Лечение и особенности ларингита у новорожденных

У новорожденных и грудничков часто возникает воспаление слизистой оболочки гортани. У детей до года это заболевание проходит очень тяжело. Это связано с тем, что дыхательные пути у них очень узкие, а носоглотка еще не справляется с защитными функциями. Лечение ларингита в домашних условиях крайне сложно. Поэтому лучше всего держать ребенка в стационаре во время болезни. Это поможет избежать осложнений и перехода ларингита в хроническую форму, а также своевременно и квалифицированно оказать помощь при приступах ложного крупа. Очень важно знать симптомы этого заболевания и научиться отличать его от обычной простуды. Эта информация может даже спасти жизнь ребенку. Ведь главная опасность ларингита – возможность удушья.

Что такое ларингит?

Ларингит представляет собой сочетание симптомов фарингита и ринита, при котором поражаются верхние дыхательные пути. Вначале появляется насморк, першение в горле, легкое покашливание, а затем возникает спазм гортани.

У новорожденных иммунитет к внешним инфекциям еще недостаточно сформирован. Еще одной причиной ларингита являются аллергены, которые могут попадать в организм малыша из воздуха при дыхании. У младенцев, в отличие от более старших детей, часто возникают серьезные осложнения при этом заболевании. Самым опасным из них является так называемый ложный круп. Он проявляется в случае отека голосовых связок (в результате чего сужается просвет гортани) или слизистой оболочки становится слишком рыхлой. Эти явления могут привести к нарушению дыхания.

Если у малыша звучит лайковый кашель или слышатся свистящие хрипы, немедленно пригласите врача на дом. Эти симптомы могут указывать на возможность ложного крупа.

Ларингит характеризуется сокращением и увеличением объема гортани

Отличительные черты заболевания у детей первого года жизни и новорожденных

Гортань у грудничка находится на две позвоночника выше, чем у взрослого человека. Диаметр ее маленький. Голосовые связки коротки. Мышцы вокруг них гиперактивны. Это приводит к сужению голосовой щели при наличии малейшего провоцирующего фактора.

Слизистая оболочка гортани новорожденного наполнена лимфатической тканью – жировыми клетками, которые имеют свойство очень сильно отекать. Из-за узкого просвета гортани и особенностей строения слизистой даже небольшое воспаление приводит к появлению у ребенка отека, затрудненного дыхания или даже удушья.

Там, где взрослый человек испытывает небольшое неудобство, у ребенка до года возникает серьезная проблема. Это связано с недостаточно сильным иммунитетом и незрелостью органов и систем у малыша.

Подобные симптомы появляются внезапно, чаще всего ночью или ранним утром. В этом заключается коварство болезни.

Ларингит у грудных детей может быть вызван вирусными инфекциями. Это происходит потому, что горло такого маленького ребенка еще не способно справиться с большим количеством вирусов, и они проникают в гортань.

Классификация

Ларингит может быть классифицирован по причинам возникновения на несколько видов:

Атрофический тип – характеризуется атрофией слизистой оболочки гортани;
Флегмонозный тип – развивается при ослабленном иммунитете ребенка, при этом гортань поражается глубоко и возникают гнойные процессы. Также на фоне общей интоксикации может повыситься температура до 40°C;
Подскладочный тип;

Гипертрофический ларингит может носить хронический характер.

Кроме того, существуют острые и хронические формы поражения горла (ларингита).

Если воспалительные заболевания горла или дыхательных путей не будут полностью вылечены, возникнет хроническая форма ларингита.

Детский ларингит может протекать по-разному. Выделяют следующие типы:

неосложнённый ларингит;
осложнённый ларингит;
острый ларингит;
хронический ларингит.

Признаки острого неосложнённого ларингита проявляются через 3 дня после ОРЗ или гриппа.

Причины

Существуют различные факторы, которые приводят к возникновению ларингита.

Ребенок вдыхает грязный, сухой или очень холодный воздух.
Малыш сильно плачет, что приводит к перенапряжению связок.
Аллергены, такие как шерсть, краска и пыль, попадают на слизистую оболочку дыхательных путей.
У ребенка с рождения слабый иммунитет к заболеваниям дыхательных путей.
Вирусная инфекция проникает в носоглотку.
Спазм гортани может возникнуть в результате применения некоторых лекарств, например, аэрозолей.

Однако наиболее часто ларингит у грудничков развивается вследствие заражения слизистых оболочек патогенной микрофлорой. Возбудителями ларингита могут быть дифтерийные или стрептококковые палочки, стафилококк, а также вирус парагриппа.

Болезнь проявляется особенно тяжело в случае наличия благоприятных условий, ее ход осложняют некоторые индивидуальные особенности организма ребенка.

У ребенка имеется аллергия на лекарственные препараты.
Узкие дыхательные пути (передаются по наследству).
Избыточный вес.
Родовые травмы.
Частые простуды.
Вакцинации.

Что еще почитать: Польза и вред кукурузы для детей и взрослых вареной консервированной попкорна

Симптомы

Иногда случается, что малыш засыпает здоровым, а утром просыпается из-за того, что ему трудно дышать. Это и является основным признаком ларингита. Многие симптомы этого заболевания схожи с обычной простудой. Но только один из них – отек гортани – требует немедленной медицинской помощи.

При стенозе (отеке) гортани или ложном крупе лучше немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Кроме того, к симптомам ларингита относятся:

глухой, хриплый голос;
лающий кашель;
боль в горле при глотании;
сухость и першение в горле;
характерные симптомы ларингита: потерю голоса, изменение голоса;
частое или затрудненное дыхание;
слабость, головная боль, недомогание;
насморк;
покраснение и отек задней стенки глотки;
У малыша наблюдается нервозность.

Если у ребенка наблюдаются 2-3 симптома ларингита, необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь. Время на оказание первой помощи ограничено. Не нужно ждать, пока кожа вокруг рта ребенка станет голубой, так как это явный признак удушья. Врач нужен немедленно!

Признаки острого ларингита

Острый стенозирующий ларингит у детей может иметь различные степени тяжести.

В период физической активности или беспокойства у ребенка проявляется острое состояние.
Дыхание становится шумным и частым.
Появляется одышка при вдохе.
Уровень крови остается неизменным.
Уровень углекислого газа находится в норме.
Дыхание по-прежнему шумное.
Одышка возникает в состоянии покоя.
Учащение вдохов компенсирует недостаток кислорода;
В области груди напряжены мягкие ткани, они втягиваются внутрь;
Ребенок становится непокойным;
Кожные покровы бледные, вокруг рта кожа синеет;
Сердцебиение учащается.

Если стеноз некомпенсированный, появляются следующие симптомы:

Дыхание становится частым, неритмичным;
Дыхательная мускулатура работает в усиленном режиме;
Обмен веществ замедляется;
Кровообращение ухудшается;
Периоды беспокойства сменяются заторможенностью;
Голос крохи теряет свою громкость;
Грубый кашель сменяется поверхностным;
Постоянная одышка;
Шумное дыхание сменяется поверхностным;
В крови накапливается углекислый газ;
Давление падает;
Тоны сердца становятся приглушенными.
Возникновение судорог;
развитие комы;
снижение температуры тела;
ускоренное дыхание;
замедление сердечного ритма, прекращение дыхания;
изменение газового состава крови в критической степени;
кроме ложного крупа возникает токсикоз.

Появление любых признаков ларингита говорит о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу. При этом ребенок может казаться вам здоровым.

Как определить настоящий круп от поддельного?

У детей в возрасте от 0 до 5 лет самая опасная форма заболевания – это поддельный круп. Он представляет угрозу из-за особенностей строения гортани, которая имеет форму воронки. Кроме того, слизистая оболочка гортани и связки у маленьких детей мягкие и склонные к отекам. Из-за отека голосовая щель сужается и преграждает доступ воздуха.

Опасные симптомы обычно проявляются ночью, когда отек усиливается:

приступ начинается внезапно;
голос становится хриплым;
кашель становится лающим и приступообразным;
появляются хрипы в верхней части груди;
носогубный треугольник становится синим;
появляется одышка;
ребенок беспокоится и находится в состоянии нервного возбуждения;
иногда температура резко повышается;
дыхание становится поверхностным;
Мышцы находятся в состоянии напряжения.

У ребенка может произойти ночной приступ один раз. Иногда это может повторяться несколько раз в течение нескольких ночей или 1-2 раза за ночь.

Ложный круп очень опасен. Гортань у малыша настолько узкая, что уже 1 мм отека может закрыть просвет вдвое. Если не вызывать медиков сразу, можно не успеть оказать первую помощь.

Это относится к ложному крупу. Истинный круп возникает только при дифтерии. В таком случае на гортани обнаруживаются густые плотные налеты в виде пленок. Исследование на бактерии позволяет выявить дифтерийную палочку. При этом гортань не отекает. Но постепенно нарастающий стеноз приводит к полной потере голоса. Это можно заметить, когда малыш плачет.

Что еще почитать: Как не заболеть в детском саду или когда отдавать ребенка в садик_1

При наличии настоящей крупа на слизистой гортани явственно видны дифтерийные плёнки

Диагностика

Процедура диагностики включает в себя:

обзор пациента;
создание клинического образа;
прослушивание легких.

Для подтверждения диагноза требуется общий анализ крови и анализ газового состава.

Некоторые заболевания также сопровождаются стенозом гортани. Например, аллергический отек гортани, бронхиальная астма, абсцесс, опухоль гортани, инородное тело в дыхательных путях.

Однако предварительный диагноз врач должен поставить в течение нескольких минут и сразу начать соответствующую терапию, так как затягивать с оказанием первой помощи при ларингите нельзя.

Видео о ларингите у детей от Комаровского

Методы лечения

В случае внезапной острой формы ларингита, сопровождающейся удушьем, необходимо обратиться в больницу для получения лечения. Продолжительность этого процесса может составлять от 3 дней до нескольких недель. В стационарных условиях применяются ингаляции и инъекции.

Если требуется быстро устранить отёк, выполняют инъекцию Тавегила или Папаверина с Но-шпой. В случаях с тяжелым течением заболевания может потребоваться интубация в отделении интенсивной терапии.

Если ларингит имеет неострую форму и вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, вы можете лечиться дома, следуя назначениям врача.

При этом очень важно соблюдать одно строгое правило. Лекарственные препараты должен назначать только доктор. Самостоятельно давать ребенку любые лекарства категорически запрещено.

Оказание первой помощи при приступе острого ларингита

В ожидании приезда скорой помощи родителям следует успокоиться и вспомнить навыки оказания медицинской помощи. В первую очередь необходимо успокоить ребенка.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить ситуацию:

Расстегнуть одежду ребенка выше пояса и поднять его вертикально.
Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится ребенок.
Предложить теплое питье, желательно щелочное, например, молоко с содой или минералкой.

Молоко с содой – это хороший способ оказать первую помощь при приступе ларингита.

Врачи скорой помощи проведут осмотр и, если потребуется, заберут малыша с мамой в стационар, где оказывается профессиональная помощь. Поэтому важно быстро собрать необходимые вещи.

Когда требуется госпитализация?

Лечение ларингита у детей до года зависит от типа заболевания. Детей до 2 лет с первичным неосложненным ларингитом направляют в стационар.

Острый ларингит у детей до года лечится только в больнице. В стационаре проводят ингаляции, снимают отеки и назначают необходимые лекарства.

Если приступы повторяются, родители получают от лечащего врача рекомендации и проводят лечение дома.

Если другие методы не справляются с быстрым снятием отёка, то в больнице применяется интубация трахеи.

В случае острой необходимости интубация трахеи проводится в больнице. Это происходит редко, когда другие методы не могут быстро снять отёк. Без медицинской помощи тяжёлый ларингит может привести к гибели ребёнка.

Лекарственные препараты, ингаляции и другие терапевтические мероприятия

Стеноз I–II стадии:

Использование специальных средств для ингаляций, которые разжижают слизь, снижают аллергические реакции и устраняют спазмы (например, препараты Эфедрин, Димедрол, Эуфллин). Все эти препараты смешивают в специальной дозировке и проводят ингаляции за 2 часа до улучшения симптомов.
Использование подогретого увлажненного смеси кислорода (40%) и воздуха.
Применение новокаиновой блокады слизистой носоглотки.
Применение тепловых процедур, таких как:
ножные ванны;
компрессы;
горчичники.

