Выбор препарата КОК с разной дозировкой: обзор лучших вариантов

Одним из наиболее эффективных методов контрацепции являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые позволяют женщине избежать нежелательной беременности и разумно спланировать свое будущее. Препараты КОК доступны в различных дозировках и имеют свои противопоказания. Поэтому перед выбором КОК следует изучить эти аспекты и проконсультироваться с медицинским специалистом.

Что означает термин “комбинированные оральные контрацептивы”

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, предназначенные для предотвращения беременности и состоящие из комбинации женских половых гормонов – эстрогенов и гестагенов. Хотя эстрогены и гестагены относятся к женским половым гормонам, их роли в организме различны. Противозачаточный эффект КОК достигается за счет действия гестагенов, которые выполняют следующие функции:

подавляют рост и созревание яйцеклеток;
Гормональные препараты изменяют структуру эндометрия матки, который является слизистой оболочкой. Толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла у женщины. В начале цикла организм отторгает эндометрий, а после окончания кровотечения он начинает восстанавливаться и постепенно увеличивает свою толщину. Это важно для нормального закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Гестагены замедляют процесс восстановления эндометрия после месячных. Поэтому, даже если яйцеклетка созрела и оплодотворилась, она не сможет прикрепиться к матке.
Гестагены также утолщают цервикальную слизь. Это затрудняет перемещение сперматозоидов к яйцеклетке.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, оказывают влияние на процесс защиты от зачатия. Они сгущают слизь цервикального канала, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

В современных комбинированных оральных контрацептивах (КОК) в качестве гестагенов могут использоваться различные синтетические вещества, включая:

левоноргестрел;
дезогестрел;
гестоден;
норгестимат;
дроспиренон;
ципротерон ацетат.

Главная функция эстрогенов заключается в поддержании стабильности менструального цикла у женщины. В составе КОК эстрогеном является этинилэстрадиол.

Медицинские исследования показывают, что применение КОК снижает вероятность развития рака яичников более чем на 50%.

Разновидности комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в зависимости от суточной дозы

Более пятьдесят лет назад были выпущены только высококонцентрированные КОК: одна таблетка препарата могла содержать более 150 мкг эстрогенов. Со временем содержание эстрогенов в комбинированных оральных контрацептивах значительно сократилось.

Высококонцентрированные противозачаточные препараты первого поколения вызывали у женщин серьезные побочные эффекты. Например, такие КОК отрицательно влияли на свертываемость крови и способствовали образованию тромбов в венах и артериях.

В современных комбинированных оральных контрацептивах содержание гестагенов в одной таблетке всегда одинаковое, в то время как количество эстрогенов может варьироваться. В зависимости от содержания эстрогенов в одной таблетке противозачаточные препараты делятся на следующие типы:

Препараты с микродозированными эстрогенами содержат до 30 мкг в каждой таблетке;
Препараты с низкодозированными эстрогенами содержат 30–35 мкг в каждой таблетке;
Препараты с высокой дозировкой содержат более 35 мкг эстрогенов в каждой таблетке.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут быть однофазными, двухфазными и многофазными. На российском рынке преимущественно представлены однофазные и многофазные препараты. В однофазных КОК каждая таблетка содержит постоянное количество эстрогенов. В многофазных препаратах содержание этинилэстрадиола в таблетках меняется в зависимости от фазы менструального цикла женщины.

Подготовка к использованию КОК

Врач-гинеколог назначает определенный тип КОК только после тщательного медицинского обследования женщины. Подготовка может включать следующие медицинские тесты:

проведение общих анализов крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
электрокардиограмма;
измерение артериального давления;
определение индекса массы тела;
цитологическое исследование эпителия шейки матки;
обследование молочных желез.

Что еще почитать: API_1defendedtxt.20

Более подробно ознакомиться с темой можно здесь.

Также каждые полгода при приеме контрацептивов необходимо проводить контрольные медицинские осмотры пациентки.

Для грамотного выбора КОК необходимо провести предварительную диагностику.

Кому подходят КОК разных дозировок

В зависимости от индивидуальных физиологических особенностей женщины назначается определенный вид КОК:

Если женщина никогда не принимала КОК ранее, то первым выбором являются микродозированные препараты;
Если при применении микродозированных препаратов пациентка имеет нестабильный менструальный цикл или появляются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с месячными, то назначаются низкодозированные противозачаточные таблетки;
При нарушениях гормонального баланса и функциональных проблемах с менструальным циклом часто используются высокие дозы препаратов. Например, такие лекарства применяются для снятия сильных болей во время месячных. Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов также могут использоваться для экстренной контрацепции или для короткого временного приема с целью увеличения уровня эстрогенов.

