Оценка риска и выгоды от использования нистатина во время беременности

Молочница, или кандидоз — это заболевание, с которым практически все женщины сталкиваются в разной степени. Во время беременности, когда организм наиболее уязвим для патогенных микроорганизмов из-за естественного снижения иммунитета, молочница проявляется особенно часто. Эта проблема становится еще более острая из-за того, что многие противогрибковые лекарства не рекомендуется применять будущим мамам, особенно на ранних стадиях беременности. Одним из таких препаратов, использование которых у беременных до сих пор вызывает разногласия в мнениях врачей, является Нистатин — средство, которое уже много лет применяется для лечения кандидозов различной локализации.

Можно ли принимать Нистатин во время беременности?

По инструкции к противогрибковому препарату Нистатин беременность является одним из противопоказаний. Однако, в том же документе говорится о том, что в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает возможные риски для плода, препарат может быть назначен. Таким образом, производитель препарата защищает себя от возможных претензий, что является распространенной практикой для большинства фармацевтических компаний в подобных ситуациях. Клинических исследований, которые бы однозначно доказывали негативное воздействие Нистатина на плод или ход беременности, не проводилось.

При использовании препарата Нистатин во время беременности, несмотря на то, что инструкция к нему указывает на противопоказания в этом случае, на практике его часто назначают будущим мамам.

Нистатин, который является активным компонентом препарата с тем же названием, относится к классу веществ, обладающих противогрибковым и фунгистатическим (препятствующим росту грибков) действием. Вступая во взаимодействие с местами обитания грибков Candida, нистатин соединяется со стеролами, которые составляют клеточные мембраны грибков. В результате клетки грибков разрушаются, а сами грибки погибают.

Нистатин оказывает воздействие только на грибки и не влияет на жизнедеятельность других микроорганизмов, как вредоносных, так и нормальных, которые населяют пораженные участки кожи или слизистые оболочки.

Нистатин не вызывает зависимости: грибки очень медленно развивают сопротивляемость к препарату. При локальном использовании активное вещество практически не поглощается кровью и, соответственно, не способно оказывать значительного системного воздействия на организм.

В каких случаях и на каком сроке врач может назначить его

Сегодня, когда появились современные антигрибковые средства с доказанной безопасностью и более высокой эффективностью, Нистатин назначается врачами все реже. Однако доступность по цене препарата и довольно успешная многолетняя практика его использования не позволяют исключить Нистатин из перечня лекарств, применяемых для лечения кандидозов у беременных.

Нистатин принадлежит к классу антибиотиков и обладает свойствами, которые борются с грибковыми инфекциями. Главным и единственным применением этого препарата является лечение кандидоза (инфекционное заболевание, вызванное грибом Candida) различных частей тела:

• слизистых оболочек и кожных покровов;
• органов пищеварительной системы;
• половых органов.

Нистатин также используется в качестве профилактического средства в следующих ситуациях:

• при длительном приеме антибиотиков;
• при местном применении антибиотиков;
• перед и после хирургических операций.

Читайте также: Эпиген Интим: помощник будущей мамы в борьбе с инфекциями половой сферы

Нужно помнить, что применение любых лекарственных средств в первом триместре беременности (первые 12 недель), а особенно тех, воздействие которых на организм беременной женщины неизвестно, категорически не рекомендуется. В начале беременности можно использовать более мягкие средства для борьбы с грибковыми инфекциями. По существующей медицинской практике, Нистатин может быть назначен беременным женщинам только во втором и третьем триместрах беременности.

В первом триместре применение Нистатина строго запрещено.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний к использованию данного препарата, помимо беременности, включает:

• панкреатит;
• язвенную болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки;
• заболевания печени;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• период грудного вскармливания.

Во время лечения Нистатином возможны следующие нежелательные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции — жжение, зуд кожи и слизистых оболочек;
• озноб;
• повышение температуры тела.

Важно отметить, что появление нежелательных эффектов — явление довольно редкое. Однако, будущей маме следует обратить особое внимание на появление даже незначительных тревожных симптомов. Если они возникнут, необходимо обратиться к врачу, который подберет другое лекарство для борьбы с инфекцией.

Применение нистатина имеет свои особенности при сочетании с другими препаратами. Например, одновременное применение нистатина и клотримазола (еще одного популярного противогрибкового средства) существенно снижает эффективность последнего.

Руководство по безопасному использованию

Назначение: мазь, свечи или таблетки

Препарат Нистатин доступен в трех фармацевтических формах:

1. Суппозитории (свечи) – ректальные и вагинальные. В упаковке, как правило, содержится 10 суппозиториев, каждый из которых содержит 250 или 500 тысяч единиц активного вещества. Ректальные свечи используются для лечения кандидоза нижних отделов кишечника, а вагинальные – для лечения или профилактики вагинального кандидоза.
2. Таблетки – также доступны в двух концентрациях активного компонента. Таблетки Нистатина применяются для лечения кандидоза внутренних органов и профилактики других форм кандидоза.
3. Тубы с нистатиновой мазью имеют объемы от 10 до 30 г и содержат 100 000 единиц нистатина на 1 г мази. Это лекарство предназначено для местного лечения кожного кандидоза, поражающего кожные покровы, слизистые оболочки и ногти.

Во время беременности запрещается принимать нистатин в форме таблеток! В таких случаях обычно рекомендуют использовать вагинальные свечи. При хроническом вагинальном кандидозе врач может назначить одновременное применение суппозиториев и мази.

Мазь Нистатин может быть безопасным выбором для беременных женщин, так как она не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребенка. В отличие от таблеток Нистатин, мазь не влияет на организм беременной женщины, поскольку практически не всасывается в кровь.

Как часто и как долго можно использовать препарат Нистатин

При назначении схемы лечения препаратом Нистатином во время беременности, а также любым другим антибиотиком, это должно быть сделано только врачом. При этом врач учитывает такие факторы, как:

• срок беременности;
• особенности течения беременности;
• степень поражения организма грибком.

В инструкции к препарату содержатся следующие рекомендации по его применению в зависимости от формы выпуска:

1. Суппозитории (оба вида) вставляют по одному два раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения обычно составляет от 10 до 14 дней.
2. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок кожи или слизистую оболочку два раза в сутки в течение 7–10 дней.

Лечение молочницы требует индивидуального подхода со стороны врача.

Альтернативы Нистатину

Во время беременности разрешено использование только некоторых местных противогрибковых препаратов. Применение системных препаратов, таких как Флуконазол и Дифлюкан, строго запрещено для беременных женщин, так как они могут негативно повлиять на развитие плода и вызвать серьезные аномалии.

Читайте также: Признаки наличия сахара в моче у беременных женщин: когда стоит обратиться к врачу

Заголовок: Антимикотики, применяемые в разных триместрах беременности

• Препараты против грибков;
• Антимикотики.
• Таблетки;
• Вагинальные свечи;
• Крем для наружного использования.
• Антимикотики широкого спектра;
• Антибактериальные;
• Противопротозойные;
• Трихомонадные.
• Вагинальные таблетки;
• Вагинальные свечи;
• Гель для наружного использования;
• Крем;
• Мазь для наружного использования;
• Раствор для наружного использования;
• Порошковая субстанция.
• Грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
• Для санации родовых путей перед родами.
• Во время первого триместра беременности не рекомендуется использование (нет адекватных и строго контролируемых исследований).
• При интравагинальном применении во втором и третьем триместрах беременности неблагоприятных эффектов на плод не обнаружено.
• Обладает фунгистатическим действием;
• имеет фунгицидное действие.
• Обладает местным противовоспалительным эффектом;
• обладает регенерирующим эффектом;
• обладает противозудным эффектом;
• обладает иммуностимулирующим эффектом;
• обладает противовирусным эффектом.
• Используется для профилактики и лечения состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, включая неспецифический вульвовагинит, кандидозный вульвовагинит и бактериальный вагиноз, в рамках комплексной терапии;
• используется при дискомфорте в области половых органов, сопровождающемся зудом, жжением и сухостью.
• Действующее вещество – тернидазол;
• Неомицина сульфат;
• Нистатин;
• Преднизолона натрия метасульфобензоат.
• Препараты с противомикробным действием;
• Препараты с противовоспалительным действием;
• Препараты с противопротозойным действием;
• Препараты с противогрибковым действием.
• Бактериальный вагинит;
• Трихомониаз влагалища;
• Вагинит, вызванный грибами рода Candida;
• Смешанный вагинит;
• Профилактика вагинитов перед гинекологическими операциями, перед родами и в других случаях.