Что еще почитать: Компот из сухофруктов для грудничка как приготовить ребенку с какого возраста можно давать_1

Использование капель с эфедрином под язык и в нос (3%).

Для снятия кашля используют кодеин или литическую смесь (Аминазин, Папаверин, Пипольфен).

Применение инъекций Димедрола и Папаверина.

Стеноз II–III степени:

Препараты Гидрокортизон или Преднизолон могут быть введены непосредственно в мышцу. Если приступ удушья развивается очень быстро, Преднизолон могут медленно вводить в вену.
Преднизолон можно принимать внутрь — это следующий этап лечения. Его длительность не должна превышать 5 дней.

В случае стеноза последней стадии:

Врач может провести лечебную ларингоскопию и в случае неэффективности консервативного лечения, выполнить трахеостому.
Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и полный покой.

Фотогалерея с лекарствами от ларингита

Маска с кислородом для лечения ларингита Папаверин – лекарственное средство Новокаиновая блокада слизистой носоглотки и гортани – медицинская процедура Компрессы из димексида – способ лечения Кальция глюконат – лекарственное средство Димедрол – препарат Преднизолон – лекарство

Народные методы

Для смягчения симптомов ларингита у грудничка можно воспользоваться только некоторыми народными рецептами. Однако перед применением нетрадиционных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно натереть стопы малыша камфорным маслом перед сном и надеть на них шерстяные носочки.

Для ночного массажа ножек малыша используется камфорное масло.

Измельчите небольшой кусок тыквы на тёрке, а затем смешайте с молоком и мукой. Замешайте получившееся тесто и разделите его на две лепёшки.

Для уменьшения симптомов ларингита можно приготовить компресс. Для этого нужно нарезать луковицу, завернуть ее в марлю и нагреть над кипящей водой.

Возможные негативные последствия и осложнения

Если ларингит неправильно лечить, даже при его легкой форме, он может перейти в хроническую стадию.

Воспаление, которое продолжается длительное время (и иммунитет уже не может с ним справиться самостоятельно), приводит к хроническому течению заболевания.

Это может привести к следующим осложнениям:

атрофии гортани;
образованию доброкачественных опухолей;
гиперпластическим процессам;
развитию бронхита, ангины, трахеита, а также пневмонии.

При ларинготрахеобронхите ребенка госпитализируют. Гнойные формы осложняются флегмоной шеи, сепсисом, медиастинитом.

Меры профилактики

Родительское внимание должно быть направлено на создание таких условий для ребенка, чтобы исключить возможность заражения инфекционными заболеваниями от других людей.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие простые правила:

избегать давать ребенку холодные напитки в теплое время года;
не купать его в холодной воде в жару;
начать закаливание ребенка (врачи даже рекомендуют детям посещать бассейн, так как плавание помогает предотвратить простудные заболевания и укрепляет иммунитет);
научить его соблюдать гигиену, после прогулок обязательно мыть руки;
зимой не следует слишком утеплять ребенка и одевать его в синтетическую одежду;
Важно проветривать комнату, где находится ребенок, независимо от времени года. Рекомендуется проветривать 2-3 раза в день по 15-20 минут. Ларингит часто возникает из-за сухого и теплого воздуха, поэтому его рекомендуется увлажнять.
Необходимо ежедневно проводить влажную уборку в комнате ребенка. Это поможет увлажнить воздух и избавиться от пыли.
Если есть подозрение на ларингит, важно обратиться к педиатру. Самолечение может быть опасным.

Если новорожденный питается грудным молоком, то рацион его матери должен быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется употреблять разнообразные продукты, богатые витаминами и питательными веществами.

Правильное питание матери имеет большое значение для здоровья ребенка, особенно если он питается грудным молоком. Следует включать в свой рацион много продуктов, содержащих витамины и питательные вещества. Это поможет укрепить иммунитет ребенка и сделать его способным сопротивляться инфекционным заболеваниям самостоятельно.