Скрытый враг: преодоление депрессии во время беременности

Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни любой женщины, но иногда этот временной отрезок может быть омрачен состоянием депрессии. Как отличить настоящую депрессию от капризов и изменений настроения, присущих всем беременным женщинам, и как её лечить?

Что такое антенатальная депрессия

Беременность – это естественный процесс для организма, и если происходит без осложнений, то гормональные изменения защищают будущую маму от стрессовых состояний. Однако, если женщина имеет склонность к переменчивому настроению, пессимистическим мыслям, тревожности из-за своих особенностей нервной системы, то во время беременности может появиться депрессия.

Однако, плохое настроение само по себе, даже если оно происходит достаточно часто, – это еще не депрессия. Депрессивное расстройство, помимо ухудшенного настроения, характеризуется отрицательным восприятием себя, своей личности и ситуации в целом, отказом от себя, недоверием в будущее и постоянным необъяснимым пессимизмом. Внешне это проявляется в виде слабости, безразличия и замедленности реакций.

По статистике, женщины страдают от депрессии в 2-3 раза больше, чем мужчины. Это объясняется более тесной связью их нейроэндокринной системы с эмоциональным состоянием, что проявляется наиболее сильно во время гормональных изменений.

По общим данным, депрессия редко беспокоит беременных женщин по сравнению с женщинами в целом в детородном возрасте. Дородовая депрессия встречается в 10–20% случаев, в то время как среди женщин в целом этот показатель достигает 25%.

В большинстве случаев симптомы дородовой депрессии проявляются в более легкой форме, чем у послеродовой депрессии, но также требуют серьезного внимания, поскольку депрессивное состояние беременной женщины может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка и стать причиной осложнений.

Причины возникновения депрессии во время беременности

Во время беременности организм женщины подвергается значительным гормональным изменениям, которые могут нарушить нормальную нейроэндокринную регуляцию. Факторы, которые могут привести к возникновению и развитию депрессии во время беременности, могут быть разделены на психофизиологические и социально-психологические. К психофизиологическим факторам относятся:

наличие депрессии до начала беременности или зачатие ребенка во время депрессивного состояния;
прерывание приема антидепрессантов из-за беременности, что может значительно увеличить риск обострения депрессии;
сильный токсикоз;
длительное применение седативных (успокоительных и снотворных) препаратов;
сложное или тяжелое течение текущей беременности или предыдущая беременность с серьезными осложнениями;
История неудачных беременностей (выкидыши, замершая беременность и т.д.);
Страх перед предстоящими родами;
Психические заболевания и депрессивные расстройства у близких родственников, таких как родители, дедушки-бабушки, братья-сестры;
Особенности характера и эмоциональная неуравновешенность;
Негативные изменения во внешности (набор веса, проблемы с кожей и так далее);
Общая слабость и склонность к быстрой усталости.

Среди социально-психологических факторов можно выделить следующие:

Отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье;
Сложные отношения или разрыв с отцом ребенка;
Стрессовые ситуации, которые остаются неразрешенными;
Финансовые трудности, проблемы с жильем и бытом;
Боязнь изменений в привычном образе жизни, таких как уход с работы или нереализация профессиональных возможностей;
Неожиданная и нежелательная беременность.

Любое депрессивное состояние вызывается различными факторами и всегда имеет индивидуальную природу. Если депрессия связана с трагическими событиями, такими как смерть близкого человека или разрыв с отцом будущего ребенка, это понятно. Однако, когда все кажется в порядке: женщина здорова, беременность нормально протекает, муж внимателен, ситуация становится сложнее. В этом случае трудно выявить скрытые факторы и предпосылки депрессии.

Вероятность развития депрессии увеличивается, если женщина имеет высокие требования к окружающим и стремится к совершенству в отношении самой себя. Это проявляется в утверждениях типа:

“Меня необходимо уважать и заботиться о моем благополучии”;
“Я хочу, чтобы все происходило так, как я хочу”;
“Мой ребенок заслуживает только самое лучшее”;
“Я должна успевать все и справляться с задачами на высшем уровне”.

Такие мысли могут поддерживать беременную женщину в постоянном психологическом напряжении и угнетать ее уверенность в себе.

