Второй триместр – время, когда беременность находится в полном расцвете

Беременность обычно делится на три триместра, чтобы отразить разницу в развитии плода и ощущениях женщины во время каждого этапа. Второй триместр отличается от первого тем, что все системы и органы плода уже сформировались, и матери часто бывает легче. При этом неприятные физиологические явления, такие как токсикоз, боли и дискомфорт, связанные с увеличением живота, обычно происходят в начале и конце беременности. В то же время будущие мамы могут наслаждаться такими приятными моментами, как узнавание пола ребенка, первые движения и округление живота.

Определение временных рамок второго триместра

Врачи акушеры-гинекологи в своей работе предпочитают определять сроки беременности в неделях, а не в месяцах или триместрах, как привыкли обыватели. Это связано с тем, что деление на месяцы и триместры является условным. Таким образом, второй триместр имеет нечеткие временные рамки, согласно различным источникам. Обычно нижняя граница второго триместра считается 14-я неделя беременности, в то время как медики относят раннюю беременность до 12 недель. Верхняя граница определена еще менее точно – около половины источников указывают на 27-ю неделю, а столько же – на 26-ю.

Если говорить о месяцах, входящих во второй триместр, то это примерно 4-й по 6-й календарные месяцы беременности.

Обычно, второй триместр беременности охватывает период с 14-й по 26-ю неделю.

Важно отметить, что второй триместр не имеет диагностической значимости, поэтому точные сроки могут не быть необходимыми. Однако, каждая беременная женщина должна быть ознакомлена с примерными границами этого периода – ведь именно во втором триместре часто разрешается применение определенных лекарств, в то время как некоторые из них становятся запрещенными в третьем триместре.

Изменения, происходящие в организме женщины

Таким образом, во втором триместре у большинства будущих мам происходит активный рост живота. Если в начале триместра окружающие его люди и не замечали его, то к концу этого периода беременность уже будет невозможно скрыть.

Рост живота определяется увеличением размера матки и ее подъемом (изменением высоты дна матки). Так, на 16-ой неделе дно матки выходит из области малого таза и находится посередине между лобковой костью и пупком. К 27 неделям врач может уже нащупать дно матки на 3-4 см выше пупка (высота от лобковой кости – 27 см). Окружность талии (конечно, все зависит от первоначальных параметров) увеличится на 7-10 см за триместр.

В период с 14-й по 25-ю неделю беременности происходят значительные изменения в размере живота женщины.

Грудь будущей мамы также растет, готовясь к грудному вскармливанию. В ней активно развивается железистая ткань и появляются молочные протоки. К концу третьего триместра женщина может замечать появление первых капель молозива (это совершенно нормально, так же как и отсутствие выделений из груди). Увеличение груди может сопровождаться болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью, но это не является обязательным.

Интенсивный рост плода внутри матки, а также сопутствующих тканей (плаценты, матки, околоплодных вод) приводит к значительному набору веса за третий триместр:

• женщины с низким индексом массы тела (ИМТ) до 19,8 кг/м² к началу третьего триместра набирают до 2,7 кг, а в конце триместра могут похвастаться уже 9-9,8 кг прибавки с начала беременности;
• На 14-й неделе беременные женщины средней «весовой категории» (ИМТ до 26) прибавят примерно 1,9 кг, а к концу триместра их вес увеличится примерно на 8-8,2 кг.
• У женщин с ИМТ выше 26 изменения будут самыми незначительными из всех (возможно, окружающие даже не заметят их животик к концу триместра): в начале триместра прибавка составит около 1 кг, а к концу – около 5-5,4 кг.

Во втором триместре организм будущей мамы находится в периоде гормонального спокойствия. К началу этого периода плацента практически полностью сформировалась и берет на себя важную функцию синтеза прогестерона, гормона, поддерживающего беременность. Уровень прогестерона остается стабильным на протяжении всего триместра, поэтому у мам, которые принимали препараты прогестерона в первом триместре, их постепенно отменяют. Уровень эстрадиола (женского гормона, основным источником которого являются яичники) постепенно повышается на протяжении всей беременности, достигая своего максимума к концу этого периода. Уровень ХГЧ постепенно снижается до 18-20 недели беременности и после этого остается стабильным.

Во втором триместре беременности происходит увеличение объема крови, при этом количество кровяных телец (в частности, эритроцитов) не соответствует этому увеличению. Это явление вызывает физиологическое снижение уровня гемоглобина у женщин в середине беременности. Чтобы избежать возникновения патологий, женщине важно поддерживать уровень железа в организме, акцентируя внимание на продуктах, содержащих железо.

