Вопросы применения контрацептивных препаратов при кормлении грудью: разрешенные и запрещенные варианты
Даже если женщина принимала противозачаточные таблетки до беременности, после родов необходимо выбрать новое средство контрацепции. Важно, чтобы препарат был безопасным и защищал от нежелательного зачатия, но в то же время не влиял на состав и объем грудного молока.
Какие противозачаточные таблетки можно принимать при грудном вскармливании
Гормональная контрацепция считается надежным способом предотвращения нежелательной беременности. Индекс Перля для этой категории составляет 0,01-0,05, что является одним из самых высоких показателей эффективности. Этот показатель определяется опытным путем, исходя из количества беременностей, которые возникают у 100 женщин, использующих выбранный метод контрацепции.
Противозачаточные таблетки имеют разный состав и воздействие на женский организм. Существуют две основные категории:
- Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК). Включают в себя два типа гормонов: эстрогены и гестагены. Не рекомендуются для применения кормящим женщинам.
- Мини-пили. Содержат только прогестаген и могут быть использованы во время грудного вскармливания.
Мини-пили содержат только один гормон и слабо подавляют овуляцию.
Воздействие на организм каждой группы препаратов имеет сходства и различия. Гестагены, которые присутствуют как в одной категории, так и в другой, увеличивают вязкость слизи цервикального канала. Это замедляет движение маточных труб, что затрудняет прохождение яйцеклетки. Кроме того, компонент воздействует на оболочку матки, делая ее тоньше и изменяя структуру слизистой оболочки. Даже если яйцеклетка все-таки будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться в стенки матки.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат в своем составе дополнительный компонент – гормон эстраген, который оказывает влияние на нервную систему и дает мозгу указание подавлять активность яичников. Это приводит к тому, что даже процесс созревания фолликула и овуляции не происходит. Хотя комбинированные контрацептивы являются более надежным средством против нежелательной беременности, они также оказывают подавляющее воздействие на лактацию. Кроме того, они могут негативно влиять на нервную систему ребенка, попадая в его организм через грудное молоко.
Мини-пили менее надежны, чем КОК, но в период лактации они все равно довольно эффективны. Во время грудного вскармливания организм матери вырабатывает гормон пролактин в большем количестве, что естественным образом подавляет овуляцию. Это приводит к длительному отсутствию менструации, что называется лактационной аменореей. Препараты с прогестагенами могут быть использованы в качестве дополнительной защиты от нежелательной беременности, когда выработка пролактина снижается и происходит овуляция.
Поскольку комбинированные препараты, содержащие эстрогенный компонент, уменьшают количество грудного молока, они не рекомендуются для кормящих женщин. Их использование допустимо только для мам, чьи дети получают искусственное вскармливание. Препараты, содержащие только гестагены, а также гормональная спираль, не оказывают такого эффекта, и гестагены поступают в молоко в крайне незначительном количестве, которое не может повлиять на организм ребенка. Именно эти препараты рекомендуются для кормящих мам.
Марина Томилова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
https://www.9months.ru/prostosex/5661/kontracepciya-posle-rodov-kak-ne-dopustit-nezhelatelnuyu-beremennost
Влияние на грудное вскармливание и ребёнка
Препараты мини-пили считаются относительно безопасными для кормящей матери и не оказывают влияния на процесс лактации. Они редко вызывают нежелательные реакции в организме. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), эти препараты в меньшей степени влияют на эмоциональное состояние, не вызывают гормональных скачков и не подавляют сексуальное влечение у женщины. После отмены таких противозачаточных таблеток способность к зачатию восстанавливается в течение одного цикла.
Мини-пили не оказывают влияния на грудничка. Хотя препарат незначительно проникает в грудное молоко, его доза настолько мала, что действие гормона можно назвать ничтожным. Этот препарат не влияет на рост, вес, состояние иммунной системы или какие-либо другие показатели развития ребенка.
Особенности использования контрацепции при грудном вскармливании
Наличие периода лактации, особенно после 6 месяцев после родов, не обеспечивает абсолютной защиты от нежелательной беременности. С возрастом ребенка увеличивается интервал между кормлениями грудью (во время введения прикорма), что повышает вероятность овуляции.
Даже до появления первой менструации необходимо заботиться о контрацепции. Желательно проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу еще до родов или выбрать подходящий метод защиты от нежелательной беременности в роддоме. Также можно обратиться к врачу в женской консультации, если планируется возобновление половой жизни после родов. При выборе подходящих препаратов следует учитывать следующие факторы:
- продолжительность послеродового периода;
- частота кормления грудью;
- противопоказания к принятию лекарств;
- вероятность зачатия;
- данные из анамнеза, индивидуальные особенности пациентки.
Наиболее часто прописываемыми противозачаточными препаратами являются минипили, благодаря своей низкой побочной эффективности и отсутствию негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка. При правильном использовании во время грудного вскармливания такие препараты обеспечивают защиту на 98%. Прием препарата начинается через 5-6 недель после родов. Один таблетка принимается каждый день в одно и то же время без пропусков. Эффективность препарата зависит от того, насколько точно соблюдаются правила приема. Если интервал между приемами превышает 36 часов, то эффективность снижается. В последующие дни действие препарата восстанавливается.
