Предлежание и другие характеристики предродового расположения плода что нужно знать будущей маме

Предлежание и другие характеристики предродового расположения плода что нужно знать будущей маме

Характеристики предродового расположения плода и его положение перед родами: информация для будущих мам

плод перед родами

За месяц-два до появления на свет все мысли будущей мамы направлены на подготовку к встрече с малышом. И главным вопросом для нее является сам процесс рождения: как все пройдет, не возникнет ли осложнений, потребуется ли медицинская помощь различной степени сложности? Одной из основных составляющих благополучия предстоящих родов является расположение плода в матке (положение, предлежание, позиция – все эти характеристики). И поскольку это, пожалуй, единственный аспект, который можно знать заранее, следует уделить ему максимальное внимание.

Как правильно расположить плод перед родами?

Природа заботится о том, чтобы рождение ребенка было безопасным и легким. По мере приближения к концу беременности, ребенок становится настолько большим, что уже не может свободно перемещаться в матке, и количество околоплодных вод снижается. Выбор головки малыша в качестве первой и самой крупной части для выхода из матки также имеет свою причину: головка расширяет родовые пути для прохождения остальных, более мягких и меньших частей тела. Чтобы головка действительно вышла первой, она опускается в малый таз женщины и фиксируется там за несколько недель до родов. В течение всей беременности, особенно в последние месяцы, действует множество гормонов, которые делают мышцы и связки более эластичными, расширяют малый таз и помогают выводить излишки воды и отходы пищеварения из организма.

Однако, несмотря на наличие идеально отлаженного механизма, он не всегда срабатывает: это может быть вызвано как патологиями, так и простым стечением обстоятельств. Поэтому некоторое количество женщин (включая тех, у которых беременность абсолютно здоровая) сталкиваются с неправильным положением плода и связанными с этим проблемами при родоразрешении.

Само по себе положение плода и здоровье плода в течение беременности не влияют, но иногда могут быть вызваны патологиями беременности или плода.

Специалисты используют различные цифры, чтобы описать ситуацию с неправильным положением плода перед родами, но в целом понятно, что процент нестандартных ситуаций невелик — до 5%.

В 97–99% случаев дети появляются на свет головкой, в то время как только 1–3% детей рождаются в ягодичном или ножном предлежании, когда ягодицы или ноги выходят первыми из родовой щели.

Акушер-гинеколог доктор Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/tazovoe-predlezhanie-i-kesarevo-sechenie/

Тазовое предлежание встречается не так уж часто, всего в 3–5% случаев родов.

Акушер-гинеколог доктор Анна Владимировна Созинова

http://zdravotvet.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda/

Неправильные положения плода (здесь речь идет о косом и поперечном положении) встречаются в одном случае из двухсот родов, что составляет примерно 0,5 – 0,7% от общего числа.

Различные характеристики и варианты предродового расположения плода

В теории акушерства, оценка предродового расположения плода не ограничивается одной-двумя характеристиками – здесь есть гораздо больше позиций для анализа (стоит отметить, что не все они имеют решающее значение перед родами, но могут помочь врачу в сложной ситуации):

  1. Положение конечностей и головы ребенка относительно туловища – это членорасположение; варианты неправильного положения включают разгибательное положение головы (отклонена в обратную сторону от груди) и разогнутые ножки. Нормальное положение – сгибательный тип членорасположения (голова прижата к грудке, ноги согнуты в коленях и приближены к животу, руки помещены перед грудной клеткой).
  2. Расположение ребенка – это пространственное соотношение вертикальной оси тела малыша и вертикальной оси тела мамы. Есть разные варианты: продольное (когда оси параллельны), поперечное (когда вертикальная ось тела малыша перпендикулярна оси тела мамы) и косое (когда оси тел мамы и малыша образуют угол, отличный от 90°).
  3. Положение малыша – это когда спинка плода приближается к одной из боковых стенок матки. Варианты положения: первое – спинка плода обращена к левой стенке матки; второе – к правой. Иногда бывает, что спинка плода повернута не полностью к одной из сторон (малыш находится “вполоборота”), поэтому также определяют вид положения: передний (спинка обращена к передней стенке матки) и задний (к задней). Если малыш находится в наклонном или поперечном положении, то положение определяется не по спинке, а по головке. Определение положения имеет значение только в случае неправильного положения плода и необходимости сделать искусственный поворот или извлечение его вручную из матки.
  4. Расположение плода – это самая важная характеристика, которая имеет особое значение. Она определяется по положению головки или нижней части туловища (ягодицы, ножки) плода в “выходе” из матки. Расположение плода определяется только для продольного положения. Важность имеет также предлежащая часть (часть, которая “упирается” в зев матки):
    • Для головного предлежания вариантами являются – затылочное (правильное), переднеголовное (предлежит темя), лобное, лицевое предлежания;
    • Для тазового – ягодичное, ножное, смешанное (ягодично-ножное).
  5. Введение головки – это определение ее «наклона» относительно входа в малый таз женщины. Правильным считается синклитическое введение, когда вертикальная ось головки перпендикулярна входу в малый таз женщины. В процессе родов может наблюдаться небольшой асинклитизм (наклон) головки, что является патологией.
Что еще почитать:  Как суеверные люди не станут называть ребенка

