В чем отличия между противозачаточными таблетками и внутриматочной спиралью?

Выбор способа предотвращения беременности — задача, которая ставит перед собой каждая женщина. Сегодня существует множество методов контрацепции, и каждый из них имеет свои особенности. Трудно определиться между оральными контрацептивами и внутриматочной спиралью. Чтобы принять правильное решение, необходимо проанализировать все особенности использования этих методов контрацепции.

Сравнение между использованием внутриматочной спирали и оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы представлены в виде таблеток, содержащих комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестина. Они работают, подавляя естественное выделение женских половых гормонов, что препятствует созреванию фолликула в яичнике и предотвращает овуляцию. Другими словами, они предотвращают созревание и выход яйцеклетки для последующего оплодотворения. Эффект сохраняется, пока женщина принимает таблетки по расписанию. Оральные контрацептивы также оказывают другие эффекты, которые снижают вероятность беременности:

• Изменяют эндометрий, делая его непригодным для закрепления яйцеклетки;
• вызывают усиление образования слизи в шейке матки, что создаёт значительное препятствие для проникновения сперматозоидов внутрь матки.

Процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула блокируются при использовании противозачаточных таблеток.

Вместо этого, внутриматочная спираль представляет собой небольшое приспособление, которое может быть обмотано металлической спиралью или содержать резервуар с прогестином. Оно помещается внутрь матки на продолжительный срок (обычно от 3 до 5 лет), обеспечивая непрерывную защиту от нежелательной беременности. Это достигается несколькими способами:

• Любая спираль вызывает реакцию инородного тела и асептическое воспаление (вызванное механическим раздражением), что приводит к увеличению активности фаллопиевых труб, изменению эндометрия и уплотнению слизи – все это создает неблагоприятные условия для перемещения и закрепления яйцеклетки;
• Если у вас есть спираль с металлическими медными или серебряными намотками, она будет постоянно выделять ионы, которые негативно влияют на активность сперматозоидов, которые попали в матку;
• Гормональные спирали воздействуют на естественное производство гормонов, замедляя созревание яйцеклетки и блокируя овуляцию.

Внутриматочные спирали для контрацепции вставляются в полость матки и создают эффект наличия инородного тела вместе с гормональным воздействием.

Гормональные внутриматочные спирали и комбинированные оральные контрацептивы работают по схожему принципу, что зачастую заставляет выбирать между ними. Для определения наиболее подходящего варианта для конкретной женщины необходимо учесть все детали применения данных средств.

Показатель эффективности

Уровень эффективности любого метода контрацепции измеряется с помощью специальной величины, называемой индексом Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременеет в течение года при регулярном использовании одного и того же метода предотвращения нежелательной беременности. В соответствии с этим показателем, препараты на основе гормонов являются наиболее надежными:

• гормональные внутриматочные спирали — 0,1–0,5;
• комбинированные оральные контрацептивы — 0,1–0,9.

Эти значения представлены диапазоном, так как они были получены из разных исследований и могут немного отличаться. Учитывая, что показатель эффективности для обычного мужского презерватива составляет 2–18, можно сказать, что и таблетки, и спирали обладают высокой степенью эффективности.

Процедура медицинского вмешательства

Использование спирали или контрацептивных таблеток требует обращения к врачу. В случае с использованием спирали специалист должен провести осмотр женщины, назначить необходимые обследования и вставить выбранный контрацептив в полость матки. Это процедура, которая занимает немного времени, но может вызвать незначительное дискомфорт. После этого необходимо регулярно проходить медицинский контроль за установленной спиралью, в течение первого месяца, а затем каждые полгода до конца срока использования устройства.

Установку и извлечение спирали должен осуществлять только врач.

Что касается таблеток, то без гинеколога также не обойтись — это врач должен выбирать конкретный контрацептив, учитывая возраст женщины и состояние ее организма. Однако в этом случае, если нет негативной реакции, дальнейшая помощь специалиста не требуется — таблетки принимаются по определенной схеме самостоятельно.

Дополнительное преимущество

Получение дополнительного количества гормонов от противозачаточных таблеток или спирали имеет лечебную пользу. В организме женщины может возникать множество патологий, связанных с нарушением гормонального баланса (например, образование кист, нарушение менструального цикла, появление акне и т. д.). Такие проблемы эффективно решаются гормональной терапией, поэтому врачи часто назначают девушкам курс оральных контрацептивов или предлагают установить спираль. С этой точки зрения, гормональные методы предохранения не имеют существенных различий.

Внутриматочная система с гормоном работает аналогично противозачаточным таблеткам, однако не требует ежедневного контроля приема.

Возможные негативные последствия

Используя любой метод контрацепции, можно столкнуться с его неблагоприятным воздействием на организм и возникновением осложнений. Так, при применении гормональных методов (включая спирали и таблетки) могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• головные боли;
• нарушение сна;
• снижение сексуального влечения;
• депрессивные состояния;
• нарушения менструального цикла (включая продолжительные и неконтролируемые кровотечения);
• болезненность и увеличение размеров молочных желез.