Со 6–8 недель беременности плазменный объем крови начинает увеличиваться и достигает максимума к 32–34 неделям (в среднем он увеличивается на 40–50 %, то есть примерно на 1,5 литра по сравнению с объемом до беременности). Количество эритроцитов в крови увеличивается незначительно. Это приводит к тому, что кровь становится более разбавленной. Однако, такая особенность компенсируется изменениями в системе свертывания крови — кровь становится более вязкой (физиологическое состояние гиперкоагуляции у беременных женщин). Из-за увеличения объема плазмы уровень гемоглобина снижается, что приводит к появлению “анемического” состояния у беременной женщины.

Е. П. Березовская, врач акушер-гинеколог

Источник: https://doctorberezovska.com/anemiya-beremennyx-diagnoz-s-voprosom/

Во втором триместре беременности организм повышает потребление кальция. В это время у ребёнка активно развивается скелет и мышечная ткань, которые строятся из материнского кальция. Организм ребёнка всегда получает достаточно кальция из материнского организма. Однако материнский организм может страдать от недостатка этого элемента. Во втором триместре могут появиться первые признаки недостатка кальция, такие как проблемы со зубами, ногтями, волосами, боли в тазовой области, судороги конечностей и т. д.

Сейчас возникло много споров относительно использования дополнительного приёма кальция. Прежде всего, следует отметить, что большинство доступных в аптеках форм кальциевых солей являются нерастворимыми, что делает их неподходящими для усвоения. Кроме того, в период беременности организм автоматически увеличивает усвоение кальция из пищи вдвое, чтобы обеспечить растущий плод необходимым количеством этого элемента.

Кальций содержится не только в молочно-кислых продуктах, хотя их следует употреблять в достаточном количестве. Если у вас есть лактозная недостаточность, можно использовать продукты без лактозы. Кроме того, кальций содержится в яйцах, многих овощах и фруктах, особенно в шпинате, брокколи, окре, соевых бобах и фасоли. Рыба также является богатым источником кальция (например, сардины и форель). Иными словами, если ваше питание разнообразно, вы будете получать достаточное количество кальция.

Данные советы предоставлены врачом акушером-гинекологом Е. П. Березовской.

Источники: http://faq.komarovskiy.net/priem-preparatov-kalciya-pri-beremennosti.html, https://doctorberezovska.com/kalcij-pri-beremennosti/

Во время второго триместра и в его ходе, характер выделений из половых путей женщины не меняется – они все так же незначительны (не более одной столовой ложки в день), имеют белый или беловато-желтый цвет и слабый кисловатый запах.

Читайте также: Как сообщить мужу о беременности

Ощущения беременной женщины

Как уже было отмечено, для женщины, обычно, второй триместр – это время спокойствия и радости. Гормональные изменения, тошнота, перестройка организма, которые характерны для первого триместра, уже позади. А проблемы, связанные с тяжестью растущего живота, находятся впереди. Чаще всего женщина в этот период уже привыкла к своему состоянию, наслаждается им и гордится им. Округлый животик свидетельствует о предстоящем счастье для окружающих, а с 16-20 недели малыш постоянно дает маме знать о себе первыми нежными шевелениями.

Во втором триместре будущая мама сможет ощутить первые движения своего ребенка. Уверенность в успешном развитии малыша придает ей проведенные обследования в конце первого триместра, включающие скрининг и широкий спектр анализов и консультаций. Ближе к 20-й неделе, во время второго скрининга, она сможет узнать пол своего ребенка.

Однако не каждая будущая мама будет чувствовать себя «пушинкой» во втором триместре. К началу третьего триместра могут возникнуть и постепенно усилиться неприятные ощущения:

• боли в спине и тазовой области после длительного стояния или неправильной позы;
• нерегулярные “ложные” схватки, которые могут начаться уже с 20-й недели беременности;
• Запоры и геморрой могут возникать из-за сдавления маткой кишечника, а также из-за расслабляющего воздействия прогестерона на перистальтику и сосуды. Врач может посоветовать использовать мягкие слабительные средства, разрешенные для беременных, а также средства от геморроя.
• Проблемы с выбором позы для сна могут вызывать бессонницу. Однако уже сейчас можно выбирать специальную подушку для беременных, чтобы облегчить сон.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря также могут быть следствием давления матки.
• Изжога и тяжесть в желудке после еды могут быть результатом сдавления желудка маткой. Это явление более характерно для третьего триместра беременности, но может появиться и в конце второго.
• Физиологическая заложенность носа, известная как ринит беременных, может быть облегчена промыванием носа физиологическим раствором или морской водой.
• Судороги в нижних конечностях могут возникать во время беременности. Если у вас возникают судороги, обратитесь к врачу, чтобы узнать, можно ли вам принимать препараты кальция или магния.
• Отеки нижних конечностей — проблема, которая чаще всего возникает в конце беременности, однако уже во втором триместре можно заметить легкие отеки ног к вечеру. Чтобы справиться с ними, помогут прохладные ванночки, поднятие ног выше уровня тела, употребление противоотечных травяных сборов, которые разрешены для беременных.
• Если вы заметили первые растяжки на груди, животе или бедрах, необходимо задуматься о профилактике уже с начала триместра. Для этого следует увлажнять кожу кремами, маслами и другими средствами.
• Ощущение “песка в глазах” и сухость глаз могут быть связаны с синдромом “сухого” глаза, вызванным недостаточной увлажненностью. Врач может назначить увлажняющие глазные капли для устранения этих симптомов.

