Виды головного предлежания плода (затылочное, лобное, лицевое, переднеголовное) и его влияние на биомеханизм родов

С момента зачатия и до родов плод активно развивается внутри матери. Однако, по мере роста и развития, ему становится все сложнее менять положение. Поэтому особенно важно, чтобы к моменту родов плод находился головкой вниз. Однако этого недостаточно. Также важно знать, каким образом плод расположен, то есть его вид предлежания. На каком сроке плод должен занять правильное положение? Какие виды предлежания бывают? Какой из них является наиболее предпочтительным? Что такое головное предлежание плода? Все ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

Зачем нужно правильное головное положение плода?

Сначала разберемся, что такое головное предлежание плода и почему оно играет такую важную роль.

Когда плод активно перемещается в матке, его положение определяется гинекологом как неустойчивое. Другими словами, ребенок может свободно передвигаться по матке, и до определенного срока это считается нормальным. Однако наступает момент, когда он становится настолько большим, что уже практически не может двигаться. В этом случае у него просто нет достаточно места. Он занимает определенное положение и остается в нем до родов.

Такое положение ребенка может наступить не раньше, чем на 33 неделе беременности, а иногда это происходит гораздо позже – на 38 неделе. Это и называется предлежанием.

Плод может находиться или головой, или ножками к “выходу”. Положение головой вниз является головным предлежанием, и такое положение встречается в 97-98% случаев.

Существует еще одна деталь, которая влияет на процесс родов – “положение ребенка”. В акушерстве существует термин, который описывает, насколько правильно ось плода расположена относительно оси матки. Ось матки делит ее на две одинаковые половинки, а ось плода проходит по центру его позвоночника, от головы до копчика. Предпочтительным положением является продольное положение оси ребенка. Это идеальное положение для родов. Однако существует вероятность, что ребенок займет поперечное или косое положение.

Сегодня мы рассмотрим именно головное предлежание плода в продольном положении – головкой вниз. Однако в этом положении могут возникнуть некоторые проблемы, которые отрицательно влияют на процесс родов.

Существует четыре вида предлежания: лицевое, лобное, затылочное, теменное. Давайте рассмотрим каждый вид более подробно.

Идеальным положением плода является затылочное предлежание. Голова плода расположена у входа в малый таз затылком вперед, а его личико обращено к спине матери. Во время родов малыш будет выходить на свет затылком, так как это самая узкая часть головы. Когда начинается движение по родовым путям, шейка плода согнута, а подбородок опущен вниз. Затылочное предлежание также называют сгибательным, так как шейка плода согнута. Такие роды являются наименее травматичными для женщины и плода.

Теменное или переднеголовное предлежание возникает, когда большой родничок головы плода находится к выходу. Это первая степень разгибания головки. В таком положении шейка плода согнута частично. При таком положении плода через родовые пути проходит темя, что представляет определенные сложности для женщины, однако она может справиться с родами самостоятельно.

Самым опасным является лобное предлежание плода, которое встречается очень редко, но может привести к очень травматичным родам. Шейка матки не согнута, и ребенок находится в положении, где выходит головкой.

Это вторая степень разгибания головки. В этом случае ребенок проходит через родовые пути с наибольшей шириной головки, что представляет опасность для него и матери. Поэтому, когда сталкиваются с лобным предлежанием, часто приходится прибегать к кесареву сечению.

При лицевом предлежании плода, шейка матки полностью разогнута. Обычно лицевое предлежание происходит после лобного. Когда плод опускается в таз, обычно сначала наблюдается лобное предлежание, а затем лицевое. Однако иногда лицевое предлежание может быть замечено за несколько недель до родов.

Читайте также: Польза и вред Рибоксина во время беременности

Таким образом, правильное положение головки ребенка во время беременности не является единственным фактором, гарантирующим нормальные роды. Необходимо учесть ряд других важных факторов, которые могут повлиять на процесс родов и принять соответствующие меры.

Причины возникновения различных видов головного предлежания

Возникновение головного предлежания плода, отличного от затылочного, обусловлено определенными факторами. Основные из них:

• узкий таз у женщины;
• наличие маловодия или многоводия;
• плод обвит пуповиной;
• плод недоношен;
• плод имеет малый или слишком большой вес;
• возможны аномалии развития матки или наличие миомы.

Очень часто положение малыша в матке может быть неправильным из-за наличия опухолей или рубцов от предыдущих операций. Поэтому вероятность неправильного предлежания при вторых или третьих родах увеличивается. Плод естественным образом стремится занять наиболее удобное положение.

У женщин, которые многократно рожали, возможно растяжение передней стенки матки, что также может привести к неправильному положению ребенка.

Иногда разгибание второй или третьей степени наблюдается у женщин, которые сами родились с таким положением плода. То есть, они, по сути, наследуют такое положение. В то же время, причины неправильного головного продольного предлежания плода могут быть различными.

Очень опасно низкое предлежание плаценты во время беременности, когда она частично перекрывает выход в малый таз. В таком случае ребенок находится в неправильном положении.

Если есть патология, что означает головное предлежание? Необходимо своевременно проводить диагностику и профилактику, чтобы минимизировать риски.

Диагностика головного предлежания при беременности

На 12-й неделе беременности можно узнать, как плод располагается в матке, проведя УЗИ и посетив специальный кабинет. Однако на данном сроке можно определить только текущую позицию ребенка во время диагностики, а не каким образом он будет располагаться во время родов. Другие детали, такие как продольное предлежание плода и другие нюансы, могут быть выявлены позже. Например, врач-гинеколог может определить положение ребенка примерно на 28-й неделе беременности, но оно может измениться несколько раз до момента родов.

При осмотре женщины врач может определить положение матки и прощупать местонахождение головки ребенка. У беременной женщины нет возможности самостоятельно определить положение ребенка, особенно если это ее первые роды. Таким образом, только специалист может определить, является ли головное предлежание плода у женщины.

Что означает головное предлежание плода? Головка ребенка прощупывается внизу. При тазовом предлежании можно прощупать ягодички над лобком. При поперечном положении головка будет находиться сбоку.

Врач может легко определить, что ребенок находится внизу головой, когда измеряет высоту стояния матки. Если предлежание тазовое, то высота превышает норму, а при поперечном положении – она ниже.

Еще одним признаком, по которому можно определить правильное расположение плода, является биение его сердца. Если головка плода находится внизу, то сердцебиение можно услышать внизу живота у матери, немного ниже пупка. Если ребенок решил положиться поперек или головкой вниз, то сердце будет слышно в области пупка или выше.

Интересно: Амниоцентез и кордоцентез – загадочные процедуры во время беременности: стоит ли соглашаться на них?

Врач не сможет определить положение головы плода при беременности в 20 недель и ранее с помощью наружного акушерского обследования. Однако, важно знать, как лежит ребенок накануне родов и что можно определить при пальпации, осмотре влагалища и УЗИ.

Ультразвуковое исследование – наиболее точный способ узнать о положении ребенка в матке. С помощью УЗИ врач сможет определить, находится ли ребенок в головном предлежании или нет, а также выявить тип предлежания, обнаружить, обвито ли тело пуповиной и другие детали. УЗИ поможет принять окончательное решение о способе родов, включая определение необходимости естественных родов или кесарева сечения.

Что делать, если у плода разгибательное предлежание?

Плод способен долго находиться в неправильном положении в матке. Если врач поставил диагноз разгибательного предлежания, можно попробовать попросить ребенка повернуться правильно, чтобы облегчить процесс родов как ему, так и матери.

Если установлено продольное головное предлежание (лобное или теменное), могут быть предприняты меры для его исправления. Один из эффективных способов – плавание. Посещение бассейна может помочь малышу повернуться в нужное положение после нескольких водных сеансов. Еще один вариант – упражнения, которые помогут ребенку понять, что для него лучше повернуться.

Упражнение 1. Встаньте на колени и опуститесь на руки, согнув их в локтях. Это упражнение рекомендуется выполнять не менее 2 раз в день в течение 10-15 минут.

Задание 2. Положитесь на правый бок и проведите на нем 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый. Повторяйте это упражнение несколько дней по 4 раза.

Однако перед выполнением таких упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если у женщины есть угроза преждевременных родов, гестоз, предлежание плаценты, рубцы на матке и другие осложнения, упражнения могут негативно сказаться на развитии плода.

Если оказалось, что упражнения помогли и ребенок находится в правильном положении, можно использовать бандаж для его фиксации. Однако перед этим необходима предварительная консультация у гинеколога, поскольку не рекомендуется самостоятельно выбирать бандаж.

Многие задаются вопросом, возможно ли, чтобы врач повернул плод, и не является ли это опасным? Однако, достаточно взглянуть на страницы “Акушерского пособия при головном предлежании”, чтобы уяснить, что такое вмешательство не желательно. В прошлом такая практика была распространена, но ручной поворот может вызвать осложнения для плода. Кроме того, возможно отслоение плаценты и преждевременные роды.

Биомеханизм родов при предлежании головы

В большинстве случаев роды у женщин проходят с предлежанием головы. Этот вариант считается наиболее безопасным для матери и ребенка, так как размеры головы и таза соответствуют друг другу.

Биомеханизм родов при предлежании головы в передней части

Как происходит процесс? Когда ребенок движется по родовым путям, его лицо постепенно поворачивается к крестцу матери. Если головка начинает рождаться, малыш поворачивается лицом к бедру матери и легко выходит на свет. Однако, если плод крупный и не соответствует размерам таза, может потребоваться операция. Механизм родов при предлежании головы в передней части является наиболее простым.

Особенности родов при заднем предлежании затылком

В случае заднего предлежания затылком, процесс родов становится более сложным и может занимать больше времени. Головка младенца поворачивается лицом к матке, а затылком к крестцу. Это делает прохождение ребенка через родовые пути тяжелым. Из-за этого иногда необходимо стимулировать схватки и, в крайних случаях, прибегать к помощи щипцов. Однако, в настоящее время стараются избегать использования щипцов из-за высокого риска повреждения плода.

Читайте также: Аквааэробика для беременных женщин.

Механизм родов при предлежании лицом вниз

Одна из особенностей родов заключается в том, что плод выходит из родовых путей лицом вперед, что увеличивает риск возникновения травм. В результате таких родов может быть повреждена структура лица у ребенка. Специалисты медицинского учреждения тщательно следят за процессом родов, так как существует вероятность разрыва матки или шейки матки. В случае угрозы для роженицы, выполняется экстренное кесарево сечение.

Механизм родов при лобном предлежании

Обычно при таком положении плода предпочтительным является плановое кесарево сечение. Однако теоретически возможно поворот плода врачом, хотя это может повлечь риск травмы шейного позвоночника ребенка.

Если на 30-й неделе беременности обнаруживается неправильное положение ребенка, женщине предлагается госпитализация, во время которой будет выбрана тактика родов.

Женщина может самостоятельно родить при практически любом положении ребенка. Однако в сложных случаях лучше прибегнуть к кесареву сечению, так как это оперативное вмешательство позволяет лучше сохранить здоровье и матери, и ребенка.

Механизм родов при переднем положении затылочного предлежания (видео):

Катерина Zinets. У меня головная боль продолжается. Мой малыш активно двигается в нижней части живота. Чем он там занимается? Ударяется головой, может быть? Я очень беспокоилась из-за низкого расположения, но врачи успокоили меня, сказав, что все в порядке.

Вера. У меня те же ощущения. Мой ребенок все время перемещается и вращается. Иногда кажется, что он находится под ребрами, а иногда спускается вниз. Невозможно определить, где находится его попа, ноги или руки.

Александра. Мой ребенок часто активно двигается внизу живота или стучит по мочевому пузырю. Я очень беспокоилась, но оказалось, что он находится в правильном положении – с головой внизу и продольно. В последние дни я ощущаю его шевеление в районе пупка и больше нигде. Непонятно, где находятся его ручки и ножки.

Ольга. Чувствую такое, как положено. Ощущается в левом боку и внизу животика. Деточка активно двигается, постукивает маленькими кулачками.

Анна Старцева. У меня был задний вид предлежания плода, и врачи решили, что нужно прибегнуть к кесареву сечению. Мне была назначена запланированная операция, перед этим я находилась в родильном доме целую неделю, пока не дала свое согласие. После этого была назначена дата и время операции. Теперь все прошло хорошо.

MuMMy. Моя подруга родила месяц назад. У нее был задний вид предлежания. Шейка матки не открывалась почти двое суток, а затем головка ребенка не смогла пройти через таз, поэтому в конечном итоге все равно пришлось делать кесарево сечение.