Признаки

Если у беременной женщины наблюдаются пять или более из следующих признаков, следует подозревать наличие депрессии:

плохое настроение;
ощущение внутренней пустоты;
уныние;
апатия;
отсутствие интереса к жизни;
высокая утомляемость, постоянная усталость и потеря сил;
медлительность и замедленность;
потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
рассеянность;
ухудшение памяти;
неспособность принимать решения;
отсутствие аппетита;
нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость, беспокойный или продолжительный сон);
снижение полового влечения;
повышенная раздражительность;
тревожность;
плаксивость;
паранойя;
чувство вины;
низкая самооценка;
ощущение ненужности;
отсутствие желания общаться, стремление изолироваться от общества;
страх открытого пространства и выхода на улицу (агорафобия);
чувство безнадежности и отчаяния;
мысли о смерти и самоубийстве.

Что еще почитать: Ингаляции для лечения ребенка

Читайте также: Что делать, если болят ребра во время беременности: полезные рекомендации

Если эти признаки продолжаются более двух недель, то можно говорить о депрессивном расстройстве. Это позволяет отличить его от временного плохого настроения и снижения энергичности.

При депрессии возникают различные проявления отсутствия способности наслаждаться жизнью и испытывать положительные эмоции. Это может быть чрезмерная плаксивость, обидчивость или даже агрессия по отношению к близким людям. В некоторых случаях депрессия может привести к мыслям о самоубийстве, поэтому важно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Обычно начало депрессии связано с тревогой и беспокойством по поводу беременности и здоровья будущего ребенка. Постепенно возрастающая тоска и апатия приводят к ухудшению энергии и способности выполнять даже обычные домашние дела. В результате возникают проблемы со сном и аппетитом, возникает чувство вины и значительное ухудшение самочувствия.

Особенности проявления на разных сроках

Первый триместр

В психологии первый триместр называется «периодом отрицания». Если беременность проходит без осложнений и токсикоза, женщина иногда забывает о своем положении. Она может планировать командировку или активный отдых на будущие месяцы, но затем понимает, что это невозможно. Кроме того, ей приходится отказаться от вредных привычек, таких как курение, или спортивных нагрузок (если есть медицинские противопоказания), потому что это очень важное время для развития ребенка: в первый триместр формируются все органы плода.

Интересно, что даже радостные события и связанные с ними положительные эмоции могут вызвать депрессию у человека, так как они часто сопровождаются серьезными изменениями в жизни.

Время второго триместра

Во время этого периода женщина привыкает к своему особому положению, и после этого приходят мысли о том, что нужно сделать паузу в прошлой жизни: придется отказаться от любимой работы, привычного ритма и образа жизни, друзей и развлечений. Однако, по словам психологов, в это время многие женщины открывают себя с новой стороны: начинают заниматься творчеством (петь, рисовать), изучать иностранные языки. Однако, беременным женщинам с выраженной склонностью к депрессии приходится переживать сильные эмоциональные бури.

Во втором триместре происходит увеличение массы тела, увеличиваются молочные железы, периодически появляется боль в области поясницы, беспокоят частые посещения туалета. И чем больше неудобств доставляют эти физиологические особенности, тем сильнее это влияет на психологическое состояние женщины.

Для того чтобы избежать развития депрессивного расстройства, рекомендуется стараться максимально изолироваться от негативной информации, которая поступает извне: аккуратно отбирать фильмы и ТВ-передачи для просмотра, наслаждаться приятной литературой. Стоит постараться создать вокруг себя уютную, спокойную и радостную атмосферу.

Третий триместр

На позднем сроке даже самые сдержанные женщины могут испытывать панику, и время от времени можно позволить себе быть в плохом настроении. Последние недели беременности характеризуются большим животом и трудностями в передвижении, огромной нагрузкой на позвоночник, поясницу и связочный аппарат, а также ощущением собственной беспомощности, неуклюжести и зависимости от окружающих. Депрессивное состояние в конце беременности может быть вызвано страхом перед предстоящими родами, физической и психической усталостью, а также потерей привлекательности в глазах мужа.

По мнению экспертов, беременность предродовая депрессия, возникающая в последние недели перед родами, не оказывает серьезного влияния на будущую матерь, но может отрицательно сказаться на психическом состоянии ребенка и его послеродовом развитии. Однако небольшая тревога, не переходящая в истерику или невроз, является полностью естественной и нормальной.

Важно помнить, что роды и последующая адаптация проходят гораздо быстрее и легче, если женщина спокойна, уравновешена и морально готова к ним. Психологи советуют начать декретный отпуск вовремя, а не работать до самых схваток. Лучше всего использовать это время для себя: активно гулять, готовить вещи для ребенка, устроить фотосессию, заниматься любимыми делами, при этом внимательно слушая свое тело и внутренние ощущения.