Читайте также: Беременность и домашние питомцы: нужно ли отказываться от своих любимцев?

Развитие эмбриона

Во втором триместре эмбрион претерпевает значительные изменения, превращаясь из нежного комочка в почти сформированного малыша весом около 900 граммов. В начале этого периода его рост составляет всего 8,7 см, но к концу триместра уже достигает 36,6 см.

Развитие органов и систем плода в течение такого длительного и значимого времени трудно описать в нескольких словах. Особенно впечатляющими являются процессы формирования слуха и зрения, извилин мозга, зубов, начало работы печени, поджелудочной железы, гипофиза, пищеварительной и выделительной системы, а также развитие будущих яйцеклеток у девочки. На конец второго триместра в легких начинает образовываться сурфактант – вещество, необходимое для первого вдоха. Уже с 28-й недели у ребенка появляются значительные шансы на выживание в случае преждевременных родов – не самый ли важный результат триместра?

Во время второго триместра плод претерпевает значительные изменения в размерах, а также все его органы и системы совершенствуются.

Возможные проблемы во втором триместре

Второй триместр является самым спокойным только по сравнению с двумя другими периодами беременности – он все же включает критический период (с 18-й по 24-ю неделю). Характерными проблемами этого периода и второго триместра в целом являются:

1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – “слабость” шейки матки, которая чаще всего проявляется в период интенсивного роста и может привести к преждевременным родам. Если проблему обнаружить вовремя, шейку можно ушить или поставить пессарий, что даст большие шансы на благополучное продолжение беременности. ИЦН не имеет внешних проявлений и обнаруживается при акушерском осмотре.
2. Расположение плаценты. Неудачное положение этого важного органа часто происходит во втором триместре, когда матка активно растет, и это может привести к отслойке. Маленькая отслойка плаценты может быть вылечена в больнице, но если отслойка затронула более половины органа, это приведет к неизбежной гибели ребенка. Женщина не может самостоятельно почувствовать положение плаценты. Отслойка плаценты, с другой стороны, часто сопровождается острыми болями и кровотечением (хотя это необязательные признаки). УЗИ поможет точно определить положение плаценты и ее отслойку.
3. Инфекции. Повреждение плодных оболочек и плаценты инфекционными агентами может привести к другим аномалиям плода и беременности, а также к преждевременным родам. Инфекции могут проникать в матку из других (даже удаленных) органов. Главным фактором разрушительного воздействия инфекции является ее позднее обнаружение. Однако, если удалось выявить болезнь вовремя, то есть шансы побороть врага с помощью соответствующих антибиотиков.
4. Патологии развития плода. Генетические изменения, а также воздействие неблагоприятных факторов на беременную в первом триместре, могут проявиться во втором триместре через прекращение развития беременности (замершая беременность). К сожалению, большинство аномалий плода не поддаются внутриутробному лечению, поэтому медики могут лишь поддерживать развитие ребенка, планируя неотложные меры в раннем послеродовом периоде.

Гипертонус матки – одна из сложностей, с которой сталкиваются беременные женщины во второй половине беременности. Однако, мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. В странах СНГ в настоящее время в родильных домах активно применяются средства, способствующие расслаблению матки, в то время как западные специалисты давно считают, что увеличенное напряжение матки является нормальным состоянием на любом этапе беременности.

С 11–12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И с увеличением срока беременности количество сокращений также увеличивается. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота или в виде ощущения затвердения и тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и на самом деле до последних недель беременности нет особой подготовки матки к родам. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. С увеличением срока беременности матка становится более чувствительной к поворотам плода, прикосновениям рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляции сосков, и в таких случаях она реагирует сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения являются нормой, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по определенному паттерну (похожим).

Врач акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/o-gipertonuse-matki/

Лечение сопутствующих заболеваний во время беременности

Беременные женщины могут заболеть так же, как и любой другой человек. Однако методы лечения во время беременности отличаются, поскольку многие лекарства запрещены в этот период. Народные средства, несмотря на распространенное мнение, также могут быть опасны для развития плода и самой беременности.

