Слушание сердцебиения плода в период беременности
Что скрывается под термином “аускультация”?
Аускультация (от лат. “auscultare”) означает выслушивание. В акушерской практике это выслушивание сердечных тонов плода.
Аускультация (выслушивание) – один из методов осмотра пациента для диагностики заболеваний. В терапии, хирургии, педиатрии и других областях медицины аускультация проводится с использованием стетоскопа – прибора, изобретенного в 1816 году французским врачом и анатомом доктором Лаэннеком, который и стал первооткрывателем метода аускультации. Им же были именованы и описаны все основные аускультативные явления.
В гинекологии выслушивание проводится акушерским стетоскопом. Он отличается от обычного стетоскопа шириной воронки, которую врач плотно прикладывает к обнаженному животу беременной во время проведения аускультации.
Кроме того, эту процедуру можно успешно выполнять с помощью стетофонендоскопа – неотъемлемого атрибута всех врачей, прибора, с которым все мы давно знакомы.
Читайте также: Опасна ли во время беременности эрозия шейки матки?
На сегодняшний день вместо прослушивания живота беременной может использоваться современный аналог аускультативного обследования – фонокардиография. Однако для проведения такой диагностики необходимо наличие специального оборудования – ультразвукового аппарата с эффектом Доплера. И такое оборудование есть далеко не во всех женских консультациях.
Аускультация живота беременной: зачем это необходимо?
Какие звуки слышит врач при прослушивании живота будущей мамы? Врач может услышать звуки матки и кишечника, сердцебиение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, звук кровотока в пуповине плода, его тихие ритмичные движения в материнском животе и, самое главное, сердечные тоны плода. Они должны быть ясно и отчётливо слышны с помощью стетоскопа. Снижение передачи звука может быть вызвано большим количеством околоплодных вод, передним расположением плаценты или избыточным жировым отложением в области живота. При многоплодной беременности сердечные тоны плодов могут быть слышны в разных частях матки.
Аускультация сердцебиения плода является важным методом для определения его развития и физического состояния. Она позволяет выявить врожденные пороки сердца и патологии крупных кровеносных сосудов у ребенка. При гипоксии у малыша можно услышать глухие тоны сердца.
Сердцебиение плода становится слышимым при аускультации в начале второй половины беременности, но не позднее 18-19 недели. С каждой неделей эти звуки становятся более отчетливыми. Нормальная частота сердечных сокращений плода, находящегося в вашем животе, составляет 120-140 ударов в минуту.
На более ранних сроках для определения сердечной деятельности эмбриона рекомендуется использовать фонокардиографию или кардиотокографию плода. Эти исследования позволяют получить более точные показатели.
Следуя частоте сердечных сокращений плода, возможно определить период беременности
Основные показатели
С учетом нормальной частоты сердечных сокращений плода, весь период беременности можно разделить на несколько этапов. Сердечный лист формируется и начинает биться на третьей неделе. А на шестой неделе его уже можно определить с помощью ультразвукового аппарата.
Читайте также: Цистит у беременной женщины.
Интересно, что именно на шестой неделе беременности частота сердечных сокращений плода полностью соответствует материнской ЧСС (с отклонением плюс-минус 3 удара в минуту).
После шестой недели сердце вашего ребенка начинает биться все быстрее. ЧСС увеличивается в среднем на 3 удара в день. Исходя из этого, гинекологу нет труда определить возраст плода гистологически.
На девятой неделе беременности сердце эмбриона уже бьется со скоростью 175 ударов в минуту. Это максимальная активность сердца плода. Затем сердечный ритм у ребенка постепенно замедляется. Со второго триместра ЧСС у него становится 140-160 ударов в минуту.
Отклонения от этой нормы могут указывать на кислородное голодание плода – гипоксию. При начальной стадии гипоксии у ребенка диагностируется учащенное сердцебиение, а при тяжелой – замедленное сердцебиение.
Точки прослушивания
Место, где лучше всего слышно сердцебиение плода, называется точкой прослушивания. Расположение этих точек на животе беременной зависит от положения ребенка в матке матери.
Существует два вида предлежания плода.
- Головное. В свою очередь, оно может иметь две позиции: лицевую (голова откинута назад, грудная клетка прилегает к стенке матки) и затылочную (эмбриональное положение).
- Тазовое. Когда таз плода направлен к выходу из матки.
Во время аускультации врач стремится выполнить выслушивание при различных положениях плода – лицевом и затылочном. Однако существуют определенные места на животе беременной женщины, где сердцебиение плода можно услышать практически всегда.
Где находятся эти места?
- Немного ниже от пупка слева.
- Немного ниже от пупка справа.
- Вдоль линии, проходящей через пупок параллельно горизонту, слева.
- Вдоль линии, проходящей через пупок параллельно горизонту, справа.
Перед проведением манипуляции необходимо дезинфицировать инструменты и руки врача.
Подготовка к процедуре
Во время аускультации беременная должна находиться в горизонтальном положении, поэтому рекомендуется иметь индивидуальную простынку, чтобы покрыть кушетку, на которую будете ложиться. Перед посещением женской консультации рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь, чтобы избежать кишечных шумов, которые могут помешать проведению обследования.
Еще одно важное условие для получения достоверных результатов. Во время аускультации будущая мама должна быть полностью спокойной. При психо-эмоциональном возбуждении частота сердечных сокращений плода может увеличиться.
Фонокардиография – современный аналог аускультации
Алгоритм проведения фонокардиографии
Как проводится фонокардиография? Пациентка располагается на кушетке спиной, сгибает ноги в коленях. Врач находится справа от будущей мамы и сначала определяет предлежание плода и уровень стояния дна матки с помощью приемов Леопольда. Затем, прикладывая широкий раструб стетоскопа к животу беременной, а узкий – к своему уху, гинеколог осуществляет поиск точки прослушивания. В месте, где сердцебиение плода прослушивается наилучшим образом, доктор измеряет характеристики ЧСС у малыша.
Важно! Врач не держит стетоскоп рукой непосредственно во время прослушивания.
После фонокардиографии будущей маме помогают встать с кушетки, а доктор моет руки и дезинфицирует оборудование.
Читайте также: У малыша большой живот: стоит ли бить тревогу?
Вы будете сталкиваться с вышеупомянутым методом диагностики неоднократно, в то время как вы носите и рожаете своего ребенка. Беспокоиться по этому поводу совершенно не стоит. Аускультация абсолютно безвредна для вашего здоровья и для самочувствия вашего малыша.