Что еще почитать: Первая неделя беременности как зарождается новая жизнь

Читайте также: Понос в ранней беременности: причины и лечение

Как преодолеть это

Часто окружающие, даже самые близкие, недооценивают серьезность ситуации и советуют беременной женщине «собраться с силами». Но при настоящей депрессии такие советы бесполезны.

Для диагностики депрессии у беременных проводятся различные тесты с использованием оценочных шкал. Может быть выполнен анализ крови для определения маркеров генетической предрасположенности к депрессивным состояниям. Лучше всего решить свои психологические проблемы еще до начала беременности. Но если депрессия возникла во время беременности, рекомендуется обратиться к специалисту как можно скорее и не надеяться на то, что все само пройдет. Легкую или умеренную форму депрессии можно побороть с помощью гипноза, а также индивидуальной или групповой психотерапии.

Лекарственное лечение

Для лечения депрессивных расстройств используются фармакологические препараты – антидепрессанты. Обычно немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ароматерапия, иглотерапия и т. д.) дают незначительный эффект.

Естественно, во время беременности нужно избегать принятия лекарственных препаратов, поскольку нет абсолютно безопасных антидепрессантов для ребенка. Все современные психотропные препараты способны проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Особенно опасен первый триместр беременности, когда существует высокий риск тератогенного эффекта (возникновения врожденных дефектов у плода).

Лекарственные препараты назначаются в следующих случаях:

женщина страдала от тяжелой формы депрессии до зачатия, и после беременности ее психическое состояние ухудшилось;
Депрессия часто возвращается и не исчезает полностью.

На данный момент основными препаратами для лечения депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, золофт (сертралин), паксил (пароксетин), ципрамил (циталопрам). Также используются трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин, мелипрамин, анафранил и так далее. Почти все эти препараты имеют категорию C по воздействию на плод, что означает, что исследования на животных показали негативное воздействие препаратов на плод в отдельных случаях, но аналогичных исследований на беременных женщинах не проводилось. При этом потенциальная польза от применения препарата может оправдать риск, связанный с его использованием.

Возможные последствия для ребенка от принятия антидепрессантов во время беременности

У новорожденных детей, у матерей которых принимались антидепрессанты во время беременности, могут наблюдаться:

учащенное сердцебиение (тахикардия);
дрожь (тремор);
снижение активности сокращения желудочно-кишечного тракта;
нарушения адаптации (затрудненное дыхание, возбудимость);
задержка мочеиспускания, жидкий стул.

При приеме препаратов в первом триместре возможно развитие врожденного порока сердца, пупочной грыжи, преждевременного зарастания швов черепа (краниосиностоз).

При применении Флуоксетина и Пароксетина увеличивается риск преждевременных родов.

При использовании СИОЗС в третьем триместре беременности у новорожденных возможны негативные последствия, такие как:

нестабильная температура тела;
приступы судорог;
появление синюшности кожи (цианоз);
изменение артериального давления (повышение или понижение);
трудности с питанием (рвота);
ощущение сонливости;
постоянное плачевное состояние.

Также следует помнить, что антидепрессанты имеют множество противопоказаний (кроме беременности) и может вызывать побочные эффекты, включая нарушения работы желудочно-кишечного тракта и сердца, дисфункции центральной нервной системы, аллергические реакции, проблемы с дыхательной системой (насморк, кашель, одышка), частое мочеиспускание.

Вопрос о назначении медикаментозных препаратов для лечения депрессии у беременных женщин врач решает индивидуально, тщательно оценивая и сопоставляя риск потенциального вреда от приема лекарств и риск негативного влияния депрессии как на ребенка, так и на его мать.

Чем еще можно помочь

Как альтернатива для лечения тяжелой формы депрессии может использоваться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая основана на вызове судорог с помощью электрических разрядов. Этот метод подавляет выработку стрессовых гормонов, способствует росту нервных клеток и восстановлению межклеточных связей. ЭСТ считается безопасной процедурой, которую можно применять на любом этапе беременности. План лечения подбирается индивидуально.

При наличии лёгкой депрессивной симптоматики эффективным оказывается использование когнитивно-поведенческой психотерапии, которая может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме. В ходе терапевтического процесса специалист объясняет влияние мыслей на эмоциональное состояние пациентки, а также помогает ей научиться заменять негативные мысли на положительные и рациональные. Это способствует более адекватному восприятию окружающей действительности и ее собственной ситуации, а также способствует развитию и укреплению позитивного настроя. Участие в групповых занятиях позволяет беременной женщине осознать, что она не одинока в своей депрессии и что существуют другие женщины с подобными проблемами, что в свою очередь способствует процессу выздоровления.

