Способы лечения и профилактики послеродового диастаза прямых мышц живота

По данным статистики, приблизительно 40% женщин, которые недавно родили, обращаются к врачам с проблемой растяжения, истончения или выбухания серединной полосы, известной также как белая линия, которая вертикально разделяет живот на две равные части. Это состояние, известное как диастаз, вызывает не только эстетическое недовольство, но и требует соответствующего лечения. Разрыв прямых мышц выглядит не очень привлекательно. На английском языке для описания этого явления даже существует термин “mummy tummy” – “мамин животик”, который становится округлым, как на ранних стадиях беременности. Поэтому неудивительно, что после родов женщины задаются вопросом, можно ли определить наличие этого заболевания и вернуть прежнюю привлекательность своему прессу после беременности и родов. Можно ли лечить это состояние?

Читайте также: Народные средства для прекращения лактации

Подробности о патологии посерединной полосы после родов

Послеродовой диастаз — это состояние, которое воздействует на ткани апоневрозов, оболочек мышц передней стенки брюшной полости. Эти связочные элементы переплетаются и располагаются между «кубиками», образованными прямыми мышцами пресса. В центре живота, от верхней точки (мечевидного отростка) до нижней (лобка), находится полоса, называемая linea alba по-гречески, состоящая исключительно из коллагеновых волокон. Эти волокна могут становиться более мягкими, растягиваться и тоньше, что приводит к увеличению ширины центральной полосы и раздвижению прямых мышц musculus rectus abdominis, то есть отдалению правой мышцы от левой.

Популярные имена для мальчиков в СССР

Читайте также: Тенденции в выборе имен: наиболее распространенные имена для мальчиков в СССР

Это заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Однако, диагноз “послеродовой диастаз” чаще ставится женщинам, которые родили второго, третьего или последующих детей.

Diastasis (греч.) означает “разделять” на русском языке. Именно поэтому этому состоянию мышц живота дали диагноз “диастаз прямых мышц живота”. В норме у взрослого человека “кубики” пресса находятся на расстоянии примерно 2,0 см друг от друга (по вертикали).

Расхождение прямых мышц передней стенки живота, при котором увеличивается ширина белой (средней, серединной) линии живота, называется диастазом прямых мышц живота.

Важно помнить! Невозможно накачать отдельно правые “кубики” и левые “кубики” мышц живота, хотя мы говорим “мышцы” во множественном числе. Следовательно, у нас есть две мышцы и один спаренный орган – прямая мышца живота. Это более точная формулировка. Однако и специалисты, и неспециалисты равным образом используют оба названия.

Видео: что такое диастаз

Разделение мышц пресса – это не грыжа передней брюшной стенки

При диастазе средняя линия растягивается и становится тоньше, но не возникает никаких разрывов и повреждений. Её целостность не нарушается, так как соединительные волокна очень эластичные и плотные.

При кашле или поднятии верхней части тела в положении “лежа” можно заметить, что живот напрягается, а вдоль средней полосы, от клиновидного отростка до пупка (обычно это место с наибольшим разделением), сухожильное растяжение выпячивается, образуя своего рода валик, контуры которого легко ощутимы при пальпации.

Однако патологическое состояние, в отличие от грыж (как пупочной, так и передней брюшной стенки), не является грыжей. Когда правая и левая мышцы разделяются, не образуется грыжевой ворот и грыжевой мешок, и, следовательно, нет выпячивания внутренних органов, таких как сальник или петли кишечника. Поэтому осложнения, свойственные грыже, такие как травмы органов, воспаления, ущемления, невозможность вправить, спайки и другие, не наблюдаются при диастазе. Однако это заболевание, не являясь грыжей, может стать причиной ее возникновения, особенно при третьей степени раздвоения.

Когда дело касается прогнозов о коррекции патологии, в каждом отдельном случае они будут различны. Все будет зависеть от причин и степени расхождения “кубиков” (прямых мышц). Однако есть один общий прогноз для всех: если не лечить недуг, то он будет продолжать прогрессировать. Если ширина белой полосы значительно увеличится по всей ее длине, то возможны осложнения в виде пупочных грыж.