Второй триместр беременности предоставляет больше возможностей для лечения большинства заболеваний, так как список разрешенных препаратов на этот период самый широкий. В целом, будущим мамам рекомендуется придерживаться общих правил лечения:

• В случае вирусных заболеваний рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять большое количество теплых жидкостей, проветривать помещение и увлажнять воздух.
• Если у вас заложенность носа, старайтесь промывать его физраствором, использовать травяные капли, например, «Пиносол», или, в крайнем случае, детские сосудосуживающие средства.
• Антибиотики следует использовать только для лечения бактериальных инфекций и только в крайнем случае, когда они действительно необходимы.
• Не беспокойтесь слишком сильно о молочнице, так как она вполне нормальна для беременных женщин. Однако, для облегчения симптомов, можно использовать разрешенные препараты, такие как свечи или кремы.
• Лечение вируса герпеса препаратами ацикловира следует применять только в самых сложных случаях.

Главное правило для лечения будущих мам — не предпринимайте никаких действий самостоятельно и согласовывайте использование любых препаратов, включая народные средства, с вашим врачом.

Читайте также: Средства от клещей при беременности: какой выбрать для защиты

Обследование во втором триместре беременности

Во время второго триместра женщина должна посещать гинеколога каждые две недели. Список медицинских исследований, проводимых в этот период, не такой уж и большой:

• проведение осмотра шейки матки для проверки на инфекцию — на 16–18-й неделе;
• сдача общего анализа крови и мазка на флору — в 20 недель;
• прохождение УЗИ в рамках второго скрининга — в 20–24 недели;
• сдача тройного теста (анализ крови на хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин и свободный эстриол) в рамках скрининга — в 16–18 недель;
• прохождение общего анализа мочи перед каждым приемом у гинеколога.

Мама может провести 3D УЗИ уже на 20-й неделе беременности

Советы по образу жизни

Во втором триместре женщина может почувствовать себя более свободно – риски ранних сроков уже позади, и она может позволить себе больше:

• физической активности (в пределах удобных для нее границ, не нужно переусердствовать);
• секса (если врач не запрещает его во время беременности).

В середине беременности лучше всего планировать поездки и перелеты на самолете (с учетом общего состояния беременности).

В то же время уже сейчас нужно изменить свои привычки в питании – научиться есть часто и небольшими порциями – это поможет улегчить одышку и тяжесть после еды в поздние сроки. Режим питья остается прежним – женщина должна пить много для улучшения упругости тканей, предотвращения сухости кожи, поддержания водного баланса в организме. Однако лучше не пить много жидкости вечером – это не только поможет избежать отеков, но и избавит от ночных походов в туалет.

Самый приятный момент для женщины – с приходом второго триместра возникает необходимость обновить гардероб. Живот будет быстро расти, поэтому нужно заранее рассчитывать размер. Кроме того, сейчас самое время приобрести бандаж.

Ближе к завершению второго триместра может потребоваться использование бандажа

Видео: консультация у гинеколога во время второго триместра

Отзывы

Для меня второй триместр был наиболее сложным… У меня было повышенное давление, прибавка в весе, головные боли, усталость… Я просто не могла вылезти из кровати по утрам, все болело. К третьему триместру все прошло)) Теперь я собираюсь рожать через неделю-другую, а у меня энергии хоть отбавляй))

Арабессска

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/172392/

Я уже нахожусь во втором триместре и, кажется, становлюсь сумасшедшей. Все говорят о прекрасном времени беременности, когда прекращается тошнота, но еще не появляется большой животик. Но это точно не мой случай – у меня ужасные мигрени, я не могу найти силы, у меня нет аппетита, мне тошнит от всего, я даже не могу доехать до работы на машине. Я также чувствую себя подавленной и мне хочется выть. Это совсем ненормально, не так ли?

Jolene

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/172392/

…в настоящее время я нахожусь в середине второго триместра беременности. В первом триместре самым “ужасным” симптомом для меня была сонливость. Но, к счастью, у меня не было токсикоза, тошноты или мигрени, и аппетит был нормальным. Во втором триместре я чувствую себя замечательно: сонливость прошла, а аппетит увеличился. Вот и все изменения, которые я заметила в своем состоянии.

Источник: Воскресшая

Весь второй триместр прошел спокойно. Только в третьем триместре появились боли в области промежности, и кости начали расходиться. Не знаю точно, когда именно шейка матки начала укорачиваться, но к 27 неделям у меня возникло неприятное ощущение в промежности, словно между бедрами что-то засунули, и все стало отекать. Позже стало больно сидеть. И в 30 недель мне поставили пессарий, я сама сдалась, но шейка матки была очень короткой. Пессарий держался на честном слове.

Источник: [kacandra](https://www.babyplan.ru/forums/topic/84936-rasskazhite-o-vashih-oschuscheniyah-samochuvstvii-vo-2-trimestre/)