Диагностика и лечение бактериурии при беременности

Диагностика и лечение бактериурии при беременности

Диагностика и терапия бактериурии во время беременности

Беременная ощущает боль в районе лобка из-за инфекции в мочевыводящих путях

У беременных женщин инфекция мочевыводящих путей является одной из самых частых патологий. Ряд клинических исследований подтверждает необходимость лечения этого заболевания из-за высокого риска возникновения осложнений. Однако, в период беременности выбор эффективных и безопасных средств для лечения инфекции мочевыводящих путей ограничен.

Бактериурия: виды, возбудители

Бактериурия – это появление большого количества бактерий в моче, что с большой вероятностью указывает на инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре является стерильной.

Врачи различают истинную и ложную бактериурию. При истинной бактериурии микроорганизмы размножаются непосредственно в моче, так как она является питательной средой для них. При ложной бактериурии патогенная микрофлора попадает в мочу извне или из других органов, но не размножается из-за иммунной защиты. Для диагностики истинной бактериурии считается обнаружение более 100 тысяч микробных тел в 1 мл мочи.

В большинстве случаев данное заболевание при беременности непроявительно, и этот тип называется асимптоматической бактериурией. В моче обнаруживаются следующие группы микроорганизмов:

  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы.

По статистике, примерно в половине случаев причиной бактериурии является кишечная палочка.

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь по возходящему или нисходящему пути. В первом случае инфекция проникает через уретру. А во втором случае – из очагов воспаления мочевыделительной системы.

Схема восходящего пути попадания инфекции в мочевой пузырь

Бактериальная инфекция в мочевом пузыре часто проникает из нижних отделов мочевых путей при беременности и является одной из главных причин этого состояния.

Факторы, способствующие появлению бактериурии у будущих мам

Беременность является одним из факторов, которые увеличивают вероятность развития бактериурии, поскольку частота ее диагностики в этот период возрастает примерно в пять раз. Это объясняется следующими причинами:

  • Уровень гормона прогестерона повышается во время беременности, что приводит к снижению тонуса мочеточников и мочевого пузыря.
  • Лоханки почек расширяются во время беременности.
  • Матка, увеличиваясь в размерах, может оказывать давление на почки.

Эти факторы способствуют задержке мочи, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Распространению инфекции в мочевыводящих путях могут способствовать следующие факторы:

  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
  • Мочекаменная болезнь.
  • ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
  • специфическое воспаление влагалища;
  • врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

Многочисленные исследования показали, что у беременных женщин, которым не хватает полноценного питания, повышается риск развития бактериурии.

Кишечная палочка может легко попасть в мочеиспускательный канал из кишечника, если не соблюдаются правила личной гигиены, а золотистый стафилококк может быть передан с поверхности кожи человека. Стрептококки могут распространяться по организму через респираторные инфекции, например, ангину.

Что еще почитать:  Ветрянка что это такое и сколько можно сидеть на больничном

Читайте также: Маалокс при беременности: первая помощь от изжоги у будущих мам

Признаки

Симптомы бактериурии проявляются только в случае ее осложнения заболеваниями мочеполовой системы. В таких случаях женщина может самостоятельно понять, что у нее есть инфекция в мочевыделительных путях.

Характерными симптомами цистита являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи;
  • боли в нижней части живота;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры тела.

При уретрите наблюдаются:

  • зуд в области промежности;
  • боль во время мочеиспускания;
  • покраснение внешних половых органов;
  • выделения крови и гноя вместе с мочой.

Характерной клинической картиной пиелонефрита являются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • сильная слабость;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • помутнение мочи;
  • боли в пояснице.

Выявление заболевания

На первом этапе диагностики наличие инфекции предполагают по характерным симптомам и общему анализу мочи. С помощью последнего выявляется наличие бактерий и лейкоцитов.

