Грибковая инфекция во время последнего триместра беременности: возможные причины, способы обнаружения и методы лечения

Молочница — одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний среди будущих мам. Чаще всего с этим сталкиваются беременные на поздних сроках. Поговорим о том, какие могут быть опасности молочницы в третьем триместре и как с ней справиться, не нанося вреда ребенку.

Причины возникновения молочницы в третьем триместре

Молочница — народное название воспаления слизистых оболочек, вызванного грибами рода Candida. По-научному это состояние называется вагинальный кандидоз или кандидозный кольпит. В норме грибы присутствуют на коже и слизистых, в кишечнике, половых путях, ротовой полости, но никак не проявляют себя. При дисбактериозе, резком снижении иммунитета, нарушении микрофлоры их количество существенно возрастает, что приводит к появлению неприятных симптомов.

Во время беременности женщина становится более уязвимой перед патогенной микрофлорой, поэтому риск ее развития возрастает. На поздних стадиях беременности ситуация ухудшается из-за возникновения застоя крови в венах половых органов из-за давления матки на них. Отток крови затрудняется, что усложняет течение заболевания.

Также факторами, способствующими развитию молочницы, могут быть:

Половые инфекции (они снижают местный иммунитет и способствуют росту патогенной микрофлоры);
Хронические заболевания внутренних органов (они негативно влияют на естественные защитные механизмы организма);
Гормональные нарушения (вызванные «беременными» гормонами, эндокринными проблемами, сахарным диабетом);
Медикаменты (препараты, которые уменьшают иммунитет: антибиотики, гормональные лекарства и другие);

Индиректные причины могут включать стресс, несбалансированное питание, недостаток витаминов и другие факторы, которые отрицательно влияют на иммунитет.

Ослабление защитных сил организма является главной причиной развития кандидоза. В течение всей беременности иммунитет будущей мамы снижен, что является естественной реакцией, поскольку развивающийся плод частично чуждый для ее организма. Подавление иммунитета во время беременности способствует росту и размножению грибков, что приводит к заболеванию. Поэтому молочница при беременности имеет особенное течение: частые обострения чередуются с бессимптомным носительством.

– Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

– https://www.9months.ru/zdorovieberem/4167/molochnica-pri-beremennosti

Проявления молочницы

Молочница может проявляться в двух формах – острой и хронической.

Острая молочница характеризуется следующими симптомами:

ощущение зуда и жжения во влагалище, а также в области наружных половых органов;
наличие густых выделений молочного цвета с творожистой консистенцией;
появление кислого запаха из влагалища;
отёк и покраснение слизистой оболочки;
боль при мочеиспускании и половом акте.

Выраженность симптомов кандидоза может отличаться от человека к человеку. Некоторым беременным женщинам просто мешают молочно-кислые выделения, в то время как другие испытывают полный набор симптомов. Часто неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью, после длительных прогулок и ношения тесного белья.

При хроническом кандидозе неприятные симптомы могут повторяться через несколько недель или месяцев, иногда они могут ослабевать, а затем снова обостряться. В период ремиссии грибок может быть обнаружен в анализах влагалищного мазка, даже если нет неприятных ощущений.

Методы диагностики молочницы

Доктор может подозревать наличие молочницы на основании специфических симптомов, описанных пациенткой. При проведении осмотра половых органов врач может обнаружить отеки тканей, белые пятна на слизистой оболочке и выраженный сосудистый рисунок. Для точного установления диагноза могут быть предписаны лабораторные исследования.

Определение молочницы можно провести тремя достоверными методами:

Мазок на флору.Для этого акушер-гинеколог берет пробу влагалищных выделений с помощью специального инструмента и наносит на стекло. Затем мазок исследуется в лаборатории на наличие спор и мицелия грибов, а также определяется количество лейкоцитов для оценки степени воспалительного процесса.
Бактериологический посев (культуральный метод). Этот вид исследования пробы влагалищных выделений позволяет определить видовую принадлежность обнаруженных грибов. Таким образом, можно исключить другие половые заболевания, симптомы которых могут быть похожи на молочницу. По результатам анализа можно подобрать лекарство, которое будет действовать на конкретный вид грибов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В пробе обнаруживают ДНК возбудителей болезни, что позволяет обнаружить даже малое количество грибов. Из-за высокой чувствительности этого теста он может быть недостаточно эффективным, поэтому используется как дополнительный метод диагностики.

Кандидоз – заболевание, которое сложно диагностировать. Некоторые основные симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище, выделения белого цвета) также могут указывать на другие заболевания, такие как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Однако грибки рода Кандида могут находиться на слизистых оболочках здоровых людей, поэтому их обнаружение в мазке не всегда свидетельствует о наличии кандидоза. Если в мазке, взятом из половых путей пациентки, обнаруживаются споры или мицелий грибков рода Кандида, врач может поставить диагноз “кандидоз” и назначить необходимое лечение.

Мария Малярская
Гинеколог, врач ассоциации “Медицина 2000”
https://www.9months.ru/zdorovieberem/975/molochnica

Опасности молочницы в третьем триместре беременности

Молочница может показаться незначительной проблемой, но на самом деле она может негативно повлиять на качество жизни женщины и привести к осложнениям во время беременности и родов. Именно поэтому проведение мазка на микрофлору является обязательной процедурой перед родами. Обычно этот анализ делают на 36-ой неделе в женской консультации.

Что еще почитать: Молочница в 3-м триместре беременности причины диагностика и лечение_1

Еще полезно знать: Безопасны ли средства природного происхождения, такие как Фитолизин, для беременных?

Давайте перечислим возможные осложнения, которые могут возникнуть из-за молочницы в третьем триместре беременности и перед родами:

Нарушение целостности плодного пузыря. Грибковые продукты могут повредить оболочку плода, вызвав трещины и протечку околоплодных вод.
Заражение эмбриона внутри матки. При проникновении грибка в амниотическую жидкость могут поражаться пуповина, легкие, ротовая полость эмбриона.
Заражение новорожденного. В процессе родов (естественных и кесарева сечения) ребенок может заразиться молочницей. При этом грибы поражают кожу, слизистые оболочки. Чаще всего молочница у новорожденных проявляется кандидозным стоматитом в ротовой полости.
Разрывы в родах. Воспаление, вызванное молочницей, делает структуру тканей влагалища рыхлыми, менее эластичными. Из-за этого повышается риск разрыва тканей, их последующего воспаления, осложнения процесса восстановления после родов.

Молочница обычно не влияет на развитие плода, и на поздних сроках малыш уже полностью сформирован и способен к жизни. Однако это заболевание может привести к преждевременным родам, заражению малыша и другим проблемам. К счастью, кандидоз у младенцев успешно лечится, но малыш может испытывать боль и отказываться от груди.

Более 70% случаев передачи грибка от матери к новорожденному происходит во время родов. Это наблюдается как у женщин, проходивших через естественные родовые пути, так и у тех, кто перенес кесарево сечение. При этом, заражение ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожей, слизистой рта и легкими. Однако, у недоношенных детей могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летальных исходов. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает вероятность развития послеродового воспаления матки, несмотря на то, что сам грибок кандида не вызывает такие заболевания.

Передача грибка от матери к новорождённому во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и лёгкими, однако у недоношенных детей возможны очень тяжелые осложнения — вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на то что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск
https://www.9months.ru/zdorovieberem/3053/molochnica-simptomy-i-lechenie

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Лечение молочницы необходимо на любом этапе беременности. В первые месяцы беременности многие противогрибковые препараты нельзя использовать, но в 3-м триместре можно применять эффективные препараты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) во время беременности противопоказано на любом сроке, так как может иметь токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, которые могут устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Для восстановления биоценоза кишечника и влагалища в лечение могут быть включены пробиотики. Также рекомендуется принимать комплексы витаминов для будущих матерей. В некоторых случаях врач может назначить иммуномодуляторы (обычно при хроническом протекании кандидоза). Для устранения неприятных симптомов кандидоза могут быть рекомендованы полоскания или орошения отварами лекарственных трав и другие народные средства.

Лекарственные препараты

Для введения различных лекарственных форм во влагалище, рекомендуется ложиться на спину и согнуть ноги в коленях, обычно перед сном.

Что еще почитать: Переноска-кенгуру помощник мам или враг здоровья малыша

Читайте также: Причины разрушения зубов во время беременности

В 3-м триместре часто назначаются следующие препараты:

Тержинан – вагинальные таблетки. Доступны в упаковках по 6 и 10 штук. Это комбинированное средство, которое оказывает противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное действие, а также поддерживает стабильный уровень pH во влагалище. В составе таблеток содержатся такие активные компоненты, как тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (широко действующий антибиотик), нистатин (противогрибковый антибиотик) и преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку необходимо сначала погрузить в воду на 30 секунд, а затем ввести во влагалище.
Вагинальные препараты Клотримазол. Продаются в упаковках по 6 штук. Это лекарство имеет противогрибковое и антибактериальное действие. Активным веществом является клотримазол. Он эффективен против различных видов грибов, включая дрожжевые и дерматофиты, а также грамположительные бактерии.
Вагинальные свечи Ливарол. Продаются в упаковках по 5 или 10 штук. Действующим компонентом является кетоконазол, который активен против стафилококков, стрептококков и дрожжевых грибов.
Вагинальные свечи Пимафуцин. Продаются в упаковках по 3 или 6 штук. Это противогрибковое средство. Действующим компонентом является натамицин, который особенно эффективен против Candida albicans, наиболее распространенного возбудителя молочницы.

Обычно, врач назначает одну таблетку подобных препаратов в день. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Для предотвращения повторных случаев заболевания, партнеру пациентки могут быть назначены мази или кремы с такими же препаратами.

Фотогалерея: лекарства для лечения молочницы во время 3-го триместра беременности

Народные методы

Использование спринцевания влагалища во время беременности допустимо только по рекомендации врача и в ограниченных количествах. Если при спринцевании используются растворы йода, марганцовки, перекиси водорода и других агрессивных составов, это может нарушить кислотность влагалищной среды, что в свою очередь может усугубить симптомы заболевания. Однако, относительно безопасными считаются подмывания растворами, приготовленными по народным рецептам.

Среди таких рецептов можно выделить:

Отвары ромашки, череды, шалфея. Настой готовится по следующему рецепту: 2 столовые ложки сухого сырья на 200 мл кипятка. Отвар нужно кипятить в течение 10 минут, затем охладить и процедить.
Раствор соды. В 1 литре горячей воды растворяют 1 столовую ложку пищевой соды. Когда раствор остынет до комфортной температуры, его можно использовать для ванночек и подмываний.
Мёд. Это средство разводят тёплой кипячёной водой (в пропорции 1:2) и применяют для протирания половых органов при молочнице.
Масло чайного дерева. Несколько капель масла разводят в 1 литре тёплой воды и используют для подмывания и ванночек.

Для уменьшения проявлений (зуда, жжения) и гигиенической санации, а также для удаления кандиды из влагалища и нарушения её прикрепления, можно использовать БУРУ В ГЛИЦЕРИНЕ (натрия тетраборат). Для этого можно ввести во влагалище тампон, смоченный в растворе буры с глицерином, но не более чем на 1 час и т. д.

Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
https://www.9months.ru/zdorovieberem/4167/molochnica-pri-beremennosti

С использованием народных средств можно устранить зуд и жжение, очистить половые органы от выделений и устранить неприятный запах.

Что еще почитать: Что такое молочница и как от нее избавиться во время беременности

Читайте также: Как снять отек после укуса мошки: рекомендации и лечение, что делать при укусе в ногу, руку или глаз, фото

Отзывы женщин о лечении молочницы в третьем триместре беременности

Я пробовала многое, но помог только тержинан. Улучшение заметно уже на второй день.

Люська-хулиганка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/lechenie_molochnicy_v_tretem_trimestre/

И меня не миновала эта неприятность, кажется, в третьем триместре. Свечи пимафуцин хорошо помогли, все прошло и больше не возвращалось.

Светлана
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3119173

В третьем триместре я столкнулась с такой проблемой, и гинеколог прописала мне Ливарол. Но этот препарат не помог и вызывал жжение, поэтому она заменила его на Пимафуцин, который представляет собой крем. Похоже, что каждому подходит индивидуально, так как у меня Пимафуцин сработал на третий день.

Катя
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3119173

Когда у меня возникла молочница, мне выписали Пимафуцин в виде свечей и крема. А моей знакомой рекомендовали свечи «Ливарол». Оказалось, что разница в цене между ними составляет три раза. В любом случае, и то и другое можно использовать в третьем триместре. Я прочитала отзывы в интернете и решила вылечиться с помощью “Ливарола”, и осталась очень довольна результатом.

Юлия
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3288325

В прошлый раз пимафуцин не помог мне, хотя стоил он 900 рублей. А вот дешевый клотримазол сразу справился с задачей. Не вижу смысла переплачивать, особенно если у вас 3 триместр беременности.

Врединка
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3288325

Спринцевание содой не причинит вреда. У меня молочница была на протяжении всей 9-месячной беременности, и я пробовала все возможные способы лечения, какие только были. Мой врач сказал, что можно даже использовать тампоны с содовым раствором для снятия выделений (просто обмотайте бинт на палец и намочите его в содовом растворе, затем вставьте его неглубоко).

ириана
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/149527/

Врач в роддоме заверил, что роды пройдут без проблем, но молочницу нужно лечить. Возможны разрывы и трещины из-за рыхлости влагалища, а также риск заражения ребенка.

Я прошла лечение молочницы во время беременности, используя клотримазол, макмирор, буру и соду, а также другие свечи и виферон для укрепления иммунитета. Ежедневные промывания также помогли.

Молочница при беременности может быть опасна, если ее не лечить. Диагностика и адекватная терапия помогут избежать негативных последствий для мамы и ребенка.