Гестационный диабет: что нужно знать о повышенном сахаре в крови при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит слаженная работа гормонов, которые вырабатываются внутренними железами. Один из главных гормонов, ответственных за энергию матери и ребенка, это инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Он помогает тканям усваивать глюкозу. Поддержание ее нормального уровня является жизненно важным для будущей мамы и ее ребенка.

Почему меняется уровень глюкозы в крови во время беременности

Во время беременности организм женщины вынужден мобилизовать все свои ресурсы. Растущий плод требует большого количества энергии, которая обеспечивается глюкозой. Глюкоза образуется в крови из углеводов, поступающих с пищей. Инсулин помогает тканям усваивать глюкозу, а ее излишки превращаются в энергетический запас. Можно сказать, что инсулин является ключом, открывающим клеткам доступ к глюкозе.

В течение беременности уровень вырабатываемого инсулина меняется. В первые месяцы его производство увеличивается, что приводит к более быстрому усвоению глюкозы и, как следствие, снижению уровня сахара в крови. Это состояние называется ускоренным голоданием и чаще всего проявляется ночью. Из-за ощущения голода может нарушаться сон, и женщина нуждается в перекусе.

Начиная с 6-й недели беременности, организм начинает производить плацентарный лактоген (ПЛ) – гормон, который отвечает за накопление питательных веществ для развивающегося плода. Он играет важную роль в обеспечении плода необходимым количеством энергии. Плацентарный лактоген влияет на работу инсулина, ускоряя его распад и увеличивая устойчивость тканей к нему. В результате уровень сахара в крови превышает норму.

Зачем нужно постоянное измерение уровня сахара в крови

Первый анализ на сахар женщина проходит при постановке на учет по беременности. В дальнейшем контрольные измерения проводятся в 10 и 30 недель. В конце второго триместра или начале третьего всем беременным назначается глюкозотолерантный тест.

Постоянно повышенные показатели сахара в крови свидетельствуют о развитии у женщины гестационного сахарного диабета (ГСД) во время беременности. Такое состояние является временным и поддается лечению, исчезая после родов.

ГСД развивается во второй половине беременности и представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Высокий уровень сахара без компенсации приводит к порокам развития плода. Главная цель постоянного контроля уровня сахара и проведения теста на толерантность к глюкозе – выявление опасного заболевания на ранней стадии.

Как правильно подготовиться к проведению анализа

Для того чтобы определить уровень глюкозы в организме, специалисты берут кровь или из пальца, или из вены. Важно отметить, что показатели, полученные из венозной и капиллярной крови, могут различаться. Тем не менее, общепринято считать, что более точные данные можно получить при анализе венозной крови. Однако, чтобы получить достоверные результаты и избежать возможных искажений, необходимо правильно подготовиться к проведению анализа.

Для определения сахарного диабета требуется измерить уровень глюкозы в крови натощак. Этот параметр называется гликемией натощак. Взятие крови производится утром до еды. Пациентка должна воздержаться от приема пищи не менее 8 часов перед сдачей анализа.

Перед проведением анализа рекомендуется избегать следующих действий:

• пить алкоголь;
• употреблять сладости, выпечку и фрукты;
• активно заниматься спортом.

Результаты анализа могут быть искажены стрессом или инфекционными заболеваниями, поэтому желательно воздержаться от чистки зубов и жевательной резинки утром.

Читайте также: Как справиться с изжогой?

Тест на оценку толерантности к глюкозе – это анализ, позволяющий оценить состояние обмена углеводами. Забор крови осуществляется из вены четыре раза. В первый раз кровь берется рано утром натощак. Через несколько минут пациентке предлагают выпить раствор глюкозы, разведенный в воде. Затем в течение часа еще три раза берут венозную кровь.

Результаты теста позволяют построить кривую, которая отражает уровень усвоения глюкозы.

В случае, если женщина страдает от серьезного токсикоза, расстройств желудочно-кишечного тракта или находится в постельном режиме, глюкоза вводится в организм через внутривенное введение. Тест не проводится у женщин, у которых диагностирован сахарный диабет.

Подготовка к тесту аналогична подготовке для обычного анализа уровня сахара в крови.

Нормы уровня глюкозы в крови у беременных

В 2012 году были пересмотрены нормы уровня глюкозы в крови для беременных. Вновь утвержденные стандарты позволяют более надежно выявить опасное заболевание на ранней стадии. Важными показателями являются не только уровень глюкозы натощак, но также его значения до и после приема пищи в течение дня и перед сном.

Таблица: нормы уровня глюкозы в крови

Диагноз “сахарный диабет в преддиабетической стадии” ставится при уровне глюкозы в крови до 6 ммоль/л. Показатель от 6 до 7 ммоль/л указывает на развитие гестационного диабета. Колебания уровня глюкозы должны оставаться в пределах значений, указанных в таблице.

Повышенный уровень сахара

Повышение уровня глюкозы в крови в III триместре может быть вызвано не только взаимным влиянием гормонов и увеличением резистентности тканей к инсулину. Существуют и внешние факторы, которые могут привести к развитию диабета.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета у беременных:

1. Повышенная нагрузка на поджелудочную железу во второй половине беременности.

