Механизм родов: определение, различия при разных положениях плода

В конце беременности женщины, измотанные усталостью, часто желают приблизить наступление родов, особенно если беременность протекает тяжело. Однако в то же время они боятся самого процесса. Но как бы сложным он ни был – это естественный процесс. Важно иметь больше информации о нем, чтобы роды не стали полной неожиданностью.

Для успешного прохождения родов необходимо учесть множество факторов: зрелость плода, его вес, соответствие таза матери и головки плода и так далее. Самое главное, что учитывают акушеры – размер головки ребенка, так как она может испытывать трудности при прохождении по родовым путям. Сложность выхода ребенка на свет зависит от плотности и подвижности костей головки. В настоящее время мы обсудим сам механизм родов. Какова последовательность и как они должны протекать при нормальном развитии ребенка.

Механизм родов: как это происходит?

Практически все роды проходят по одному сценарию, который задан самой природой. В 95% случаев наблюдается переднеголовное предлежание плода, и ребенок выходит на свет, преодолевая особые преграды с небольшим шейным отеком.

Плод передвигается, проходя через родовые пути, и в это время совершает определенные движения, которые помогают ему найти выход из материнского тела. Все эти движения и составляют механизм родов. Он состоит из нескольких этапов.

Зависание головки в малом тазу.
Движение головки по родовым путям.
Сгибание (1-ый этап механизма родов).
Внутренний поворот (2-ой этап механизма родов).
Разгибание.
Внешний поворот (3-ий этап механизма родов).
Изгнание плода – это когда плечики появляются и ребенок быстро рождается (4-й этап биомеханизма родов).

Все сгибания и разгибания происходят одновременно с продвижением головки ребенка по родовым путям женщины. Особую роль в этом играют сокращения матки, особенно когда малыш уже находится в области малого таза. Он полностью выпрямляется, ручки и ножки вытягиваются, тело приобретает форму цилиндра. В таком положении происходит изгнание плода.

Что еще почитать: Почему дети боятся темноты и как им помочь_1

Природа устроила так, что продвижение малыша по каналам сопровождается определенными вращениями. Благодаря такому механизму, ему удается пройти через узкий малый таз, что было бы невозможно, если он выходил прямо.

Имеет ли различия биомеханизм родов у первородящих?

Многие женщины, впервые становящиеся матерями, не осознают, что природа предусмотрела, чтобы их первые роды прошли без особых трудностей.

Если женщина впервые беременна, то за месяц-полтора до начала родов, головка ребенка фиксируется в тазу в состоянии умеренного сгибания.

Читайте также: Может ли крестьянка Васильева родить 69 детей: мнение ученых и исторические факты

Если женщина впервые рожает, но ранее уже имела беременности, то головка ребенка, как правило, только прижимается к входу таза.

У женщин, рожающих во второй или третий раз, врезание головки плода будет происходить уже во время начала родов.

Бывает так, что оси плода и таза роженицы не совпадают. В этом случае происходит внеосевое врезание головки. Это вызвано следующими проблемами:

у первородящих слишком плотная брюшная стенка (ось ребенка находится позади тазовой оси матери).
у повторнородящих дряблая брюшная стенка (ось ребенка находится к переду от тазовой оси матери).

Эти факторы могут вызвать дополнительные проблемы при родоразрешении.

Биомеханизм родов в зависимости от положения плода

Перед тем, как мы углубимся в изучение биомеханизма родов, давайте рассмотрим сам процесс появления плода на свет.

Одним из самых важных аспектов является появление головки ребенка, которая, как правило, является первой, рождается. Успех родов во многом зависит от способности головки сжиматься и адаптироваться к размерам таза матери. Головка имеет форму боба и состоит из лицевой и черепной частей. В черепной части находятся лобные, теменные, височные кости и затылочная кость. Они соединены швами, которые врачи называют швами. Швы в местах соединения образуют роднички, мягкие участки, которые могут деформироваться во время родов.

Что еще почитать: Вагинальное противозачаточное кольцо как пользоваться контрацептивом

Самые важные роднички включают:

Большой (передний), который находится между двумя лобными и двумя теменными костями. Его размер может варьироваться от половины сантиметра до трех с половиной. Форма его напоминает ромб.

Передний (малый) расположен в точке пересечения стреловидного и ламбдовидного швов. Его размер не превышает половину сантиметра.

Также есть два боковых шва, которые названы соответственно сосцевидным и клиновидным из-за их формы.

Кроме того, важны следующие размеры, которые необходимо знать перед родами, чтобы определить, сможет ли головка нормально пройти через таз:

ширина (9,5 см),
малая ширина (8 см),
большая косая длина от подбородка до самой дальней точки на затылке (13,5 см),
средняя косая длина (10,5 см),
малая косая длина от ямки под подбородком до центра переднего шва (9,5 см).

Кроме размера головки, важен также размер таза матери, количество смазки на коже плода и сила сокращений матки.

Также измеряются окружность головы и прямой размер от переносицы до середины затылка.

Читайте также: Рекомендации по питанию для беременных женщин.

Биомеханизм родов при предлежании затылком вперед

Теперь разберем биомеханизм родов при предлежании затылком вперед. Необходимо учесть, что рассматриваемые этапы тесно связаны друг с другом и порой проходят одновременно. Каждый этап рассматривается более подробно, чтобы понять, как происходит сам процесс

Внедрение головки. В обычной ситуации ось малого таза и плода должны совпадать. Нормальное вступление называется осевым или синклитическим. В это время большая часть головки проходит в таз. При этом стреловидный шов может отклоняться от оси на полтора-два сантиметра или вообще не достигать лонного сочленения. Это называется асинклетизмом. Если небольшой асинклетизм происходит часто, то ярко выраженный может вызвать сложные последствия.

Что еще почитать: Ротавирусная инфекция у детей лечение симптомы диета_1

Передвижение головки по родовым путям должно происходить за счет давления околоплодных вод на ребенка, дна матки на таз плода, сокращений брюшного пресса

Сгибание. В норме во время опускания головки она сталкивается с препятствием со стороны шейки матки и таза. В этот момент она находится в положении с наименьшими размерами. Обычно это малый косой размер.

Начало внутреннего поворота головки происходит, когда предшествующая ей часть опускается. Окончание этого процесса наступает, когда головка достигает уровня основания седалищных костей. Поворот начинается в широкой части таза и заканчивается в узкой области.

Разгибание происходит, когда подзатылочная ямка достигает лобковой дуги. В этот момент формируются лоб, лицо и сама головка выходят небольшим наклоном.

Внешний поворот возвращает головку в исходное положение. При этом происходит поворот туловища, и плечики оказываются у входа в таз.

Выход (изгнание) плода. Головка поворачивается лицом к бедру матери. Затем появляются плечики, и ребенок быстро рождается.

Видео: