Доплеровская ультразвуковая диагностика во время беременности: что это такое, разновидности доплерометрии, информация, которую она предоставляет, стандарты и интерпретация результатов

Женщины, как правило, сталкиваются с доплерометрией только на седьмом месяце беременности. До этого времени они обычно не знают о том, что такое УЗИ с доплером при беременности и зачем оно нужно. Однако начиная с этого срока доплерометрия становится обычной процедурой, которую проходят многие будущие мамы. Зачем назначается доплерометрия? Почему эта процедура так важна? С какого срока ее рекомендуется проводить? Как проходит доплерометрия и какие виды допплерографии существуют? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что представляет собой допплерометрия при беременности?

Если врач подозревает, что у плода возможны проблемы с кровообращением, то он рекомендует беременной женщине пройти допплерометрию – процедуру, которая выполняется с помощью допплеровского УЗИ при беременности. Допплерометрия основана на использовании эффекта Доплера и представляет собой визуальную оценку кровотока плода, когда врач изучает его на экране монитора. Это та же процедура ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить скорость кровотока в сосудах системы матка-плацента-плод.

Допплерометрию обычно проводят после тридцатой недели беременности, так как в этот период кровоток лучше виден. Однако, при наличии патологий или отклонений в развитии плода, она может быть назначена уже после двадцатой недели.

Для декодирования УЗИ Доплера требуется специалист-узист, поскольку многое зависит от особенностей организма матери, и общих показателей недостаточно. Однако именно благодаря эффекту Доплера удалось предотвратить гипоксию у детей.

Какова суть эффекта Доплера? Ультразвуковая волна определенной частоты излучается датчиком и отражается от кровотока. При возвращении обратно частота сигнала меняется, и его характеристики совершенно другие. Полученные данные обрабатываются и отображаются на мониторе.

Помимо доплерометрии, часто используется допплерография – запись показаний на ленту, что позволяет отслеживать изменения состояния матки после лечения. Итак, что такое доплер при беременности и как он используется?

Доплер УЗИ: что это такое во время беременности

Даже при отсутствии каких-либо проблем, врач все равно назначает УЗИ с доплером во время беременности, чтобы убедиться, что развитие плода происходит нормально. Доплер УЗИ с высокочувствительным датчиком позволяет оценить состояние всех кровеносных сосудов независимо от их расположения с помощью сенсорного экрана.

Данный аппарат работает в двух режимах:

1. Дуплексное сканирование. С его помощью производится оценка кровеносных сосудов плода, матки и плаценты. Изображение отображается на экране в черно-белом цвете. Этот режим также используется для измерения скорости кровотока.
2. Триплексное сканирование отличается более высокой точностью.Во время процедуры на экране отображается цветное изображение, которое позволяет наблюдать кровоток как в артериях, так и в венах. Однако цвет зависит только от направления кровотока.

При беременности предпочтительно использовать триплексное сканирование, поскольку оно позволяет зафиксировать движение кровяных тел и определить их количество. Результаты доплера имеют большое значение при беременности, поскольку врач может определить причины отклонения от нормы и назначить соответствующее лечение.

На 22-й неделе беременности возможно проведение УЗИ с доплером, так как в этот период полностью устанавливается связь между матерью, плодом и плацентой.

Если при просмотре протокола допплерографии выявлены какие-либо нарушения, то повторный допплер делают через 10-12 недель. Это назначается, если женщина переносит беременность, чтобы убедиться, что ребенок получает необходимое количество кислорода.

Подготовка к допплерометрии и его значение при беременности

Не все беременные женщины знают, что такое доплер УЗИ во время беременности и сталкиваются с этой процедурой только на определенном этапе. Доплерометрия – это также УЗИ, которое оценивает кровоток. Поэтому специальная подготовка перед процедурой не требуется.

Обычно она назначается всем женщинам между 29 и 33 неделями беременности для оценки кровотока плода и выявления возможных патологий. Исследования проводятся с использованием специального допплеровского датчика, который перемещается по животу.

Ультразвуковая допплерография во время беременности: суть процедуры и ее проведение

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может быть назначена в течение беременности так же часто, как и другие ультразвуковые исследования. Результаты процедуры становятся доступными немедленно после ее завершения. Нет ничего тревожного или сложного в УЗДГ, и она не занимает много времени. Процедура очень похожа на обычное ультразвуковое исследование.

Вам просто нужно будет лечь на специальную кушетку, обнажить живот и дождаться, пока специалист нанесет на него специальный гель, который помогает улучшить контакт с датчиком. Затем специалист начинает проводить аппаратом по вашему животу, медленно перемещая его, чтобы оценить кровоток.

Расшифровка результатов допплерометрии при беременности

Врач назначает допплеровское исследование при беременности и анализирует полученные результаты в соответствии с нормами для каждой недели беременности.

При этом оцениваются несколько показателей: индекс сопротивления (ИС), пульсационный индекс (ПИ), отношение систолы к диастоле (СД).

Например, при проведении допплерометрии для беременных, врач исследует левую и правую маточные артерии и проверяет, соответствуют ли их показатели норме. Особое внимание уделяется характеру кровотока в обеих артериях, поскольку гестоз (поздний токсикоз у беременных) может возникнуть при нарушениях только в одной из них. Это может привести к нарушениям в пуповине, поэтому допплерометрия при беременности проводится повторно для выявления таких изменений.

Читайте также: Причины госпитализации беременной женщины в связи с сохранением беременности

В таблице представлены нормативные и допустимые значения индекса сопротивления (ИР) в маточных артериях в зависимости от сроков беременности.

При нарушении кровообращения в матке иногда возникает гипертензия – повышение артериального давления. У матери давление повышается, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение плаценты и обеспечить малыша достаточным количеством кислорода. При улучшении кровотока давление восстановится в норму.

При декодировании допплеровского УЗИ должны наблюдаться следующие значения СДО.

Нормативные и допустимые значения СДО для каждого срока беременности в маточных артериях.

Важно, чтобы пульсационный индекс также соответствовал нормативным значениям.

Нормативные и допустимые значения ПИ для каждого срока беременности в маточных артериях.

Если значения артерий имеют небольшие отличия, это не проблема, если они не превышают норму. Однако, если результаты доплеровского УЗИ при беременности показывают отклонения в обеих артериях, кровообращение в матке и плаценте не соответствует норме. В таком случае рекомендуется проводить лечение, включающее занятия гимнастикой и увеличение физической активности.

Когда кровоток в одной из артерий не соответствует норме, это указывает на асимметрию маточно-плацентарного кровообращения.

Временное отклонение от нормы может наблюдаться в период с 18 по 21 неделю беременности. Поэтому стоит провести повторное исследование немного позже.

При проведении доплеровского УЗИ при беременности артерий пуповины также важно учитывать, что оно показывает значения, не превышающие норму. Однако, исследование проводится только в состоянии покоя плода, так как показатели индекса сопротивления зависят от сердечного ритма.

При оценке кровотока в пуповине первостепенное внимание уделяется индексу резистентности (ИР). Показатели в артериях могут незначительно отличаться друг от друга. В среднем, на 20 неделе беременности, ИР составляет 0,73, а на 40 неделе – 0,53.

Средние значения пульсационного индекса на 20 неделе составляют 1,72, а на 40 неделе – 0,74.

Если зарегистрированы нулевые значения, это означает, что ребенок находится в опасности и может скоро погибнуть. В таких случаях врачи рекомендуют матери сделать кесарево сечение. Однако, если плоду еще нет 28 недель, он неспособен к самостоятельной жизни. Обычное нарушение кровотока указывает на задержку в развитии ребенка.

Доплерометрия: стандарты при беременности. Исследование средней мозговой артерии плода

Врачи, изучая среднюю мозговую артерию, используют следующие показатели: систолическое диастолическое отношение (СДО), пульсовой индекс (ПИ), скорость (СМА).

Средний показатель пульсового индекса на 20 неделе составляет 1,83, на 40 неделе – 1,61.

Средние значения скорости (Vmax) на 20 неделе – 21,8, на 40 неделе – 64,4.

Нормы Доплер УЗИ при беременности: аорта и венозный проток

Исследование аорты рекомендуется проводить только после 22 недель беременности. При увеличении кровотока все показатели также увеличиваются. Если плод погибает, то значения могут быть равны нулю или близки к нему.

Доплер УЗИ венозного протока проводят только в рамках расширенного исследования, не обращая внимания на индексы. Нулевые значения кровотока при сокращении предсердий указывают на патологическое состояние. Однако, если кровоток сохранен, возможно продление беременности.

Классификация нарушений кровотока

При проведении доплер УЗИ во время беременности оценивают несколько степеней отклонения от нормы в кровотоке.

Первая степень

А В данном случае нарушения наблюдаются только в маточных артериях, а в пуповине все находится в норме. При этом нет угрозы для плода. Рекомендуется использовать не медикаментозное лечение, а такие методы, как прогулки на свежем воздухе, гимнастика, йога и правильное питание.

Б В этом случае нарушения наблюдаются в пуповине, а в артериях матки изменений нет. Возникает опасность задержки в развитии и даже гипоксии. Для улучшения состояния необходимо принимать препараты, такие как Трентал, Курантил или другие кроворазжижающие средства. Важно также проверить свертываемость крови в этот период.

Первая степень не может привести к гибели ребенка.

Вторая стадия

Наблюдаются нарушения в артериях матки и пуповине, но они не являются критическими. Врачи назначают лечение медикаментами и проводят наблюдение в стационаре. Гибель плода в этом случае крайне редкая.

Третья стадия

Кровоток в пуповине нарушен до критического уровня. При этом он может быть как сохраненным, так и нарушенным в артериях матки. Третья стадия представляет опасность для малыша, так как в 50% случаев плод погибает. Для его спасения проводится кесарево сечение, так как медикаментозное лечение не дает результатов.

При прохождении доплерометрии во время беременности женщина должна понимать, что это очень важная процедура, от которой часто зависит здоровье плода и ее собственное.

Что такое доплерография при беременности и как выявить гипоксию плода

В первые три месяца доплерография не проводится, так как плацента еще не полностью сформировалась. Это исследование назначается спустя две недели, если есть подозрение на гипоксию. Повышенные значения скорости кровотока и сопротивления в артериях матки могут свидетельствовать о недостатке кислорода, необходимого для развития плода. Однако, если при исследовании пуповины обнаруживается увеличение показателей, это может привести к развитию гестоза.

В любом случае, доплерография позволяет выявить нарушения в материнско-плацентарном кровообращении, которое можно разделить на три степени.

Стадия 1А

Возникают нарушения в кровообращении матки и плаценты, при этом кровообращение плода остается нормальным, и задержка в развитии происходит лишь в 10% случаев.

Стадия 1Б

Нарушения наблюдаются только в кровообращении плода, при этом маточно-плацентарное кровообращение остается нормальным. Осложнения возникают в 20% случаев.

Уровень 2

Нарушение кровотока наблюдается в матке и у плода. Самый распространенный срок – от 36 до 38 недель.

Уровень 3

Этот уровень критичен, так как кровь к плоду поступает в недостаточном количестве. Часто возникает при переносе беременности.

Что такое УЗИ с доплером при беременности: причины и последствия отклонений от нормы

С появлением материнско-плацентарной системы третий круг кровообращения, соединяющий матерь и плод, имеет огромное значение. Оценивая гемодинамику, можно определить наличие или отсутствие патологий.

Наиболее легко исследовать пупочные сосуды и маточные артерии.

У пуповины имеется две артерии, в то время как вена всего лишь одна. Если, к примеру, у плода в пуповине находится только одна артерия, а не две, это приводит к развитию гипоксии. Возможно, ребенок сможет продолжать развиваться, но его масса при рождении будет ниже нормы. Если кровоток нарушен в артерии, требуются немедленные роды.

Внутри матки находятся две артерии, и ультразвуковой специалист оценивает состояние каждой из них. Если скорость потока увеличена, это не представляет опасности для ребенка. Просто мать неосознанно помогает малышу, обеспечивая ему больший доступ кислорода.

Великое значение имеет и частота сокращений сердца. В разные периоды беременности она должна быть различной. Если в период с 8 до 10 недель считается нормальным, что нижнее значение составляет 170, а верхнее – 180 ударов в минуту, то на 20 неделе нижнее значение снизится до 85 ударов, а верхнее значение возрастет до 200. Однако все зависит от особенностей организма матери, и точно о возможных нарушениях может сказать только врач.

Если женщина хорошо знает, что такое доплерометрия при беременности и не откладывает прохождение процедуры на потом, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

Доплерометрия при беременности: отзывы и советы

Многие будущие мамы задаются вопросом: что такое доплерометрия при беременности и зачем она нужна? Женщины, которые уже прошли эту процедуру, уверяют, что она не вызывает никаких проблем или неприятных ощущений.

Юля из Истры

делится своим опытом и пишет, что УЗИ с доплером при беременности – это обычная процедура. Ей доплерометрию делал узист, который также является детским кардиологом. Врач не только рассмотрела кровотоки, но и изучила сердце ребенка, не обнаружив никаких отклонений.

Замина Коленина

из Санкт-Петербурга сообщает, что доплерометрию делают вместе с УЗИ, и это полностью безопасно. Она даже повторно прошла эту процедуру перед родами, чтобы быть на сто процентов уверенной.

Елена из Москвы

рассказывает, что при проведении ультразвукового исследования с использованием допплерографии проверяются наличие нарушений кровотока у ребенка и в матке. Она отмечает, что это обследование оказало ей большую помощь, поскольку позволило избежать гипоксии плода.

Людмила из Одессы

делись, что благодаря проведению доплеровского УЗИ были выявлены проблемы с плодом вовремя.

tps://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/358584112/