Что еще почитать: Дротаверин во время беременности правильное лечение или вред здоровью

Читайте также: Опасна ли эрозия шейки матки во время беременности?

Физические упражнения очень полезны при лечении депрессивного состояния. Беременным женщинам рекомендуется заниматься йогой, плаванием и пилатесом, так как эти виды физической активности укрепляют мышцы спины и тонизируют всё тело. Однако перед началом тренировок стоит проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить допустимую интенсивность занятий.

Среди растительных антидепрессантов наиболее популярен зверобой, но его употребление во время беременности не рекомендуется из-за его известного абортивного действия. Поэтому принимать зверобой внутрь в первом триместре беременности категорически запрещено. Во втором и третьем триместрах отвар зверобоя можно принимать только в особых случаях и после согласования с врачом. Важно помнить, что зверобой несовместим с медицинскими антидепрессантами.

Кроме того, природные продукты, такие как какао, бананы, отвар шиповника и жирная рыба, также могут быть полезны при борьбе с депрессией, так как они содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

Получает популярность и новый метод лечения депрессии – светотерапия совместно с приемом жирных кислот Омега-3.

Профилактика

Важно оказывать поддержку и внимание беременным женщинам, создавать спокойную атмосферу в семье. Депрессия часто возникает у беременных женщин, которые постоянно подвергаются критике. Женщина, безусловно, нуждается в понимании своих переживаний со стороны окружающих, но им не следует разделять ее тревогу и пессимизм.

Галерея фотографий: способы улучшения психологического состояния будущей мамы

Физические упражнения во время беременности помогают поддерживать энергию и жизненный тонус Прогулки на свежем воздухе необходимы не только для физического, но и для психического здоровья будущей мамы Заниматься хобби будет приятно и доставит моральное удовлетворение Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время Курсы для беременных помогут получить необходимую информацию и подготовиться к родам Не откладывайте уход в декретный отпуск на потом Здоровье будущего ребенка непосредственно зависит от правильного питания мамы

Чтобы предотвратить дородовую депрессию, рекомендуется:

Отдыхать полностью: не стоит превозмогать себя домашними делами, лучше поручить часть забот другим людям, чтобы избежать чрезмерной усталости, которая в конечном счете может привести к подавленности и появлению первых признаков депрессии.
Обеспечить здоровый сон: необходимо ложиться спать и вставать в одно и то же время, обязательно высыпаться, а также удалить телевизор и компьютер из спальни.
Соблюдать правильное, рациональное и сбалансированное питание: это очень важно, потому что от этого напрямую зависит здоровье будущего ребенка; однако не следует переедать, так как избыточный вес может отразиться на внешности и остаться после родов, что может стать причиной депрессии.
Поддерживать физическую активность, начиная с ежедневных прогулок и заканчивая занятиями спортом, в зависимости от ваших предпочтений и рекомендаций врача.
Для того чтобы избежать развития депрессивного состояния, очень важно уделять должное внимание своей внешности и выглядеть ухоженно. Ведь когда мы выглядим хорошо, наше настроение автоматически поднимается.
Чтобы быть более продуктивным и эффективным, рекомендуется составлять план своих дел и распределять время на следующий день. Но при этом не нужно перетруждать себя. Выполнение ежедневных обязанностей помогает нам ощутить себя полезными и дает чувство выполненного долга. Однако, стоит быть осторожными, чтобы не пытаться убежать от своих обязанностей и ответственности, так как это может быть первым признаком надвигающейся депрессии.
Очень важно заниматься интересными и увлекательными делами, которые приносят нам удовольствие и моральное удовлетворение. Можно заняться различными творческими занятиями, как теми, которыми мы занимались до беременности, так и новыми (например, рисование, вышивание, вязание и другие).
Необходимо формировать позитивное мышление и следить за своими мыслями. Когда негативные мысли начинают превращаться в отрицательные эмоции, стоит сказать себе “стоп” и поменять свою позицию на более позитивную.
Организация своевременного отпуска по беременности.
Возможность общения с людьми, разделяющими ваши взгляды, посещение специальных курсов для будущих мам.

Депрессия при беременности как узнать и победить скрытого врага