При наличии различных заболеваний у женщин также требуется особый подход к выбору контрацептивов:

При сахарном диабете рекомендуется использовать только низкодозированные и микродозированные препараты;
Если у женщины имеется предменструальный синдром, то во второй половине цикла у нее проявляются некоторые нейропсихические и другие признаки (такие как депрессия, раздражительность, мигрень, боли в области сердца). В таком случае ей могут быть рекомендованы препараты с микродозированными или низкими дозами комбинированных оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон.

При предменструальном синдроме, который может сопровождаться развитием депрессии у женщины, могут быть назначены КОК с дроспиреноном в микродозированных и низкодозированных формах.

Гиперандрогения негативно влияет на внешний вид женщины, а также ухудшает чувствительность клеток к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, и нарушает обмен веществ. В результате этих факторов может возникнуть ожирение и развитие диабета II типа.

Противопоказания

Список противопоказаний для использования КОК:

постоянное снижение способности почек к выделению (хроническая почечная недостаточность);
внезапное прекращение всех функций почек (острая почечная недостаточность);
нарушение кровообращения в мозгу;
тромбоз вен и артерий;
нарушение кровоснабжения сердца (ишемическая болезнь сердца);

Приём комбинированных оральных контрацептивов противопоказан при ишемической болезни сердца.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не рекомендуются женщинам в период грудного вскармливания.

Также применение КОК не рекомендуется курящим пациенткам старше 35 лет.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут возникнуть у женщины при использовании КОК, являются:

Тошнота является одним из распространенных побочных эффектов при использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Читайте также: Использование содового раствора – “русский народный помощник” для зачатия

Вероятность возникновения побочных эффектов у женщин напрямую зависит от концентрации эстрогенов в каждой таблетке КОК. При применении микродозированных или низкодозированных препаратов неприятные симптомы возникают гораздо реже.

Что еще почитать: Детские кошмары как с ними справиться

Следует учитывать, что организму требуется время, чтобы привыкнуть к измененному гормональному статусу после начала приема КОК. Поэтому появление необычной симптоматики (тошноты, легких болей в животе) в течение первых 2-3 месяцев применения препаратов является нормальным и не должно вызывать беспокойство у женщин. Если препарат правильно подобран, то побочные эффекты с течением времени проходят самостоятельно.

Результативность медикаментов

Результативность контрацептивов не зависит от содержания эстрогенов в таблетках: у препаратов с микродозой, низкой дозой и высокой дозой эффект предотвращения беременности одинаковый. Для оценки результативности медикаментов используется индекс Перля. В случае контрацептивов этот показатель показывает процент женщин, которые могут забеременеть при регулярном применении препаратов. У современных комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля составляет 0,5–1%.

Преимущества микродозированных и низкодозированных КОК

Микродозированные и низкодозированные КОК имеют не только противозачаточное действие, но также обладают и другими положительными свойствами:

нормализуют регулярность менструаций;
снижают интенсивность болей во время месячных;
уменьшают объем менструальных выделений, что помогает предотвратить развитие анемии;
содействуют профилактике онкологических заболеваний половых органов.

Видео: доктор Назимова о различных методах контрацепции

Описание микродозированных и низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

В аптеках представлен широкий ассортимент микродозированных и низкодозированных КОК, поэтому вы сможете легко приобрести рекомендованный врачом препарат.

Таблица: микродозированные и низкодозированные КОК и их особенности

Этинилэстрадиол — 0,02 мг;
Дроспиренон — 3,00 мг;
Предотвращает набор веса;
Уменьшает появление отеков;
Обладает антиандрогенным эффектом:
- Снижает выработку сального жира кожи;
- Лечит угревую сыпь;
28 таблеток — 1010 руб;
84 таблетки — 2900 руб;
Этинилэстрадиол — 0,02 мг;
Гестоден — 75 мкг;
21 таблетка стоит 780 рублей;
63 таблетки стоят 1750 рублей;
дозировка этинилэстрадиола составляет 0,02 мг;
дозировка дезогестреля составляет 0,15 мг;
дозировка этинилэстрадиола составляет 0,03 мг;
дозировка дроспиренона составляет 3 мг;
21 таблетка стоит 1010 рублей;
63 таблетки стоят 2900 рублей;
дозировка этинилэстрадиола составляет 0,03 мг;
дозировка диеногеста составляет 2 мг;
21 таблетка стоит 985 рублей;
63 таблетки стоят 2300 рублей;
дозировка этинилэстрадиола составляет 0,03 мг;
дозировка дезогестреля составляет 0,15 мг;
21 таблетка стоит 1500 рублей;
63 таблетки стоят 3550 рублей.