Читайте также: Как сохранить самый ценный продукт: научимся хранить грудное молоко

Галерея фотографий: положения плода в утробе до родов

Головное и тазовое предлежание, косое положение Два варианта предлежания плода в продольном положении – головное и тазовое Варианты продольного положения плода Поперечное положение плода – редкое и сложное явление Варианты головного предлежания Головное предлежание не всегда является правильным (если головка разогнута – возможность естественных родов под вопросом) Варианты тазового предлежания При тазовом предлежании могут предлежать как ножки (одна из них), так и ягодицы Позиции плода Позиция – дополнительная характеристика положения, определяемая по спинке при вертикальном положении ребенка

Итак, идеальным положением плода в матке перед родами является продольное положение, предпочтительно переднее, с головным затылочным предлежанием и синклитическим вставлением головки, а также сгибательным типом членорасположения.

Роды при неправильном положении плода: проблемы и способы их решения

Все остальные положения плода считаются неправильными и могут усложнить процесс родов. Возможные осложнения включают:

  • Характерно для тазового предлежания, поперечного, косого положения плода, является преждевременное отхождение околоплодных вод. В норме, воды должны отходить постепенно, но головка плода становится препятствием для отхождения задней части вод. Преждевременное отхождение вод увеличивает вероятность длительного безводного периода, что имеет значение в условиях риска затяжных родов из-за неправильной позиции плода.
  • Слабость родовой деятельности является следствием преждевременного излития вод.
  • Возможны выпадение мелких частей плода, таких как ручки, ножки, а также петель пуповины. Все это может привести к травматизму, а последнее может вызвать гипоксию (недостаток кислорода) и даже асфиксию (удушение) плода.
  • Затяжной характер родов и затрудненное рождение головки являются следствием родовых травм у ребенка, а также могут вызвать асфиксию и травмы у матери.
  • Хориоамниотит – это воспаление плодных оболочек, вызванное инфекцией, которая возникает вследствие продолжительных родов.
  • Риск разрыва матки и родов с неправильным положением ребенка (когда позиция ребенка несовместима с жизнью) – это типичные ситуации для поперечного и косого положения. Оба этих случая крайне опасны для жизни матери и ребенка.

В каждом конкретном случае выбор метода родоразрешения зависит от степени опасности положения ребенка, наличия сопутствующих патологий, истории болезни женщины и состояния плода, и принимается врачом (или коллегиальным органом врачей). Тем не менее, окончательное решение принимает женщина.

Противопоказаниями к естественным родам являются:

  • косое или поперечное положение плода;
  • предлежание лица в переднем положении или лобное предлежание.

Одна из наиболее спорных и сомнительных ситуаций в родоразрешении – это случаи, когда плод находится в тазовом предлежании. В общем и целом, роды при тазовом предлежании возможны. Однако, для успешного родоразрешения в таких случаях, врач должен обладать особыми навыками, и поэтому в практике медицинского персонала преобладает стремление к максимальной безопасности.

Необязательно проводить кесарево сечение в случае тазового предлежания ягодиц или ног. Основная проблема заключается в неопытности и нежелании медицинского персонала проводить такие роды. Эта проблема распространена во всем мире: все меньше врачей и акушерок обладают достаточными навыками для правильного ведения родов у женщин с тазовым предлежанием. Именно поэтому все чаще прибегают к плановым кесаревым сечениям.

По данным ВОЗ и других медицинских организаций, до 50% женщин с тазовым предлежанием способны родить естественным путем, при этом 80% из них не сталкиваются с осложнениями. В связи с этим организации активно выступают за снижение частоты кесаревых сечений, включая плановые, при тазовом предлежании.

Е. П. Березовская

Источник

Когда плод достигает окончательного положения и почему это может не произойти

До 34-й недели беременности положение плода является очень нестабильным — это происходит из-за его относительно небольших размеров и достаточного количества околоплодных вод, которые “расширяют” пространство между стенками матки. Однако после 34–35-й недели размеры плода уже не позволяют ему легко “переворачиваться”, и он закрепляется в самом удобном (в норме это именно правильное) для него положении.

