Использование препарата Утрожестан для поддержания беременности при нарушениях гормонального баланса

Вопреки достижениям современной науки в области акушерства и перинатологии, доля случаев самопроизвольных абортов и преждевременных родов остается высокой в России. По статистике, около 30–40% беременных женщин сталкиваются с угрозой прерывания беременности. Однако одним из основных способов решения этой проблемы является применение гормональных препаратов, таких как Утрожестан.

Утрожестан для беременных: лечебное действие, показания и безопасность

Утрожестан принадлежит к группе гестагенов – медицинских препаратов, используемых для нормализации уровня половых гормонов в организме.

Прогестерон является ключевым гормоном для процесса беременности. До 12-й недели беременности, прогестерон вырабатывается желтым телом, которое временная железа внутренней секреции, образовавшаяся в яичниках. Позже, уже сформировавшаяся плацента отвечает за уровень прогестерона.

Гормон выполняет следующие функции:

• обеспечивает трансформацию внутреннего слоя матки для закрепления и роста эмбриона на раннем сроке;
• путем блокировки воспалительно-цитотоксических процессов предотвращает конфликт между иммунной системой женщины и плода;
• снижает активность сокращения матки, обусловленную действием гормона окситоцина;
• поддерживает структуру шейки матки, обеспечивая ее функцию “запирания”.

Активное вещество препарата Утрожестан является соединением, полученным полусинтетическим путем из растения, такого как дикий ямс или сладкий картофель. Структура этого соединения полностью идентична гормону, вырабатываемому желтым телом, и поэтому называется натуральным прогестероном. В процессе производства полученный компонент подвергается измельчению (микронизации) на микрочастицы, что обеспечивает его более быстрое проникновение в организм. Утрожестан применяется для лечения прогестероновой недостаточности и связанных с ней заболеваний.

История применения гормона гестагена насчитывает уже около 40 лет. В настоящее время его производят в различных странах по заказу французско-бельгийской компании “Безен Хелскеа” в виде капсул, содержащих 100 и 200 мг. Производитель в своей инструкции указывает, что препарат можно использовать во время беременности. Однако, во втором и третьем триместрах это следует делать с осторожностью из-за возможного нарушения оттока желчи. Научное сообщество до сих пор не может дать точного ответа на вопрос о развитии печеночного холестаза у беременных. Предполагается, что избыток половых гормонов может увеличить образование желчи и уменьшить ее вывод.

Большинство исследований не обнаружило никакого отрицательного влияния микронизированного прогестерона на развитие будущего ребенка. Однако в США в 2005 году были опубликованы результаты экспериментов, которые показали, что у новорожденных мальчиков, матери которых в начале беременности принимали прогестерон в виде лекарства, увеличилась вероятность развития гипоспадии (дефекта пениса) в два раза. Однако качество этих исследований было низким, что признали сами ученые.

Когда назначается Утрожестан при беременности

Утрожестан может быть назначен во время беременности при следующих осложнениях, вызванных недостатком прогестерона:

• угроза прерывания беременности;
• гипертонус матки;
• профилактика преждевременных родов.

По статистике, 70-80% самопроизвольных абортов происходят в первом триместре. Половина из них вызвана дисфункцией желтого тела. С 12-й недели плацента, сформировавшаяся к этому времени, начинает вырабатывать прогестерон. Поэтому Утрожестан чаще всего используется именно в первом триместре.

Более подробно о первом триместре беременности, о том, что происходит и как себя вести, о том, что можно и нельзя делать, вы можете узнать из статьи “Первый (1) триместр беременности: что происходит и как себя вести, что можно и нельзя, советы врачей”.

Если болезненные сокращения матки происходят чаще трех-четырех раз в сутки и длительностью более нескольких минут, препарат применяется на более поздних сроках. Гипертонус матки до 27 недели может стать причиной позднего выкидыша, а с 28 до 36 недели – спровоцировать преждевременные роды. Утрожестан назначается, если длина шейки матки, по данным УЗИ, составляет менее 25 мм.

Использование прогестерона при беременности показано:

• у женщин, страдающих от привычного невынашивания беременности;
• у будущих мам, у которых ранее были преждевременные роды;
• у беременных, зачатых с помощью ЭКО.

При процедуре ЭКО желтое тело не формируется, поэтому дефицит прогестерона должен быть искусственно восполнен.

Утрожестан может использоваться самостоятельно или в сочетании с токолитиками, спазмолитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами в рамках комплексного лечения.

Какие особенности имеют капсулы препарата?

Особенностью капсул препарата является их способность быть принимаемыми как внутрь, так и интравагинально. При принятии внутрь уровень прогестерона в крови достигает максимума через 1–3 часа, а при интравагинальном применении — через 2–6 часов. При введении вагинально гормон сосредоточивается в основном в матке.

При использовании Утрожестана внутрь возникают проблемы с печенью, желудком и кишечником. Однако, прием капсул внутрь более удобен, особенно когда женщина также использует вагинальные суппозитории. При вагинальном введении могут возникать некоторые неудобства из-за добавочных ингредиентов, таких как подсолнечное масло и соевый лецитин. В настоящее время большинство врачей предпочитает вагинальное введение Утрожестана.

Особенности применения препарата Утрожестан во время беременности

Выбор схемы лечения препаратом Утрожестан должен осуществляться врачом, исходя из характера осложнений, возможных рисков для беременности, ограничений в применении и последствий для здоровья матери. Важно отметить, что самолечение категорически запрещено.

При приеме капсул Утрожестан рекомендуется запивать их водой. Также рекомендуется разделять прием препарата и прием пищи во времени. Наиболее предпочтительно принимать препарат перед сном, так как он может вызывать сонливость. Обычно суточную дозу необходимо разделить на два-три приема.

Использование Утрожестана внутривагинальным способом заключается в глубоком введении капсулы во влагалище. Перед проведением процедуры необходимо соблюдать обычные гигиенические правила: проводить подмывание и мытье рук. Утрожестан можно использовать при наличии влагалищных кровянистых выделений, хотя в таком случае также возможно принятие препарата перорально.

Утрожестан допускается принимать в течение продолжительного времени. Если беременность наступила после проведения ЭКО, рекомендуется использовать гестаген в течение первых двух триместров. Для профилактики преждевременных родов препарат вводят с 22-го по 34-й неделю.

Прекращение приема Утрожестана должно происходить постепенно в течение недели, с уменьшением дозы на 100-200 мг. Существуют предположения о том, что резкое прекращение приема может вызвать угрозу прерывания беременности.

Ограничения и побочные эффекты при использовании Утрожестана

Использование Утрожестана недопустимо в следующих случаях у беременных:

• если имеется индивидуальная непереносимость компонентов;
• при наличии тяжелых патологий печени (при пероральном приеме);
• при склонности к образованию тромбов;
• при влагалищных кровотечениях по невыясненным причинам.

С осторожностью следует применять гестаген при следующих хронических заболеваниях:

• болезни сердца и сосудов;
• высокое кровяное давление;
• почечная недостаточность;
• психические расстройства;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма.

Читайте также: Как вызвать роды: способы стимуляции родовой деятельности, плюсы и минусы методов, риски

Нежелательные реакции чаще возникают при приеме капсул внутрь.

Со стороны пищеварительной системы могут возникать следующие симптомы:

При приеме Утрожестана внутрь также могут возникать сонливость, головная боль и головокружение. Если у вас есть гиперчувствительность к прогестерону, то возможно появление высыпаний на коже, зуда и крапивницы.

В случае вагинального применения гестагена могут возникать местные побочные реакции в области влагалища:

• жжение;
• зуд;
• покраснение.

Если у вас возникли подобные реакции, обратитесь к врачу. Возможно, он изменит вашу схему лечения или назначит другой препарат.

Мнения специалистов

Практически все акушеры-гинекологи в России, Украине и Беларуси положительно оценивают эффективность применения препарата Утрожестан в сохранении беременности. Академик Национальной академии медицинских наук Украины А.Г. Резников в своей статье “Утрожестан – безопасный прогестерон для матери и плода” рассказывает о результатах многоцентрового рандомизированного исследования, в котором была изучена возможность возникновения врожденных пороков развития у плода у женщин, принимавших Утрожестан в первом триместре беременности. Исследование показало, что препарат не увеличивает риск возникновения врожденных аномалий плода.

В 2012 году на 13-м Всероссийском форуме “Мать и дитя”, который проходил в Москве, было высказано единодушное мнение о безопасности и эффективности использования микронизированного прогестерона в случае угрозы прерывания беременности и преждевременных родов на ранних и поздних сроках. Такую же точку зрения поддерживают авторы учебника “Акушерство” под редакцией Э.К. Айламазяна для медицинских вузов.

Другое мнение по этому вопросу имеет известный акушер-гинеколог из Канады украинского происхождения Е.П. Березовская. Она признает положительную роль прогестерона в лечении дисфункции желтого тела, но подчеркивает, что в странах СНГ гестагены часто назначаются “на всякий случай”. Березовская приводит данные, что Утрожестан не зарегистрирован как препарат, предотвращающий выкидыш, в таких странах, как США, Канада и Германия. Она объясняет, что низкий уровень прогестерона в начале беременности чаще всего указывает на дефектное оплодотворенное яйцо или гибель эмбриона из-за генетических нарушений, что может привести к прерыванию беременности.

Ученые из разных стран провели множество исследований на тему “сохраняющей” терапии на ранних стадиях беременности и единогласно заявляют, что таковой не существует. Оказывается, все ранее использованные препараты для поддержания или продолжения беременности оказались неэффективными.

Е.П. Березовская
«Глобальный миф о прогестероне — читать всем женщинам!»

В настоящее время Утрожестан зарегистрирован и применяется акушерами-гинекологами в следующих западноевропейских странах:

• Польша;
• Франция;
• Бельгия;
• Греция;
• Испания;
• Португалия;
• Англия.

Что эксперты думают о применении Утрожестана будущими мамами:

Во время второй беременности жене был назначен препарат Утрожестан до 22-й недели. Врач назначил его для профилактики, не обнаружив признаков осложнений. Анализы на уровень прогестерона не понравились доктору в женской консультации. Доза препарата была небольшая (200 мг), и нежелательных реакций не наблюдалось. Во время первой беременности на шестой неделе у жены началось влагалищное кровотечение, и ей диагностировали угрозу прерывания беременности. Акушер-гинеколог тут же назначил препарат Дюфастон. С 12-й недели врач уменьшил суточную дозу в два раза. Препарат был отменен на 26-й неделе.

Несколько знакомых супруг жены переехали в Германию для проживания. В этой стране нет практики сохранения беременности до 12 недель с помощью препаратов на основе гестагенов. Однако женщины заранее приобретали Утрожестан в России и затем, находясь на этапе беременности, получали консультации от местных врачей и использовали препарат самостоятельно. Изучая отзывы беременных женщин на медицинских форумах, можно сделать вывод, что в половине случаев врачи рекомендовали назначение гестагенов для предосторожности. В то же время не существует информации о возможном вредном влиянии этих препаратов на организм женщины и плода. Многие женщины, которые пережили несколько случаев самопроизвольных выкидышей, успешно родили здоровых детей с применением Утрожестана.

Отзывы

У меня появился тонус в 13 недель, в 15 недель я была госпитализирована и провела там 4 недели. Только после увеличения дозы утрожестана с 21 до 30 недели у меня тонус полностью прошел. Потом немного почувствовала напряжение живота, но в итоге родила в срок и все было хорошо.

tako1306

https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=1769587&topic_id=37503012

Мне назначали утрожестан на 14 неделе беременности с близнецами. Ранее я принимала дюфастон, но мне стало плохо от утрожестана, поэтому его отменили.

Paola

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=120309&p=5154616

Я впервые посетила гинеколога, находясь на 7-й неделе беременности. Она занесла меня в список и назначила витамины, йодомарин и утрожестан, при этом не взяв никаких анализов. Я понимаю, зачем нужны витамины, но когда я спросила, зачем мне утрожестан, она ответила, что “на всякий случай”. Мне не хочется пить все это просто так, и я не уверена, нужно ли мне это принимать или нет.

Статистика показывает, что у 20–30% женщин возникает гипертонус. Каждая десятая рожает раньше срока. Утрожестан играет важную роль в борьбе с этими нарушениями. В странах СНГ его часто назначают даже без серьезных осложнений. Многочисленные исследования подтверждают относительную безопасность этого препарата.

• Автор: Алексей Андреев
• Распечатать