К ускоренным методам выявления бактериурии относится ТТХ-тест. Он позволяет обнаружить микроорганизмы в пробе мочи уже через 4 часа. Тест основан на том, что рабочий раствор трифенилтетразолия хлорида окрашивается в красный цвет под действием бактерий.

Наиболее надежным методом выявления бактериурии является анализ мочи на бактериологическую посев. Посев на микрофлору проводится дважды с промежутком 3–7 дней. Бактериурия диагностируется, если в обоих тестах обнаруживается один и тот же вид микроорганизмов в количестве более 100 тысяч микробных тел в 1 мл.

В дополнение могут быть назначены следующие процедуры:

  • анализ крови;
  • исследование функции почек;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • допплерография сосудов почек.

Лечение бактериурии во время беременности

Основным лекарственным средством при бактериурии у беременных являются антибиотики. Самыми безопасными из них для применения после 14-й недели беременности являются:

  • Фосфомицин;
  • пероральные цефалоспорины: Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим;
  • амоксициллин/клавуланат: Аугментин, Амоксиклав.

Режим применения антибиотиков варьирует весьма широко: от однократного приема дозы до непрерывного использования антибиотика на протяжении всей беременности и послеродового периода.

С.С. Лубяная, Д.Н. Гаврюшов

«Бессимптомная бактериурия при беременности: современный подход к профилактике перинатального риска»

Таблица: препараты для лечения бактериурии у беременных женщин

  • антибиотики против энтерококков;
  • антибиотики против стафилококков;
  • антибиотики против стрептококков;
  • антибиотики против кишечной палочки;
  • антибиотики против синегнойной палочки;
  • антибиотики против цитробактеров;
  • антибиотики против энтеробактеров;
  • антибиотики против протеуса;
  • антибиотики против клебсиеллы.
  • антибиотики против пневмококков;
  • антибиотики против стрептококка пиогенного;
  • антибиотики против гемофильной палочки;
  • антибиотики против моракселлы катаралис;
  • антибиотики против кишечной палочки;
  • антибиотики против гонококка;
  • антибиотики против сальмонеллы;
  • антибиотики против шигеллы;
  • антибиотики против клебсиеллы;
  • антибиотики против протеуса.
  • антибиотики против золотистого стафилококка;
  • антибиотики против пневмококка;
  • антибиотики против стрептококка пиогенного;
  • антибиотики против моракселлы катаралис;
  • антибиотики против клебсиеллы;
  • антибиотики против кишечной палочки;
  • антибиотики против энтеробактеров;
  • антибиотики против бациллы антракса;
  • антибиотики против энтерококков;
  • антибиотики против клостридий.
Что еще почитать:  Антибиотики для будущей мамы какие и когда принимать

Дополнительный материал: Влияние пиелонефрита во время беременности на ребенка

Читайте также: Какие антибактериальные препараты можно принимать при наличии бактериурии во время беременности

Монурал (фосфомицин) Лечение препаратом Монурал состоит в его однократном применении Супракс Солютаб (цефиксим) Активным компонентом препарата Супракс Солютаб является цефиксим, который эффективен против кишечной и синегнойной палочки, стафилококка, клебсиеллы Амоксиклав Препарат Амоксиклав имеет активность против золотистого стафилококка, кишечной палочки, клостридий

Для достижения ремиссии и предотвращения рецидивов могут использоваться травяные препараты:

Укрепить результаты лечения можно народными средствами:

  • использовать клюквой в качестве морса (один или два стакана в день в течение трех недель);
  • пить настой из листьев брусники (один стакан в день в течение двух или трех недель).

Эти методы помогают улучшить функцию мочевыделительной системы и борются с микробами. Вообще, при наличии бактериурной инфекции рекомендуется пить больше жидкости.

Давным-давно я работал в Карелии и встретил там замечательного знахаря. Он не признавал официальной медицины. В зимнее время он советовал всем пить особый напиток, приготовленный из клюквы. В его деревне никто не болел ОРВИ и заболеваниями мочевыводящих органов. Знахарь готовил напиток по-своему. Сначала он просто обдавал ягоды кипятком. Затем с помощью специальной давилки он получал из ягод пюре и заливал его холодной водой из лесного родника. Мёд добавлялся после процеживания. Недавно я прочитал, что врачи признали неэффективность клюквенного сока при цистите. Но женщины, которые обращались к знахарю с проблемами мочеполовой сферы, излечивались даже от хронических болезней.

Прогноз лечения, последствия и осложнения при беременности для матери и плода

С уретритом при беременности связывают повышение вероятности спонтанных выкидышей, преждевременных родов, смерти новорожденного. Это объясняется высоким риском заражения плода внутриутробно, воспалительными процессами в матке, нарушениями кровообращения в плаценте.

Своевременное лечение уретрита, согласно различным источникам, позволяет снизить риск осложнений в виде гестационного пиелонефрита на 80%. Риск преждевременных родов может быть снижен на 10%.

Предупреждение бактериурии

Чтобы предотвратить возникновение бактериурии, можно принять меры еще на этапе планирования ребенка. Для этого необходимо избавиться от хронических заболеваний мочеполовой системы. Во время беременности рекомендуется укреплять общий иммунитет, не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены, своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая задержки мочи.

Что еще почитать:  Как худеть правильно

Видео: мочевые инфекции у беременных – советы доктора Екатерины Макаровой

Отзывы будущих мам

У меня на 27 неделе беременности обнаружили бактериурю. Я сдала анализ пять раз, и во всех показателях были бактерии. Врач не паниковала и предписала мне принимать канефрон и пить настойку из брусничного листа до получения результатов посева. После консультации уролога мне назначили семидневный курс антибиотиков. После завершения курса анализы стали чистыми.

Анонимный

https://eva.ru/eva-life/messages-3147360.htm

Мучилась до 22 недели беременности, после чего меня отправили в больницу из-за почечной колики. В моей моче постоянно присутствовали бактерии, и она была мутной. Затем терапевт в женской консультации назначила мне прием двух пакетиков монурала через день. Я выполнила назначение, и с тех пор я больше не страдаю, мои анализы мочи отличные, и в ближайшее время я родю. Кстати, канефрон вообще не помогал. И кстати, я пила по два литра брусники и клюквы каждый день в течение двух недель.

eria1987
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4602775/

На 16-й неделе моей беременности, когда я сдала анализ на бакпосев, врач обнаружил у меня бактериурию, чувствительную к E.Coli в количестве 10*6. Врач сразу назначила мне антибиотик амоксил, который я должна была принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней, а также Канефрон. Врач предупредила меня о возможных последствиях и сказала, что иногда антибиотик может причинить меньше вреда, чем инфекция. Я, наивная, сразу же приобрела все препараты и выпила их. А теперь я читаю, что некоторые девушки просто пересдали анализ и все обошлось… Очень обидно, ведь я хотела верить врачам, ведь у них больше знания и опыт…

Также у меня в 24 недели пришел анализ с обнаруженными бактериями в моче, сейчас сдаю повторно – снова. Очень расстроилась. Меня направили к терапевту, он выдал направление на бакпосев мочи и объяснил, как правильно ее собирать. Всю неделю я ждала результатов и не принимала никаких лекарств – врач сказал подождем. Результаты анализа оказались идеальными, бактерий не обнаружено. Вы несправедливо начинаете волноваться, лучше спросите у гинеколога, как правильно собрать анализ и сдайте бакпосев… Возможно, все у вас в порядке. Но даже если эти бактерии будут обнаружены, терапевт сказал, что можно прописать антибиотики с минимальным риском для вас и вашего ребенка. Рекомендую пить клюквенные и брусничные морсы и чаще принимать коленно-локтевую позу.

Ольга Соколова

https://deti.mail.ru/forum/dosug/obo_vsjom_na_svete/bakteriurija_beremennyh/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Расти_играя
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: