Роды: понимание биомеханизма и его различия при разных типах предлежания

В конце беременности женщины, испытывающие усталость, зачастую стремятся ускорить процесс родов, особенно если беременность протекает тяжело. Однако, в то же время, они боятся самого процесса. Но независимо от его сложности, роды являются естественным процессом. Важно знать о них больше, чтобы избежать неожиданностей.

Для успешного прохождения родов необходимо учитывать множество факторов: зрелость плода, его вес, соответствие между тазом матери и головкой плода и так далее. Главное, на что обращают внимание акушеры, – это размеры головки ребенка, так как она сталкивается с трудностями при прохождении по родовым путям. Трудность выхода ребенка на свет зависит от плотности и подвижности костей головки. Сегодня мы обсудим сам биомеханизм родов и последовательность, в которой они должны проходить при нормальном развитии ребенка.

Механизм родов: как это происходит?

Почти все роды проходят по одному сценарию, задуманному природой. В 95% случаев наблюдается переднеголовное предлежание плода, и ребенок выходит на свободу, преодолевая особые препятствия с небольшим родовым отеком в области головы.

Плод перемещается, проходя через родовые пути, и в это время выполняет определенные движения, которые помогают ему найти выход из материнского организма. Все эти движения и составляют механизм родов. Он состоит из нескольких этапов.

Вступление головки в малый таз.
Продвижение головки по родовым путям.
Сгибание (1 этап механизма родов).
Внутренний поворот (2 этап механизма родов).
Разгибание.
Внешний поворот (3 этап механизма родов).
Изгнание плода – это процесс выхода плода из матки. Сначала появляются плечики, а затем ребенок быстро рождается (четвертый этап биомеханизма родов).

Все сгибания и разгибания происходят одновременно с движением головки по родовым путям женщины. Особую роль играют сокращения матки, особенно, когда малыш уже находится в области малого таза. Он полностью выпрямляется, ручки и ножки вытягиваются, тело принимает форму цилиндра. В таком положении происходит выход плода.

Что еще почитать: Супрастин во время беременности насколько оправдано его назначение

Природа устроила так, что движение малыша по каналам сопровождается определенными вращениями. Благодаря этому механизму ему удается пройти через узкий малый таз, что было бы невозможно, если он выходил прямо.

Меняется ли механизм родов у женщин, рождающих впервые?

Многие женщины, которые впервые становятся матерями, не знают, что у них уже есть природная защита для того, чтобы первые роды прошли без особых сложностей.

Если женщина впервые беременна, то за месяц-полтора до начала родов, головка ребенка занимает фиксированное положение в тазу, слегка согнутая.

Читайте также: Могла ли крестьянка Васильева родить 69 детей: мнение ученых и исторические факты

Если женщина рожает впервые, но ранее уже была беременна, то головка ребенка, как правило, только прижимается к входу в таз.

У женщин, которые рожают во второй или третий раз, врезание головки плода происходит уже во время начала родов.

Иногда случается ситуация, когда ось плода и ось таза роженицы не совпадают. В результате этого происходит внеосевое врезание головки. Это связано с такими проблемами:

У первородящих женщин брюшная стенка слишком плотная (ось ребенка расположена позади тазовой оси матери).
У повторнородящих женщин брюшная стенка дряблая (ось ребенка расположена к переду от тазовой оси матери).

Эти факторы могут вызвать дополнительные трудности при родоразрешении.

Механизм родов при различных положениях плода

Прежде чем мы углубимся в детали механизма родов, давайте изучим сам процесс появления плода на свет, чтобы лучше понять его.

Одной из самых важных вещей во время родов является рождение головки ребенка. В большинстве случаев головка рождается первой и ее способность сжиматься и адаптироваться к размерам таза матери влияет на успешность родов. Головка имеет форму боба и состоит из лицевой и черепной частей. Черепная часть включает в себя лобные, теменные, височные кости и затылочную кость. Они соединены швами, которые акушеры называют пластинами. Вот некоторые из этих швов: лобный, венечный, стреловидный, затылочный, височный. В местах соединения швов образуются роднички, которые представляют собой участки, неокостеневшие и способные деформироваться во время родов.

Что еще почитать: Первый транспорт для малыша выбираем электромобиль

Одним из главных родничков является:

Большой (передний), который находится между двумя лобными и двумя теменными костями. Его размер варьируется от половины сантиметра до трех с половиной. По форме он напоминает ромб.

Задний родничок расположен в пересечении стреловидного и ламбдовидного швов и имеет размер не более половины сантиметра.

Также есть два боковых родничка, которые были названы сосцевидным и клиновидным из-за их формы.

Кроме того, перед родами важно знать следующие размеры, чтобы определить, будет ли головка ребенка нормально проходить через таз:

Большой поперечный размер (9,5 см),
Малый поперечный размер (8 см),
Большой косой размер от подбородка до самой дальней точки на затылке (13,5 см),
Средний косой размер (10,5 см),
Малый косой размер от ямки под подбородком до центра переднего родничка (9,5 см).

Помимо размеров головки, важно учитывать размер таза роженицы, количество смазки на коже плода и силу сокращений матки.

Также измеряют окружность головы и прямой размер от переносицы до середины затылка.

Читайте также: Рекомендации по питанию для беременной женщины.

Биомеханизм родов при предлежании затылком вперед

Теперь рассмотрим биомеханизм родов при предлежании головы плода затылком вперед. Необходимо учитывать, что рассматриваемые этапы тесно связаны и иногда происходят одновременно. Каждый этап будет рассмотрен более подробно, чтобы понять, как происходит сам процесс.

Встраивание головки. В норме ориентация малого таза и плода должна совпадать. Обычное встраивание называется осевым или синклитическим. В это время большая часть головки проходит в таз. При этом стрелообразный шов может отклоняться от оси на полтора-два сантиметра или не достигать лонного сочленения. Это называется асинклетизмом. Если небольшой асинклетизм часто встречается, то выраженный асинклетизм может привести к сложным последствиям.

Что еще почитать: 7 способов разговорить внука если родители игнорируют проблему_1

Прогрессирование головки по родильным путям должно происходить за счет давления околоплодных вод на ребенка, дна матки на таз плода, сокращений брюшного пресса.

Сгибание. В норме при спуске головки она сталкивается сопротивлением со стороны шейки матки и таза. В этот период она представлена меньшими размерами. Обычно это малый косой размер.

Начало внутреннего поворота головки наступает, когда предшествующая часть ее опускается. Этот процесс завершается, когда головка достигает уровня седалищных костей. Поворот начинается в широкой плоскости таза и заканчивается в узкой.

Разгибание происходит, когда подзатылочная ямка достигает лобковой дуги. В это время формируется темя, лицо и сама головка выходят небольшим наклоном.

Внешний поворот возвращает головку в исходное положение. Вместе с этим происходит поворот туловища, и плечики оказываются у входа в таз.

Выход (изгнание) плода. Головка поворачивается лицом к бедру матери. Затем появляются плечики, и ребенок быстро рождается.

Видео: