Обзор методов и средств контрацепции: все, что нужно знать о современных способах защиты от нежелательной беременности
Согласно базе данных международной медицинской науки, около 40% беременностей в Соединенных Штатах Америки являются незапланированными. Половина из них заканчивается проведением искусственного аборта. Аналогичные данные наблюдаются и в России. Врачи подчеркивают важность образованности населения в вопросах контрацепции, так как это один из ключевых факторов при планировании семьи, сокращении числа абортов и укреплении здоровья женщин.
Что такое контрацепция и контрацептивы
Опросы, проводимые отечественными медицинскими организациями, свидетельствуют о том, что главной причиной нежелательных и непланируемых беременностей являются ложные представления о том, когда и как происходит зачатие, а также о способах его предотвращения. Контрацепция – это совокупность методов и средств, используемых для предотвращения беременности во время половой жизни. А сами препараты и устройства, применяемые для этой цели, называются контрацептивами.
Основной принцип контрацепции состоит в том, чтобы не допустить встречи сперматозоида с зрелой яйцеклеткой во время овуляции. В редких случаях используются методы, которые позволяют оплодотворению произойти, но препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки.
В чем заключаются основные различия между женской и мужской контрацепцией?
Существуют разные методы контрацепции, которые можно разделить на женские и мужские. Сегодня мужская контрацепция основана на предотвращении физического проникновения сперматозоидов во влагалище женщины. Женская контрацепция, в свою очередь, основывается на создании преград на пути движения сперматозоидов к маточным трубам, а также на прямом вмешательстве в процесс овуляции.
Разнообразные и научно обоснованные методы контрацепции
Современная область медицины предлагает различные варианты контрацепции, которые основаны на понимании физиологических принципов зачатия:
- естественные;
- барьерные;
- биологические;
- химические;
- внутриматочные;
- хирургические.
Каждый из этих видов характеризуется следующими факторами:
- эффективностью в предотвращении зачатия;
- доступностью;
- простотой использования;
- степенью безопасности.
Эффективность различных методов и средств контрацепции обычно оценивается с использованием индекса Перля. Этот показатель указывает на процент женщин, использующих определенный вид контрацепции, которые всё же забеременели в течение 12 месяцев.
Среди естественных способов предотвращения зачатия можно выделить:
- календарный (ритмический) метод;
- метод прерванного полового акта;
- метод лактационной аменореи (МЛА).
Один из способов основан на том, что во время регулярного менструального цикла яйцеклетка становится жизнеспособной и готовой к оплодотворению только в определенные дни. Женщина должна отслеживать продолжительность каждого месячного цикла и, исходя из этого, определить интервал фертильности, в котором вероятность овуляции и риск забеременеть наибольшие. В этот период нужно воздержаться от полового контакта или использовать другие методы контрацепции. Ритмический метод является самым естественным, поскольку он сохраняет все физиологические процессы полового акта. Однако надежность этого метода довольно низкая. Его эффективность можно повысить, более точно определив начало овуляции с помощью измерения базальной температуры и наблюдения за изменениями во влагалищных выделениях.
Интеррумпированный половой акт не считается полностью физиологическим, так как половой член извлекается из влагалища до наступления эякуляции. Надежность этого способа также низка.
Более эффективным является метод лактационного аменореи (МЛА), основанный на том, что у женщины при грудном вскармливании овуляция не наступает. Однако риск забеременеть резко возрастает при введении докорма и увеличении интервала между кормлениями более 4 часов. Также временной период использования МЛА ограничен шестью месяцами после родов.
Барьерные контрацептивы препятствуют проникновению спермы во влагалище.
К таким контрацептивам относятся:
- презервативы для мужчин и для женщин;
- вагинальные диафрагмы;
- цервикальные колпачки.
Мужской презерватив (кондом) изготовлен из латекса, надевается на эрегированный пенис и предотвращает попадание спермы во влагалище. Этот метод контрацепции не только предотвращает нежелательное зачатие, но и защищает от половых инфекций. При правильном использовании его эффективность достигает 99%. Женский презерватив (фемидом) намного менее популярен, он изготовлен из полиуретана и представляет собой трубку, которая помещается во влагалище. Фемидом даже немного надежнее, чем мужской презерватив, но его стоимость гораздо выше.
Презерватив – важнейшее средство контрацепции в настоящее время, так как правильное использование надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, включая ВИЧ и гепатит С.
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации
«Клинические рекомендации по вопросам планирования семьи и выбора методов контрацепции для врачей общей практики»
Вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки – это противозачаточные средства, которые покрывают шейку матки и защищают ее от попадания сперматозоидов. Они выбираются индивидуально по размеру. Как правило, используются вместе с химическими веществами, которые уничтожают сперматозоиды. Могут вызывать дискомфорт обоим партнерам. Считаются достаточно надежными.
Биологические контрацептивы представляют собой женские противозачаточные средства, которые работают путем изменения гормонального баланса с помощью искусственных гормонов, таких как эстроген и прогестин. Это предотвращает овуляцию. Кроме того, они изменяют структуру слизи в шейке матки, что препятствует перемещению сперматозоидов, и делает слизистую оболочку матки непригодной для приема оплодотворенной яйцеклетки. Надежность гормональных контрацептивов выше, чем у презервативов.
На фармацевтическом рынке представлены следующие виды гормональных контрацептивов:
- комбинированные оральные контрацептивы (таблетки), содержащие эстроген и прогестин;
- мини-пили, содержащие только прогестин;
- инъекционные контрацептивы;
- импланты;
- пластыри;
- вагинальные кольца.
У этих средств есть ряд недостатков, а также множество ограничений и возможных побочных эффектов. Кроме того, некоторые исследования свидетельствуют о том, что применение гормональных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы.
Внутриматочные спирали являются долговременными и надежными средствами контрацепции, которые вводятся в полость матки на срок от 3 до 10 лет. Они препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки и могут также выделять гормоны.
Однако у этого метода контрацепции есть некоторые недостатки:
- повышенные выделения в период между менструациями;
- болезненные менструации;
- высокий риск развития внематочной беременности.
Химические противозачаточные средства (спермициды) содержат активные вещества, которые уничтожают сперматозоиды. Они доступны в виде вагинальных свечей, гелей, мазей, аэрозолей, кремов и таблеток. Однако длительное использование этих средств контрацепции может нарушить микрофлору влагалища.
Для экстренной предотвращения беременности рекомендуется использовать препараты, содержащие большое количество гормонов. Эти средства следует применять в течение 24 часов после полового акта. Однако не рекомендуется часто и регулярно использовать их.
Читайте также: Как выбрать тест на беременность с высокой чувствительностью
Хирургические методы контрацепции включают мужскую и женскую стерилизацию. Первый метод называется вазэктомией и представляет собой простую операцию, при которой блокируются протоки, через которые происходит выход спермы. Второй метод – это трубная окклюзия, при которой блокируется проходимость фаллопиевых труб. Обычно этот метод используется в случае строгих медицинских показаний для предотвращения беременности.
Таблица: сравнение методов контрацепции
- Требует стабильной эрекции;
- может разорваться;
- снижает силу ощущений.
- Неудобен при использовании;
- имеет высокую стоимость;
- может вызывать болезненные ощущения.
- Требует подбора по размеру после родов;
- увеличивает риск воспаления шейки матки.
- Имеют множество противопоказаний и побочных эффектов;
- повышают риск развития рака молочной железы.
- Имеет длинный перечень противопоказаний;
- увеличивает болевые ощущения во время менструации.
- Имеет много осложнений;
- восстановление способности к зачатию в некоторых случаях невозможно.
Изображения: новейшие методы контрацепции
Критерии отбора
При отборе метода контрацепции врачи рекомендуют руководствоваться индивидуальным подходом, исходя из следующих факторов, касающихся самого метода:
- эффективность;
- безопасность;
- доступность;
- побочные эффекты и противопоказания;
- удобство использования.
Также следует учитывать особенности женщины:
- возраст;
- медицинская история;
- семейное положение;
- регулярность сексуальной активности.
Большинство специалистов в области акушерства и гинекологии относятся к естественным способам прерывания беременности с определенной недоверчивостью, считая их недостаточно эффективными и устаревшими. У никого из медицинских работников нет сомнений в надежности мужских презервативов в предотвращении нежелательной беременности и половых инфекций.