2. Хронический панкреатит с обострениями во время гестации.

3. Поликистоз яичников.

4. Патологии печени и желчного пузыря.

Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем, мертворождением или рождением крупного ребенка (весом более 4 кг), попадают в группу риска.

Другие факторы риска включают:

1. Отягощенная наследственность (наличие диабетиков в семейном анамнезе).

2. Беременность после 30 лет.

3. Лишний вес до беременности и во время нее.

4. Многоводие.

Если диабет был скрыт и протекал до зачатия, он обязательно проявится во время беременности.

Влияние гипергликемии на плод

В 25% случаев не леченного (декомпенсированного) гестационного диабета, продолжительные периоды повышенного уровня сахара в крови, резкое снижение уровня сахара, сопровождающееся эпизодами кетоацидоза (появления ацетона в крови и моче), могут вызвать у плода диабетическую фетопатию.

Этот термин объединяет аномалии и нарушения развития, а также риски для ребенка во время и сразу после родов:

• недоразвитие костной системы и почек;
• увеличение размеров внутренних органов;
• нарушение функции дыхания;
• пороки сердца и мочевыделительной системы;
• аномалии развития головного мозга;
• макросомия – увеличение веса ребенка за счет жировой массы.

Из-за высокого уровня сахара и недостатка инсулина у матери, плод начинает производить большое количество собственных гормонов.

Поэтому сразу после рождения у него возникает гипогликемия и другие осложнения:

• недостаток магния, кальция, железа и белка альбумина;
• нарушение дыхания;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также: Как справиться с болью при защемлении седалищного нерва во время беременности.

Риск для здоровья матери

У женщины с декомпенсированным гестационным диабетом также есть опасность для ее здоровья. С большой вероятностью у нее в будущем может развиться сахарный диабет второго типа. Рождение крупного ребенка с весом более 4 кг может привести к травмам как для самого ребенка, так и его матери. Во время беременности у женщины может возникнуть ухудшение зрения, проблемы с функцией почек и сердца, а также развиться поздний токсикоз. Существует высокий риск гипертонических кризов и инфицирования родовых путей.

Признаки и симптомы повышенного уровня сахара

Гестационный диабет может быть легко определен по самочувствию.

Основные проявления этой патологии:

• постоянное ощущение жажды и сухость во рту;
• частое и обильное мочеиспускание;
• периодические проблемы с зрением;
• повышенная утомляемость, слабость и сонливость;
• постоянное желание есть;
• зуд кожи.

Многоводие может быть косвенным признаком диабета. Иногда болезнь может протекать без симптомов и быть выявленной только при проведении теста на толерантность к глюкозе.

Методы лечения

Лечение гестационного диабета осуществляет специалист-эндокринолог. Он начинает процесс с регулировки питания. Все продукты, содержащие простые углеводы, полностью исключаются из рациона.

Физические нагрузки, которые можно выполнять, также помогают лечению диабета, поскольку они способствуют снижению уровня глюкозы в крови. Обычно беременным рекомендуют заниматься плаванием, делать пешие прогулки, заниматься скандинавской ходьбой и гимнастикой.

Ежедневное самостоятельное измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра помогает определить, насколько эффективен режим питания и физические нагрузки, назначенные врачом. Если они не дают желаемого результата, то может потребоваться назначение инсулина.

Доза инсулина и схема его введения назначаются индивидуально на основе результатов лабораторных анализов, общего состояния женщины, её веса и других факторов. Лечение продолжается до 38–40 недель беременности, а родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения. При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Снижение уровня сахара

Гипогликемия происходит, когда уровень сахара в крови падает ниже 3,3 ммоль/л. Это состояние так же опасно, как и повышенный уровень сахара. У здоровых беременных женщин оно может случаться в редких случаях и проявляется в легкой форме.

Причины снижения уровня сахара

В первом триместре снижение уровня сахара вызывается несколькими причинами:

• повышенной выработкой инсулина, который быстро расходует глюкозу;
• низкоуглеводной диетой, если женщина решила самостоятельно сбросить лишний вес.

На поздних сроках беременности, при назначении инъекций инсулина, важно правильно рассчитать дозу и употребить необходимое количество углеводов. Если инсулин не используется или доза превышает необходимую, это может вызвать резкое снижение уровня сахара в крови.

Влияние гипогликемии на развитие плода

Большую часть энергии тратит нервная система и мозг. Если уровень глюкозы недостаточен, это может привести к нарушению развития плода.

Частые приступы гипогликемии могут негативно сказаться на будущем ребенке:

• нервная система может быть недоразвита, сердечные функции могут быть нарушены;
• плод может быть крупным;
• может возникнуть многоводие;
• функции плаценты могут быть нарушены.

Резкое снижение уровня сахара может стать причиной выкидыша.

Опасность для здоровья матери

Гипогликемия может проявляться в различной степени серьезности. Легкая форма характеризуется слабостью и головокружением. Организм способен самостоятельно справиться с этим состоянием, высвободив из печени гликоген – запас сахара. Однако тяжелая форма требует срочной коррекции, иначе она может быстро прогрессировать до критической стадии – гипогликемической комы.