Таблетки мини-пили обладают своими преимуществами: они редко вызывают нежелательные побочные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не сокращают продолжительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (например, фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз) и болезненных менструаций, они уменьшают риск тромбозов, не оказывают влияния на эмоциональное состояние и половое влечение, а после их отмены способность к зачатию быстро восстанавливается у женщин.
Нана Орджоникидзе, врач-акушер-гинеколог
В первые месяцы приема прогестагенов может возникнуть проблема межменструальных кровяных выделений, что считается их недостатком. По окончании грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые эффективнее предотвращают нежелательную беременность.
Если по каким-либо причинам оральные контрацептивы не подходят кормящей маме, она может использовать барьерные методы (презервативы), а также установить внутриматочную спираль сразу после родов. Совместимыми с грудным вскармливанием считаются подкожные импланты, содержащие прогестаген. Их вводят через 6-8 недель после родов, и они обеспечивают эффективную защиту в течение 3 лет.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Редкие, но возможные нежелательные реакции организма на мини-пили могут включать:
- появление кровотечений между менструациями;
- снижение сексуального влечения;
- увеличение веса;
- повышенная чувствительность груди;
- ухудшение состояния кожи, появление акне;
- усиление роста волос.
Читайте также: Что такое лактация у женщин: этапы и особенности процесса
При наличии сахарного диабета возможно возникновение слабости, тошноты, а также непереносимости контактных линз в случае нарушений зрения. В большинстве случаев неприятные симптомы исчезают после прекращения приема таблеток.
ОК назначает врач. Важно принимать их каждый день в одно и то же время, без пропусков. Нарушение режима приёма, пропуск таблеток или одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также рвота или понос могут снизить эффективность контрацепции. Возможность забеременеть обычно восстанавливается сразу после отмены препарата. После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные препараты с более высокой эффективностью.
Рубен Нерсес, заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия
https://www.9months.ru/prostosex/366/poslerodovaya-kontracepciya
Мини-пили назначаются врачом и имеют ряд противопоказаний:
- заболевание печени – цирроз;
- нарушения функционирования почек;
- поражение сосудов мозга;
- беременность;
- непонятные кровотечения;
- высокое кровяное давление;
- эпилепсия;
- пятна на коже – хлоазма;
- воспаление вен и тромбоз;
- гепатиты;
- злокачественные опухоли и другие проблемы.
Обзор популярных антибебняков для кормящих мам
- Подавляют процесс овуляции;
- В первые дни приема могут возникать побочные эффекты.
- На каждой таблетке отмечен день недели;
- Можно принимать при тромбофлебитах.
Читайте также: Менструация после родов. Самые распространенные заблуждения.
Фотографии: известные таблетки, предназначенные для предотвращения беременности у кормящих женщин
Для женщин с избыточным весом, Микролют может оказаться не таким эффективным 
Лактинет является аналогом препарата Чарозетта 
Таблетки Экслютон имеют указанные дни недели для правильного приёма 
В отличие от многих других прогестагенных препаратов, Чарозетта подавляет овуляцию
Приняв Чарозетту, препарат оказался неэффективным. Вначале все было хорошо, но через полгода начались кровотечения, напоминающие месячные. Но это не означает, что у вас будет так же.
Kitsune
https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/kontracepcija_pri_gv_1360077494/
Я дважды пила экслютон при кормлении грудью. Его можно принимать независимо от наличия месячных. Принимать СТРОГО В ОДИНАКОВОЕ ВРЕМЯ! В противном случае не будет эффекта! Ведь там содержится очень мало гормонов — так называемые мини-пили.
мать Тереза
https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/protivozachatochnye_tabletki_pri_kormlenii_grudju/
Врач рекомендовала мне начать пить Чарозетту, говоря, что это хороший выбор для кормящих мам. У меня еще не было месячных после родов, поэтому она посоветовала мне мазать несколько дней, чтобы это было нормальным. Я забывала пить в определенное время, примерно на 2 часа. В результате у меня осталось только пол пачки.
Олька.
И я пью Лактинет уже первый месяц. Мне кажется, что из-за него я начала набирать вес, но точно не могу сказать, может быть это из-за печенек. У меня еще нет месячных.
Ольга
Источник: https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/77280/
После того, как я перестала принимать ок, у меня началось разносить. Я приняла решение бросить его, и вес начал снижаться. Кроме того, я также принимала Лактинет.
Екатерина Бувалец
Я пробовала Лактинет, но отказалась от него из-за непереносимости контактных линз
Pul
Микролют – это еще один препарат из той же серии, который значительно дешевле. Моя подруга-гинеколог рекомендовала мне эти 3 препарата во время грудного вскармливания. Единственный недостаток – при их приеме могут возникать небольшие кровотечения, чаще всего на Экслютоне и Микролюте, чем на Чарозетте.
dobrolyubova
https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1375062.html