Очень мало беременных женщин на 34-й неделе имеют правильное положение плода. Кроме того, у тех, у кого он уже занял правильную позицию, все равно есть вероятность, что он перевернется обратно. Поэтому нормальным считается занимать “стартовую позицию” в течение 34-37 недель беременности. Но существует возможность переворота в правильное положение и ближе к родам, хотя уже точно нельзя переворачиваться в неправильное положение: отзывы некоторых женщин говорят о таких переворотах.

Что еще почитать:  КТГ плода расшифровка и нормы при беременности перевод в баллы Фишера и их значение отзывы_1

Читайте еще: Кровяные выделения во время беременности: когда стоит беспокоиться

Однако небольшой процент детей все же рождается в неправильном положении. Почему это происходит? В следующих группах причин может быть причиной неправильного положения:

  • Материнские причины, которые могут привести к преждевременным родам, включают аномалии развития матки, такие как седловидная форма, образования внутри матки, нарушения тонуса матки, рубцы на матке, перерастяжение мышечного слоя, узкий таз или образования в нем, а также спайки в малом тазу, возникшие в результате хирургических вмешательств или воспалительных заболеваний и т.д.
  • Состояние плода также может быть причиной преждевременных родов. Это может быть связано с малым весом, недоношенностью, патологиями развития, многоплодием, гипоксией и излишней двигательной активностью.
  • Причины, связанные с плацентой, водами и плодными оболочками, также могут привести к преждевременным родам. Это может быть вызвано многоводием или маловодием, предлежанием плаценты, короткой пуповиной или обвитием ее.

Диагностика положения плода: профессиональная и самостоятельная

Врач имеет возможность определить положение плода несколькими способами:

  1. При наружном осмотре: путем определения высоты маточного дна (при тазовом предлежании оно выше, чем обычно); путем ощупывания живота в нижней и верхней его частях; путем прослушивания сердцебиения плода (определенные позиции соответствуют месту прослушивания самых четких тонов сердца).
  2. УЗИ-исследование — предоставляет наиболее точные данные о положении ребенка.
  3. Внутривагинальное исследование (уже во время родов) – врач пальцем или рукой может определить часть, находящуюся впереди.

рука с датчиком УЗИ на животе беременной

УЗИ — наиболее точный метод определения положения плода

Женщина может предположить положение плода самостоятельно (хотя эти данные не являются абсолютной истиной): в случае правильного (головного) предлежания, большинство движений (толчков, ударов) происходит в области дна матки (под ребра). Неправильное положение плода характеризуется разнонаправленными толчками, самые сильные из которых приходятся на нижнюю часть живота и бока.

Методы искусственного изменения положения плода

На сегодняшний день существуют различные методики медицинского вмешательства для изменения положения плода внутри матки, а также советы для женщин о самостоятельном воздействии на положение плода. Последние, как правило, относятся только к изменению предлежания с тазового на головное, что наиболее часто требуется на практике.

Обычно попытки изменить положение плода, чтобы он оказался головкой вниз, проводят в период с 32 до 37 недель беременности. В этот период двигательная активность плода становится более упорядоченной, и он реже меняет свое положение тела, хотя все еще активно двигает ручками и ножками. Однако, к 37 неделям количество околоплодных вод уменьшается, поэтому проведение поворота плода на головку становится затруднительным и может сопровождаться опасными осложнениями.

Раньше внешний поворот на головку плода проводился в период с 32 до 34 недель, но практика показала, что в большинстве случаев ребенок снова принимал положение тазом вниз. Повторные попытки повернуть плод также оказывались безуспешными. Поэтому в настоящее время врачи рекомендуют проводить поворот ближе к родам, в период с 36 до 37 недель.

Доктор акушер-гинеколог Е. П. Березовская

Источник: https://doctorberezovska.com/tazovoe-predlezhanie-i-kesarevo-sechenie/

Таким образом, акушерские методы включают в себя два способа – внутренний и наружный переворот. Внутренний переворот осуществляется во время родов, когда одна рука врача погружается через родовые пути внутрь матки, а другая помогает снаружи. Перед этим врач расслабляет матку с помощью определенных препаратов, а затем, находясь в операционной и под наблюдением специальных приборов (КТГ, УЗИ), нащупывает голову и таз ребенка через живот матери и перемещает его тело. Наружный переворот представляет собой определенные действия врача, состоящие в ручном перемещении ребенка в правильное положение.

Стремительно следует отметить, что оба этих метода требуют от врача высокой квалификации и большого опыта. В настоящее время многие врачи предпочитают не брать на себя такую ответственность и предлагают женщине кесарево сечение.