Прием любых гормональных контрацептивов может вызывать головные боли

Одним из самых опасных осложнений, связанных с применением оральных контрацептивов, являются тромбоэмболические нарушения (закупорка сосудов), требующие немедленной медицинской помощи. Использование спирали может вызвать несколько проблем, связанных с фактом введения и нахождения инородного тела в матке:

• спазмы и боли внизу живота (обычно они должны полностью пройти в течение 1-2 месяцев, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу);
• отторжение спирали;
• проникновение инфекции (нити спирали всегда находятся в шейке матки, что повышает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь органа);
• разрастание спирали клетками эндометрия, что приводит к уменьшению ее эффективности и необходимости удаления.
• Повреждение стенок матки является одним из возможных осложнений.

Читайте также: Применение противозачаточного пластыря в качестве средства контрацепции

Противопоказания

При установке внутриматочной спирали учитываются абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие беременности;
• наличие инфекционного заболевания половых органов в хронической или острой фазе;
• неустановившаяся лактация;
• маточные кровотечения неустановленной природы;
• нарушения свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• внематочные беременности в прошлом;
• онкологические заболевания репродуктивных органов или молочной железы;
• гипоплазия матки (недоразвитие органа, его слишком маленькие размеры).

Возможными ограничениями являются временные препятствия для установки спирали или поводом для обсуждения возможности использования этого средства на индивидуальной основе. Например, врач может отказать в установке контрацептива по следующим причинам:

• наличие рубцов на матке;

Наличие шрама на матке, в особенности после операции кесарева сечения, может стать причиной отказа от использования спирали

У оральных контрацептивов также есть ограничения в использовании, отказаться от их приема придется при наличии следующих состояний:

• беременности;
• неустановившейся лактации;
• заболеваний печени;
• болезней сердечно-сосудистой системы;
• сахарного диабета;
• повышенного артериального давления;
• онкологических процессов в репродуктивных органах и молочных железах.

Абсолютные противопоказания у рассматриваемых средств предохранения практически полностью совпадают, однако дополнительные относительные ограничения для маточных спиралей снижают универсальность их применения.

Длительность и стоимость эффекта

Спирали обладают определенным временем действия (от 3 до 5 лет в зависимости от типа), в течение которого сохраняется контрацептивный эффект. Чтобы забеременеть, женщине необходимо обратиться к врачу для удаления устройства. Оральные контрацептивы продаются в блистерах, предназначенных на 1 месяц приема, и женщина может отказаться от них в любое время.

Таблетки и спираль существенно отличаются по стоимости, но при этом стоит учитывать продолжительность действия каждого типа контрацептивов (на примере популярных продуктов):

• Противозачаточная спираль Мирена – 7000 рублей. Длительность эффекта – 5 лет, что составляет 1400 рублей в год.

Мирена – это гормональная спираль, которая вводится в полость матки и выделяет специальный гормон – левоноргестрел. Этот гормон медленно высвобождается сквозь мембрану в полость органа.

Таблетки Жанин предназначены для регулярного приема, нарушение обычной схемы использования вызывает межменструальные кровотечения и снижает контрацептивный эффект.

Читайте также: Почему беременным женщинам не рекомендуется посещать кладбище: вопрос здоровья и веры

Простые вычисления показали, что спираль гораздо выгоднее, однако ее основной недостаток заключается в том, что невозможно самостоятельно прекратить контрацептивный эффект, обязательно нужно обратиться к гинекологу.

Сопоставление внутриматочной спирали и оральных контрацептивов в качестве методов контрацепции: таблица

Видео: новые методы контрацепции

Отзывы женщин

После установки первой спирали, которую врач поставил мне, не имеющей опыта родов, у меня появилась наша дочь!! Затем, через несколько месяцев после родов, я поставила другую спираль – мой муж смеялся, говоря, что я снова хочу ребенка, хотя мы не планировали. Но и эта спираль не прижилась, усики высовывались и мешали моему мужу, несколько раз их приходилось подрезать, но в конечном итоге я все-таки вытащила ее. В течение 3 лет я не использовала никаких противозачаточных средств, или использовала широко известный способ, затем врач все-таки посоветовала мне что-то предпринять. Мне удобнее с таблетками и я не испытываю никаких проблем. Спирали, как я слышала, устанавливают на 5 лет, и они могут врастать, так что иногда приходится их вынимать. У меня обе спирали держались только 1,5 месяца.

Оксана

https://foren.germany.ru/arch/health/f/16671227.html

Попробовала таблетки, в первые 2 месяца прибавила 5 кг, диета и спорт не помогли. Со спиралью жила 5 лет без проблем. Сейчас беременна, после родов не могу представить никакой другой контрацепции, кроме спирали – не гормональной, а обычной. Читала, что спираль не всем подходит, потому что мы все разные – хотя принцип “устройства” у всех женщин одинаковый, пропорции у всех разные и не у всех женщин спираль “устроена” должным образом. Мне она идеально подошла.

Анонимус

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3847609/