Мнения экспертов о гормональных противозачаточных средствах разделились. Доктор медицинских наук Светлана Кулакова считает, что они являются противозачаточными средствами нового поколения, обеспечивающими максимальную защиту от беременности. Врач Елена Усольцева утверждает, что их использование имеет свои плюсы и минусы, причем минусов включает большое количество побочных реакций. Акушер-гинеколог Елена Березовская напоминает, что в 2015 году в Англии были опубликованы результаты исследований, которые свидетельствуют о связи применения гормональных противозачаточных средств с возникновением злокачественных опухолей головного мозга.
Рейтинг самых популярных способов контрацепции
Согласно данным статистики, самым распространенным методом предотвращения беременности в России является применение презерватива. Примерно 30% пар используют его.
Далее идут:
- использование внутриматочной спирали;
- применение оральных контрацептивов;
- использование календарного метода;
- применение прерывания полового акта.
Мы, вместе с моей женой, можем подтвердить, что в нашем окружении большинство людей используют презервативы для контрацепции во время половой жизни. Этот метод прост в использовании и, кроме того, защищает от передачи ВИЧ. Однако, мы слышали много историй о том, что беременность все же наступала, даже при использовании презерватива супружеской парой. Использование внутриматочных спиралей не является популярным среди наших знакомых. Тем не менее, акушер-гинеколог, который принимал роды моей жены, рекомендовал ей поставить спираль. Однако, она отказалась, так как ее подруга рассказывала о сильных болях во время месячных при использовании этого метода контрацепции. Кроме того, процедура удаления спирали из организма также может быть довольно болезненной. Из нашего семейного опыта, мы можем сказать, что вагинальные свечи Фарматекс заслуживают доверия, так как они ни разу не подвели нас.
Читайте также: Витамины для мужчин перед зачатием: роль будущего отца в рождении здоровых детей
Предварительные исследования перед применением пероральных контрацептивов:
Мнения дам
Мне (и, по-моему, всем в нашей ЖК) гинеколог посоветовала поставить спираль сразу после родов. Не сразу, конечно, а когда все заживет и пока М не начнутся. Я поставила спираль, когда младшей было 1,5 года. Первые полгода было все хорошо, а потом начались проблемы с М. Они шли по две недели. В начале осени я сделала УЗИ и сняла спираль на 3 день задержки. Задержка длилась 2 недели, а потом М все-таки начались и закончились через 3 дня. У моих знакомых спираль стоит много лет и все отлично. По моему мнению, лучше использовать презервативы, свечи или кремы (мне они не нравятся), а после окончания ГВ можно принимать таблетки.
Я обычно использую презервативы в качестве контрацепции. Однако время от времени приходится прибегать к экстренным методам. Я уже пробовала постинор один раз и дважды пила эскапел, и результат меня приятно удивил. Хотя экстренные ситуации не происходят часто, я всегда ношу с собой таблетку эскапела в своей сумочке. Он более мягкий и не влияет на мой менструальный цикл.
Мрут
http://forum.justlady.ru/index.php?s=0913da2f18e972e0d7f790fffac2362c&showtopic=13757&#entry1371016
Тема, которая важна для меня. Я не хочу принимать таблетки, раньше принимала ОК, потом произошёл сбой в гормонах, и цикл не могли восстановить. Врач сказала, что это из-за противозачаточных таблеток. Однако я не могу полностью доверять естественным методам контрацепции. В итоге я забеременела в первый раз, хотя и неожиданно, но желанно (к сожалению, беременность закончилась неудачно). Мы уже планировали ребенка, подстраивались под овуляцию, вели графики, измеряли базальную температуру. Забеременела через 8 циклов планирования, это тоже было довольно неожиданно, несмотря на все подсчеты и графики. Сейчас я кормлю ребенка грудью, и у меня еще не было месячных после родов, поэтому я не могу определить, на каком этапе находится мой организм. Пока мы используем презервативы, но также были и незащищенные половые акты. Если случится беременность, то я однозначно буду рожать, поэтому я считаю, что естественные методы контрацепции подходят для тех, кто полностью уверен в своем цикле и тех, кто не против, если случится беременность.