Галерея фотографий: средства от молочницы, которые безопасны для беременных

Ливарол производится только в виде суппозиториев для использования во влагалище. Клотримазол доступен во множестве фармацевтических форм, но его использование запрещено в первом триместре беременности. Пимафуцин – противогрибковое средство с высокой эффективностью, которое можно использовать на любом сроке беременности. Мирамистин – антисептик, широко применяемый не только в гинекологии, но и безопасный для будущего ребенка. Тержинан – вагинальные таблетки с широким спектром действия, которые также обладают противогрибковым эффектом благодаря присутствию нистатина в составе. Эпиген Интим – спрей, который помогает восстановить микрофлору влагалища не только при грибковых инфекциях, но и при других инфекционных заболеваниях.

Отзывы женщин

Во время моей беременности я столкнулась с неприятной проблемой – молочницей. Когда я в третий раз попала на сохранение, врач обнаружила, что у меня опять есть эта неприятность… Врач назначила мне свечи Нистатин. Внешне свечи Нистатин выглядят обычно. Для меня самое главное было то, что их использование не вызывало неприятных ощущений. Слюда смывалась с трудом, я использовала маникюрные ножницы для этого. Свечка очень быстро таяла в руках. Эти недорогие свечи Нистатин помогли всем в нашей палате, кто столкнулся с молочницей. И это самое главное. Их можно рекомендовать только врач, но мне нравилось их использовать, так как не было жжения и сухости, лечение прошло гладко, и больше во время беременности я не сталкивалась с этой проблемой.

Монализа
http://otzovik.com/review_755892.html

Когда я узнала о своей беременности, я немедленно сдала все необходимые анализы. К моему сожалению, на третьей неделе обнаружили молочницу. Мой гинеколог объяснил, что это связано с гормональными изменениями в моем организме, которые происходят во время беременности. Сначала я начала лечиться свечами Гексикон по его рекомендации, но, к сожалению, это средство не принесло никаких результатов. Затем мне посоветовала другая гинеколог, что лучше использовать свечи с нистатином, так как они являются более безопасным и эффективным вариантом, и при этом стоят значительно дешевле. Я пролечилась курсом свечей с нистатином, и результаты были обнадеживающими. Однако через две недели молочница вернулась.

Во время беременности, особенно во втором триместре, меня часто беспокоила молочница и каждый раз врач-гинеколог настойчиво рекомендовала мне использовать по мере усиления дискомфортных ощущений нистатиновую мазь. Долго мучаясь с небольшими передышками, я решила пойти против воли врача и приобрела дорогие свечи. И через два дня молочница исчезла и уже долгое время не проявляется. Опыт показал, что нистатиновая мазь эффективна на ранних стадиях заболевания и только при условии активного противостояния организма, в остальных случаях её применение бесполезно.

Юлия К.
http://prodoctorov.ru/pharm/nystatin/

Читайте еще: Смекта — безопасный препарат при изжоге и диарее у беременных

Видео: лечение молочницы во время беременности

Препарат Нистатин является проверенным годами средством противогрибкового действия. Он обладает рядом преимуществ, таких как низкая стоимость и практически полное отсутствие привыкания грибков к нему. При местном применении во время беременности Нистатин не оказывает системного воздействия на организм, и не проникает через плацентарный барьер. Однако, будущим мамам следует быть очень осторожными и взвешенными в использовании этого препарата, так как самолечение в таких случаях недопустимо. Если же назначенный врачом препарат вызывает хотя бы минимальные побочные эффекты, его использование следует немедленно прекратить.

• Автор: Ольга Бураченок
• Распечатать