Преждевременные роды: стадии, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, последствия

Преждевременные роды – это проблема, которой сталкиваются женщины вне зависимости от своего возраста. Постепенно количество новорожденных, которые появляются на свет до наступления полного срока, увеличивается. К сожалению, статистика в этой области является печальной. Преждевременные роды могут привести к осложнениям, которые могут стать причиной смерти младенцев в возрасте до пяти лет. Каковы причины такого явления? Что делать, если роды начинаются до срока? Когда возникает угроза преждевременных родов? Можно ли остановить начатую преждевременную родовую деятельность? Все эти вопросы будут рассмотрены ниже.

Статистика и причины возникновения ранних родов

Каждый год в мире рождается до 15 000 000 детей раньше срока. Фактически, каждый десятый, а иногда даже девятый ребенок не дожидается полных сроков беременности, рождаясь между 22 и 37 неделями. Вес этих малышей составляет от одного до 2,5 килограммов, а рост не превышает 45 сантиметров. Недоношенные дети часто рождаются в Азии и Африке, но такие случаи встречаются и в других странах, включая Россию, где особое внимание уделяется профилактике ранних родов. (Угроза преждевременных родов, код по МКБ.10 – 060 для стационаров акушерско-гинекологического профиля).

Среди недоношенных детей высок процент смертности, а те, кто выживает, часто страдают от инвалидности и имеют задержки в развитии по сравнению с сверстниками. Каждый год более миллиона недоношенных детей умирают до пяти лет.

От 5 до 12% беременных женщин во всем мире рожают намного раньше установленного срока. Если роды происходят в период от 22 до 28 недель беременности, то Всемирная организация здравоохранения классифицирует их как преждевременные. Иногда такие малышки умирают уже в первые дни после рождения. Если это происходит в течение первой недели, то врачи считают это выкидышем. Роды, происходящие на 27 неделе беременности или ранее, часто приводят к смерти плода, потому что на этом этапе легкие у младенцев еще не полностью сформированы и не способны выполнять свою функцию дыхания. К счастью, только в 5-7% случаев женщины выносят ребенка в этот период. В остальных случаях беременность можно продлить. Однако благодаря современному оборудованию даже малыши, родившиеся на 22 неделе, могут быть спасены с помощью реанимации, при условии, что их вес не менее полкилограмма. Однако для спасения жизни таких малышей требуются врачи-неонатологи и качественное медицинское оборудование.

34-37 недель беременности – это период, когда могут произойти ранние преждевременные роды. В 55 случаях из 100 такие роды успешно завершаются, и дети, рожденные на таком сроке, обычно выживают. Большинство родильных домов и перинатальных центров оснащены необходимым оборудованием, чтобы обеспечить уход за такими младенцами. Вес детей, родившихся на этом сроке, обычно составляет от 1,5 кг до 2,5 кг. К трем годам они обычно догоняют своих сверстников по развитию и в дальнейшем развиваются нормально.

Какие фазы бывают у преждевременных родов?

Преждевременные роды можно разделить на несколько фаз.

Первая фаза – угрожающие преждевременные роды. На этой фазе беременная женщина начинает ощущать боль в области поясницы и внизу живота.

Вторая фаза – начинающиеся преждевременные роды. В это время тонус матки повышается, шейка укорачивается, начинает открываться зев. Процесс сопровождается рвотой, появляется кровотечение, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Третья фаза – начавшиеся преждевременные роды. Если дело доходит до этой фазы, у беременной начинаются схватки, открывается шейка, отходят воды.

Если женщине вовремя будет оказана помощь, то роды можно будет остановить.

Что еще почитать: 9 историй о детстве в 90-е

Существует две группы факторов, которые могут привести к преждевременным родам, в первую очередь это акушерско-гинекологические причины. Вот некоторые из них:

различные инфекции и воспалительные процессы в половых органах;
беременность, которая наступила почти сразу после предыдущих родов;
проведение абортов;
недостаточность шейки матки;
патологии развития матки;
предлежание плаценты;
антифосфолипидный синдром;
тяжелый токсикоз на поздних сроках.

Также, угроза преждевременных родов по МКБ 10 может возникнуть по другим причинам, таким как патологии плода, которые несовместимы с жизнью, многоплодная беременность, многоводие, многократные роды, резус-конфликт.

Какие факторы могут вызвать преждевременные роды? Роды до срока также могут начаться из-за причин, не связанных с репродуктивной системой.

Беременность в зрелом возрасте (после 40 лет);
Операции, проведенные во время беременности;
Нарушения в эндокринной системе;
Употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
Генетическая предрасположенность;
Физические перегрузки и стрессы;
Инфекционные заболевания.

Признаки досрочных родов

Симптомы преждевременных родов связаны с различными стадиями. То есть в определенный момент женщина может испытывать разнообразные признаки. Однако первыми симптомами являются тянущие боли в области живота и поясницы. Если они возникли, необходимо немедленно обратиться к врачу. Промедление может иметь серьезные последствия как для ребенка, так и для самой женщины.

Если у беременной женщины появляются рвота и кровотечение, а также схватки, что указывает на отхождение шейки матки, то преждевременные роды неизбежны, и их будет труднее остановить. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для вас и вашего ребенка.

Определение угрозы преждевременных родов

Важно своевременно провести диагностику, чтобы выявить наличие риска преждевременных родов.

Для определения стадии преждевременных родов акушеры-гинекологи проводят осмотр матки, в ходе которого они оценивают состояние околоплодного пузыря и шейки. Они проверяют, открыт ли маточный зев и насколько, а также измеряют длину и готовность шейки матки к родам. Шейка матки начинает укорачиваться уже при наступлении родов, а маточный зев открывается на один или два сантиметра. При начале активных родов открытие маточного зева достигает двух-четырех сантиметров, а шейка матки сглаживается.

При проведении ультразвукового исследования определяется точный срок беременности, положение плода, вид предлежания, а также состояние околоплодного пузыря и наличие предлежания плаценты.

Необходимо провести анализ мочи на наличие бактерий и сделать бактериологическое исследование выделений из матки.

Для выявления гипоксии необходимо выполнить аускультацию и инструментальную регистрацию сердцебиения ребенка.

Индекс токолиза Брауна-Гартена также используется для определения степени преждевременных родов и их наступления. Токолитическая терапия дает лучшие результаты при низком балле.

Для определения наступления преждевременных родов можно провести специальный тест дома. Таким образом, беременная женщина сможет своевременно обратиться к врачу и предотвратить возможные опасности.

Проблема заключается в том, что перед самыми родами выделяется больше слизи из шейки матки. Если провести анализ этой слизи, можно определить, наступили ли преждевременные роды. Для этого нужно приобрести специальный тест на преждевременные роды. В наборе есть: тампон для взятия пробы, пробирка с раствором, тестовая полоска и осушитель.

Читайте также: Преимущества родов в воде.

Принцип теста заключается в следующем: в плодных водах содержится нефосфорилированный протеин, а децидуальная оболочка, наоборот, содержит большое количество фосфорилированного. Однако перед родами плодная оболочка отделяется от децидуальной и выделяется фосфорилированный протеин. С помощью тампона берут выделения из цервикального канала и смешивают их с раствором из пробирки, затем опускают тестовую полоску. Чтобы правильно провести тест, необходимо прочитать инструкцию и следовать ей.

Что еще почитать: От библиотеки до дерева 7 удивительных мест в которых женщинам приходилось рожать_1

Если результат положительный, появляются две полоски голубого цвета, одна из которых подтверждает правильность теста, другая указывает на наличие риска родить раньше срока.

Превентивные меры для предотвращения преждевременных родов: методы лечения

В случае начала преждевременных родов, женщину следует госпитализировать в стационар, и затем дальнейшие действия будут зависеть от стадии преждевременных родов. Если роды только угрожают и только начинаются, их можно приостановить и продлить беременность, однако, если они уже начались, акушеры могут только помочь в проведении родов.

Угрожающие и начинающиеся преждевременные роды могут быть подвержены лечению. В таких случаях используются следующие методы:

соблюдение постельного режима;
применение физиотерапии (иглоукалывание, электрорелаксация матки);
применение лекарственных препаратов для снятия спазмов (метацин, папаверин);
применение седативных средств (пустырник, валериана).

Очень эффективно использование токолитической терапии, которая позволяет устранить сокращение матки и восстановить ее тонус. В этом случае женщине вводят сульфат магния или бета-миметики.

Если наблюдается гипоксия или плацентарная недостаточность, то пациентам назначают витамин Е или дипиридамол.

В зависимости от причины преждевременных родов используются:

при наличии инфекций – проводится антибактериальная терапия;
при недостаточной работе щитовидной железы и надпочечников – проводится гормональная терапия;
при истмико-цервикальной недостаточности – накладывается кольцо на шейку матки.

Меры по предотвращению преждевременных родов

Существует множество причин, которые могут привести к ранним родам, поэтому каждая женщина должна принять меры, чтобы их избежать. Как предотвратить преждевременные роды? Наилучшим образом исключить возможность их возникновения – это поставить себя на учет к гинекологу на ранних сроках, пройти полное обследование: пройти все необходимые анализы и пройти осмотр у специалистов.

Важно помнить, что когда появляются симптомы преждевременных родов, может быть уже слишком поздно, поэтому необходимо предпринять все возможные меры, чтобы их избежать. Особенно внимательными должны быть женщины с хроническими заболеваниями, нарушениями менструального цикла, прошедшими выкидыши, имеющие отрицательный резус-фактор, страдающие половым инфантилизмом, нарушениями эндокринной системы или беременные после ЭКО.

Воздействие ранних родов на здоровье матери и плода

При ранних родах на разных стадиях беременности могут возникнуть различные проблемы, но особенно опасными являются роды на 22-27 неделях.

Какие последствия могут возникнуть? Если ребенок появляется на свет на 22 или 23 неделе, вероятнее всего его выживание невозможно. И даже если это случится, возможны серьезные осложнения для его здоровья.

Роды на 25 неделе. В этот период ребенок рождается с весом менее 700 граммов и ростом не более 35 см. Шансы на выживание таких младенцев также малы. Поэтому лучше предотвращать роды на 25 неделе беременности. Медицинская помощь в данном случае оказывается только в том случае, если роды неизбежны.

Роды на 28-й неделе беременности в большинстве случаев заканчиваются успешно. Если ребенка поместить в специальный кувез и ухаживать за ним, то он останется в живых. Однако существует высокая вероятность отставания в развитии. Женщина после таких родов требуется длительное восстановление. Также перед следующей беременностью ей необходимо пройти обследование и сдать анализы.

Роды на 29-й неделе беременности обычно начинаются с того, что происходит отхождение околоплодных вод, и начинается самопроизвольная родовая деятельность. Ребенок, который рождается на этом сроке, весит около 1,5 кг. У него могут возникнуть проблемы с дыханием (слипание альвеол), а также незрелая нервная ткань, и у них часто наблюдается повышенная возбудимость. Хорошо, если малыш будет кормиться грудью. Однако, к сожалению, преждевременные роды на 29-й неделе приводят к снижению лактации у матерей.

Что еще почитать: Как вызвать роды способы стимуляция родовой деятельности плюсы и минусы методов риски_1

Читайте также: Каметон в период беременности: как избавиться от боли в горле и насморка

Рождение ребенка на 30-й неделе беременности может также привести к негативным последствиям для малыша. В некоторых случаях поражаются участки мозга, что может привести к слепоте, глухоте и церебральному параличу. Однако, при благоприятном исходе, такие дети могут быстро наверстать упущенное и догнать своих сверстников. Последствия родов на 30-й неделе беременности невозможно предсказать, так как они зависят от множества факторов и индивидуальных особенностей.

Рождение ребенка на 31-й неделе беременности мало чем отличается от предыдущего случая, и возможные последствия также могут быть схожими. В таких случаях дети обычно очень раздражительные и плачут постоянно, им может потребоваться подключение к аппаратам искусственного дыхания. Поэтому, рождение ребенка на 31-й неделе также является нежелательным.

На 32-й неделе беременности ребенок также является недоразвитым и недоношенным. Поэтому его выживаемость во многом зависит от его веса. Если вес ребенка составляет от одного до 1,8 кг, то вероятность его выживания значительно возрастает. Однако для этого также необходимы аппараты искусственной вентиляции легких и особый уход.

Самым лучшим вариантом является рождение ребенка на сроке 28 недель и более. Если его вес превышает один килограмм, то у него больше шансов на выживание. Однако у таких детей недостаточно развиты легкие и нервная система. Только после 34 недель дети могут дышать самостоятельно.

Как справиться с экстренными родами

Роль акушеров во время родов может быть пассивной или активной, в зависимости от развития событий. Однако, в случае преждевременных родов, зачастую требуется активное вмешательство, вплоть до необходимости кесарева сечения.

У трети женщин, рожающих до срока, роды проходят с сильными или слабыми сокращениями матки, поэтому врачи часто применяют инъекции, чтобы либо сдерживать, либо стимулировать активность матки.

Если у плода наблюдается тазовое предлежание или у матери и младенца есть серьезные патологии, может потребоваться кесарево сечение.

Ранние роды нежелательны как для матери, так и для плода. Для матери преждевременные роды также могут вызвать инфекции, кровотечения или разрыв шейки матки. У новорожденных могут возникнуть родовые травмы.

Беременность после ранних родов

Ранние роды представляют большую опасность как для будущей матери, так и для ребенка. Какие факторы могут вызвать повторные роды раньше срока? Те же самые причины, что и в прошлый раз. Однако, могут быть и другие обстоятельства. В любом случае, чтобы избежать повторных ранних родов, обсудите это со своим врачом и следуйте его рекомендациям.

Очень важно сохранить интервал между двумя беременностями не менее полутора лет. Тогда есть большая вероятность, что ранние роды не повторятся.

Некоторым женщинам помогает использование прогестерона, однако перед его применением лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Заключение

Преждевременные роды – это роды, которые происходят в период с 22 по 27 неделю беременности. Они представляют опасность как для матери, так и для ребенка. В данное время у малышей еще не сформировались полностью нервная система и легкие, поэтому им приходится помещать в специальные боксы и подключать к аппаратам искусственного дыхания. Особенно рискованными являются роды на сроке 22-24 недели, так как дети имеют недостаточный вес и с трудом могут выжить. Для предотвращения преждевременных родов необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, соблюдать режим, избегать серьезных физических нагрузок и стрессов.