Уникальная фотогалерея: микродозированные и низкодозированные средства для предотвращения беременности

Препарат Джес — Комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом, содержащий микродозу гормонов Логест — противозачаточное средство с минимальным содержанием эстрогенов Жанин является низкодозированным комбинированным оральным контрацептивом с антиандрогенными свойствами

Мнения дам

Отзыв о препарате «Ярина».

ДОСТОИНСТВА: низкодозированный; эффективно предотвращает нежелательную беременность; обладает антиандрогенным действием; не вызывает увеличения массы тела. НЕДОСТАТКИ: высокая стоимость. Недавно решила перейти на современный контрацептив. Долго сомневалась между современными ВМС и оральными контрацептивами. В конце концов, решила, что наличие инородного тела в организме не является полезным, и выбрала противозачаточные таблетки Ярина. Сразу скажу, они стоят недешево, но лучше не экономить на своем здоровье. Открыв коробочку, обнаружила там блистер с 21 таблеткой, инструкцию по применению и специальную маленькую упаковку для блистера. Наверное, чтобы было удобно носить таблетки с собой. Инструкция представлена в виде толстенькой книжки на двух языках, очень подробно описано: состав таблеток, фармакологические свойства, правила приема, противопоказания, действия в экстренных случаях, побочные эффекты. На блистере с таблетками есть схема приема, что тоже очень удобно. Очень понравилось, что препарат низкодозированный, то есть его гормональное воздействие на организм минимально. Также мне понравилось, что в составе таблеток есть вещество, которое помогает предотвратить увеличение массы тела и отеки, связанные с задержкой жидкости, вызванной гормонами. Согласитесь, это очень важно для женщины, чтобы не набрать лишний вес и быть надежно защищенной от нежелательной беременности. Также эти таблетки помогают уменьшить симптомы акне (угрей), жирности кожи и волос. Я уже проверила этот факт на себе. Раньше мне приходилось мыть голову через день, а теперь достаточно 2 раза в неделю.

maryana

https://otzovik.com/review_39847.html

Принимаю противозачаточные таблетки Джес уже более двух лет, и могу поделиться своими наблюдениями. Давайте начнем с плюсов: эффективность данного метода контрацепции составляет 100% (надеюсь, что ни на что не сглазила). Это одно из лучших средств как для женщин, так и для мужчин. Критические дни стали гораздо легче переносить. Боли практически исчезли, и они стали менее обильными. И самое интересное, теперь я могу контролировать свой цикл! Теперь мне не приходится беспокоиться о неожиданных сюрпризах во время важных мероприятий или отпуска, я могу немного скорректировать свой цикл под свои нужды. Принимание противозачаточных таблеток Джес не повлияло на мою фигуру. Я не набрала вес и не стала больше есть, а целлюлит остался на прежнем уровне (хотя я активно работаю над этим). Кожа лица стала намного лучше! Во-первых, высыпаний практически нет, раньше иногда они появлялись. Если они и появляются, то это скорее всего из-за неправильного ухода или из-за сладкого, или перед критическими днями, от них не застрахуешься. Во-вторых, кожа стала менее жирной, чего я не ожидала. Моя жирная кожа превратилась в комбинированную, теперь мои щеки иногда бывают сухими, а Т-зона все еще жирная, но гораздо меньше, чем раньше. Препарат не повлиял на состояние моих волос, хотя с тех пор они стали расти быстрее, но я связываю это с фазой роста волос. Я не заметила увеличения волос на других частях тела и не превратилась в мужчину. Либидо. Тоже не заметила никаких изменений в желании.

Что еще почитать: Детские витамины с iHerb эффективные средства или раскрученные бренды

Как и в любом случае, где есть плюсы, обычно есть и минусы. Прием противозачаточных таблеток может негативно влиять на состояние ваших сосудов, особенно если вы курите. У меня есть наследственная предрасположенность к венозным заболеваниям, и со временем я заметила, что на ногах появились небольшие сосудистые звездочки. Они не так заметны, но они есть. Я не знаю, связано ли это с генетикой, моей работой на ногах по 12 часов и другими факторами, но факт остается фактом.

Источник: https://irecommend.ru/content/prinimayu-bolee-dvukh-let-kak-ya-izmenilas-za-eto-vremya