычно нижняя граница составляет 14 недель беременности, в то время как ранняя беременность признается до 12 недель срока вынашивания по мнению врачей. Верхняя граница определена еще менее точно – примерно половина источников указывает на 27 неделю, так же много источников утверждают, что это 26 неделя.

Если говорить о месяцах, входящих во второй триместр, то это примерно с 4 по 6 календарных месяцев беременности.

Обычно, второй триместр беременности длится с 14-й по 26-ю неделю.

Хотя выделение второго триместра не имеет диагностического значения, точность сроков, вероятно, не является необходимой. Однако каждая беременная женщина должна знать примерные границы второго триместра, так как именно в это время часто разрешается принимать определенные лекарства, тогда как некоторые из них становятся запрещенными к третьему триместру.

Физиологические изменения в женском организме во время беременности

Во втором триместре беременности у многих женщин наблюдается интенсивный рост живота. Если в начале триместра окружающие не замечали его, то к концу триместра беременность уже невозможно скрыть.

Рост живота связан с ростом размеров матки и ее подъемом (изменением положения дна матки). На 16-й неделе дно матки выходит из малого таза и находится на средней отметке между лобковой костью и пупком. К 27 неделям гинеколог может нащупать дно матки на 3–4 см выше пупка (высота от лобковой кости — 27 см). Обхват талии (конечно, в зависимости от исходных параметров) увеличивается на 7–10 см за триместр.

В период с 14-й по 25-ю неделю беременности происходят значительные изменения в размере живота у женщины.

У будущей мамы также увеличивается размер груди, так как она готовится к грудному вскармливанию. В груди активно развивается железистая ткань, образуются молочные протоки. В конце третьего триместра женщина может заметить появление первых капель молозива (это является нормой, хотя также нормально, если выделений из груди нет). Рост груди может сопровождаться болью и повышенной чувствительностью, но это не обязательно.

Интенсивный рост плода и сопутствующих тканей (плаценты, матки, околоплодных вод) приводит к значительному приросту веса за третий триместр:

маленькие будущие мамы с ИМТ до 19,8 в начале третьего триместра наберут до 2,7 кг, а к его концу смогут похвастаться уже 9–9,8 кг с начала беременности;
Женщины, находящиеся в средней “весовой категории” беременности с ИМТ до 26, в 14-ю неделю прибавят примерно 1,9 кг, а к концу триместра наберут около 8-8,2 кг;
У женщин с ИМТ выше 26 изменения будут самыми незначительными из всех (возможно, окружающие даже не заметят их животик к концу триместра): в начале триместра прибавка составит около 1 кг, а к концу – около 5-5,4 кг.

Во втором триместре беременности организм будущей мамы находится в состоянии гормонального равновесия. К этому времени плацента уже практически сформировалась и берет на себя важную функцию выработки прогестерона – гормона, поддерживающего беременность. Уровень этого гормона остается стабильным на протяжении всего триместра, поэтому женщинам, которые принимали препараты прогестерона в первом триместре, постепенно отменяют их. Уровень эстрадиола (женского гормона, который в основном вырабатывается яичниками) постепенно повышается в течение всей беременности и достигает своего пика к концу. Уровень ХГЧ постепенно снижается до 18-20 недели беременности и затем остается стабильным.

Во втором триместре беременности происходит увеличение объема крови, однако количество кровяных телец (в особенности эритроцитов) не соответствует этому росту. Это явление вызывает физиологическое снижение уровня гемоглобина у женщин в середине беременности. Чтобы избежать развития патологий, особенно важно поддерживать уровень железа в организме женщины во втором триместре, акцентируя внимание на продуктах, богатых железом.

Со 6-8 недель наступает увеличение объема плазмы крови, достигая максимума к 32-34 неделям беременности (в среднем он повышается на 40-50%, то есть примерно на 1,5 л в сравнении с объемом до беременности). Количество эритроцитов (красных кровяных телец) незначительно увеличивается. В результате кровь становится разбавленной. Однако это компенсируется изменениями в системе свертывания крови – кровь становится более вязкой (физиологическое состояние гиперкоагуляции беременных). Из-за увеличения объема плазмы уровень гемоглобина снижается, что приводит к тому, что беременная женщина становится “анемической”.

Что еще почитать: ТОП-15 мужских фраз которые бесят всех женщин

Врач акушер-гинеколог Е. П. Березовская
https://doctorberezovska.com/anemiya-beremennyx-diagnoz-s-voprosom/

Во втором триместре беременности одной из характерных особенностей является увеличенное потребление организмом кальция. В это время у ребенка происходит активное формирование скелета и мышечной ткани, для которых материнский кальций является строительным материалом. При этом ребенку всегда хватает кальция, который он получает от матери. Однако материнский организм может испытывать нехватку этого элемента. Первые признаки этого могут проявиться уже во втором триместре – проблемы со зубами, ногтями, волосами, боли в тазовой области, судороги конечностей и так далее.

Существует много споров относительно дополнительного приема кальция. Во-первых, большинство форм кальциевых солей, доступных в аптеках, являются нерастворимыми, поэтому они не могут быть усвоены организмом. Во-вторых, во время беременности организм автоматически увеличивает усвоение кальция из пищи в два раза. Таким образом, организм старается обеспечить растущий плод необходимым количеством кальция.

Кальций содержится не только в молочно-кислых продуктах, но и в других продуктах, которые также необходимо употреблять в достаточном количестве. Если у вас есть непереносимость лактозы, вы можете употреблять продукты без лактозы. Кальций содержится в яйцах, многих овощах и фруктах, особенно в шпинате, брокколи, окре, соевых бобах и фасоли. Рыба, такая как сардины и форель, также богата кальцием. Другими словами, если ваше питание разнообразно, вы получаете достаточное количество кальция.

Врач акушер-гинеколог Е. П. Березовская

http://faq.komarovskiy.net/priem-preparatov-kalciya-pri-beremennosti.html https://doctorberezovska.com/kalcij-pri-beremennosti/

С приходом второй половины беременности ничего не меняется в характере выделений из половых путей женщины – их количество все так же остается небольшим (не превышает объем столовой ложки в день), они сохраняют белый или беловато-желтый оттенок и имеют слабый кисловатый запах.

Читайте также: Как сообщить мужу о наступлении беременности

Ощущения будущей мамы

Как было отмечено ранее, для женщины, как правило, второй триместр является временем спокойствия и небольших радостей. Так, гормональные изменения, тошнота, переходный период организма, проявляющийся сонливостью и слабостью, характерные для первого триместра, уже позади. А проблемы, связанные с тяжестью растущего живота, еще впереди. Чаще всего женщина в этот период уже привыкла к своему состоянию, наслаждается им и гордится им. Округленный животик сообщает окружающим о предстоящем счастье, а с 16-20 недели ребенок постоянно дает маме знать о себе первыми незаметными движениями.

Во время второго триместра будущая мама ощутит первые движения ребенка.

Уверенность в успешном развитии беременности укрепляется проведением обследований в конце первого триместра (скрининг и широкий перечень анализов и консультаций). Ближе к 20-й неделе, во время второго скрининга, она обязательно узнает пол своего ребенка.

Тем не менее, не каждая будущая мама чувствует себя легкой и беззаботной во время второго триместра. К началу третьего триместра могут появиться и нарастать неприятные ощущения:

боли в спине и тазе после длительного стояния или неправильной позы;
периодические «ложные» схватки (нерегулярное напряжение живота) – это абсолютно нормально и может начаться уже с 20-й недели.
Запоры и геморрой могут возникать из-за сдавления маткой кишечника, а также из-за расслабляющего действия прогестерона на перистальтику и сосуды. Врач может посоветовать использовать мягкие слабительные средства, которые безопасны во время беременности, а также средства от геморроя.
Беременные женщины могут столкнуться с трудностями в выборе позы для сна, что может приводить к бессоннице. Однако уже сейчас можно выбрать специальную подушку для беременных, которая поможет облегчить эту проблему.
Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря также могут быть следствием давления матки. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу.
Изжога и тяжесть в желудке после еды могут быть следствием сдавления желудка маткой. Это состояние более характерно для третьего триместра беременности, но может возникнуть и в конце второго триместра.
Физиологическая заложенность носа, известная как ринит беременных, может быть частично облегчена промыванием носа физиологическим раствором или морской водой.
Судороги в нижних конечностях могут возникать у беременных женщин. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу для назначения препаратов кальция или магния.
Отечность нижних конечностей — проблема, скорее, поздних стадий беременности, однако легкие отеки ног к вечеру могут появиться уже во втором триместре (помогут прохладные ванночки, поднятие ног выше уровня тела, употребление противоотечных травяных сборов, разрешенных для беременных);
Появление первых растяжек на груди, животе, бедрах (еще с начала триместра следует задуматься об их профилактике — увлажнении кожи кремами, маслами и т. д.);
Синдром “сухого” глаза — ощущение “песка в глазах” из-за недостаточной увлажненности (врач назначит увлажняющие глазные капли).

Что еще почитать: У ребенка золотуха как действовать родителям

Читайте еще: Беременность и домашние питомцы: следует ли отказываться от любимцев?

Рост плода

Во втором триместре будущий ребенок претерпевает значительные изменения: его вес увеличивается с 43 граммов до почти 900 граммов, и он превращается из маленького комочка в почти полноценного человечка. Вначале триместра его рост составляет всего 8,7 см, а к его окончанию — уже 36,6 см.

Развитие органов и систем плода в течение такого длительного и значимого периода невозможно уместить в несколько слов. Ведь в этот период происходят такие важные события, как появление слуха и зрения, формирование извилин мозга, начало развития коренных зубов, функционирование печени, поджелудочной железы, гипофиза, пищеварительной и выделительной систем, а также закладка будущих яйцеклеток у девочек. К концу второго триместра в легких начинает образовываться специальное вещество — сурфактант, которое необходимо для первого вдоха. Уже со 28-й недели малыш имеет значительные шансы на выживание в случае преждевременных родов — и это, безусловно, самый важный результат третьего триместра?

Во втором триместре плод претерпевает значительные изменения в размерах, при этом все его органы и системы заметно усовершенствуются

Возможные сложности во втором триместре

Второй триместр является наиболее спокойным периодом во время беременности, однако в нем также существует один критический период (с 18-й по 24-ю неделю). В этот период и во второй триместр в целом могут возникнуть следующие проблемы:

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это “слабость” шейки матки, которая часто проявляется в период интенсивного роста и может привести к преждевременным родам. Если эту проблему обнаружить вовремя, шейку можно ушить или поставить пессарий, что значительно повысит шансы на успешное завершение беременности. ИЦН не имеет внешних проявлений и выявляется в ходе акушерского осмотра.
Неудачное расположение плаценты может возникнуть во втором триместре, когда матка активно растет. Это может привести к отслойке плаценты. Если произошла небольшая отслойка, она может быть лечена в стационаре. Однако, если отслоилось более половины плаценты, это может привести к гибели ребенка. Женщина не может самостоятельно почувствовать предлежание плаценты. Отслойка плаценты, в свою очередь, часто сопровождается резкой болью и кровотечением (но это необязательные признаки). Для надежной диагностики предлежания плаценты и ее отслойки рекомендуется провести УЗИ.
Патологии, вызванные инфекциями. Поражение инфекционными агентами плодных оболочек и плаценты может привести к возникновению других проблем в ходе беременности и развития плода, а также спровоцировать преждевременные роды. Инфекции могут попасть в матку из других органов, даже удаленных. Опасность инфекции заключается в том, что она может быть обнаружена поздно. Однако, если заболевание было выявлено вовремя, с помощью соответствующих антибиотиков есть шанс преодолеть этого врага.
Пороки развития плода. Генетические мутации, а также воздействие вредных факторов на беременную в первый триместр могут проявиться во втором триместре, приводя к остановке развития плода (замершая беременность). К сожалению, большинство пороков плода не поддаются лечению внутриутробно, поэтому врачи могут лишь поддерживать развитие ребенка и планировать неотложные меры после родов.

Гипертонус шейки матки – одна из проблем, с которой сталкиваются беременные во втором триместре. Однако, мнение врачей относительно этого явления неоднозначно. В родильных домах стран СНГ по-прежнему применяются расслабляющие препараты для устранения постоянного напряжения матки, тогда как западные специалисты давно считают тонус естественным состоянием матки на любом сроке.

С 11–12 недель беременности матка начинает чаще сокращаться, что является нормальным явлением. И с увеличением срока беременности количество сокращений также увеличивается. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной незначительной кратковременной боли внизу живота или ощущать затвердение и тяжесть, которые проходят через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются предвестниками родов, и на самом деле нет особой подготовки матки к родам до последних недель беременности. Это естественная физиологическая активность беременной матки. Чем больше срок беременности, тем более чувствительна матка на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях она реагирует сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения являются нормальными, если они нерегулярные, случайные и не возникают по определенному паттерну.

Лечение сопутствующих заболеваний во время беременности

Женщины, ожидающие ребенка, также подвержены различным заболеваниям, как и все остальные люди. Однако методы их лечения отличаются, поскольку многие лекарства запрещены в этот период. Народные средства, наоборот, не всегда безопасны для плода и развития беременности, несмотря на общепринятое мнение.

Что еще почитать: Окрошка при беременности можно или нет

Во втором триместре открываются большие возможности для лечения большинства заболеваний, так как список разрешенных препаратов самый широкий среди всех триместров. В целом будущим мамам рекомендуется придерживаться следующих общих принципов лечения:

вирусные заболевания следует лечить постельным режимом, обильным теплым питьем, проветриванием и увлажнением воздуха;
Если у вас заложенность носа, попробуйте промыть его физраствором, использовать травяные капли, например “Пиносол”, или в крайнем случае, детские сосудосуживающие средства;
Антибиотики следует применять только для лечения бактериальных инфекций и только при необходимости;
Не волнуйтесь из-за молочницы (она вполне естественна для беременных), но для облегчения симптомов можно использовать разрешенные препараты, такие как свечи и кремы;
В случае сложных случаев можно лечить герпес вируса препаратами на основе ацикловира.

Читайте также: Средства от клещей при беременности: что лучше выбрать для защиты

Однако самое главное правило для лечения беременных женщин – не самолечиться, и применять любые средства, даже если они являются народными, только после консультации с врачом.

Медицинское обследование во втором триместре

Во втором триместре беременная женщина должна посещать гинеколога раз в две недели. Список необходимых исследований на этот период не так уж и большой:

Проведение осмотра шейки матки для выявления интракраниальных поражений – на 16-18 неделе;
Сдача общего анализа крови и мазка на флору – в 20 недель;
Проведение ультразвукового исследования в рамках второго скрининга – в период с 20 по 24 недели;
Выполнение тройного теста (анализ крови на содержание ХГЧ, АФП и свободного эстриола) в рамках скрининга – в период с 16 по 18 недели;
Сдача общего анализа мочи перед каждым визитом к гинекологу.

Уже на 20-й неделе беременности мама может пройти 3D УЗИ

Видео: консультация у гинеколога во время второго триместра

Отзывы

Для меня второй триместр оказался самым сложным… У меня было повышенное давление, набрала вес, появились головные боли и усталость… Я просто не могла заставить себя вставать с кровати по утрам, все болело. К третьему триместру все прошло)) Теперь через неделю-другую мне уже предстоит рожать, но у меня полным-полно энергии))

Арабессска

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/172392/

Во втором триместре я все еще более дурею. Везде говорят о прекрасном времени беременности – уже нет тошноты, но еще нет большого животика. Но это точно не про меня – ужасные головные боли, я не могу найти силы, нет аппетита, все вызывает тошноту, даже просто доехать на машине до работы. У меня также подавленное состояние – я хочу просто вопить. Это совсем ненормально, не так ли?

Jolene

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/172392/

В настоящее время я нахожусь в середине второго триместра беременности. В первом триместре у меня было самое неприятное – сонливость. Но не было ни токсикоза, ни тошноты, ни мигрени, и аппетит был обычным. Во втором триместре я чувствую себя замечательно: сонливость прошла, аппетит увеличился. Вот и все изменения, которые у меня произошли.

Источник:

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/172392/

Все три Б во втором триместре были пролетены. Только в третьем Б начались боли в области промежности, кости разошлись. Не могу точно сказать, когда именно шейка матки начала укорачиваться, но к 27 неделям появилось неприятное ощущение в промежности, словно что-то вставили между бедер и все отекло. Затем было больно сидеть. И в 30 неделю мне поставили пессарий, я сдалась, но и шейка матки была очень короткой. Пессарий держался только на честном слове.

Источник: [kacandra](https://www.babyplan.ru/forums/topic/84936-rasskazhite-o-vashih-oschuscheniyah-samochuvstvii-vo-2-trimestre/)

Второй триместр период расцвета беременности