Видео: методики для поворота плода

Есть несколько самостоятельных способов, которые помогают повернуть плод (хотя не все врачи полагают, что они эффективны) – вот несколько примеров:

  1. Методика Диканя. Первый вариант: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (10 минут). Второй вариант: на левом боку (10 минут). Третий вариант: на правом боку (10 минут). Это упражнение повторяют несколько раз подряд, тренировки проводят три раза в день.
  2. Упражнение «Кошка». Женщина становится на колени и локти, а затем плавно изгибает спину вверх и вниз (как кошка). Упражнение выполняется плавно: на вдохе спина провисает вниз, таз поднимается, голова запрокидывается; на выдохе спина округляется, копчик и голова опускаются вниз. Повторяют 10 раз.
  3. Музыкальная терапия. Одной из теорий является то, что внутриутробному ребёнку нравятся приятные звуки и мамин голос. Поддерживая эту идею, сторонники предлагают поместить наушники с подходящими аудиозаписями к нижней части живота.
Что еще почитать:  Вес плода по неделям зачем его знать

упражнение кошка беременная

Упражнение «Кошка» имеет полезные свойства не только для переворота ребёнка, оно прекрасно разгружает усталый позвоночник и мышцы

Врачи и акушерки на протяжении многих лет рекомендуют беременной женщине с тазовым предлежанием набор физических упражнений и поз. Однако, согласно данным нескольких исследований и результатам практики, такие попытки перевернуть плод на головку оказываются неэффективными. Тем не менее, они безопасны и могут быть выполнены любой женщиной в любое время и дома. Существует множество техник упражнений и поз, но ни одна из них не имеет особых преимуществ.

Врач акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/tazovoe-predlezhanie-i-kesarevo-sechenie/

Отзывы женщин, столкнувшихся с проблемами предлежания плода

Я сама рожала свою дочку при предлежании таза, и это произошло потому, что ее попа была уже в шейке матки, и она не смогла бы высунуть ручку или ножку. В любом случае, благоприятный исход был бы гарантирован. Мне сказали, что не должно быть вывиха тазобедренного сустава, и КС не рассматривалась. Что касается последствий для ребенка, у нее была дисплазия, которую удалось вылечить широким пеленанием. У нее была врожденная кривошея (она была скрыта), так как ее головка находилась под ребрами, и она не могла изменить положение. Мы смогли вылечить ее массажем и электрофарезом. Также у нее был синяк вместо попы первые две недели. В остальном у нас все было хорошо.

Makarova

https://mamochki.by/forum/3/342795/tazovoe_predlejanie.html#message_342829

Из моего собственного опыта (не совсем собственного, но очень близкого пережитого) моя подруга два года назад родила девочку с помощью кесарева сечения… сами роды прошли вроде хорошо (за исключением пары надрезов), НО у малышки возникли серьезные проблемы со здоровьем – вывихи тазобедренных суставов – чтобы избежать ношения лангетов (или как они называются эти расширители ног), Юля (подруга) везла дочку на электрофорезы и массажи до 7 месяцев, она не ставала на ножки до 10 месяцев… начала ходить в 1.3 года… до сих пор время от времени проходят курсы массажа и посещают ортопеда. По моему ИМХО – лучше самой пережить кесарево сечение, чем причинить вред ребенку.

Источник: Катя

Почти до 40 недель беременности мой малыш активно двигался – то переворачивался, то поворачивался головой %) В итоге у меня было сделано экстренное кесарево сечение из-за обвития пуповины, но все хорошо закончилось, и сейчас и малыш, и я в полном порядке) Мариямhttps://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/300147/

У меня на протяжении всей беременности было положение плода с предлежанием ягодицами, и я готовилась к тому, чтобы родить попой. Врач нашелся, но когда наступила 39-я неделя, ребенок перевернулся, но уложился неправильно. Врач ничего мне не сказал, чтобы не беспокоить меня, поздравил и отправил на роды. Однако он подключил меня к аппарату, который контролирует сердцебиение ребенка. Схватки всегда были рядом, и я чувствовала, что он напряжен. У ребенка сердце остановилось дважды, после чего мне немедленно сделали экстренное кесарево. Мой ребенок родился с синим языком, но слава Богу, без травм и замечательного здоровья. Когда я обратилась к врачу, сразу сказала, что хотела бы родить сама, но главное – иметь здорового ребенка. Кстати, у моей сестры было лицевое предлежание и тоже было сделано кесарево. Не рискуйте! Я не врач, но как мне объяснили, при лицевом предлежании шея ребенка испытывает очень большую нагрузку. Пусть лучше сделают кесарево безопасно, чем рисковать с родами и возможными травмами.

Положение плода в утробе матери является важным фактором для успешных родов. Однако, в большинстве случаев, здоровый плод самостоятельно занимает правильное положение в нужное время благодаря природе. Если же до начала родов плод остается в неправильном положении, женщине следует обратиться к опытному врачу для оценки ситуации и принятия решения о способе родоразрешения и квалифицированному ведению родов.

Читайте также: Воспаление придатков во время беременности.

  • Автор: Ольга Бурачева
  • Распечатать
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Расти_играя
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: