Синдромы после операции кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая вызывает множество разногласий. Однако, врачи-акушеры и их пациентки часто не имеют выбора в отношении метода родоразрешения, так как прогноз натуральных родов неутешителен. Одним из последствий кесарева сечения является образование спаек после операции.

Что такое спайки

Организм человека обладает эффективной системой защиты от любого постороннего вмешательства, будь то инфекция или хирургические вмешательства. Заживление ран, включая раны, образующиеся после хирургических операций, происходит путем образования рубцов. Для успешного процесса заживления организм выделяет большое количество фибрина, который способствует сращиванию тканей в месте повреждения.

Процесс спайки между яичником, маточной трубой и маткой

Однако ткани не могут вернуться к своему исходному состоянию. Фибрин выделяется в избытке, и сращение тканей происходит не только там, где это необходимо. Такие рубцовые образования, соединяющие соседние органы и их части, называются спайками в медицинской науке.

К причинам образования спаек относятся:

1. Недостаток кислорода в тканях.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Травмирование тканей.
4. Попадание инородных предметов: микроволокон шовного или перевязочного материала, талька от перчаток хирурга и т. д.

Образование спаек имеет и некоторые положительные моменты – они часто служат преградой для распространения инфекции. Возможно, это и есть их природное предназначение.

Локализация

После кесарева сечения спайки чаще всего образуются в органах малого таза, но могут возникнуть и в других частях брюшной полости. Ведь при разрезании матки во время операции хирургу приходится касаться разных областей, которые находятся далеко от места надреза.

Наиболее подвержены образованию спаек:

• матка;
• маточные трубы;
• яичники;
• кишечник.

Спайки, возникающие после кесарева сечения, не ограничиваются только связью между репродуктивными органами, они могут также соединять петли кишечника, органы и брюшную стенку и так далее.

Спаечные процессы часто приводят к смещению органов репродуктивной системы и нарушению их анатомической структуры, что в свою очередь приводит к изменению их функциональности и координации работы. Воздействуя на кишечник, спайки нарушают подвижность его петель, что приводит к стазу и даже к непроходимости. Все это сказывается на общем иммунитете организма, значение которого трудно переоценить.

Уровень спаечной болезни

Поскольку диагностика спаечного процесса чаще всего проводится в связи с гинекологическими проблемами, включая бесплодие, степень его влияния на способность репродуктивных органов выполнять свои функции определяется. Определить степень спаечной болезни точно можно только с помощью нового хирургического вмешательства, которое, как правило, является наименее травматичным методом – лапароскопией.

Выделяют три уровня поражения репродуктивных органов спаек:

1. Спайки не мешают захвату фимбриями (отростками маточной трубы) яйцеклетки, происходящей из яичника. Сращения находятся в других местах (вокруг яичника, матки, маточных труб и т.д.)
2. Спайки могут создавать преграды для захвата яйцеклетки.
3. Маточные трубы становятся связанными в результате спаечного процесса, что мешает их нормальной функции по транспортированию яйцеклетки и сперматозоидов.

Симптомы

Спаечный процесс в маточных трубах может протекать незаметно для женщины, однако часто сопровождается неприятными симптомами. Очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии, так как это позволяет более быстро справиться с ней. Даже изменение образа жизни и массаж могут оказать положительное влияние на начальных этапах.

Опишем основные признаки, которые могут указывать на наличие спаечного процесса после операции кесарева сечения.

Симптомы первой группы проявляются, когда спайки образуются в области малого таза. Они подразделяются на несколько подгрупп, которые соответствуют разным формам развития заболевания.

1. Острая форма (чаще всего это начальная стадия спаечной болезни) сопровождается ярко выраженными симптомами и требует срочного вмешательства. У женщин наблюдаются следующие признаки:
   • боль внизу живота, которая усиливается при движении и пальпации;
   • повышение температуры тела;
   • ускорение пульса;
   • слабость и сонливость;
   • тошнота, рвота, диарея;
   • признаки кишечной непроходимости (боли в животе любой локализации, усиливающиеся к вечеру, приступы тошноты, рвоты, диареи несколько раз в сутки, полное отсутствие стула через 2-3 дня после начала вышеперечисленных симптомов).
2. Интермиттирующая форма — проявления болезни возникают эпизодически. Периоды болезненности и кишечных расстройств сменяются периодами спокойствия, однако это не означает, что процесс образования спаек приостановился. В случае такого течения болезни часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.
3. Хроническая форма является наиболее распространенной и имеет самые серьезные последствия — скрытое бесплодие. Болевой синдром слабо выражен, и поэтому женщины откладывают свой визит к врачу-гинекологу. Проблема обнаруживается чаще всего тогда, когда процесс сильно запущен и лечение практически бесполезно.