После тяжелой гипогликемии организм реагирует повышением уровня сахара выше нормальных значений.

Признаки и симптомы

При резком снижении уровня глюкозы в крови, обычно отмечаются следующие признаки и симптомы:

• Кожа становится бледной, появляется холодный пот;
• Острое чувство голода, возникающее внезапно;
• Головокружение, которое может проявляться подобно состоянию опьянения;
• Тахикардия и аритмия;
• Беспокойство и страх;
• Повышение артериального давления;
• Сильное дрожание рук.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Лечение гипогликемии

Гипогликемия – это состояние, которое может возникнуть при диабете. Оно не требует специального лечения, однако важно быстро повысить уровень сахара в крови. Если женщина принимает инсулин, ей всегда необходимо иметь при себе конфеты или рафинад в качестве скорой помощи, которые помогут поднять уровень сахара в течение нескольких минут. Для закрепления эффекта после употребления сладкого продукта рекомендуется съесть небольшой кусочек хлеба. В случае потери сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь и ввести глюкозу внутривенно.

Читайте также: Аллергия на кошек у детей

Суждение медицинских специалистов

Несмотря на то, что у беременных женщин может быть выявлен гестационный диабет, лечение этого заболевания обычно не начинается с применения инсулиновых препаратов. Женщине следует знать, что в 80-90% случаев изменение рациона питания и образа жизни может значительно улучшить состояние беременности и поддерживать уровень сахара в норме… Как нельзя резко и быстро снижать артериальное давление у беременных с гипертонией, так и первоочередной целью при гестационном диабете будет постепенное снижение уровня сахара в крови как минимум на 50%. При этом важно понимать, что диета и физическая активность помогают снижению уровня сахара в крови и позволяют избежать применения больших доз лекарств.

Гестационный сахарный диабет:

Отзывы пациенток

У меня был гестационный сахарный диабет в обеих беременностях, но в первой мне совсем не проверяли диету, и в результате у меня родился недоношенный крупный ребенок, которому потребовалась реанимация до и после родов. Сейчас все нормализовалось, моему ребенку уже 10 лет. А во второй беременности у меня сахар поднимался, кажется, вечером, так как я часто ходила маленькой в туалет, а утром анализ был нормальным. Но потом утром уровень сахара стал 7,0. Меня отправили в эндокринологию, и это оказалось самым правильным решением. Мне назначили диету и контроль уровня сахара. В итоге, все равно пришлось принимать инсулин. Конечно, я расстроилась, но при этом похудела, и самое главное, мой ребенок родился здоровым, и инсулин мне отменили. Все прошло отлично, и я выписалась из роддома, а не из больницы.

Мама

Источник

После 12 недель мне поставили Гестационный сахарный диабет. В течение всей беременности я придерживалась диеты. У меня сахар скачал при любом углеводном продукте: даже одна ложка риса вызывала повышение сахара до уровня 8. Кусок хлеба (без добавленного сахара) – более 7. Даже при употреблении гречки скачки были ощутимы. В итоге моя пища во время беременности состояла из помидоров, огурцов, капусты (разных сортов). Иногда я ела фасоль и грибы. На завтрак я ела сыр и масло, а в течение дня употребляла около 3 кусков хлеба и один стакан кефира. Единственное, что помогало не ощущать голода – это мясо в больших количествах. До беременности я весила 49-50 кг и с таким же весом пошла рожать. После родов мой вес составляет 43 кг. Снова я начала отказываться от еды, так как мой ребенок страдает от аллергии. Глюкометр и полоски для него я покупаю за свой счет. Мне не назначали глюкозотолерантный тест, так как дважды мой уровень глюкозы в крови натощак был повышен. Пока я так и не смогла попасть к эндокринологу �� Похоже, что ребенку это не отразилось. Что касается его веса… в 41 неделю он весил 3500 граммов.

У меня с четвертым ребенком был поставлен диагноз гестационного сахарного диабета на ранних сроках беременности. Мне пришлось придерживаться строгой диеты на протяжении всей беременности, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем ребенка. Все это время я всегда носила с собой глюкометр, но мне удалось обойтись без инсулина. Ребенок родился на месяц раньше и у него возникли проблемы с дыханием, а также временно низкий уровень сахара (гипогликемия часто встречается у детей матерей-диабетиков после родов). Голова моего ребенка была меньше груди, но вес был в норме, и роды прошли хорошо. У ребенка существует риск развития диабета, но в целом он здоров. У меня осталось состояние преддиабета, хотя после родов на короткое время все восстановилось, но затем уровень сахара снова начал повышаться. Если я не придерживаюсь диеты натощак, мой уровень сахара поднимается до 6,0, а на диете – до 5,5. Я уже третий год придерживаюсь диеты, потому что не хочу стать диабетиком. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям эндокринолога, чтобы ваш ребенок родился здоровым. Даже если понадобится инсулин, это не страшно. Главное – избежать рождения больного ребенка. Если вы всегда едите все подряд, то есть риск родить крупного малыша с большим риском развития диабета.

Гость

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/