Грыжа передней брюшной стенки” width=”700″ height=”420″ /> Диастаз не является грыжей передней брюшной стенки, однако при значительном разрыве прямых мышц живота течение заболевания может осложняться появлением грыж белой линии и пупка

Причины увеличения ширины белой линии после родов

Послеродовой диастаз развивается под влиянием гормонов (в частности, релаксина), которые, вырабатываясь в организме в больших количествах во время беременности, способствуют размягчению соединительных тканей. Из-за давления, создаваемого увеличивающейся маткой, серединная линия растягивается.

Риск раздвигания мышц увеличивается с каждой последующей беременностью, а степень растяжения белой полосы может быть различной в зависимости от гормонального фона, физической подготовки, веса плода, особенностей беременности и способа родоразрешения. Это заболевание может также возникнуть после кесарева сечения, когда нарушается целостность апоневроза и его способность сокращаться, в таком случае симптомы болезни проявляются более ярко.

• Небольшой рост и миниатюрные формы, при которых брюшная стенка при увеличении размеров плода растягивается больше, чем у высоких, крупных женщин;
• Диагноз «дисплазия соединительной ткани» в анамнезе (врожденная патология, при которой повышается растяжимость всех сухожильных и связочных элементов в организме);
• С возрастом у женщины способность соединительных тканей к восстановлению (эластичность) уменьшается;
• Многоводие, рождение второго ребенка и последующие роды;
• Крупный плод, двойня (тройня и т. д.);
• Гормональный дисбаланс в организме;
• Запоры (частые, хронические) и нарушения мочеиспускания;
• Сколиоз, лордоз, кифоз;
• Ношение обуви на высоких каблуках;
• Грыжи — пупочные и другие (в прошлом, и существующие);
• Атрофия или атония мышц;
• Работа, связанная с повышенными нагрузками;
• Физкультура и спорт — интенсивные занятия;
• Частый надрывный кашель;
• Стремительный набор веса, ожирение;
• Очень быстрое, заметное похудение.

Поскольку не каждая женщина страдает от этой патологии, то также можно отнести предрасположенность к растяжению коллагеновых тканей к факторам риска послеродового диастаза.

В норме соединительная ткань (размягченная под воздействием гормонов для обеспечения необходимого роста матки с развивающимся в ней плодом и для облегчения прохождения ребенка по родовым путям) растягивается во время беременности и родоразрешения – это физиологический процесс. Затем, в течение 10-12 месяцев она самопроизвольно укрепляется, и форма живота женщины восстанавливается. В растянутом состоянии она остается из-за воздействия на организм женщины неблагоприятных факторов.

Классификация диастаза прямых мышц живота основана на его степени. Специалисты выделяют три степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Если не начать лечение, заболевание будет прогрессировать, и степени будут сменять друг друга со временем.

Классификация и симптоматика диастаза прямых мышц живота

Степень расхождения мускулов определяется шириной средней линии брюшного пресса. Если заболевание продолжает развиваться, то одна степень переходит в другую, и состояние становится хуже из-за отсутствия адекватного лечения. Поэтому очень важно обнаружить его на ранней стадии и начать коррекцию как можно скорее.

Вы можеете самостоятельно выяснить, есть ли у вас заболевание. Для этого существует специальный тест, который можно легко провести дома. Степень выраженности дефекта определяется в точке, где белая полоса обычно самая широкая — на середине отрезка между пупком и мечевидным отростком.

Тест на определение диастаза

Чтобы провести этот тест, вам понадобятся маркер или фломастер для обозначения точек замеров, а также линейка или сантиметровая лента для измерения серединной линии. Если нет ручек, можно использовать пальцы для определения ширины разрыва (1, 2, 3 пальцы и так далее).

1. Освободите живот от одежды.
2. Измерьте расстояние от пупка до верхней точки живота (мечевидного отростка) по серединной белой линии.
3. Разделите полученное число пополам.
4. От пупка вверх по линии отметьте необходимое расстояние маркером. Это место будет использоваться для измерения степени разрыва.
5. Лягте на пол (на твёрдую поверхность) лицом вверх, согните ноги в коленях и прижмите стопы к опоре. Это начальная позиция для проведения теста.
6. Положите левую руку за голову, а правую на свой голый живот таким образом, чтобы пальцы на уровне пупка пересекались с белой полосой.
7. Всецело расслабьте живот, а пальцы мягко погрузите в него.
8. Встаньте с пола, будто вы делаете упражнение на пресс.
9. Постепенно перемещайте пальцы вверх по животу вдоль полосы до вашей отметки.
10. Пальцами вы должны находить медиальные края напряженных мышц справа и слева от белой линии. Также можно сделать отметки в нужных местах.
11. Используя линейку, измерьте расстояние между находящимися под пальцами медиальными краями правой и левой части прямой мышцы. Если оно составляет 2 см (с погрешностью несколько миллиметров), то у вас нет заболевания. Если расстояние больше 2,5 см, то у вас есть отклонения от нормы.

Определение стадии (или степени) заболевания основано на ширине белой линии и сопутствующей симптоматике.

Видео: способы самостоятельного определения диастаза

Таблица: классификация болезни и ее симптомов в зависимости от расхождения мышц на животе

Из представленной таблицы становится очевидно, что это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений. Поэтому, если вы обнаружите у себя симптомы этого заболевания, не пытайтесь самостоятельно избавиться от проблемы. Вам только навредить, так как некоторые упражнения (например, упражнения для пресса) нельзя выполнять при увеличении ширины белой полосы. Обязательно обратитесь к хирургу, который проведет точную диагностику патологии с использованием ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки и назначит соответствующую коррекцию или лечение в зависимости от степени заболевания.

На первой стадии можно вернуть животу прежнюю форму с помощью специальных упражнений, на второй стадии добавляется физиологическое лечение – тейпирование, а на третьей стадии часто требуется хирургическое вмешательство – абдоминопластика.

Способы лечения и коррекции

Через 2 или 4–5 недель после родов (в зависимости от способа родоразрешения — естественного или кесарева сечения) можно приступить к проведению процедур по лечению и коррекции проблемы. Прежде всего, необходимо уделять внимание правильному питанию, включать в свой ежедневный режим сердечно-сосудистую активность (прогулки, плавание) и выполнять специальную гимнастику. Этого будет достаточно для того, чтобы в течение двух до пяти месяцев избавиться от недуга и устранить косметический дефект в случае легкой формы заболевания.

Консервативное лечение

Восстановление после родов может происходить консервативным методом в течение года. Первая степень диастаза легко поддается коррекции. В случае второй степени используется тейпирование мышц живота в дополнение к описанным методам лечения.

Физическая терапия

Не все упражнения, направленные на укрепление мышц пресса и мышечного корсета корпуса, можно выполнять при наличии диастаза. Некоторые упражнения могут вызвать обратный эффект и ухудшить состояние патологии, поэтому перед началом тренировок ознакомьтесь со списком запрещенных упражнений.

Что нельзя делать:

• использовать фитбол в качестве опоры для спины или для тренировки пресса;
• выполнять упражнения на растяжение мышц пресса (такие упражнения часто практикуются в йоге);
• делать подъемы туловища или ног во время тренировок пресса;
• делать скручивания или планку;
• делать отжимания от пола;
• Поднимать (носить) грузы.

На первых этапах тренировок рекомендуется заниматься гимнастикой в кабинете ЛФК (лечебной физкультуры) под наблюдением врача-физиотерапевта. Когда вы научитесь правильно выполнять упражнения, можно заниматься дома. Главное – делать это регулярно.

Эффективность гимнастики повышается, если во время тренировок вы носите послеродовой бандаж. Он снижает нагрузку на соединительную ткань апоневрозов и способствует ее более быстрому восстановлению. Бандаж также полезно надевать на несколько часов в день (в период наибольшей физической активности) в качестве профилактического средства для предотвращения возникновения болезней как во время беременности, так и после рождения ребенка.

Исходное положение: на четвереньках, спина прямая. Плавно втягивая живот, выполняете медленный вдох и изгибаете спину дугой. Задерживаетесь в этом положении на несколько секунд. На выдохе плавно возвращаете спину в исходное положение. Упражнение называется “Кошка” – оно укрепляет мышцы живота, улучшает их сократительную способность, воздействуя также на ткани апоневрозов. Количество повторений – десять. Со временем можно выполнять 2-3 подхода по 10 повторений.

Задание «Кошка»

Выполняйте упражнения медленно и грациозно.

Обратите внимание на то, чтобы мышцы живота не напрягались излишне

Необходимо, чтобы голени находились параллельно полу

Выбирайте небольшой мячик

Видите, в комплексе имеется небольшое количество упражнений, но они достаточно эффективны при регулярном занятии. Основной принцип – делайте упор на изометрические движения и избегайте упражнений для пресса.

Не забывайте: гимнастика не должна вызывать болевых ощущений и нарушать ритм дыхания (сердечный ритм).

При заболевании рекомендуется проводить занятия лечебной физкультурой 2-3 раза в неделю. Комплекс упражнений обязательно должен включать разминку: наклоны туловища, повороты, дыхательные упражнения и т.д.

Правильное питание и нормализация массы тела помогут ускорить процесс восстановления и повысят эффективность занятий ЛФК.

Видео: упражнения для растяжения при диастазе

Массаж

Массаж является важным дополнением к основным методам лечения. Он выполняется с использованием специальных кремов и масел, содержащих пантенол для ускорения процесса регенерации.

1. Лягте на спину.
2. Положите руки на живот в центре. Оставьте их на некоторое время, чтобы мышцы смогли расслабиться и прогреться.
3. Медленно массируйте живот по часовой стрелке – сначала легко и в большом круге.
4. Постепенно сужайте круг и увеличивайте интенсивность и силу массажа. Продолжайте в течение 5-7 минут.
5. Затем положите руки на боковые стороны живота и медленно массируйте вниз-вверх, постепенно увеличивая интенсивность и силу.
6. Последний шаг массажа состоит в поглаживании от боков к пупку, которое следует выполнить с целью вернуть мышцы в их естественное положение.

Массаж эффективно подготавливает мышцы брюшного пресса к занятиям лечебной физкультурой, поэтому перед каждой тренировкой достаточно уделить этому процессу 10-15 минут.

Видео: запрещенные действия при диастазе

Тейпирование мышц пресса

Тейпирование включает в себя прикрепление эластичных полос (тейпов) к мышцам пресса, чтобы удерживать их в нужном положении. Этот метод физиотерапии используется при диастазе прямой мышцы живота и грыжах (пупочной и срединной). В сочетании с лечебной физкультурой тейпирование может полностью устранить дефект на второй стадии заболевания.

• поддерживают поврежденные участки мышц и сухожилий;
• способствуют улучшению микроциркуляции и кровообращения, активизации обмена веществ и устранению застоев в тканях;
• ускоряют восстановление растянутых и обвисших участков кожи в местах разделения, придавая ей здоровый вид;
• корректируют и стабилизируют биомеханику;
• уменьшают болевые ощущения;
• не мешают в повседневной жизни;
• устойчивы к воздействию воды (можно носить в течение 5–7 дней, не снимая и не ограничивая себя в принятии водных процедур);
• воздействуют на мышцы круглосуточно;
• имеют низкую стоимость;
• не вызывают болевых ощущений и дискомфорта.

При использовании тейпов можно снять эффект перерастяжения и вернуть ослабленные мышцы в тонус. Это в сочетании с ЛФК при диастазе способствует формированию или восстановлению оптимального мышечного корсета. Тейпы максимально эластичны и похожи на кожу.

Для тейпирования белой полосы наклеивают тейпы в положении “лежа на спине” с натяжением до 50%. Воздействие тейпов происходит в области, где происходит раздвижение мышц. Базовые концы тейпов располагаются на внешних сторонах раздвижения (за пределами белой линии) и наклеиваются без натяжения.

Тейпирование косых мышц проводится в положении “сидя”, тейпы наклеиваются со спины: от позвоночника, по ребрам вниз на живот, с натяжением до 50% (базовые концы без натяжения). При необходимости тейпирования больших участков, используются несколько пластырей. Рекомендуется проводить процедуру до полного восстановления срединной линии – от 1,5 до 6 месяцев.

Тейпы, в отличие от бандажа, не убирают нагрузку с мышц, а только поддерживают их, помогая выполнять свои функции и одновременно восстанавливаться.

Тейпирование – достаточно новый способ коррекции диастаза, однако его эффективность уже подтверждена множеством случаев полного выздоровления.

Оперативные методы для устранения патологии

При значительном разрыве (3 степень) врач может рекомендовать искусственное укрепление передней стенки брюшной полости. Для этой цели выполняется хирургическая операция:

• либо с использованием собственных тканей;
• либо с применением синтетического эндопротеза (специальной сетки, которая будет поддерживать ткани и мышцы передней стенки брюшной полости, предотвращая их растяжение и разрыв).

Эта операция является несложной. Результатом является приближение мышц на физиологическое расстояние и полное восстановление их функций. Это в конечном итоге приводит к исчезновению выпячивания в области белой полосы. После операции живот женщины возвращает свою первоначальную форму и прежнюю привлекательность.

При проведении операции в традиционной форме (с разрезом тканей передней стенки брюшины) продолжительность операции составляет около часа-полутора. Швы снимаются на 8-9 день после хирургической коррекции. Также необходимо носить специальный бандаж в течение полутора-двух месяцев. Время восстановительного периода зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма.

При использовании малоинвазивной методики операции, вмешательство производится с применением эндоскопической техники. Все манипуляции с мышцами и апоневрозами выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, которые затягиваются быстрее и выглядят более эстетично. В таком случае восстановление после операции происходит быстрее.

Показания для хирургического вмешательства:

• неэффективность консервативных методов коррекции;
• длительное протекание заболевания (более года) с заметной прогрессией;
• 3 стадия диастаза;
• наличие осложнений (грыж).

Для достижения максимального эстетического эффекта при оперативном вмешательстве рекомендуется использовать абдоминопластику – процедуру удаления избыточного жира с последующим подтягиванием (сшиванием) апоневрозов.

Абдоминопластика поможет не только устранить диастаз, но и избавиться от излишков жировой ткани

Как предотвратить расхождение мышц после родов во время беременности

Для минимизации риска расхождения мышц после родов во время беременности следует соблюдать несколько правил:

• избегать поднятия и переноски тяжестей, излишней нагрузки на брюшной пресс;
• если все-таки приходится поднимать что-то тяжелое, вес груза не должен превышать 5–6 кг;
• нагрузку на мышцы живота можно снизить, если тяжелые предметы нести не на прямых, а на согнутых в локтевых суставах руках;
• в третьем триместре беременности и после родов рекомендуется использовать специальный бандаж, который поддерживает мышцы пресса и предотвращает их растяжение;
• Если у вас есть простуда, то при кашле положите руки на живот, чтобы не напрягать его слишком сильно и не выпячивать его;
• Чтобы встать с кровати, начните с положения “лежа на боку”, и когда ложитесь, сначала ложитесь на бок;
• Не сутулитесь и следите, чтобы у вас не стало привычкой сутулиться в пояснице в конце беременности;
• Не лежите и не спите на животе – в этой позе давление на среднюю полосу значительно увеличивается.

Для улучшения состояния мышц и соединительных тканей также рекомендуется включить в рацион продукты, богатые серосодержащими аминокислотами и Омега-3, белками, кальцием и фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами Д и Е, ретинолом:

• Нежирное мясо – говядина, куриная грудка, индейка, кролик;
• Молочные и молочнокислые продукты;
• Яйца – куриные и перепелиные;
• Скумбрия, печень трески;
• Включите в свой рацион орехи, такие как миндаль, кедровые и грецкие;
• Добавьте в питание зелёные овощи и зелень, такие как брокколи, кабачки, болгарский перец, спаржа, шпинат, укроп и петрушка, а также листья салата;
• Не забывайте о гречневой крупе и других подобных продуктах.

Избегайте употребления сладкого, жирного и жареного питания, а также продуктов, содержащих консерванты и красители.

Галерея изображений: продукты, которые улучшают эластичность соединительных тканей апоневрозов

Мясо безжирное — можно использовать говядину или телятину, куриную грудку, мясо кролика или индейки Любые молочные и молочнокислые продукты: молоко, творог, сыр, сливочное масло, кефир, йогурт и другие Яйца содержат белок, который является «строительным материалом» для мышц Печень трески богата незаменимыми жирными кислотами Омега-3 В скумбрии содержатся незаменимые жирные кислоты и фосфор Орехи полезны любые: грецкие, кедровые и арахис, миндаль, фисташки, фундук. Также можно есть семена льна, расторопши, подсолнечника и тыквы Зелень богата витаминами и антиоксидантами Брокколи обладает очень богатым витаминным составом Болгарский перец является рекордсменом по содержанию витамина С Гречка считается самой полезной среди всех круп

Отзывы

У меня имеется диастаз в размере 1 сантиметра, однако мой живот не выглядит выпуклым, он остается плоским, как и до родов. Я обратилась к хирургу, и он посоветовал мне тренировать косые мышцы живота, именно косые, поскольку тренировка прямых мышц только ухудшит ситуацию. Я выполняла тренировки, хотя и не на протяжении длительного времени (примерно 3 месяца), но не получила никаких результатов…

София

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/203681717/

Я начала заботиться о себе, сочетая массажи для моего ребенка с массажем своего живота и добавив электростимуляцию, а также стараюсь подтягивать живот, чтобы пупок касался позвоночника. У меня все еще есть некоторые моменты, над которыми нужно работать, но всё же удалось уменьшить диастаз с 5 сантиметров до 1 сантиметра.

Марго

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4077348/

При наличии диастаза пресса не рекомендуется тренировать эту группу мышц. Как можно укрепить разошедшиеся мышцы? Ответ прост – необходимо избегать поднятия тяжестей. Я посетила хирурга на ранних стадиях беременности и он сказал, что проблему можно решить после родов. Существует два варианта: операция по сшиванию мышц, которая не имеет косметической функции и оставляет некрасивый шов посередине живота, но предотвращает возможное появление грыжи; или, если диастаз не слишком выражен, его можно оставить без изменений. В любом случае, решение должно быть принято врачом. Кроме того, метод родоразрешения может быть скорректирован из-за наличия диастаза. Я жду своего вердикта. Однако врач-гинеколог в женской консультации сказала, что не следует прошивать мышцы до тех пор, пока я не решу больше не рожать, потому что шов может разойтись при последующей беременности.

Настёна

http://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=96618

После моих первых родов у меня появилась небольшая щель внизу, всего лишь 10 см в длину. Моя дочь родилась весом 4250 г. После вторых родов, через 2,5 года (мой сын весил 4700 г), диастаз стал значительным как в ширину, так и в длину. Год спустя он сужался в ширину на 5-7 см, и это было странное ощущение: мышцы были крепкими, и в этой щели можно было ощутить свои органы. Все это время я принимала меры предосторожности во время беременности. Я решилась на операцию, но пластическую хирургию не могла позволить себе (это дорого), и у меня всегда был страх, что грыжа может появиться. В моем случае требовалось делать вертикальный шов с удалением пупка, но хирург пощадил меня (ведь я еще молодая) и решил сделать горизонтальный шов на 8-10 см ниже талии. Кроме того, у меня была растянутая кожа, которая свисала, образуя приличный склад. Все лишнее было удалено. Шов, конечно, был достаточно большим, но талия сразу приобрела форму. Затем я носила бандаж пару месяцев и ограничивала физическую нагрузку. Я также села на диету и значительно похудела. В общем, прошло уже три года после операции. Мой живот вырос вполне существенно, и вновь я стану мамой крупного ребенка. Ничего не болит, и гинеколог абсолютно спокойна. Кажется, нужно подождать год-полтора после операции, а затем забеременеть.

Мусьен

Источник: [ссылка](http://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=96618)