Непроходимость кишечника требует немедленного хирургического вмешательства и, если лечение неадекватное или задержанное, она может привести к смертельному исходу. Поэтому, при обнаружении признаков непроходимости кишечника, важно обязательно сообщить об этом врачу.

При сращении органов и тканей вышележащих относительно малого таза областей брюшной полости возникают постоянные боли, рвота и признаки непроходимости кишечника.

Вторая группа симптомов спаечной болезни включает симптомы сращений между органами и тканями вышележащих относительно малого таза областей брюшной полости. Среди них:

1. Постоянная боль, которая локализована в одном и том же месте брюшной полости и чаще всего связана с движением.
2. Рвота, запор, метеоризм и отрыжка.
3. Признаки непроходимости кишечника.

Когда речь идет о важности определения развития процесса образования спаек в ранний послеоперационный период, следует отметить, что часто его признаки смешиваются с нормальным процессом заживления тканей после операции. Поэтому женщине, которая перенесла кесарево сечение, никак нельзя терпеть любые проявления дискомфорта и должна бороться с ними самостоятельно. Все особенности своего состояния нужно сообщить врачу.

Диагностика спаечной болезни весьма сложна не только из-за редкого проявления симптомов. Общеклинические анализы, УЗИ или рентген органов малого таза могут лишь дать врачу предположение о наличии спаек.

На основании жалоб пациентки и ручного осмотра гинеколог может выявить следующие косвенные признаки спаек:

1. Смещение органов малого таза относительно их нормального анатомического положения.
2. Неподвижность одного или нескольких органов малого таза.
3. Болезненные ощущения при осмотре.

Для подтверждения спаечной болезни могут быть назначены следующие методы диагностики:

• Мазок для определения микрофлоры;
• ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем;
• Для определения расположения и размеров органов малого таза можно использовать УЗИ и МРТ.

Тем не менее, все эти методы не позволяют установить окончательный диагноз. Гистеросальпингография позволяет определить сращения, локализованные внутри маточных труб. Однако она не способна выявить наличие или отсутствие спаек в других областях.

Лапароскопическая операция характеризуется меньшей степенью повреждения тканей брюшной стенки

Лапароскопия является единственно точным диагностическим и лечебным методом для спаечной болезни. Этот хирургический метод отличается наименьшей травматизацией и широко применяется в настоящее время.

Лапароскопическая хирургия осуществляется путем введения специализированных инструментов, оснащенных камерами и осветительными устройствами, через небольшие разрезы в брюшной стенке (обычно при гинекологической лапароскопии делаются три разреза). Хирург во время операции наблюдает за процессом на мониторе. Для обеспечения необходимого рабочего пространства в брюшную полость вводится воздух. Продолжительность операции может варьироваться от 15 минут до нескольких часов. Для обезболивания применяется ингаляционный или внутривенный наркоз.

Лечение

Медицинские методы

Современная медицинская наука до настоящего времени не разработала средств и методов лечения, которые бы полностью и с гарантированным успехом устраняли сращения. Существующие способы могут эффективно воздействовать только на незначительные поражения органов спайками. Особенно это относится к консервативным методам лечения. Если говорить о хирургических способах, то их эффективность достаточно высока, но существует большая вероятность возникновения нового спаечного процесса после операции.

Самым простым и в то же время очень эффективным способом предотвращения и лечения спаек после кесарева сечения является физическая активность женщины. Чем раньше она начнет ходить и вернется к своей обычной жизни, тем меньше вероятность возникновения подобных проблем в будущем.

Гирудотерапия является эффективным методом лечения спаечной болезни.

Среди методов консервативного лечения (без хирургического вмешательства) существует несколько групп, которые доказали свою эффективность:

1. Соблюдение определенного режима питания после операции кесарева сечения (частое и небольшое питание), регулярная физическая активность.
2. Физиотерапевтические методы (эффективны только на ранних стадиях спаечной болезни):
   • применение алоэ инъекций;
   • аппликации с использованием озокерита;
   • грязевые процедуры;
   • лечение пиявками (гирудотерапия).
3. Ферментные лекарственные средства (Лидаза, Лонгидаза, Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа) могут использоваться в форме свечей, инъекций или в сочетании с ультразвуком или электрофорезом для лечения спаек. Они помогают смягчить и уменьшить спайки, а также уменьшить болевые ощущения у женщин. Однако они не могут полностью устранить сращения.
4. Курс инъекций Тиопентала натрия и применение мази Вишневского имеют хороший рассасывающий эффект.
5. Курсы лечения антикоагулянтами и антиагрегантами помогают разжижить кровь и предотвратить образование спаек.

Радикальным методом лечения является лапароскопическая операция, в ходе которой хирург рассекает спайки одним из следующих методов:

• лазеротерапия (устранение спаек при помощи лазера);
• аквадиссекция (разделение струей воды с большим напором);
• электрохирургия (разрезание с помощью электроножа).

Для предотвращения образования новых спаек после лапароскопии можно применить следующие методы вспомогательной терапии:

1. Введение специальных веществ в полости органов и между ними (декстран, повидон, минеральные масла с глюкокортикоидами и другие).
2. Обертывание яичников и маточных труб специальными полимерными пленками, которые предотвратят сращивание этих органов и со временем рассосутся.

В настоящее время все чаще используется практика проведения контрольной лапароскопии через несколько месяцев после первой операции, во время которой снова производится диагностика спаечного процесса и, при необходимости, устраняются новые спайки.

Для восстановления репродуктивной функции при запущенном спаечном процессе применяются микрохирургические операции, так называемая пластика маточных труб. Однако эффективность этого метода на практике довольно низкая, а эффект от успешного лечения сохраняется не более года. При этом операция проводится посредством выполнения надреза, а не лапароскопическим методом.

Если маточные трубы становятся непроходимыми, врачи могут рекомендовать микрохирургическую операцию, например, пластическую хирургию маточных труб

Если этот метод не приводит к результату, и женщина все еще страдает от бесплодия, вызванного спаечным процессом, она может попытаться забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Важно отметить, что женщины с непроходимостью маточных труб и отсутствием других гинекологических проблем являются желанными пациентками для репродуктивных врачей. Это связано с тем, что для успешной ЭКО маточные трубы не требуются, и наличие спаек в этой области не влияет на возможность вынашивания беременности.

Народные рецепты

Существует обилие народных способов, чтобы избавиться от спайков. Перечислим некоторые из них.

Травяные отвары

Кроме медицинских методов лечения спаек, можно использовать народные рецепты.

1. Сделайте отвар из семян подорожника. Возьмите 15 грамм семян и залейте стаканом кипятка. Семена нужно держать на огне в течение 7–8 минут. Охладите отвар и принимайте по 3 чайные ложки три раза в день за полчаса до еды.
2. Сделайте отвар из зверобоя. Возьмите 15 грамм сухой травы и залейте стаканом горячей воды. Кипятите около 10 минут. Принимайте по четверти стакана три раза в день в течение трех месяцев.
3. Сделайте отвар из расторопши по тому же рецепту и в тех же пропорциях, что и предыдущие отвары. Принимайте каждый день по одному стакану.
4. Приготовьте фиточай. Возьмите по две столовые ложки сухой крапивы и ягод шиповника, а также одну ложку ягод брусники. Залейте столовую ложку полученной смеси стаканом кипятка и настаивайте несколько часов. Принимайте полстакана в день.
5. Создайте отвар из мать-и-мачехи, золототысячника и донника, смешав их в равных пропорциях.
6. Возьмите одну столовую ложку полученной смеси и залейте ее стаканом кипятка.
7. Оставьте смесь на несколько часов в термосе для настоя.
8. Принимайте по четверти стакана перед каждым приемом пищи в течение месяца.

Травы для лечения спаек (галерея)

Фотография мать-и-мачеха Фотография ягоды шиповника Фотография расторопша Фотография зверобой Фотография семена подорожника

Уникальные настои

1. Настойка медоносной пчелы. Для приготовления этой настойки берут семьдесят пять грамм сухой травы и заливают ее двумя стаканами водки. Затем смесь настаивается в темноте в течение пятнадцати дней, ежедневно взбалтывая. Перед каждым приемом пищи рекомендуется употреблять по 40 капель;
2. Настойка кузнечика. Возьмите пятнадцать грамм сухой травы и залейте стаканом водки. Затем смесь должна выдерживаться в течение 20 дней. Ежедневно рекомендуется принимать по столовой ложке настойки в течение 45 дней.
3. Настойка пустырника. Отрежьте листья созревшего растения, которому уже трое лет, и выдержите их в холодильнике в течение трех суток. Затем смешайте одну часть измельченных листьев пустырника с шести частями меда и шести частями топленого молока. Принимайте по столовой ложке два раза в день в течение двух месяцев.

Компресс

Для приготовления компресса из льняного семени, возьмите 2 столовые ложки семени и заверните их в тонкую ткань. Затем опустите компресс в кипяток и дайте ему остыть в воде. Нанесите компресс на нижнюю часть живота на ночь. Проведение длительного курса такого лечения часто приводит к положительным результатам.

Последствия кесарева сечения, такие как образование спаек, могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому женщине после операции очень важно следовать основным рекомендациям по образу жизни. Умеренная физическая активность, правильное и регулярное питание, а также уделять внимание своему здоровью – вот что гарантирует успешное преодоление послеоперационного периода и отсутствие гинекологических и других проблем со здоровьем в будущем.

• Автор: Ольга Бураченок
• Распечатать